星状神经节阻滞加膈神经阻滞治疗顽固性呃逆28例(精简版）

星状神经节阻滞加膈神经阻滞治疗顽固性呃逆28例(精简版） 星状神经节阻滞加膈神经阻滞治疗顽固性呃逆28例 星状神经节阻滞加膈神经阻滞治疗顽固性呃逆28例 201X-6-30 作者:李晓强刘志武季振鹏 【关键词】 星状神经节阻滞 膈神经阻滞 顽固性呃逆 呃逆又称膈肌痉挛由各种原因引起的膈肌不自主的阵发性、规律性的收缩运动所致的神经病症顽固性呃逆以其呃逆频繁、症状顽固、持续时间超过48h一般治疗无效致使患者精神痛苦病情加重我院在2016年6月—2016年6月采用星状神经节阻滞联合膈神经阻滞治疗顽固性呃逆28例取得了满意效果现报告如下 1 资料与方法 1。1 一般资料 本组顽固性呃逆患者共28例治疗前经过药物、针灸等治疗无效症状持续24h以上其中男26例女2例年龄20,68岁病史最长者46天其中植物神经功能紊乱性呃逆10例腹部器官炎症或腹部手术史后所致反射性呃逆12例药物所致呃逆3例脑外伤、脑血栓形成所致中枢性呃逆3例 1。2 治疗方法 所有患者均入手术室进行星状神经节阻滞、膈神经阻滞常规禁食、水8h以上监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征备好喉镜、气管导管等急救器材和药品先行同侧的星状神经节阻滞加膈神经阻滞静脉给予氟哌利多5mg密切观察生命体征1。5h后再行对侧星状神经节阻滞加膈神经阻滞观察1h无不良反应后出手术室 1。2。1 星状神经节阻滞 病人取仰卧位头向前视用一薄枕头垫在双肩下面使颈部尽量伸展体定位:先沿胸锁关节锁骨上缘向内触摸到气管外缘再沿气管向上3,4cm左右平行于气管外缘触及动脉搏动术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘的内容物压向外侧中指尖下压时可触及骨性感觉并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指暴露出穿刺部位间隙常规消毒后用3cm长、7号短针沿术者中指尖轻轻垂直进针1。5cm直到针尖触及骨质说明针尖触及颈6或颈7的横突根部然后将针尖退出1,2min仔细回吸无血或脑脊液注射1%利多卡 因8,10ml注射2,3min后病人出现同侧霍纳征则表明阻滞成功针尖触及横突时病人不出现异感对肥胖和粗短颈的病人可能深达2。5,3cm左右如果发现进针比这更深则有可能针尖刺进两个横突之间应立即将针退出再调整针尖向头侧或尾侧方向穿刺直至针尖触及横突骨性感觉。