内膜息肉应用经腹及阴道超声诊断的结果比较.doc

内膜息肉应用经腹及阴道超声诊断的结果比较.doc 内膜息肉应用经腹及阴道超声诊断的结果比较 摘要:目的 分析子宫内膜息肉经腹部超声检查及经阴道超声检查诊断的结果对比。方法 收集收治于我院的82例子宫内膜息肉患者作为研究对象，研究中所有患者均先经腹部超声检查，再经阴道超声检查，比分析两种检查方式的准确率。结果 经阴道超声检查明显优于经腹部超声检查(P<0.05)。结论 针对于子宫内膜息肉患者而言，采用阴道超声检查因为探头在阴道内紧贴宫颈及阴道穹隆，与盆腔器官更接近，使盆腔器官处于声束的近区，盆腔器官的声像图显示清晰，能更好地显示子宫腔内的细微结构及特征，与经腹部超声扫查声像图相比，在其显示范围内可获得更丰富、更准确的图像诊断信息，从而可大大提高正确诊断率，减少漏诊误诊，可以用作已婚妇女最佳的检查方式。 关键词:子宫内膜息肉;经腹部超声检查;经阴道超声检查;比较 在妇科中子宫内膜息肉是由于炎症、内分泌紊乱等因素引起的子宫内膜病变，由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，它不是真正的肿瘤，以40,50岁多见，它的形成与过高的雌激素刺激有关。病人常现为月经量增多、经期延长，如有出血、坏死则可引起不规则阴道出血、分泌物增多、臭味。相关研究资料曾指出，子宫内膜息肉的发病率呈上升趋势。对患者进行早期的诊断、鉴别能够为妇科医生的进一步治疗提供可靠依据。本次研究将分析子宫内膜息肉应用经腹部超声及经阴道超声检查诊断的结果准确率，现将报道如下。 1 1 资料与方法 1.1一般资料 在2013年1月,2015年8月期间，选取收治我院的82例子宫内膜息肉患者作为研究对象，研究中所有患者均先经腹部超声检查，再经阴道超声检查，年龄19,55岁，平均年龄(42.3?10.2)岁，都收治我院行宫腔镜下宫腔赘生物切除、术后病检符合内膜息肉。研究中所有患者均有不同程度的月经量增多、经期延长，同时部分患者发现不规则阴道出血、分泌物增多、臭味。 1.2方法 研究中采用的仪器为西门子公司的S2000及GE公司的LOGIQ E9彩超仪，腹部探头频率为3.5 MHz，阴道探头频率为7.5 MHz，检查前使患者膀胱充盈，首先经腹部对患者的子宫大小、位置、宫腔内膜的形态、边界、双侧附件区等情况进行详细观察。随后嘱咐患者将膀胱排空，取截石位，在探头上涂耦合剂并带上避孕套，将阴道探头轻缓插入阴道，探头顶端到达阴道穹隆部，扫查时先找到子宫，显示宫颈管至宫腔线的子宫纵切面，然后旋转探头做横切面的扫查，以全面了解子宫的位置、形态、大小、子宫包膜、肌层回声、内膜、宫腔内情况及双侧附件区的情况，重点观察子宫内膜的情况，记录宫腔内异常回声情况。 1.3观察指标 对比分析经腹部超声检查和经阴道超声检查的诊断准确率、误诊率。 1.4统计学分析 本次数据采用SPSS 20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以(x?s)表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。 2 2 结果 阴道超声检查准确率为95.1%(78/82)，误诊率为4.8(4/82);经腹部超声检查准确率为84.2%(69/82)，误诊率为15.8(13/82)，经阴道超声检查明显优于经腹部超声检查(P<0.05)。见表1。 3 讨论 子宫内膜息肉的病理生理:子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2,0.3 cm，大的为2,3 cm或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现:月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少，淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。子宫内膜息肉还可通过多种途径引起不孕症的发生，是妇女不孕症的重要病因之一。尽早对患者进行超声诊断和鉴别有利于为医生提供最佳治疗。 采用经阴道超声技术对子宫内膜息肉患者进行诊断，其优点是采用7.5 MHz的腔内探头，其频率比腹部常规使用3.5 MHz探头高，图像分辨力比腹部探头高。因探头在阴道内紧贴宫颈及阴道穹隆，与盆腔器官更接近，使盆腔器官处于声束的近区，盆腔器官的声像图显示清晰，能更好地显示子宫内的细微结构及特征，尤其是对宫腔内病变，与经腹部超声扫查 3 声像图相比，在其显示范围内可获得更丰富、更准确的图像诊断信息，从而可大大提高正确诊断率，减少漏诊误诊。经阴道超声检查二维声像图对内膜息肉的检出有良好的敏感性及可信度，彩超检查对鉴别内膜息肉与其他内膜病变有一定帮助。 本研究结果进一步说明针对子宫内膜息肉患者而言，采用阴道超声检查因为探头更贴近宫颈及阴道穹隆，能更好地显示子宫腔内的细微结构及特征;并且阴道探头的频率更高，故其分辨率更好，与经腹部超声扫查声像图相比，在其显示范围内可获得更丰富、更准确的图像诊断信息;与此同时患者不需要充盈膀胱，从而缩短了等待时间，可以作为已婚妇女最佳的检查方式[1-4]。 参考文献: [1]孔秋英，谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗学[M].北京:人民卫生出版社，2001:204. [2]谢红宁.妇产科超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社，2005:225. [3]张晶.超声妇产科疑难病例解析[M].北京:科学技术文献出版社，2006:34. [4]富京山，左文莉，富玮.女性疾病超声诊断[M].人民军医出版社，2012:8.编辑/金昊天 4