医保农合常用知识问答

医保农合常用知识问答 滨州市人民医院 二?一三年五月 1 目 录 1、参保职工基本医疗保险缴费比例是多少, 2、参保职工大额医疗补助金如何缴费, 3、基本医疗保险个人账户划拨比例是多少, 4、参保职工住院及出院手续如何办理, 5、参保人员因公外出、法定假期、探亲期间因急诊发 生住院的怎么处理, 6、职工医保特殊疾病门诊的疾病病种有哪些, 7、如何办理《特殊疾病门诊医疗证》, 8、什么是医保住院起付标准和最高支付限额, 9、参保职工的住院医疗费用如何结算, 10、异地安臵人员如何报销住院医疗费, 11、职工医保如何办理转院手续, 12、哪些情况发生的医疗费用基本医疗保险不予支付, 13、职工医保大额补助金怎样领取, 14、参保职工的哪些医疗行为将受到惩处, 15、医疗保险缴费中断后是否能使用, 16、医保农合起付线的定义, 17、职工医保、城镇居民住院后几日内需联网登记, 18、职工医保无责任人外伤住院如何报销, 19、职工医保的住院报销比例是多少, 2 20、2013年滨州市新农合起付线是多少,报销比例是多少, 21、今年我市新农合实行的20种大病的名称是什么,新农合报销比例为多少, 22、什么是“新农合重大疾病医疗保险”, 23、我院新农合病人出院报销时需准备哪些材料, 24、医保农合住院病人在出院前科室应对住院病历进行自查～包括哪些内容, 25、对于医患串通办理假住院、冒名顶替住院被医保农合主管部门查实～对医院和责任人如何处罚, 26、基本医疗保险三大目录是什么, 27、用三大目录外费用需填写什么协议,自费项目应控制在住院费用的百分之几以内, 28、新农合医保《药品目录》内备药率对三级医院的要求, 29、新农合、医保住院病人目录外药品占药品总费用的比例是多少, 30、参保参合病人出院带药有什么要求? 31、医保住院病人使用人血白蛋白在什么情况下才能报销, 32、根据鲁人社发【2011】76号文件规定医保定点医疗机构实行分级管理～分为几个等级,具体要求是什么, 3 33、根据鲁社保发【2012】25号文件的通知～我院被评为几级定点医疗机构, 34、根据AAA级定点医疗机构检查标准～对住院病历的要求是什么, 35、根据AAA级定点医疗机构检查标准～对医疗质量控制的指标有什么要求, 36、根据AAA级定点医疗机构检查标准～对医保住院病人的费用控制指标是什么, 37、三级综合医院评审标准2.5.1条款要求有各类基本医疗保障和相应保障措施～严格服务收费管理～减少患者医药费用预付～方便患者就医其具体内容是什么, 38、三级综合医院评审标准2.5.2条款要求公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目其具体内容是什么, 39、三级综合医院评审标准2.5.3要求保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益～强化参保患者知情同意其具体内容是什么, 40、按滨院【2010】15号及滨院【2010】16号文件规定对违反文件规定的相关行为应做出哪些处罚, 4 1、参保职工基本医疗保险缴费比例是多少, 基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳～用人单位以上一年度职工工资总额为基数～按7%的比例缴纳,职工个人以本人上年度工资总额为基数～按2%的比例缴纳,退休人员不缴纳基本医疗保险费。 2、参保职工大额医疗补助金如何缴费, 参加城镇职工基本医疗保险的用人单位和个人～应同时参加大额医疗补助～缴纳大额医疗补助金。大额医疗补助金由用人单位和职工个人共同缴纳～用人单位和职工个人每人每月各缴纳5元。灵活就业人员和退休人员分别按每人每月10元、5元的标准由个人缴纳。退休人员缴纳的大额医疗补助金可由医疗保险经办机构从其医疗保险个人账户中扣缴。 3、基本医疗保险个人账户划拨比例是多少, 在职职工45周岁,含45周岁,以下的～按照本人缴费基数的2.8%划入,在职职工45周岁以上的～按照本人缴费基数的3.4%划入,退休人员按照本人养老金的4%划入。 4、参保职工住院及出院手续如何办理, 在本市定点医院就医的参保职工～住院3天之内直接持本人《城镇职工医疗保险证》到住院处办理联网手续即可。出院时～只需结清自己应负担的医疗费～其余该报销的费用先由定点医院垫付～不需本人结算。晚交医疗证或不交医疗证的～其医疗费用一律不报销。 5 5、参保人员因公外出、法定假期、探亲期间因急诊发生住院的怎么处理, 应在住院后两个工作日内通知参保地医疗保险经办机构备案～经核实情况属实的～其符合规定的住院医疗费用首先自负15%～再按市级统筹文件规定的三级医院的标准支付。 6、职工医保特殊疾病门诊的疾病病种有哪些, 特殊疾病门诊的疾病包括以下34种。 ,1,恶性肿瘤患者的门诊放疗及化疗 ,2,白血病 ,3,尿毒症患者门诊透析治疗 ,4,脏器官移植出院后抗排斥免疫调节的治疗 ,5,高血压病III期伴并发症 ,6,糖尿病～有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者 ,7,再生障碍性贫血 ,8,原发性神经性肌萎缩 ,9,结核病抗痨治疗 ,10,股骨头缺血性坏死 ,11,精神病出院后门诊治疗 ,12,重症肝炎、肝硬化 ,13,脑血管意外伴合并症 ,14,心肌梗塞后合并症 6 ,15,肺心病,出现右心衰竭者, ,16,哮喘,年住院三次以上者, ,17,类风湿关节炎,活动期, ,18,系统性红斑狼疮 ,19,脑垂体瘤 ,20,真性红细胞增多症 ,21,指端坏疽 ,22,心脏瓣膜臵换术后抗凝治疗 ,23,骨髓异常增生综合症,MDS, ,24,永久性甲状腺功能退减 ,25,帕金森氏病 ,26,重症肌无力 ,27,血小板减少性紫癜,含各种原因的溶血性贫血, ,28,过敏性紫癜并肾病 ,29,心肌病合并心衰 ,30,先天性心脏瓣膜病心功能IV级 ,31,风湿性心脏瓣膜病心功能IV级 ,32,恶性肿瘤晚期保守治疗 ,33,慢性肾功能不全 ,34,硬皮病 7、如何办理《特殊疾病门诊医疗证》, 7 参保职工如果有以上34种疾病之一～拟申请特殊疾病者～须先填写《滨州市直城镇职工基本医疗保险特殊疾病审批表》～然后将该表及有关材料报市医保处医疗管理科。每年三月、九月医保处将组织两次集体体检～并组织医疗专家进行审核。经专家鉴定符合条件的～通知其办理《特殊疾病门诊医疗证》。 8、什么是医保住院起付标准和最高支付限额, 住院起付标准又称起付线～是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度～也就是通常所说的统筹基金支付的“门坎”,最高支付限额是指统筹基金支付的上限～即统筹基金支付范围的“封顶线”。我市起付标准根据不同等级医院确定为:三级、二级、一级医院～分别为700元、600元、500元,对同一医保年度内两次以上住院的职工予以适当照顾,第二次住院起付标准在原基础上分别降低100元,第三次住院不设起付标准。根据保障基本医疗的原则～职工一年累计住院医疗统筹内费用以6万元为封顶线～封顶线以上费用统筹基金不再支付～由大额补助金按比例支付。 9、参保职工的住院医疗费用如何结算, 职工每次住院超过起付标准、统筹内费用在6万元以内的符合基本医疗保险支付规定的住院费用～在职职工按三、二、一级医院个人分别自负20%、15%、10%～退休人员按 8 三、二、一级医院分别自负15%、10%、5%～其余由统筹基金支付。 10、异地安臵人员如何报销住院医疗费, 异地居住的退休人员、长期驻外地工作人员～由单位为其就近选择一所国有定点医院,县级以上医院,报送医保处备案,需住院时～本人告知单位～由单位三天内将病人住院时间、科室、床号、病种报医保处备案。所发生的住院费用先由个人垫付～经审核后报销。报销时需持住院病历复印件、费用清单、出院结算单等材料。 11、职工医保如何办理转院手续, 因定点医院设备和医疗技术等方面的原因需转诊转院的参保患者～先由定点医院提出转诊转院意见。填写《基本医疗保险转诊转院审批表》报医保经办机构审批后方可转院。经批准转往外地就诊人员的医疗费用～先由就诊人员垫付～患者出院后～用人单位在15天内持病人《转院审批表》、住院病历复印件、费用清单及有效费用单据到医疗保险经办机构～按有关规定结算。转诊转院按“逐级”原则。根据鲁社保发【2002】9号文件规定～不按规定转诊转院所发生的医疗费用不予报销。确定省内九家定点医院为转诊转院医院。九家定点医院为: 山东省立医院 山东大学齐鲁医院 山东大学第二医院 济南军区总医院 山东省千佛山医院 9 山东中医药大学附属医院 山东省肿瘤医院 山东省胸科医院 山东大学口腔医院 12、哪些情况发生的医疗费用基本医疗保险不予支付, ,1,职工因工,公,伤、生育发生的医疗费～凡参加了工伤、生育保险社会统筹的～分别从工伤、生育统筹基金支付,未参加统筹的～由原资金渠道解决。 ,2,因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用～由派出单位负责。 ,3,因交通肇事或医疗事故发生的医疗费用按国家有关规定办理。 ,4,因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀、自伤自残等发生的医疗费用。 13、职工医保大额补助金怎样领取, 按时、足额缴纳大额补助金～并且本年度内统筹住院,含门诊特殊疾病,费用～超过6万元的参保职工～可享受大额医疗补助。大额补助金支付比例根据大额补偿金收支情况进行设定～并随基本医疗保险实施支付。 14、参保职工的哪些医疗行为将受到惩处, 职工有下列行为之一者～医保管理部门除对直接责任人追回所发生的医疗费用外～并视情节轻重～暂停其享受3年基本医疗保险待遇,参保单位给予行政处分,构成犯罪的～依法追究刑事责任。 10 ,1,将本人《城镇职工基本医疗保险证》转借他人就诊。 ,2,持他人《城镇职工基本医疗保险证》冒名就诊。 ,3,私自伪造涂改处方、费用单据～多报冒领医疗费用。 ,4,其他违规情形。 15、医疗保险缴费中断后是否能使用, 医疗保险应连续缴费～不得中断。中断缴费6个月以内的～欠费期间发生的医疗费用统筹基金和大额医疗补助金不予支付。初次参保和无故中断缴费6个月以上的参保人员～自缴费,补缴,次月起享受医疗保险待遇～并进入6个月待遇过渡期～即:第1至第6个月住院的～应由统筹基金和大额医疗补助金支付的医疗费用分别按10%、20%、30%、40%、50%、60%的比例支付～从第七个月起按正常标准支付。 16、医保农合起付线的定义, 医保农合起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保农合基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则～参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费～自己要先承担一部分后～医保农合基金才按规定比例支付。个人先负担的住院医疗费数额标准～就是医保农合基金支付参保人员住 11 院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由患者个人负担。 17、职工医保、城镇居民住院后几日内需联网登记, 职工医保、城镇居民病人入院后3日内必须携带医保卡(本)到住院处联网登记～如病人在三天之内未登记～一是扣除医院晚登录期间的住院费用～二是扣除医院不办理医保登录,网外运行,所发生住院费用的10%。 18、职工医保无责任人外伤住院如何报销, 按市医保处要求无责任人外伤不得在医疗服务单位直接联网报销～病人需先自己垫付医药费～出院结算后持病历复印件、住院发票、住院总费用明细清单交至医保主管部门审核后在参保地医疗保险经办机构报销。 19、职工医保的住院报销比例是多少, 医保在职职工按统筹范围80%比例报销～退休按85%比例报销。 20、2013年滨州市新农合起付线是多少,报销比例是多少, 新农合病人2013年内起付线三级医院1000元～统筹范围报销比例为45%。 21、今年我市新农合实行的20种大病的名称是什么,新农合报销比例为多少, 新农合病人20种大病名称: 12 儿童白血病,0-14岁包含14岁,、儿童先天性心脏病,0-14岁包含14岁,、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、?型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 新农合病人患以上20种大病的按统筹内费用70%比例报销。 22、什么是“新农合重大疾病医疗保险”, ,1,新农合重大疾病医疗保险,简称“新农合大病保险”,是根据国家有关文件精神～为减轻人民群众大病医疗费用负担～解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需求～运用新农合统筹基金～引入商业保险管理和服务机制～对患有20类重大疾病的参合农民住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用～在新农合报销的基础上～对个人负担费用中补偿范围内的医疗费用再给予补偿。 ,2,新农合大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸～是对基本医疗保障的有效补充。完全由政府财政拨款～农民个人不需另外缴费～凡是参加了新农合的农民按规定享受该项政策。 ,3,根据山东省政府安排～我市新农合大病保险由中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司,简称“人保财险”～英文缩写“PICC”,承办～负责重大疾病参合农民的补 13 偿工作。符合政策的患者在接到大病保险补偿通知后～要及时到人保财险分支机构提交相关材料～及时享受国家政策。 23、我院新农合病人出院报销时需准备哪些材料, 农合病人出院时需携带出院记录、填写完整的病人信息核实单、病人身份证～20种大病需另加带诊断证明及其他相关阳性检查化验材料。 24、医保农合住院病人在出院前科室应对住院病历进行自查～包括哪些内容, ,1,病历中各种记录单是否符合要求～未执行的医嘱要有注明, ,2,医嘱与费用明细是否一致～检查检验单是否齐全, ,3,超范围自费项目是否有医患双方签订的协议书, ,4,出院带药是否符合规定。 25、对于医患串通办理假住院、冒名顶替住院被医保农合主管部门查实～对医院和责任人如何处罚, 对其医疗费不予支付,停止该参保人员三年医疗保险待遇,扣除当月医院在医保经办机构的住院总费用的10%,停止责任科室及责任医师收治参保人员门诊及住院诊治三年资格,在市级新闻媒体上通报,性质严重的取消定点医院资格～交司法部门处理。 26、基本医疗保险三大目录是什么, 14 包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。 27、用三大目录外费用需填写什么协议,自费项目应控制在住院费用的百分之几以内, 使用自费药品及诊疗项目的应填写“目录外药品、诊疗项目自费协议书”～三个目录外费用控制在住院费用的5%以内。 28、新农合医保《药品目录》内备药率对三级医院的要求, 三级医疗机构西药备药率要达到85%以上;中成药备药率要达到65%以上。 29、新农合、医保住院病人目录外药品占药品总费用的比例是多少, 三级医疗机构不得高于3%。 30、参保参合病人出院带药有什么要求? 参保参合病人出院带药～应按急性病3天量～慢性疾病7天量给药。原则上不能带静脉点滴用药。 31、医保住院病人使用人血白蛋白在什么情况下才能报销, 人血白蛋白的使用必须是在病人病危或抢救时～才可纳入乙类药报销～并需填写人血白蛋白报销审批单。 32、根据鲁人社发【2011】76号文件规定医保定点医疗机构实行分级管理～分为几个等级,具体要求是什么, 15 分为三个等级～具体为:A 、 AA、 AAA 三个级别。 原则上达到“卫生信用档案合格”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构A级资格,达到“卫生信用档案良好”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AA级资格; 达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。 33、根据鲁社保发【2012】25号文件的通知～我院被评为几级医保定点医疗机构, 我院为AAA级医疗保险定点医疗机构。 34、根据AAA级定点医疗机构检查标准～对住院病历的要求是什么, ,1,病历记录、清晰、完整、无涂改等情况。 ,2,检查治疗、用药与疾病诊断及病程记录相符。 35、根据AAA级定点医疗机构检查标准～对医疗质量控制的指标有什么要求, ,1,合理检查、合理治疗、合理用药～防止过度医疗或服务不足～无分解处方、分解住院等违规行为。 ,2,平均住院日不高于同类同级别医院的平均住院日。 ,3,出入院诊断符合率:三级医院95%以上。 ,4,每百门诊住院率不高于同级同类医院水平。 ,5,转诊率:三级医院不高于5%。 16 36、根据AAA级定点医疗机构检查标准～对医保住院病人的费用控制指标是什么, 次均住院费用、人均住院费用控制在上年度的110%以内。次均、人均门,急,诊费用控制在上年度的110%以内。人年均特殊疾病门诊,门诊大病,费用控制在上年度的110%以内。平均住院日费用增长率控制在上年度110%以内。住院费用中政策范围内统筹基金支付比例,三级医院不低于70%～二级及以下医院不低于75%。 37、三级综合医院评审标准2.5.1条款要求有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施～严格服务收费管理～减少患者医药费用预付～方便患者就医其具体内容是什么, ,1,有指定相关部门或专人负责基本医疗保障管理工作。 ,2,有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施。 ,3,提供快捷的基本医疗保障预付服务。 ,4,相关人员熟悉并遵循上述制度。 ,5,实施“先诊疗后结算”等措施～方便患者就医。 ,6,职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈～有改进措施。 38、三级综合医院评审标准2.5.2条款要求公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目其具体内容是什么, ,1,公开基本医疗保障服务收费标准。 17 ,2,公开医疗保险支付项目和标准。 ,3,向患者提供基本医疗保障制度的咨询服务。 ,4,向患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择～优先推荐基本医疗、基本药物的适宜技术。 ,5,职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈～有改进措施。 39、三级综合医院评审标准2.5.3要求保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益～强化参保患者知情同意其具体内容是什么, ,1,维护参保人员的权益～提供基本医疗保障相关信息。 ,2,对于基本医疗保障服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意。 ,3,职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈～有改进措施。 40、按滨院【2010】15号及滨院【2010】16号文件规定对违反文件规定的相关行为应做出哪些处罚, ,1,首诊医师不认真核对患者姓名、年龄造成错误的～每出现一次扣款责任人50元。 ,2,住院处办理入院登记窗口因不认真核对患者身份、姓名、年龄造成错误的～每出现一次扣款责任人50元,未及时录入病人信息被主管部门处罚的由责任科室承担。 18 ,3,由各地医保管理部门发现患者身份不符而处罚医院造成医院经济损失的～损失金额由负责科室承担。 ,4,对医患勾结骗取医疗保险基金、新农合基金的～一经查实～对有关责任医师按医院损失额的两倍处罚,同时取消定岗医师资格。 ,5,出院带药不按规定～被医保、新农合管理部门扣罚金额～由责任医师全额承担。 ,6,医嘱与费用清单不符～不按规定收费～被医保、新农合医疗管理机构拒付的款项～医院按拒付额处罚到相关科室。 ,7,医疗保险办公室每月对各科室住院患者费用进行公示～对达不到医保、新农合医疗规定目录使用标准的科室～每降低1个百分点扣科室奖金100元。 ,8,如将不符合住院条件的参保患者收入院或挂名住院、分解住院～经查实～其医疗费用由相关医师承担。 19 下面是经典古文名句赏析～～不需要的朋友， 可以下载后编辑删除～～谢谢 经典古文名篇(一);1.陋室铭刘禹锡(唐)字梦得《刘梦得文集》;山不在高，有仙则名;2(马说韩愈(唐)字退之《昌黎先生集》;世有伯乐，然后有千里马;马之千里者，一食(shí)或尽粟一石(dàn);策之不以其道，食(sì)之不能尽其材(才)，鸣之;3(师说韩愈(唐);古之学者必有师;嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣;圣人无常师;李氏子蟠，年十七 经典古文名篇(一) 1. 陋室铭 刘禹锡(唐)字梦得 《刘梦得文集》 山不在高，有仙则名。水不在深，有龙则灵。斯是陋室，惟吾德馨。苔痕上阶绿，草色入帘青。谈笑有鸿儒，往来无白丁。可以调素琴，阅金经。无丝竹之乱耳，无案牍之劳形。南阳诸葛庐，西蜀子云亭。孔子云:何陋之有, 2(马说 韩愈(唐) 字退之《昌黎先生集》 20 世有伯乐，然后有千里马。千里马常有，而伯乐不常有。故虽有名马，只辱于奴隶人之手，骈死于槽枥之间，不以千里称也。 马之千里者，一食(shí)或尽粟一石(dàn)。食(sì)马者不知千里而食(sì)也。是马也，虽有千里之能，食(shí)不饱，力不足，才美不外见(现)，且欲与常马等不可得，安求其能千里也, 策之不以其道，食(sì)之不能尽其材(才)，鸣之而不能通其意，执策而临之，曰:“天下无马～”呜呼～其真无马邪(ye),其真不知马也。 3(师说 韩愈(唐) 古之学者必有师。师者，所以传道受(授)业解惑也。人非生而知之者，孰能无惑,惑而不从师，其为惑也，终不解矣。生乎吾前，其闻道也固先乎吾，吾从而师之;生乎吾后，其闻道也亦先乎吾，吾从而师之。吾师道也，夫庸知其年之先后生于吾乎,是故无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也。 嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣人，其出人也远矣，犹且从师而问焉;今之众人，其下圣人也亦远矣，而耻学于师。是故圣益圣，愚益愚。圣人之所以为圣，愚人之所以为愚，其皆出于此乎,爱其子，择师而教之;于其身也，则耻师焉，惑矣。彼童子之师，授之书而习其句读(d?u)者，非吾所谓传其道解其惑者也。句读之不知，惑之不解，或师焉，或不(fǒu)焉，小学而大遗，吾未见其明也。巫医乐师百工之人，不耻相师。士大夫之族，曰师曰弟子云者，则群聚而笑之。问之，则曰:“彼与彼年相若也，道相似也，位卑则足羞，官盛则近谀。”呜呼～师道之不复，可知矣。巫医乐师百工之人，君子不齿，今其智乃反不能及，其可怪也欤～ 21 圣人无常师。孔子师郯(tán)子、苌(cháng)弘、师襄、老聃(dàn)。郯子之徒，其贤不及孔子。孔子曰:三人行，则必有我师。是故弟子不必不如师，师不必贤于弟子，闻道有先后，术业有专攻，如是而已。 李氏子蟠，年十七，好古文，六艺经传皆通习之，不拘于时，学于余。余嘉其能行古道，作《师说》以贻之。 4.爱莲说 周敦颐(北宋) 字茂叔《周元公集》 水陆草木之花，可爱者甚藩(fán)。晋陶渊明独爱菊。自李唐来，世人甚爱牡丹。予独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。 予谓菊，花之隐逸者也;牡丹，花之富贵者也;莲，花之君子者也。噫～菊之爱，陶后鲜有闻。莲之爱，同予者何人,牡丹之爱，宜乎众矣～ 5.得道多助，失道寡助 《孟子?公孙丑》(战国)名轲 字子舆 天时不如地利，地利不如人和。 三里之城，七里之郭，环而攻之而不胜。夫还而攻之，必有得天时者矣，然而不胜者，是天时不如地利也。 城非不高也，池非不深也，兵革非不坚利也，米粟非不多也，委而去之，是地利不如人和也。 故曰，域民不以封疆之界，固国不以山溪之险，威天下不以兵革之利。得道者多助，失道者寡助。寡助之至，亲戚畔(叛)之。多助之至，天下顺之。以天下之所顺，攻亲戚之所畔，故君子有不战，战必胜矣。 6(生于忧患，死于安乐 《孟子?告子》 舜发于畎亩之中，傅说(yua)举于版筑之间，胶鬲举于鱼盐之中，管夷吾举于士，孙叔敖举于海，百里奚举于市。 故天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾(增)益其所不能。 22 人恒过，然后能改;困于心，衡于虑，而后作;征于色，发于声，而后喻。入则无法家拂(bì)士，出则无敌国外患者，国恒亡。然后知生于忧患，而死于安乐也。 7(鱼我所欲也 《孟子》 鱼，我所欲也，熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。生，亦我所欲也，义，亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不为苟得也。死亦我所恶，所恶有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，则凡可以得生者何不用也,使人之所恶莫甚于死者，则凡可以避患者何不为也,由是则生而有不用也;由是则可以避患而有不为也。是故所欲有甚于生者，所恶有甚于死者。非独贤者有是心也，人皆有之，贤者能勿丧耳。 一箪食，一豆羹，得之则生，弗得则死。呼尔而与之，行道之人弗受;蹴尔而与之，乞人不屑也。 万钟则不辨礼义而受之，万钟于我何加焉～为宫室之美，妻妾之奉，所识穷乏者得我欤,向为身死而不受，今为宫室之美为之;向为身死而不受，今为妻妾之奉为之;向为身死而不受，今为所识穷乏者得我而为之:是亦不可以已乎,此之谓失其本心。 8(劝学 《荀子》(战国)名况 君子曰:学不可以已。青，取之于蓝，而青于蓝;冰，水为之，而寒于水。木直中(zh?ng)绳，以为轮，其曲中规。虽有(又)槁(gào)暴(pù)，不复挺者，使之然也。故木受绳则直，金就砺则利，君子博学而日参(cān)省乎己，则知明而行无过矣。 吾尝终日而思矣，不如须臾之所学也;吾尝跂(qí)而望矣，不如登高之博见也。登高而招，臂非加长也，而见者远;顺风而呼，声非加疾也，而闻者彰。假舆马者，非利足也，而致千里;假舟楫者，非能水也，而绝江河。君子生(性)非异也，善假于物也。 23 积土成山，风雨兴焉;积水成渊，蛟龙生焉;积善成德，而神明自得，圣心备焉。故不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。骐骥一跃，不能十步;驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。蚓无爪牙之利，筋骨之强，上食埃土，不饮黄泉，用心一也。蟹六跪而二螯，非蛇鳝之穴无可寄托者，用心躁也。 9(问说 刘开(清)字明东、方来 号孟涂 君子学必好问。问与学，相辅而行者也，非学无以致疑，非问无以广识。好学而不勤问，非真能好学者也。理明矣，而或不达于事，识其大矣，而或不知其细，舍问，其奚决焉, 贤于己者，问焉以破其疑，所谓就有道而正也。不如己者，问焉以求一得，所谓以能问于不能，以多问于寡也。等于己者，问焉以资切磋，所谓交相问难(nàn)，审问而明辨之也。《书》不云乎,“好问则裕。”孟子论“求放心”，而并称曰“学问之道”，学即继以问也。子思言“尊德性”，而归于“道问学”，问且先于学也。 古之人虚中乐善，不择事而问焉，不择人而问焉，取其有益于身而已。是故狂夫之言，圣人择之，刍荛(ráo)之微，先民询之，舜以天子而询于匹夫，以大知而察及迩言，非苟为谦，诚取善之弘也。三代而下，有学而无问，朋友之交，至于劝善规过足矣，其以义理相咨访，孜孜焉唯进修是急，未之多见也，况流俗乎, 是己而非人，俗之同病。学有未达，强(qiǎng)以为知，理有未安，妄以臆度(duo)， 如是，则终身几无可问之事。贤于己者，忌之而不愿问焉，不如己者，轻之而不屑问焉，等于己者，狎之而不甘问焉，如是，则天下几无可问之人。人不足服矣，事无可疑矣，此唯师心自用耳。夫自用，其小者也;自知其陋而谨护其失，宁使学终不进，不欲虚以下人，此为害于心术者大，而蹈之者常十之。 不然，则所问非所学焉:询天下之异文鄙事以快言论;甚且心之所已明者，问之人以试其能，事之至难解者，问之人以穷其短。而非是者，虽有切于身心性命之事，可以收取善之益，求一屈己焉而不可得也。嗟乎～学之所以不能几(jī)于古者，非此之由乎, 24 且夫不好问者，由心不能虚也;心之不虚，由好学之不诚也。亦非不潜心专力之敌，其学非古人之学，其好亦非古人之好也，不能问宜也。 智者千虑，必有一失。圣人所不知，未必不为愚人之所知也;愚人之所能，未必非圣人之不能也。理无专在，而学无止境也，然则问可少耶,《周礼》，外朝以询万民，国之政事尚问及庶人，是故贵可以问贱，贤可以问不肖，而老可以问幼，唯道之所成而已矣。孔文子不耻下问，夫子贤之。古人以问为美德，而并不见其有可耻也，后之君子反争以问为耻，然则古人所深耻者，后世且行之而不以为耻者多矣，悲夫～ 10. 前赤壁赋 苏轼(北宋) 字子瞻 号东坡居士 壬戌之秋，七月既望，苏子与客泛舟游于赤壁之下。清风徐来，水波不兴。举酒属客，诵明月之诗，歌窈窕之章。少焉，月出于东山之上，徘徊于斗牛之间。白露横江，水光接天。纵一苇之所如，凌万顷之茫然。浩浩乎如冯虚御风，而不知其所止;飘飘乎如遗世独立，羽化而登仙。 于是饮酒乐甚，扣舷而歌之。歌曰:“桂棹兮兰桨，击空明兮溯流光;渺渺兮予怀，望美人兮天一方。”客有吹洞箫者，倚歌而和之。其声呜呜然，如怨，如慕，如泣，如诉，余音袅袅，不绝如缕。舞幽壑之潜蛟，泣孤舟之嫠妇。 苏子愀然，正襟危坐而问客曰:“何为其然也,”客曰:“„月明星稀，乌鹊南飞?，此非曹孟德之诗乎,西望夏口，东望武昌，山川相缪，郁乎苍苍，此非曹孟德之困于周郎者乎,方其破荆州，下江陵，顺流而东也，舳舻千里，旌旗蔽空，酾酒临江，横槊赋诗，固一世之雄也，而今安在哉,况吾与子渔樵于江渚之上，侣鱼虾而友麋鹿，驾一叶之扁舟，举匏樽以相属。寄蜉蝣于天地，渺沧海之一粟。哀吾生之须臾，羡长江之无穷。挟飞仙以遨游，抱明月而长终。知不可乎骤得，托遗响于悲风。” 苏子曰:“客亦知夫水与月乎,逝者如斯，而未尝往也;盈虚者如彼，而卒莫消长也。盖将自其变者而观之，则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之，则物与我皆无尽也，而又何羡乎,且夫天地之间，物各有主。苟非吾之所有，虽一毫而莫取。唯江上之清风，与山间之明月，耳得之而为声，目遇之而成色，取之无禁，用之不竭，是造物者之无尽藏也，而吾与子之所共适。” 25 客喜而笑，洗盏更酌。肴核既尽，杯盘狼藉。相与枕藉乎舟中，不知东方之既白。 11(后赤壁赋 苏轼 是岁十月之望，步自雪堂，将归于临皋。二客从予，过黄泥之坂。霜露既降，木叶尽脱。人影在地，仰见明月。顾而乐之，行歌相答。已而叹曰:“有客无酒，有酒无肴，月白风清，如此良夜何,”客曰:“今者薄暮，举网得鱼，巨口细鳞，状如松江之鲈。顾安所得酒乎,”归而谋诸妇。妇曰:“我有斗酒，藏之久矣，以待子不时之需。” 于是携酒与鱼，复游于赤壁之下。江流有声，断岸千尺，山高月小，水落石出。曾日月之几何，而江山不可复识矣～予乃摄衣而上，履巉岩，披蒙茸，踞虎豹，登虬龙，攀栖鹘之危巢，俯冯夷之幽宫，盖二客不能从焉。划然长啸，草木震动，山鸣谷应，风起云涌。予亦悄然而悲，肃然而恐，凛乎其不可留也。反而登舟，放乎中流，听其所止而休焉。时夜将半，四顾寂寥。适有孤鹤，横江东来，翅如车轮，玄裳缟衣，戛然长鸣，掠予舟而西也。 须臾客去，予亦就睡。梦一道士，羽衣蹁跹，过临皋之下，揖予而言曰:“赤壁之游乐乎,”问其姓名，俯而不答。“呜呼噫嘻～我知之矣。畴昔之夜，飞鸣而过我者，非子也耶,”道士顾笑，予亦惊寤。开户视之，不见其处。 12(卖炭翁 白居易(唐) 字乐天 号香山居士《白氏长庆集》 卖炭翁，伐薪烧炭南山中。满面尘灰烟火色，两鬓苍苍十指黑。卖炭得钱何所营,身上衣裳口中食。可怜身上衣正单，心忧炭贱愿天寒。夜来城外一尺雪，晓驾炭车碾冰辙。牛困人饥日以高，市南门外泥中歇。 翩翩两骑(jì)来是谁,黄衣使者白衫儿。手把文书口称敕，回车叱牛牵向北。一车炭，千余斤，宫使驱将(jiāng)惜不得。半匹红绡一丈绫，系(jì)向牛头充炭直(值)。 13(木兰诗 《乐府诗集》 北朝民歌 唧唧复唧唧，木兰当户织。不闻机杼声，惟闻女叹息。 26 问女何所思，问女何所忆。女亦无所思，女亦无所忆。昨夜见军帖(tiě)，可汗大点兵，军书十二卷，卷卷有爷名。阿爷无大儿，木兰无长兄，愿为市鞍马，从此替爷征。 东市买骏马，西市买鞍鞯(jiān)，南市买辔头，北市买长鞭。旦辞爷娘去，暮宿黄河边，不闻爷娘唤女声，但闻黄河流水鸣溅溅(jiàn)。旦辞黄河去，暮至黑山头，不闻爷娘唤女声，但闻燕山胡骑鸣啾啾。 万里赴戎机，关山度若飞。朔气传金柝，寒光照铁衣。将军百战死，壮士十年归。 归来见天子，天子坐明堂。策勋十二转，赏赐百千强。可汗问所欲，木兰不用尚书郎;愿驰千里足，送儿还故乡。 爷娘闻女来，出郭相扶将(jiāng);阿姊闻妹来，当户理红妆;小弟闻姊来，磨刀霍霍向猪羊。开我东阁门，坐我西阁床，脱我战时袍，着我旧时裳，当窗理云鬓，对镜帖(贴)花黄。出门看火(伙)伴，火伴皆惊忙:同行十二年，不知木兰是女郎。 雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离;双兔傍(bàng)地走，安能辨我是雄雌, 14.石钟山记 苏轼 《水经》云:“彭蠡之口有石钟山焉。”骊元以为下临深潭，微风鼓浪，水石相搏，声如洪钟。是说也，人常疑之。今以钟磬置水中，虽大风浪不能鸣也，而况石乎～至唐李渤始访其遗踪，得双石于潭上，扣而聆之，南声函胡，北音清越，枹(fú)止响腾，余韵徐歇。自以为得之矣。然是说也，余尤疑之。石之铿然有声者，所在皆是也，而此独以钟名，何哉, 元丰七年六月丁丑，余自齐安舟行适临汝，而长子迈将赴饶之德兴尉，送之至湖口，因得观所谓钟者。侍僧使小童扶斧，于乱石间择其一二扣之，硿硿(kōng)焉，余固笑而不信也。至莫(暮)夜月明，独与迈乘小舟，至绝壁下。大石侧立千尺，如猛兽奇鬼，森然欲搏人;而山上栖鹘(hú)，闻人声亦惊起，磔磔(zh?)云霄间;又有若老人咳且笑于山谷中者，或曰此鹳(guàn)鹤也。余方心动欲还，而大声发于水上，噌(zēng)吰(h?ng)如钟鼓不绝。舟人大恐。徐而察之， 27 则山下皆石穴罅，不知其浅深，微波入焉，涵淡澎湃而此为此也。舟回至两山间，将入港口，有大石当中流，可坐百人，空中而多窍，与风水相吞吐，有窾(kuǎn)坎镗(tāng)鞳(tà)之声，与向之噌吰相应，如乐作焉。因笑谓迈曰:“汝识之乎,噌吰者，周景王之无射也，窾坎镗鞳者，魏庄子之歌钟也。古之人不余欺也～” 事不目见耳闻，而臆断其有无，可乎,骊元之所见闻，殆于余同，而言之不详;士大夫终不肯以小舟夜泊绝壁之下，故莫能知～而渔工水师虽知而不能言。此世所以不传也。而陋者乃以斧斤考击而求之，自以为得其实。余是以记之，盖叹骊元之简，而笑李渤之陋也。 15(五人墓碑记 张溥(明) 字天如 《七录斋集》 五人者，盖当蓼(liǎo)洲周公之被逮(dài)，激于义而死焉者也。至于今，郡之贤士大夫请于当道，即除魏阉废祠之址以葬之;且立石于其墓之门，以旌(jīng)其所为。呜呼，亦盛矣哉～ 夫五人之死，去今之墓而葬焉，其为时止十有一月耳。夫十有一月之中，凡富贵之子，慷慨得志之徒，其疾病而死，死而湮没不足道者，亦已众矣;况草野之无闻者欤,独五人之皦皦(jiǎo)，何也, 28