检验科细菌室新项目:真菌感染定量检测-(1-3)--

检验科细菌室新项目:真菌感染定量检测-(1-3)-- 检验科细菌室新项目:真菌感染定量检测,(1-3)-β- D-葡聚糖检测(G试验) 临床各科室: 我科细菌室最新购买的MB-80微生物快速动态检测系统已安装调试完毕，现已应用临床辅助诊断深部真菌的感染。 与真菌培养相结合可提高诊断阳性率。 检测项目: G试验 检测标本范围:血液标本 送检时间:每周一至周五 时间:当日报告 标本送检要求:采样过程要求无菌操作，常规病人早上用药治疗前空腹采血取样(血透患者透析前采血)，标本类型:抗凝静脉血，使用无热原真空采血管(细菌室取采血管)，采集血液2-3ml并立即混匀。半小时内送检。 参考值: 1、,10pg/ml 阴性 2、10pg/ml —20pg/ml 观察 3、,20pg/ml 阳性 检测目的:检测血液中的1-3-β-D葡聚糖的含量，此物质为真菌细胞壁的特异成分，通过检测该物质的可溶性抗原，可快速诊断深部真菌的感染。 真菌1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义:通过对血液中真菌1-3-β-D葡聚糖的含量测定，可早期、快速诊断侵袭性真菌感染，可用于真菌感染早期筛查，适用于念珠菌,曲霉,肺孢子菌,镰刀菌,地霉,组织胞浆菌,毛孢子菌等，不能用于检测隐球菌和接合菌感染。对真菌感染症状进行诊断，阳性结果代表存在侵袭性真菌感染 注意事项: 1对阳性样品，应再次取血检测，以确诊。 2对观察期病人，应每周取1—2次血检测以观察病情发展。 3对确诊病人，应每周做2次检测，以观察用药后的效果。 滨州医学院附属检验科细菌室 电话:6582 检验科细菌室新项目:内毒素定量检测 临床各科室: 我科细菌室最新购买的MB-80微生物快速动态检测系统已安装调试完毕，现已应用临床内毒素定量检测。 检测项目:内毒素定量检测 检测标本范围:血液标本 送检时间:每周一至周五 报告时间:当日报告 标本送检要求:采样过程要求无菌操作，常规病人早上用药治疗前空腹采血取样(血透患者透析前采血)，标本类型:抗凝静脉血，使用无热原真空采血管(细菌室取采血管)，采集血液2-3ml并立即混匀。半小时内送检。 参考值: 1、,10pg/ml 阴性 2、10pg/ml —20pg/ml 观察 3、,20pg/ml 阳性 检测目的:检测血液中内毒素的含量，快速定量检测用于革兰氏阴性杆菌诊断与鉴别诊断，指导临床方向性用药以及疗效观察 内毒素检测的临床意义: 革兰氏阴性菌败血症是住院病人死亡的重要原因。革兰氏阴性菌释放的内毒素是造成革兰氏阴性菌败血症的真正原因。检测血浆和体液中的内毒素含量对诊断革兰阴性细菌感染、支原体感染有重要的临床参考意义，特别当缺乏直接细菌学证据时，为临床医生制定抗菌素治疗提供参考。 临床有效的抗菌治疗后，由于血中细菌大量死亡崩解，可加重内毒素血症。因此，在临床上可能出现感染控制而以器官损害为特点的病情继续恶化的情况，此时需要抗内毒素治疗。 滨州医学院附属检验科细菌室 电话:6582 附:内毒素 内毒素的定义 英文称作Endotoxin ，是革兰氏阴性杆菌细胞壁上的特有结构，内毒素为外源性致热原，它可激活中性粒细胞等，使之释放出一种内源性热原质，作用于体温调节中枢引起发热。内毒素的主要化学成分为脂多糖(LPS)中的类脂A。 内毒素血症 1、内源性内毒素血症发生的原因。 (1)肠道内毒素的吸收，正常机体内菌落失调后，肠道内内毒素可被大量吸收入血。 (2)败血症时血中细菌的释放，革兰氏阴性杆菌败血症时，细菌在机体血液内大量繁殖，死亡解体的细菌可释放出大量内毒素 (3)有效的抗菌治疗后，由于血中细菌大量死亡崩解，可加重内毒素血症。因此，在临床上可能出现感染控制而以器官损害为特点的病情继续恶化的情况，此时需要抗内毒素治疗。 2、外源性内毒素: 由于治疗的需要输入了含有细菌内毒素的液体、药物或血液等。 内毒素检测的临床意义 革兰氏阴性菌败血症是住院病人死亡的重要原因。革兰氏阴性菌释放的内毒素是造成革兰氏阴性菌败血症的真正原因。检测血浆和体液中的内毒素含量对诊断革兰阴性细菌感染、支原体感染有重要的临床参考意义，特别当缺乏直接细菌学证据时，为临床医生制定抗菌素治疗方案提供参考。 1、细菌性感染的辅助诊断、治疗和预后判断 (1)全身性细菌感染:革兰氏阴性细菌性败血症尤常并发内毒素血症。 (2)局部性细菌感染 2、原因不明的发热 内毒素血症可能是免疫低下患者原因不明发烧的因素之一 3、肝脏疾病 肝脏是阻止肠道内毒素进入大循环的有效屏障，一旦肝脏功能障碍、肝脏受损后，对内毒素解毒能力大为减弱，内毒素进入血循环并经直接及间接作用引起肝外组织的损伤。 4、胆道疾病 内毒素是肠道内大量存在的革兰氏阴性菌细胞壁内的一种脂多糖，正常情况下来自胆汁 的胆酸、胆盐及分泌型IgA等能抑制肠内菌群的过度繁殖和内毒素的产生。维持粘膜屏障的完整，阻止内毒素的吸收。梗塞性黄疸时，单核巨噬细胞系统尤其是肝脏Kupffer细胞功能受抑，肠道中胆汁缺失使内毒素池增大，致内毒素血症发生率增高。 5、急性胰腺炎 急性胰腺炎并发内毒素血症较为常见，约占66%。值得注意的是死亡病例生前均并发内毒素血症且持续存在直至死亡。因此急性胰腺炎早期测定血浆内毒素有助于判断疾病的严重程度，指导治疗