氟哌噻吨美利曲辛片说明书

氟哌噻吨美利曲辛片说明书 核准口期:2007 年 2 月 15 日 修改一朋:2008 年 4 月 21L1氟哌噻吨美利曲辛片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。提示，抗抑郁药增加自杀观念和自钉行为(自杀)的风险，如果考虑在谨慎配伍‘中枢神经系统抑制剂:本品会增强酒精、巴比妥类和其他中枢神经抑制药物的抑制作用。镇静剂氟哌噻吨与锂合用会增加发生神经毒性的风险。本品会降低左旋多巴的作用，而增加其心脏不良反应的风险。 药物过量药物过量时最早出现的是美利曲辛引起的严重的抗胆碱症状， 氟哌噻吨过量引起的锥体外系运动症状极少出现。症状:疲倦或兴奋、躁动、幻觉。抗胆碱作用:瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、粘膜干燥、肠蠕动减弱、惊厥、发热、突发中枢抑制、昏迷、呼吸抑制。心脏症状:心律失常室性快速型心律失常、尖端扭转型室性心动过速、室颤、心衰、低血压、心源性休克。代谢性酸中毒。低血钾。治疗措施;住院治疗重症监护病房，对症及支持治疗。给予洗胃治疗，即使服药后期阶段也应使用活性炭治疗。采取措施维持呼吸和心血管系统功能。 3-5 天内持续使用 EKG 监测心脏功能。为避免血压进一步降低，不宜使用肾上腺素。可用安定治疗惊厥，比哌立登可用于治疗锥体外系症状。 药理毒理药理作用;药物治疗学分类:抗抑郁药。 本品是由两种常见且已被证明非常有效的化合物组成的复方制剂。 氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。两种成份的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。毒理研究:急性毒性: 氟哌噻吨急性毒性较小，但是三环抗抑郁药包括美利曲辛急性毒性较大。复方制剂的急性毒性 LDso:小鼠，静脉给药 4511mg,kg，口服给药 494 47mg,kg:大鼠，静脉给药 172mg,kg，口服给药640128rog,kg。长期毒性:长期毒性实验中未见治疗剂量的氟哌噻吨和美利曲辛的毒性。生殖毒性:生殖毒性研究表明，育龄妇女不需使用特别剂量的氟哌噻吨或美利曲辛。 药代动力学 l 氟哌噻吨和美利曲辛合用不影响各自的药动学特性。 氟哌噻吨氟哌噻吨是由两种几何异构体组成的混合物，具有活性的顺式Z一氟哌噻吨和反式E一氟哌噻吨，其比例大约为 1:1。下列数据为有活性的顺式Z一氟哌噻吨的数据:吸收:口服用药，氟哌噻吨的血药浓度的达峰时间约 4-5 小时。 口服的生物利用度约为 40,。分布:表观分布容积约为 14(1L,kg，血浆蛋白结合率约为 99,。生物转化:顺式Z-氟哌噻吨在体内主要通过三个途径进行代谢一磺化氧化作用、侧链 N-脱羟作用以及与葡萄糖醛酸结合。代谢产物没有精神药理学活性。氟哌噻吨在脑及其他组织的浓度高于其代谢产物。清除:氟哌噻吨的消除半衰期约为 35 小时，平均血浆清除串约为 0(29L,min。氟哌噻吨主要是通过粪便排泄，也有部分通过尿排泄。 人服用氚标记的氟哌噻吨提示其人体主要排泄途径为粪便排泄， 约为尿排泄量的 4 倍。母乳中也含有少量氟哌噻吨，其乳汁,血浆浓度比平均为 1:3。线性:氟哌噻吨呈线性动力学。血浆浓度达到稳态需 7 日。若按照每日一次口服 5mg 氟哌噻吨，最小稳态血药浓度为 1(7ng,ml3(9nmol,L。老年患者:未在老年患者体内进行药物代谢动力学试验。但噻吨类其他药物，如珠氯噻醇，已被证明其药物动力学参数与患者年龄不相关。肝功能减退患者:无相关数据。 —人门 r11 I : ， 卜,J 父:卜,几(巾 1，，J，叭rU ’ :十 jJ’ o，迅 11 ，1。;”，JU,1: ’ 千,、 ‘;1;‘广,jX 广,I 二， 酏——A 抑制刑hlvll 马氯见胺及小胺氧化酶一 B 抑制剂些子米占兰驮 铲船琏龋羰雏籍隶毁殷扒器遥趴骡定 同其他三环类抗抑郁药一样，美利曲 辛也不能用于正在些些个眩氧化酶 抑制剂的患者。停止服用非选择性单胺氧化酶抑甲护呼严声兰 14 天后， 以及停用吗氯贝胺至少 1 天后才能开始使用本品治疗。同样，单—胺氧化酶抑制剂的治疗也应在本品停药观察 14 天后开始 o注意事项以下病人使用本品时需谨慎给药:器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺功能亢进，帕金森综合征、重症肌无力、肝脏疾病晚期、心血管及其他循环系统疾病。由于其兴奋特性，不推荐激动和过度活跃的病人服用本品。如果病人之前已经使用镇定剂治疗，须逐渐停用。若非抑郁症状已有明显减轻，抑郁症病人仍有自杀的危险。治疗期间，有自杀倾向的病人不应得到大量药物。基于其他精神类药物有过报道，本晶可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，这就要求糖尿病患者使用本品时要调整降糖药的剂量。患有闭角性青光跟、前房变浅的患者，使用本品会刺激瞳孔扩大，导致青光眼急性发作。局部麻醉时同时使用三环、四环抗抑郁药物会增加发生心律失常、低血压的风险。如果可能，在外科手术前几天就停止使用本晶，如果在不可避免的情况下实施急诊外科手术，一定要告知麻醉师之前接受抗抑郁药物治疗的病史。如同所有的神经抑制剂一样，服用本品罕见发生神经抑制综合征可能致命(非常罕见的情况下，尤其是氟哌噻吨治疗初期，可能出现锥体外系症状。当神经抑制剂如氟哌噻吨用于长期治疗时，可能会发生不可逆的迟发性运动障碍。 病人长期服用氟哌噻吨时，需要定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能。有证据表明躯体活动的减少与血栓症发生风险的升高有相关性，由于神经抑制剂具有镇静作用，可减少病人的躯体活动，因此要特别注意询问病人是否有静脉栓塞症状，并鼓励病人进行体育锻炼。由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反应力，服用本晶的患者不得开车或操作危险的机器。孕妇及哺乳期妇女用药 :妊娠与哺乳期间最好不要服用本晶。动物的生殖毒性研究表明，两种活性成份氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方对胚胎发育无有害作用，但是未对孕妇进行对照研究。因此，孕期用药必须谨慎。由于不能排除新生儿的撤药症状，建议预产期之前 14 天内逐步减少本晶用量。少量氟哌噻吨通过母乳分泌。 一般来说，其乳汁浓度,血清浓度比平均是 1:3，在治疗剂量水平上对儿童无影响。按体重计，儿童摄入总量少于母亲摄入剂量的 0(5,mg,kg。未进行有关母乳中是否有美利曲辛分泌的动物和人体研究。但其他的三环类药物，如阿米替林和去甲阿米替林在母乳中仅有微量分泌。按体重计，儿童摄入总量大约相当于母亲摄入剂量的 2,mg,kg。阿米替林和去甲阿米替林治疗期间，患者可以哺乳。因为美利曲辛显示出与阿米替林同样的亲脂性，推测二者在母乳中有着相似的浓度，因此本晶治疗期间患者可以哺乳，不过，建议对婴儿进行监控，特别是出生后四个星 期内的婴儿。 儿童用药 尚缺乏儿童用药的安全性和有效性研究资料，不推荐儿童使用本晶。 老年用药 详见用法用量。 药物相互作用 配伍禁忌: 禁止与单胺氧化酶抑制剂包括非选择性抑制剂、选择性单胺氧化酶一 A 抑制剂如吗氯贝胺和单胺氧化酶-B 抑制剂司来吉兰同时使 用，合用有导致五羟色胺综合征的风险详见禁忌 1。 不推荐的配伍: 拟交感神经药;美利曲辛可能会加强下述药物对心血管的影响，包括肾 上腺素、麻黄素，异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及苯丙 醇胺局麻药、全麻药和鼻去充血药中含有的成份。 肾上腺素能神经阻断剂:本品可降低胍乙啶、倍他尼定、利舍平、可乐 定、甲基多巴的抗高血压作用。在使用三环抗抑郁药物治疗期间建议回 顾所有的抗高血压治疗。 抗胆碱药物:三环抗抑郁药会增强此类药物在眼、中枢神经系统、肠道、 膀胱的作用， 可能会增加发生麻痹性肠梗阻、高烧等的风险，应避免合用。 肾功能减退患者:从药物的排泄性质推测，憎功能减退可能对原形约物的 血浆浓度影响不大。 ， 美利曲辛 ‘ 吸收: 口服给药血药浓度的达峰时间约为 4 小时。口服生物利用度未知。 分布: 表现分布容积未知。大鼠的血浆蛋白结合率约为 89,。 生物转化: 美利曲辛的代谢主要通过去甲基化和羟基化两条途径。主要活性代谢产物 为仲胺利曲辛。 清除: 美利曲辛的消除半衰期约为 19 小时范围为 12-24 小时。血浆清除率 Cis未知。在大鼠体内，美利曲辛主要通过粪便排泄，也有部分通过尿排泄。排泄模型显示经由粪便排泄美利曲辛的量大约为尿排泄量的 2(5倍。美利曲辛是否通过乳汁分泌未知。老年患者:无相关数据。肝功能减退者:无相关数据。肾功能减退者:无相关数据。贮藏室温保存。存放在儿童取不到的地方。包装铝塑包装，20 片,盒。有效期36 个月。执行标准进口药品注册标准 JXl9980123进口药品注册证号H20080175生产企业企业名称:丹麦灵北制药有限公司 H(LundbeckA,S (生产地址:Ottiliav 勾 9，DK-2500Copenhagen-ValbyDenmark电话号码:4536301311传真号码;4536301940