快速血糖仪测量血糖误差原因分析

快速血糖仪测量血糖误差原因分析 2009年4月第l卷第2期 April2009Vo1.1No.2 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation-107? 快速血糖仪测量血糖误差原因分析 席宁娜 (江苏省省级机关医院,江苏,南京,210024) 【摘要】目的:探讨快速血糖仪测量血糖过程中引起误差的原因.方法:观察188名患者自测 血糖的操作过程,记录他们 操作中存在的问题,并将他们测定的结果与生化仪测定的结果进行比较.结果:188名患者中 有32名患者结果出现误差,且均 与他们的操作不当有关,包括采血方法不对,采血量不足,酒精消毒后未干,试纸密码条未调 试等.结论:多数的血糖测试结果 误差都是由于使用者操作不正确引起的,只要正确使用血糖仪,就能有效避免测量误差的发 生. 【关键词】快速血糖仪;自动生化分析仪;血糖监测;误差 目前,糖尿病已经成为继肿瘤,心血管疾病之后威胁人类 健康的第三大疾病.我国糖尿病的发病率也在逐年上升,已 经超过四千万,而且正以每年1%的速度递增[1].作为糖尿 病治疗的五架马车之一,血糖监测能实时了解体内血糖的水 平,从而为临床诊断及治疗提供线索.血糖仪作为目前临床 常用的检测手段,具有体积小,方便快捷,操作简单,需血量少 等优点,但相对于生化仪来说,它也存在检测结果不准确的问 FDA)的调查结果显示,超过 题.美国食品药品监督管理局( 80%的血糖测试结果误差都是由于使用者操作不正确引起的 [2].为了了解国内的情况,我们对这一问题进行了调查研 究. 1对象和方法 1.1对象随机选取本院的糖尿病患者共188例,其中男性 114例,平均年龄为(51?11.8)岁,女性74例,平均年龄为 (47?13.8)岁,所有患者均知情同意. 1.2方法采用德国罗氏公司生产的罗氏优越型血糖仪进 行检测.首先由患者按照自己平时的习惯采手指末梢血,用 快速血糖仪检测血糖值并记录,与此同时,经过培训的医务人 员在一旁仔细观察,并记录其在操作过程中存在的问题.患 者测量完毕后2min内,由经过培训的医务人员在同侧上肢采 静脉血2ml,立即离心,用全自动生化分析仪(奥林巴斯,日 本)进行测定,并记录结果. 1.3统计学处理将患者测定的血糖值tl与相对应的生化 仪测定的血糖值t2相比较,如果tl在t2×(1?15%)范围 内,则认为结果准确;相反,如果超过这一范围,则认为存在误 差. 2结果 在188组检测结果当中,患者测定结果tl在允许误差范 围之内的有156例(占82.98%),另有32例的测定结果超出 了我们设定的范围,被视为测量结果存在误差(占17.03%). 进一步对这32例结果进行分析,我们发现这32名患者在自 测血糖的过程中,其操作均或多或少的存在着错误.这些错 误都是患者在自测血糖过程中经常遇到的,主要包括采血方 法不对14例,采血量不足8例,酒精消毒后未干5例,试纸密 码条不对3例,血糖值过高2例. 3讨论 在我们的研究结果中,我们发现188例患者中有156例 测定值在正常范围内,占到82.98%,这说明绝大多数患者是 熟悉血糖仪使用注意事项的.而且在这156例患者当中,血 糖仪测定的结果一般比实验室测定的血糖值要低,大概低 10%左右.这是因为我们血糖仪测定的是全血,而生化仪测 定的是经过离心后的血浆[3].对测量误差原因的分析中我 们发现,采血方式是影响快速血糖仪测量结果准确性的最主 要的因素,达14例,占到总数的43.75%.目前采血方式主 要有自然流出,按摩,挤压三种方式.其中,自然流出法是最 科学,最接近实验室测量结果的.而后两种方法都会造成结 果较大的偏差,这是因为,在按摩挤压的过程中,造成组织液 的渗出,人为地稀释了血液,从而使结果偏低.然而,在实际 操作过程中,患者往往由于害怕疼痛而针扎深度不够,采血量 偏少,这种情况下,患者往往想到方法的就是挤压.我们建 议,在这样的情况下,应当调整进针深度,重新采血.造成测 量结果误差第二位的原因就是采血量不足,占总数的25%. 因此,我们在测血糖之前,可以用温水洗净双手,反复搓揉准 备采血的手指,直至血运丰富,在进针时务必使针头与皮肤垂 直,采血量必须完全覆盖试纸条的测试区.另外,有的血糖仪 在血量不足的情况下,能够在15秒内追加血量,从而避免试 纸不必要的浪费.取血部位消毒后残留酒精也是造成测量结 果误差的一个常见原因,占15.6%.这是因为,一方面,酒精 残留在皮肤表面,会与扎针后流出的血液混合,从而使血液稀 释.另一方面,酒精能够与试纸条上的化学物质起反应,也能 造成测得的结果出现偏差.因此,我们强调,在消毒之后,一 定要等皮肤上的酒精自然挥发后再进行采血操作. 此外,我们还在调查过程中发现有3例试纸条编码没有 调试,2例由于血糖值过高引起了偏差(>33.3retool/L).因 此,我们在测试前,均要核对血糖仪屏幕上显示的编码与试纸 包装盒上的编码是否一致,尤其是在使用新的试纸之前.对 于后者,往往是由于测定结果超过了血糖仪的测量范围.在 这种情况下,我们应抽血送生化仪检测,并立即采取相应的措 施. 参考文献 [1]甘朵.血糖仪临床使用误差分析及对策[J].四川省卫生管理 干部学院学报,2008,27(3):200-202. [2]樊晓萍,张环生,赵秀风等.快速血糖仪与全自动化分析仪检 测血葡萄糖结果对比研究[J].国际检验医学杂志,2006;27 (3):287. [3]钱永萍,王立新,杨慧君.采血方法对快速血糖测量值的影响 [J].中国实用护理杂志,2004;20(6):11.