羊水过少

羊水过少 【定义】 羊水过少可发生在妊娠各期，但以晚期妊娠较为常见，妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。 【临床表现】 1， 胎动时感腹痛，检查腹围、宫高较同期妊娠小，轻微刺激易引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。 2， 易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。 3， 羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体发生粘连，造成胎儿畸形，肢体短缺。发生在中晚期，容易引起胎儿骨骼畸形，。 4， 与过期妊娠、妊娠高血压疾病、FGR关系密切。 【诊断要点】 1、孕妇症状及宫高、腹围增长较慢，均较同期妊娠为小，常于胎动时感到腹痛。 2、子宫敏感性较高，常因轻微的刺激引起宫缩，临产时腹痛剧烈，宫缩不协调，宫口开张缓慢，使产程延长。 3、超声检查:羊水与肢体交界面不清，胎儿肢体明显聚集。最大羊水平面?2.0cm为羊水过少;?1.0cm为严重羊水过少。羊水指数法?8.0cm为羊水过少临界值;?5.0cm为羊水过少绝对值。 4、羊水直接测量 破膜时羊水少于300ml为羊水过少。 5、胎儿心电监护:常出现晚期减速。 【处理原则】 1、治疗妊娠期合并症及其并发症。 2、用 10,葡萄糖液加能量合剂 500ml，或低分子右旋糖酐液500ml静滴，每日一次，共7天，改善胎盘血流量。 3、饮水疗法:清晨两小时内，饮水1000ml。 4、降低血粘度、改善胎盘血流。 5、治疗一周作“B”超复查，最大羊水暗区及胎儿双顶径的改变情况。 6、临产前常规作 OCT或临产时 CST检查。 7、妊娠足月且已确诊为羊水过少时，可行羊膜镜检查，或行人工破膜，了解羊水性状，如出现胎儿窘迫，应立即结束分娩，凡估计短时内也不能结束分娩的，在除外胎儿畸形后，可选用剖宫产术。