儿童上颌窦穿刺的治疗体会

儿童上颌窦穿刺的治疗体会 儿童上颌窦穿刺的治疗体会 儿童上颌窦穿刺的治疗体会 儿童上颌窦穿刺的治疗体会-医学论文 上颌窦穿刺;儿童;心理干预 目的:分析儿童上颌窦穿刺的主要并发症及防治办法。:回顾性分析996例儿童上颌窦穿刺治疗方法、并发症。结果:儿童组全部完成穿刺,无并发症发生。结论:加强术前心理干预、防范意外的发生和充分术前准备,术中严格操作规程,加强术后病情观察、交代注意事项,减少儿童恐惧心理是防范儿童上颌窦穿刺并发症、保证治疗效果的有效措施。 上颌窦穿刺冲洗术是诊断和治疗慢性上颌窦炎的一项基本诊疗手段,是耳鼻喉科既简便又有不同程度危险的有效治疗方法,常见并发症为晕厥,偶见鼻出血、过敏等并发症,因为恐惧、怕痛等心理因素,有5%,10%的患者拒绝治疗,且多见于儿童。我科2003年1月,2016年5月行上颌窦穿刺2 867例,其中儿童996例,儿童组全部完成穿刺,无并发症发生;加强术前心理干预、防范意外的发生和充分术前准备,术中严格操作规程,加强术后病情观察、交代注意事项,减少儿童恐惧心理是防范儿童上颌窦穿刺并发症、保证治疗效果的有效措施。 1 临床 本组996例,其中,男563例,女433例,年龄7,14岁,平均11.7岁。全部因慢性上颌窦炎行上颌窦穿刺术,其中单侧穿刺855例,双侧穿刺141例,首次穿刺475例,再次穿刺321例。 2 穿刺冲洗方法 先用浸有1%麻黄碱的棉片收缩下鼻甲和中鼻道黏膜,再用浸有1%丁卡因棉签置入下鼻道外侧壁距下鼻甲前端1.0,1.5 cm附着部位,麻醉10,15 min。操作者手持穿刺针,针尖斜面朝向鼻中隔,由前鼻孔伸入下鼻道,针尖方向对向同侧眼外眦,稍用力钻动即可穿通骨壁,获“落空感”后固定,拔出针芯,接注射器,回抽检查有无空气或脓液,证实针尖确在窦内后,再徐徐注入25,30?生理盐水冲洗,脓液冲净后,注入抗感染药物,如灭滴灵溶液冲洗。冲洗完毕,前鼻孔放置棉球以避免出血。每5,7天諿儿童上颌窦穿刺的治疗体会in进食营养餐,稍作休息后再行穿刺。 2.2 穿刺中的心理干预 2.2.1 掌握正确穿刺及心理干预穿刺时采用“音乐放松法”,转移患儿的注意力,根据不同的年 龄、爱好等播放不同轻音乐,让患儿心情舒畅。穿刺时也可采取边操作边交谈的方法,分散患儿的注意力。用消毒治疗巾蒙住患儿的眼睛,缓解紧张、焦虑情绪。穿刺针进入下鼻甲附着处时,若患儿无异样感觉,将针尖指向同侧眼外耻方向,快速穿入,并告知患儿穿刺成功,让患儿放松,护士可以用手安抚患者肩部,嘱患者张口呼吸,身体稍向前倾,进行冲洗,可以请家属陪同,减轻患儿紧张情绪,让患儿有安全感。严格操作规程,操作者掌握好操作要点和手法,动作轻、稳、准,确保治疗安全。