关于干酪样坏死的叙述

关于干酪样坏死的叙述 传染病 A型题 (1).关于干酪样坏死的叙述，下列哪项是不正确的, A(坏死灶内有多量抑制酶活性的物质，故可自溶、排出 B(液化时，结核杆菌大量繁殖 C(液化对干酪样坏死物质排出有利 D(坏死物质中很多脂质，是因受累组织发生脂肪坏死 液化可成为结核病恶化、进展的原因 E( (2).典型结核结节的中心部分应该见到: A( 干酪样坏死 B( 类上皮细胞 C( Langhans巨细胞 D( 渗出的大量血浆 E(变性坏死的中性粒细胞 (3).在人体结核病的免疫反应中起主要作用的是: A( 巨噬细胞 B( T淋巴细胞 C( 浆细胞 D( B淋巴细胞 E(中性粒细胞 (4).初次吸入结核杆菌，最早引起的肺内病变是: A( 原发灶的渗出及坏死 B( 沿支气管出现广泛渗出 C( 结核性淋巴结炎 D( 原发综合征 E(肺门淋巴结结核 (5).继发性肺结核最常见的临床类型是: A( 浸润型肺结核 B( 局灶型肺结核 C( 肺结核球 D( 干酪样肺炎 E(慢性纤维性空洞型肺结核 (6).患者女，29岁，近一年来常有低热、盗汗、咳嗽、痰中带血，X线胸片 见右肺尖有直径3.5 cm、边缘模糊不清的云雾状阴影，痰培养查见抗酸杆 菌，据此应诊断为: A( 右肺尖局灶型肺结核 B( 右肺尖结核球 C( 右肺尖浸润型肺结核 D( 右肺尖肺癌 E(右肺尖干酪样肺炎 (7).关于继发性肺结核病的叙述，下列哪项是正确的, A( 病变常以增生为主 B( 易经血道播散 C( 伴肺门淋巴结大 D( 多无需治疗而自然痊愈 E(空洞形成易致咯血，甚至危急患者的生命 (8).在结核病的基本病变中，渗出性病变常常是: A( 纤维蛋白性渗出比坏死多见 B( 形成假膜 C( 呈浆液性或浆液纤维蛋白性炎 D( 有化脓和出血 E(有浓液形成 (9).在结核病的免疫反应中起主要作用的是: A( 中性粒细胞 B( 单核一吞噬细胞 C( 浆细胞或 D( 淋巴细胞 E( 树突状细胞 E(T淋巴细胞 (10).关于结核干酪样坏死的形成，下列哪项叙述是正确的, A(多发生于病变的开始 B(坏死物中有多量蛋白水解酶 C(大多数坏死物中含有一定量的结核杆菌 D(肉眼所见对结核的诊断无意义 E(发生于细菌量少，毒力弱且机体抵抗力强时 (11).关于结核球的叙述，下列哪项是正确的, A(为一种开放性肺结核 B(若及时治疗，可在半年内痊愈 C(随着抗结核药物的广泛应用，有明显增多的趋势 D(主要为增生性病变，形成许多结核结节 E(多出现明显的结核中毒症状和体征 (12).结核病变的转归以下列哪种为好, A( 病灶发生纤维包裹和钙化 B( 纤维化 C( 吸收和消散 D( 病灶扩大 E(溶解和播散 (13).关于全身粟粒性结核病的叙述，下列哪项是不正确的, A(临床上常有明显的结核中毒症状 B(肉眼见各器官密布票粒大小的结节病灶 C(镜下为典型的结核结节 D(经血源播散引起 E(若急时治疗，预后仍属良好 (14).结核球的直径常为: A( 1.2,1.5cm B( 0.2,0.5cm C(2,5cm D(5,8cm E(7,8cm (15).关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，下列哪项是正确的, A(结核空洞多位于肺下叶 B(病变局限，组织破坏不明显 无肺功能受损害 D(少见的继发性肺结核的一个类型 C( E(多由浸润型肺结核形成急性空洞后经久不愈发展而来 (16).渗出性结核性胸膜炎的病变: A(大多为继发性肺结核的一部分 B(一般不经治疗也可完全吸收而痊愈 C(主要为浆液纤维蛋白性炎 D(主要见于中老年患者 E(可有假膜形成 (17).关于增生性结核性胸膜炎的叙述，下列哪项是正确的, A( 积极治疗，一般1,2月后吸收 B( 主要发生在肺下叶上部的肺胸膜 C( 常有肺受压和纵隔移位等体征 D( 比渗出性结核性胸膜炎常见的多 E(病变以增生性变化为主，很少见胸膜腔积液 (18).关于溃疡型肠结核病变的叙述，下列哪项是正确的, A( 以横结肠为好发部位 B( 溃疡多个、呈圆形或椭圆形，边缘整齐 C( 溃疡长径与肠轴相垂直 D( 溃疡底部不见结核性肉芽组织 E(溃疡愈合时很少造成肠腔狭窄 (19).关于结核性腹膜炎的描述，下列哪项是正确的, A( 增厚的壁腹膜在触诊时柔软 B( 可分为为干、湿型，混合型多见 C( 湿型无结核结节形成 干型没有渗出性病变 E(多由血源性播散引起 D( (20).骨结核最常见的部位是: A(肩胛骨 B(股骨上端 C(颅骨 D(脊柱 E(指骨 (21).脊柱结核最常侵犯: A( 颈椎 B( 第1,5胸椎 C( 第5,9胸椎 D( 第10胸椎,第2腰椎 E(骶、尾椎 (22).关于冷脓肿的叙述，下列正确的是, A(机体抵抗力低下时细菌引起的化脓性炎 B(结核合并化脓性炎而形成 C(骨结核时，病变累及周围软组织而形成结核性脓肿 D(非致热性细菌所引起的深部组织的化脓性炎 E(为化脓性细菌所引起深部组织的化脓性炎 (23).结核性脑膜炎的特点为: A(干酪样坏死极少见 B(病理变化以脑干最为明显 C(常见大量典型结核结节形成 D(渗出物主要为浆液、纤维蛋白和大量中性粒细胞 E(蛛网膜下腔多见灰黄色，浑浊、胶冻样渗出物 (24).淋巴结结核最常累及: A(颌下淋巴结 B(颈淋巴结 C(腋窝淋巴结 D(纵隔淋巴结 E(腹股沟淋巴结 (25).关于原发性肺结核的描述，下列那一项是正确的, A( 仅发生于儿童 B( 常见的死亡原因是结核性脑膜炎 C( 病变在肺内易沿支气管播散 D( 如不经过积极治疗难于痊愈 E(咯血是常见的死亡原因之一 (26).以下哪一项不是继发性肺结核的特点: A(好发于肺尖 B(易沿淋巴管和血道播散 C(病程长，随机体抵抗力的消长而起伏 D(肺内病变复杂，且新旧病变交杂 E(肺门淋巴结一般无明显改变 (27).原发性肺结核最常见的结局是: A( 痊愈 B( 全身粟粒性结核 C( 扩散为肺外结核 D( 干酪样肺炎结核 E(转为继发性肺结核 (28).关于继发性肺结核结核病的描述，下列那一项是正确的, A( 病变在肺内无一定的好发部位 B( 肺门淋巴结常有明显病变 C( 不经治疗绝大多数能自然痊愈 D( 不易有纤维空洞形成 E(咯血是常见的死亡原因 (29).下列哪种疾病最易引起肠管狭窄, A( 肠阿米巴病 B( 肠伤寒 C( 肠结核 D( 细菌性痢疾 E(菌群失调性假膜性肠炎 (30).以下哪一项不是结核性脑膜炎的特点, A( 以小儿多见 B( 颅内压升高不明显 C( 脑脊液中以淋巴细胞为主 D( 主要由结核杆菌血源播散所致 E(病变以脑底蛛网膜下腔内最明显 (31).男性生殖系统结核的症状主要由下列哪项引起, A( 前列腺结核 B( 精囊结核 C( 输精管结核 D( 附睾结核 E(睾丸结核 (32).结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于: A( 吞噬的结核杆菌毒力较强 B( 吞噬的结核杆菌释放毒素 C( 吞噬的结核杆菌不能被杀死 D( 吞噬的结核杆菌数量过多 E(吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂 (33).以下哪一项不是原发性肺结核的特点, A( 肌体缺乏对结核的免疫力 B( 肺原发病灶易形成空洞 C( 形成原发综合征 D( 肺门淋巴结易受累 E(原发病灶常见于肺上叶下部或肺下叶上部近脏胸膜处 (34).干酪样肺炎通常是由于急性或慢性结核性空洞内的细菌通过以下哪个途 径播散所致, A( 肺门淋巴结 B( 支气管 C( 肺动脉 D( 胸膜腔 E( 肺静脉 (35).血行播散性结核病最罕见的部位是, A( 骨和关节 B( 心肌 C( 肾 D( 脑 E( 脾 (36).结核球是指: A(直径小于2cm的干酪样坏死灶 B(状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶 C(孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶 D(无纤维包裹的干酪样坏死灶 E(直径2, 5 cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶 (37).在人体结核病的免疫反应中起主要作用的是: A( 巨噬细胞 B( T淋巴细胞 C( 浆细胞 D( B淋巴细胞 E(中性粒细胞 (38).在结核病的基本病变以增生为主时，常形成: A( 增生性息肉 B( 结核性肉芽肿 C( 结核球 D( 假结核结节 E(炎性假瘤 (39).关于干酪样肺炎的叙述，下列哪项是正确的, A( 为一种小叶性肺炎 B( 是继发性肺结核的一种严重类型 C( 为一种大叶性肺炎 D( 是肺的纤维蛋白化脓性炎 E(是肺泡浆液纤维蛋白性炎 (40).结核病好转的最好方式是: A( 吸收消散 B( 硬结、钙化 C( 纤维包裹 D( 纤维化 E(纤维包裹及钙化 (41).结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是: A( 类上皮细胞 B( Lanshans巨细胞 C( 成纤维细胞 D( 淋巴细胞 E(浆细胞 (42).Langhans巨细胞是由哪种细胞演化而来的, A( 类上皮细胞 B( 淋巴细胞 C( 中性粒细胞 D( 成纤维细胞 E(上皮细胞 (43).结核病的基本病变属于: A( 急性增生性炎 B( 慢性出血性炎 C( 变质性炎 D( 急性浆液性渗出性炎 E(特殊性炎 (44).局灶型肺结核以何种病变为主, A( 增生性病变 B( 渗出性病变 C( 变质性病变 D( 渗出性病变和变质性病变 E(增生性病变和渗出性病变 (45).继发性肺结核，其播散的主要途径是: A( 淋巴道 B( 血道 C( 血道和淋巴道 D( 支气管 E( 支气管和淋巴道 (46).以下哪项与继发性肺结核不相符, A( 病人抵抗力较强 B( 不会发生干酪样肺炎 C( 病变多从肺尖开始 D( 粟粒性肺结核极少见 E(可发生空洞 (47).继发性肺结核的结核杆菌在肺内蔓延主要通过: A( 血道播散 B( 直接蔓延 C( 受累的支气管播散 D( 淋巴道播散 E(吞入带菌痰液 (48).影响结核病的发展和转归的主要因素是: A(中性粒细胞 B(T淋巴细胞 C(结核杆菌数量、毒力大小及机体的反应性 D(机体免疫反应和变态反应的强弱对比 E(机体免疫力的高低 (49).临床上称为开放性肺结核的是: A( 原发性肺结核病 B( 局灶型肺结核病 C( 肺结核球 D( 浸润型肺结核病 E(慢性纤维空洞型肺结核 (50).以下哪一项不是结核病转向愈合时的改变, A( 吸收、消散 B( 钙化 C( 纤维包裹 D( 纤维化 E( 溶解坏死 (51).人体内吞噬、消灭结核杆菌主要依靠: A( T淋巴细胞 B( 浆细胞 C( 巨噬细胞 D( 中性粒细胞 E(噬酸粒细胞 (52).肠结核好发于: A( 空肠 B( 横结肠 C( 回盲部 D( 乙状结肠 E( 直肠下段 (53).关于慢性粟粒性肺结核病的发生，下列哪项是正确的, A(多见于成年人，因细菌由肺外潜伏病灶播散入肺引起 B(常伴有肺门淋巴结病变扩大 C(由肺原发灶直接蔓延引起 D(由慢性纤维空洞型肺结核经支气管播散造成 E(由浸润型肺结核直接蔓延引起 (54).原发性肺结核的肺内原发病灶常位于: A( 肺尖 B( 脏胸膜面 C( 肺门 D( 肺隔面 E( 肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处 (55).结核病渗出性病变的主要愈合方式是: A( 肉芽组织增生 B( 吸收消散 C( 向周围组织蔓延 D( 钙化 E(纤维包裹 (56).结核病中，易查见结核杆菌的是: A( 结核结节 B( 纤维化病灶 C( 渗出性病变 D( 液化的干酪样坏死物 E(结核球 (57).关于干酪样肺炎的描述，下列哪项是不正确的, A(可状似小叶性肺炎 B(可状似大叶性肺炎 C(可由浸润型肺结核恶化、发展而来 D(患者有严重的中毒症状 E(坏死无中有大量变性、坏死的中性粒细胞 (58).关于干酪样肺炎的叙述，下列哪项是正确的, A(可由浸润型肺结核恶化、进展而来 B(病变性质为富含脂质的化脓性炎 C(常发生在免疫力强或变态反应低的病人 D(多由急、慢性空洞的结核杆菌经血道播散所致 E(是继发性肺结核的一种常见类型 (59).继发性肺结核的早期病灶多出现在: A( 肺尖下2,4cm处 B( 肺门 C( 肺底部 D( 右肺上叶背部 E(右肺上叶下部或下叶上部近脏胸膜处 (60).原发性肺结核的发生是由于: A( 感染的细菌数量大 B( 肌体对结核菌处于过敏状态 C( 细菌毒力较强 D( 机体对结核菌缺乏免疫力 E(病人年龄较小 (61).对结核病最有诊断价值的基本病理变化是: A(类上皮细胞 B(灰白色半透明的粟粒结节 C(找到Langhans巨细胞 D(干酪样坏死 E(含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液 (62).关于肠结核的描述，下列哪一项是错误的: A(绝大多数是继发于活动性空洞型肺结核 B(病变可发生在任何肠段，而以回百部为其好发部位 C(形成的溃疡常易损伤肠壁而引起穿孔 D(溃疡愈合后因疤痕形成和收缩而引起肠狭窄 E(增生型者常使肠壁高度肥厚、变硬、肠腔狭窄，引起肠梗阻 (63).原发性与继发性肺结核病变的形成中，其发生发展不同的关键因素是: A( 发病年龄不同 B( 发病部位不同 C( 病变性质不同 D( 机体反应性不同 E(播散方式不同 (64).关于结核结节的形成，下列哪项是正确的, A(其中的 Langhans巨细胞由成纤维细胞(纤维母细胞)转化而来 B(其中的类上皮细胞由巨噬细胞转变而来 C(是变态反应的结果 D(是在体液免疫的基础上形成的 E(结节中央一定有干酪样坏死 (65).关于继发性肺结核病的描述，下列哪一项是正确的, A( 多发于儿童 B( 肺门淋巴结常有明显结核病变 C( 病变易循血管播散 D( 病变多开始于肺中叶 E(肺内未愈合的病变易沿支气管播散 (66).有关肺结核原发综合征的描述，下列哪项是错误的, A( 原发灶多在肺尖部 B( 多发于儿童 C( 肺门淋巴结干酪样坏死 D( 一般无明显临床现 E(可发展成急性粟粒性结核病 (67).结核结节主要由什么细胞构成, A(浆细胞 B(淋巴细胞 C(成纤维细胞 D(巨噬细胞 E(类上皮细胞和Lanahans巨细胞 (68).麻风病中的泡沫细胞来源于: A( 巨噬细胞 B( 淋巴细胞 C( 浆细胞 D( 平滑肌细胞 E(多核巨细胞 (69).下列有关麻风病的描述不正确的是: A( 结核样型麻风发病率高 B( 瘤型麻风传染性强 C( 结核样型麻风细胞免疫强 D( 瘤型麻风病灶中含菌多 E(结核样型麻风病灶中干酪样坏死多见 (70).机体对麻风杆菌的免疫反应为: A( 体液免疫 B( 细胞免疫 C( 细胞免疫和体液免疫并重 D( 体液免疫为主，也有细胞免疫 E(细胞免疫为主，并伴体液免疫 (71).伤寒小结的主要构成成分: A( 类上皮细胞 B( 淋巴细胞 C( 多核巨细胞 D( 浆细胞 E(巨噬细胞 (72).伤寒的传播途径是: A( 消化道传播 B( 呼吸道传播 C( 血液传播 D( 接触传播 E(内源性感染 (73).伤寒的特征性病变下列哪项除外, A( 伤寒肉芽肿形成 B( 病灶中较多中性粒细胞浸润 C( 脾肿大 D( 回肠下段集合和孤立淋巴小结肿大 E(皮肤玫瑰疹 (74).在伤寒病人发病第一周内给患者作何种培养易获得阳性, A( 粪便 B( 血C C( 尿 D( 胃液 E( 痰 (75).肠穿孔常发生在伤寒病程的: A( 第一周 B( 第二周 第三周 D( 第四周 E( 潜伏期 C( (76).横纹肌蜡样变性最常发生于: A( 伤寒 B( 菌痢 C( 结核 D( 钩端螺旋体病 E( 隐球菌病 (77).伤寒带菌者细菌一般居留于: A( 结肠 B( 胆囊 C( 小肠 D( 肝脏 E( 结肠 (78).伤寒时肠道的溃疡形成原因是: A( 细菌内毒素 B( 细菌外毒素 C( 细菌的直接作用 D( 过敏反应 E(内毒素和外毒素的共同作用 (79).肠伤寒哪一期病变处于菌血症高峰期, A( 潜伏期 B( 髓样肿胀期 C( 坏死期 D( 溃疡期 E( 愈合期 (80).急性细菌性痢疾早期的结肠病变: A( 假膜性炎 B( 浆液性炎 C( 卡他性炎 D( 表面化脓性炎 E( 出血性炎 (81).细菌性痢疾发生溃疡是由于: A( 细菌的直接作用 B( 内毒素 C( 外毒素 D( 变态反应 E(以上均是 (82).细菌性痢疾的肠道病变特点为: A( 浆液性炎 B( 纤维素性炎 C( 肉芽肿性炎 D( 出血性坏死性炎 E(蜂窝织性炎 (83).我国细菌性痢疾最常见的致病菌是: A( 宋氏菌 B( 福氏菌 C( 鲍氏菌 D( 志贺氏菌 E(大肠唉希菌 (84).急性细菌性痢疾患者的里急后重症状的根本原因是由于: A( 肠蠕动增强 B( 肠痉挛 C( 肠扭转 D( 肠壁溃疡 E(炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌 (85).有关急性细菌性痢疾所形成假膜的叙述，下列哪项不正确, A( 肉眼观多呈灰白色、糠皮状 B( 首先出现于粘膜的顶部 C( 假膜脱落常形成溃疡，易致穿孔 D( 假膜可见于大便中 E(可认为是急性细菌性痢疾的特征性病变 (86).患者男，28岁，腹痛、腹泻三天，每日排便十余次，初为粘液稀便，后 转为粘液脓血便，该患者所患疾病最可能为: A( 伤寒 B( 大肠癌 C( 阿米巴痢疾 D( 急性细菌性痢疾 E( 肠真菌病 (87).慢性细菌性痢疾病变特点中描述错误的是: A( 多为福氏菌感染 B( 新旧病灶共存 C( 可致肠腔狭窄 D( 所形成的慢性溃疡易于癌变 E(急性菌痢病程超过两个月以上者 (88).流行性出血热最常见的死亡原因是: A( 急性肾功能衰竭 B( 急性心力衰竭 C( 出血性休克 D( 呼吸衰竭 E(中毒性休克 (89).哪种炎细胞浸润支持梅毒的诊断: A( 中性粒细胞 B( 嗜酸性粒细胞 C( 淋巴细胞、浆细胞 D( 肥大细胞 E(巨噬细胞 (90).关于梅毒的描述，哪一项错误, A( 病变具有长期性和破坏性 B( 晚期梅毒常致组织器官破坏 C( 以性传播为主 D( 早期梅毒传染性弱 E(隐性梅毒血清反应阳性 (91).下列哪种病变不支持晚期梅毒: A( 树胶样肿 B( 硬下疳 C( 梅毒性主动脉炎 D( 脊髓痨 E(麻痹性痴呆 (92).下列哪种病损属一期梅毒: A( 阴茎硬性下疳 B( 梅毒疹 C( 睾丸树胶样肿 D( 脊髓痨 E(马鞍鼻 最易引起穿孔的是: A( 细菌性痢疾 (93).下列肠道传染病中， B( 伤寒 C( 肠结核 D(阿米巴痢疾 E(肠曲菌病 (94).下述不属于性传播疾病的是: A( 尖锐湿疣 B( 淋病 C( 艾滋病 D( 麻风 E( 软下疳 (95).艾滋病时， H IV主要侵犯下列哪种细胞, A( CD4+T细胞 B(CD8+T细胞 B( K细胞 C( NK细胞 E(巨噬细胞 (96).下述哪种疾病的溃疡愈合后易致肠腔狭窄, A( 肠结核 B( 急性细菌性痢疾 C( 阿米巴痢疾 D( 伤寒 E(肠真菌病 (97).以下哪项病变有助于对尖锐湿疣的诊断: A( 多量角化不全细胞 B( 凹空细胞 C( 表皮棘层肥厚 D( 乳头状瘤样增生 E(角质层肥厚 (98).梅毒是由下列哪种病原体引起: A( 螺旋体 B( 病毒 C( 细菌 D( 真菌 E(寄生虫 淋巴细胞 B( 浆细胞 (99).梅毒时下列哪种细胞会恒定出现: A( C( 巨噬细胞 D( 中性粒细胞 E(嗜酸性粒细胞 (100).梅毒树胶样肿病灶中极少见到: A( 组织坏死 B( 类上皮细胞 C( 朗罕氏巨细胞 D( 弹力纤维 E(钙化 (101).关于梅毒疹，错误的叙述是: A( 可见于全身皮肤粘膜 B( 为斑丘疹 C( 可不治自逾 D( 见于第二期梅毒 E(镜下为血管炎和肉芽肿性病变 (102).关于结核性脑膜炎的叙述，下列哪项是正确的, A(多发生在成人，小儿少见 B( 不累及脑实质 C( 脑底部有黄色、混浊、胶冻样渗出物 D(在成人多不是经血源播散引起 E(病变以脑底部为突出，呈化脓性改变 (103).使巨噬细胞转变为类上皮细胞的结核杆菌菌体成 分是 A(蛋白质 B(脂质 C(多糖质 D(内毒素 E(外毒素 (104).原发性肺结核原发灶多位于 A(肺尖 B(肺上叶下部或下叶上部近胸膜处 C(肺锁骨下区 D(肺上叶的上部 E(肺下叶的上部 (105).成人型肺结核的病变最常见的临床类型是 A(局灶型肺结核 B(浸润性肺结核 C(干酪样肺炎 D(肺结核球 E(慢性纤维空洞型肺结核 (106).下列对肺结核病的描述哪一项是不正确的? A(上叶空洞主要发生于原发性肺结核病 B(通常由呼吸道传染 C(肺结核病有原发和继发之分 D(原发综合征是原发性肺结核的病理变化 E(继发性肺结核病的病灶周围以增生性病变为主 (107).下列对结核瘤的描述中,哪一项不正确? A(直径超过2cm的干酪样坏死灶 B(球形干酪样坏死灶 C(孤立的境界分明的干酪样坏死灶 D(有纤维包裹的干酪样坏死灶 E(常位于肺下叶 (108).结核病好转的最好方式是 A(吸收消散 B(钙化 C(纤维包裹 D(纤维化 E(纤维包裹及钙化 (109).开放性肺结核病主要是指 A(慢性纤维空洞性肺结核 B(急性粟粒性肺结核 C(慢性粟粒性肺结核 局灶型肺结核晚期 E(浸润型肺结核早期 D( (110).血行播散性结核最少受累部位为 A(肺 B(心 C(肾 D(脊柱 E(脾 (111).下列哪种疾病最易引起肠道狭窄 A(肠阿米巴病 B(肠伤寒 C(肠结核 D(细菌性痢疾 E(以上都不是 (112).结核病的基本病变属于 A(急性增生性炎 B(纤维素性炎 C(化脓性炎 D(变质性炎 E(以上均不是 (113).结核结节主要由哪种细胞构成 A(浆细胞 B(淋巴细胞 C(纤维母细胞 D(类上皮细胞 E(巨噬细胞 (114).下列哪一项不是瘤型麻风的病变特点? A(病灶主要由泡沫细胞构成的肉芽肿 B(泡沫细胞,Schwann细胞内有大量麻风杆菌 C(表皮下有一层无细胞浸润区域 D(病灶内无类上皮细胞 E(神经可发生坏死液化,形成神经脓肿 (115).关于瘤型麻风,下列哪项描述是错误的? A(患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷 B(病灶内有大量的麻风杆菌 C(病变发展快 主要侵犯皮肤、神经，绝少侵入内脏 E(传染性强 D( (116).关于结核样型麻风,下列哪项描述是错误的? A(多见于细胞免疫力较强的患者 B(抗酸染色病灶内含菌量极少,甚至难以发现 C(病变发展缓慢 D(主要侵犯皮肤、神经和内脏 E(传染性低 (117).麻风病变常不侵犯 A(真皮内小神经 B(耳大神经 C(面神经 D(尺神经,桡神经 E(腓神经,胫神经 (118).麻风细胞是由下列何种细胞衍生转化而来? A(中性白细胞 B(淋巴细胞 C(巨噬细胞 D(浆细胞 E(肥大细胞 (119).下列哪型麻风患者最不易查出麻风杆菌? A(瘤型麻风 B(界限类偏瘤型麻风 C(结核样型麻风 D(未定类麻风 E(界限类偏结核样型麻风 (120).结核样型麻风的病变下列哪项错误? A(表皮萎缩 B(皮肤附件萎缩 C(皮神经受累 D(郎罕氏巨细胞少见 E(干酪样坏死常见 (121).瘤型麻风镜下所见主要细胞类型是 A(中性白细胞,郎罕氏细胞 B(淋巴细胞,上皮样细胞 C(巨噬细胞,泡沫细胞 D(浆细胞,泡沫细胞 E(肥大细胞,中性粒细胞 (122).临床上最常见的麻风类型是 A(结核样型 B(瘤型 C(界限类偏结核样型 D(界限类偏瘤型 E(未定类 (123).伤寒病变主要累及 A(呼吸系统 B(造血系统 C(神经系统 D(消化系统 E(单核巨噬细胞系统 (124).伤寒细胞由下列哪种细胞吞噬伤寒杆菌,淋巴细胞, 红细胞而形成 A(上皮样细胞 B(巨噬细胞 C(中性白细胞 D(多核巨细胞 E(NK细胞 (125).伤寒病的主要临床病理特点是: A(肠道溃疡 B(脾肿大 C(血中性粒细胞减少 D(皮肤玫瑰疹 E(全身单核巨噬细胞增生 (126).伤寒小结主要由哪些细胞组成 A(类上皮细胞,巨噬细胞 B(多核巨细胞,淋巴细胞 C(淋巴细胞,浆细胞 D(浆细胞,类上皮细胞 E(巨噬细胞,伤寒细胞 (127).一病人有持续性高热,心动过缓,腹胀,腹泻,因中毒性休克死亡，尸检发现弥漫 性腹膜炎,回肠孤立和集合淋巴小结肿胀并坏死和溃疡形成，脾肿大，应首先 考虑诊断: A(恶性组织细胞增生症 B(细菌性痢疾 C(急性肠炎 D(伤寒 E(阿米巴痢疾 (128).我国目前所见的细菌性痢疾最常见的致病菌为 A(宋氏菌 B(福氏菌 C(鲍氏菌 D(志贺氏菌 E(舒次氏菌 (129).粘液脓血便最常见于下列何种疾病 A(食物中毒 B(急性细菌性痢疾 C(伤寒 D(阿米巴痢疾 E(肠结核 (130).急性细菌性痢疾形成的假膜,下列描述中哪项错误? A(是急性菌痢的特征性病变 B(首先出现在粘膜皱襞的顶部,随病变扩展融合成片 C(肉眼灰白色或暗红色或灰绿色 D(脱落后一般形成深达肌层或浆膜层的不规则溃疡 E(大便中偶可见片状假膜 (131).急性细菌性痢疾初期,结肠病变多表现为 A(出血性炎 B(浆液性炎 C(化脓性炎 D(卡他性炎 E(假膜性炎 (132).细菌性痢疾的病变主要发生于 A(整个结肠 B(回盲部 C(降结肠和乙状结肠 D(乙状结肠和直肠 E(回盲部和升结肠 (133).细菌性痢疾在肠道的主要病变是 A(卡他性炎 B(假膜性炎 C(化脓性炎 D(浆液性炎 E(出血坏死性炎 (134).关于中毒型细菌性痢疾的临床表现,下列哪项叙述是错误的? A(可有急性呼吸衰竭 B(肠道症状不明显 C(有严重的全身中毒症状 D(发病10小时内即可出现中毒性休克 E(有严重的腹痛,腹泻和脓血便 (135).钩端螺旋体病对肾脏损害最严重的部位是 A(肾小管 B(肾小球 C(肾间质 D(肾毛细血管 E(肾盂粘膜 (136).关于钩端螺旋体病的病变,下列描述中哪项错误? A(急性全身性中毒性损害 B(主要累及毛细血管 C(有广泛的实质器官变性,坏死 D(有不同程度循环障碍及出血 E(局部以大量中性白细胞,淋巴细胞渗出为主 (137).钩端螺旋体对血管的中毒性损害,主要累及 A(小动脉 B(毛细血管 C(毛细血管前动脉 D(毛细血管后静脉 E(小静脉 (138).钩端螺旋体病的肺脏病变主要是 A(弥漫性肺泡内的非特异性渗出性炎症 B(肺出血 C(肺淤血,水肿 D(肺化脓性炎症 E(肺纤维素性炎 (139).除哪一项外,下列所有因素都可使全身性真菌性感染的发病率增高 A(长期用广谱抗生素治疗 B(环境污染愈来愈严重 C(现代医疗技术使重病和虚弱者生存时间较长 D(免疫抑制疗法 E(皮质类固醇疗法 (140).下列哪种真菌能引起组织坏死而很少见到炎症反应 A(组织胞浆菌 B(球孢子菌 C(芽生菌 D(曲菌 E(隐球菌 (141).下列除哪一项外,均为曲菌病的特征 A(是我国某些地区的地方性传染病 B(可在全身许多部位引起病变而以肺部为最常见 C(长期抗生素治疗的患者发病率增高 D(菌丝体大、有隔 E(在原先存在的肺部病灶内可生长成大团块 (142).梅毒引起器官破坏的最重要病变是 A(树胶肿 B(闭塞性动脉内膜炎 C(血管周围炎 D(干酪样坏死和疤痕形成 E(血管中毒性损害 有皮肤、粘膜的广泛病损 (143).晚期梅毒与第一、二期梅毒的重要不同点是 A( B(患者有明显的临床表现 C(出现干酪样坏死和疤痕形成等破坏性病变 D(有全身淋巴结肿大 E(有外生殖器病变 (144).第二期梅毒的主要表现是 A(局部淋巴结肿大 B(梅毒疹 C(主动脉炎 D(软性下疳 E(剥脱性皮炎 (145).第一期梅毒的主要表现是 A(全身淋巴结肿大 B(硬性下疳 C(软性下疳 D(梅毒疹 E(外生殖器充血肿胀 (146).硬性下疳的镜下特点是 A(坏死及肉芽组织 B(肉芽组织及树胶肿 C(树胶肿及血管炎 D(异物肉芽肿及闭塞性动脉内膜炎 E(溃疡底部为闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 (147).有关硬性下疳的描述,下列哪项是错误的 A(仅见于第一期梅毒 B(通常发生于阴茎头,阴唇及宫颈 C(生殖器以外的部位不发生 D(数目多为一个 E(2-6周后可自行愈合 (148).树胶肿内最不常见的成分是 A(干酪样坏死物 B(钙盐 C(郎罕氏细胞 D(类上皮细胞 E(成纤维细胞 (149).下列哪种病损属第一期梅毒 A(肝树胶样肿 B(硬腭坏死穿孔 C(皮肤斑疹或丘疹 D(外生殖器硬性下疳 E(脊髓后根和后索变性 (150).在梅毒的病变中,血管周围以哪些炎性细胞最多见 A(中性白细胞 B(嗜酸性白细胞 C(淋巴细胞及浆细胞 D(肥大细胞 E(巨噬细胞 (151).淋病是一种____炎症 A(急性化脓性 B(慢性化脓性 C(出血性 D(变质性 E(浆液卡他性 (152).晚期梅毒最常见发生于哪个系统? A(心血管系统 B(消化系统 C(中枢神经系统 D(周围神经系统 E(骨骼系统 (153).伤寒回肠淋巴滤泡肿胀是因为 A(淋巴细胞增生 B(局部组织坏死 C(肉芽组织增生 D(巨噬细胞增生 E(局部水肿 答案如下: (1).D (2).A (3).B (4).A (5).A (6).C (7).E (8).C (9).E (10).C (11).C (12).C (13).A (14).B (15).E (16).C (17).E (18).C (19).B (20).D (21).D (22).C (23).E (24).B (25).E (26).B (27).A (28).E (29).C (30).B (31).D (32).E (33).B (34).B (35).B (36).E (37).B (38).B (39).C (40).A (41).A (42).A (43).E (44).A (45).D (46).B (47).C (48).D (49).E (50).E (51).C (52).C (53).A (54).E (55).B (56).D (57).E (58).D (59).A (60).D (61).D (62).C (63).D (64).B (65).E (66).A (67).E (68).A (69).E (70).E (71).E (72).A (73).B (74).B (75).C (76).A (77).B (78).D (79).A (80).C (81).B (82).B (83).B (84).E (85).C (86).D (87).D (88).A (89).C (90).D (91).B (92).A (93).B (94).D (95).A (96).A (97).B (98).A (99).B (100).E (101).E (102).C (103).B (104).B (105).B (106).A (107).E (108).A (109).A (110).B (111).C (112).E (113).D (114).E (115).D (116).D (117).C (118).C (119).C (120).E (121).C (122).A (123).E (124).B (125).E (126).E (127).D (128).B (129).B (130).D (131).D (132).D (133).B (134).E (135).A (136).E (137).B (138).B (139).B (140).D (141).A (142).D (143).C (144).B (145).B (146).E (147).C (148).B (149).D (150).C (151).A (152).A (153).D B型题 (1).A(溃疡长轴与肠长轴平行 B(溃疡长轴与肠长轴垂直 C(溃疡呈烧瓶状 D(溃疡呈地图状 E(溃疡边缘堤状隆起 1(结核 2(伤寒 3(菌痢 4(肠阿米巴 X线示肺门哑铃状阴影 B(X线示边缘模糊的云雾状阴影 (2).A( C(X线示肺尖部单个结节状病灶 D(X线示肺上叶2, 5 cm的孤立结节，周围毛刺状 E(X线示肺内多个空洞，壁较厚 1(局灶型肺结核 2(浸润型肺结核 3(纤维空洞型肺结核 (3).A(X线示肺门哑铃状阴影 B(X线示边缘模糊的云雾状阴影 C(X线示肺尖部单个结节状病灶 D(X线示肺上叶2, 5 cm的孤立结节，周围毛刺状 E(X线示肺内多个空洞，壁较厚 1(结核瘤 2(肺原发综合征 (4).A(椭圆形溃疡，其长轴与肠管平行 B(带状溃疡，其长径与肠的长轴垂直 C(溃疡形状不规则，呈表浅地图状 D(烧瓶状溃疡 E(溃疡大，形状不规则，边缘隆起 1(肠结核溃疡特点 2(急性细菌性痢疾溃疡特点 (5).A(椭圆形溃疡，其长轴与肠管平行 B(带状溃疡，其长径与肠的长轴垂直 C(溃疡形状不规则，呈表浅地图状 D(烧瓶状溃疡 E(溃疡大，形状不规则，边缘隆起 1(肠伤寒溃疡特点 2(阿米巴痢疾溃疡特点 3(大肠癌溃疡特点 (6).A(性传播 B(呼吸道传播 C(皮肤传播 D(直接接触传播 E(蚊虫叮咬经血传播 1(尖锐湿疣的主要传播途径 2(钩端螺旋体病的主要传播途径 3(结核病的主要传播途径 (7).A(性传播 B(呼吸道传播 C(皮肤传播 D(直接接触传播 E(蚊虫叮咬经血传播 1(流行性乙型脑炎的传播途径 2(目前多数人认为麻风的传播途径是 (8).A(纤维素性炎 B(化脓性炎 C(增生性炎 D(变质性炎 E(出血性炎 1(伤寒的病变性质是 2(急性细菌性痢疾病变性质是 (9).A(纤维素性炎 B(化脓性炎 C(增生性炎 D(变质性炎 E(出血性炎 1(钩端螺旋体病的病变性质是 2(乙型脑炎的病变性质是 3(淋病病变性质是 (10).A(乙状结肠、直肠 B(回肠下段 C(直肠 D(盲肠、升结肠 E(回盲部 1(肠结核的好发部位是 肠伤寒的好发部位是 2( (11).A(乙状结肠、直肠 B(回肠下段 C(直肠 D(盲肠、升结肠 E(回盲部 1(菌痢的好发部位是 2(大肠癌的好发部位是 3(阿米巴痢疾的好发部位是 (12).A(原发性肺结核 B(支气管淋巴结结核 C(肺粟粒性结核 D(干酪性肺炎 E(结核性胸膜炎 1.由血行播散引起 2.由淋巴道播散引起 3.由支气管播散引起 (13).A(溃疡长轴与肠长轴平行 B(溃疡呈环形与肠轴垂直 C(溃疡呈烧瓶状口小底大 D(溃疡呈地图形 E(溃疡边缘呈堤状隆起 1.肠结核 2.肠伤寒 3.肠阿米巴病 4.细菌性痢疾 5.癌性溃疡 (14).A(出血性炎 B(浆液性炎 C(化脓性炎 D(肉芽肿性炎 E(假膜性炎 1.钩端螺旋体病 2.淋病 3.麻风 4.细菌性痢疾 (15).A(出血性炎 B(浆液性炎 C(化脓性炎 D(肉芽肿性炎 E(纤维素性炎 1.钩端螺旋体病 2.流行性脑脊膜炎 3.结核病 4.白喉 (16).A(泡沫细胞,组织细胞,淋巴细胞 B(泡沫细胞,类上皮细胞,淋巴细胞 C(泡沫细胞,郎罕氏巨细胞,淋巴细胞 D(类上皮细胞,郎罕氏巨细胞,淋巴细胞 E(类上皮细胞,郎罕氏巨细胞,干酪样坏死 1.结核结节的主要成分是 2.结核样麻风的主要成分是 (17).A(伤寒 B(细菌性痢疾 C(结核样型麻风 D(梅毒 E(钩端螺旋体病 1.单核巨噬细胞系统组织内有明显的巨噬细胞性肉芽肿见于 2.皮肤的上皮样肉芽肿见于 3.全身中毒性损害,特别是毛细血管损害见于 4.灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎见于 (18).A(皮肤肉芽肿内有大片干酪样坏死 B(由类上皮细胞,淋巴细胞为主组成的肉芽肿,极少有干酪样坏死 C(由泡沫细胞为主构成肉芽肿,无类上皮细胞 D(皮肤血管周围灶性淋巴细胞浸润,无肉芽肿 E(病灶内有干酪样坏死,坏死灶内可见原血管轮廓 1.瘤型麻风 2.结核样型麻风 3.未定类麻风 4.皮肤结核 5.梅毒 答案如下: (1).BADC (2).CBE (3).DA (4).BC (5).ADE (6).ACB (7).ED (8).CA (9).EDB (10).EB (11).ACD (12).CBD (13).BACDE (14).ACDE (15).ACDE (16).ED (17).ACED (18).CBDAE C型题 (1).A(原发性肺结核病 B(继发性肺结核病 C(两者均有 D(两者均无 1.通常累及肺尖或锁骨下 2.通常伴有肺门淋巴结干酪样坏死 3.空洞形成和瘢痕形成 4.病变或其培养物内能发现结核杆菌 5.蔓延至肺外如脑膜,脊柱的发病率较高 (2).A(类上皮细胞及郎罕氏巨细胞组成的肉芽肿 B(泡沫细胞性肉芽肿 C(两者均有 D(两者均无 1.结核病 2.瘤型麻风 3.结核样型麻风 4.界限类麻风 5.未定类麻风 (3).A(放线菌 B(金黄色葡萄球菌 C(两者均有 D(两者均无 1.发生脓肿的细菌 2.存在于健康人的咽内的细菌 3.以前被归入真菌,现在归入细菌 (4).A(原发性肺结核病 B(继发性肺结核病 C(二者均有 D(二者均无 1.多见于儿童 2.结核性肉芽组织形成 3.以支气管播散为主 4.肺泡腔内渗出物有多量中性白细胞 5.不少病例死于它所引起的颅内病变 (5).A(肠穿孔 B(肠狭窄 C(两者均有 D(两者均无 1.肠伤寒 2.肠结核 3.细菌性痢疾 (6).A(树胶肿 B(闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 C(两者均有 D(两者均无 1.第一期梅毒 2.第二期梅毒 3.第三期梅毒 (7).A(内芽肿性炎 B(急性增生性炎 C(两者均有 D(两者均无 1.急性肾小球肾炎 2.麻风 3.伤寒 4.钩端螺旋体病 (8).A(有肉芽肿形成 B(可有大量干酪样坏死 C(两者均有 D(两者均无 1.麻风 2.伤寒 3.结核 4.梅毒 (9).A(类上皮细胞及郎罕氏细胞组成的肉芽肿 B(泡沫细胞性肉芽肿 C(两者均有 D(两者均无 1.瘤型麻风 2.结核样型麻风 3.界限类型麻风 4.未定类型麻风 (10).A(多核巨细胞 B(纤维母细胞 C(两者均有 D(两者均无 1.结核结节 2.伤寒小结 (11).A(感染性肉芽肿 B(变质性炎 C(两者均可 D(两者均不可 1.流行性脑膜炎 2.病毒性肝炎 3.结核病 4.伤寒病 5.菌痢 (12).A(败血症 B(毒血症 C(两者均可 D(两者均不可 1.菌痢 2.伤寒 3.流脑 (13).A(直肠、乙状结肠浅表溃疡 B(回肠下段,长轴与肠管平行的较深溃疡 C(两者全有 D(两者全无 1.肠结核 2.肠伤寒 3.菌痢 (14).A(多数类上皮细胞 B(多数阿少夫细胞 C(两者均可 D(两者均不可 1.伤寒肉芽肿 2.结核结节 3.风湿肉芽肿 (15).A(淋巴道播散 B(支气管播散 C(两者均可 D(两者均不可 1.原发性肺结核 2.继发性肺结核 3.肺外器官结核 答案如下: (1).BABCA (2).ABACD (3).CAA (4).ACBDD (5).ABC (6).BBC (7).BCCD (8).AACA (9).BACD (10).CD (11).DBAAD (12).BCA (13).DBA (14).DAB (15).ABD X型题 (1).原发综合征包括: A( 肺门淋巴结炎症 B( 肺门淋巴结结核 C( 肺门淋巴管炎 D( 转移灶 E(原发灶 (2).关于结核病的病变和表现，下述正确的是: A(在干型结核性腹膜炎的腹部触诊有柔韧感 B(肺结核病多见于右肺 C(继发性肺结核多见于成人 D(肾结核多为单侧性，男多于女 E(结核性脑膜炎多见于儿童 (3).Langhans巨细胞见于以下何种疾病: A( 结核病 B( 异物肉芽肿 C( 伤寒 D( 麻风 E(梅毒 (4).与原发性肺结核相比，继发性肺结核: A( 病变从肺底部开始 B( 主要为呼吸道传播 C( 病程短，易于恢复 D( 多见于成人 E(易发生干酪样坏死 (5).关于结核病以坏死为主的病变: A(发生在结核杆菌量多、毒力强时 B(渗出和增生性改变可继发坏死性病变 C(坏死组织质地较实，均匀细腻 D(镜下为红染无结构物质 E(坏死结构中多含有一定量的结核杆菌 (6).符合结核渗出性病变的是: A( 常发生于结核菌量多、毒力强时 B( 见于病变早期 C( 好发于肺、浆膜、脑膜等处 D( 易检见结核杆菌 E(表现为浆液性或浆液纤维素性炎 (7).结核病转向愈复时表现为: A( 溶解播散 B( 吸收消散 C( 病灶扩大 D( 纤维化、纤维包裹及钙化 E(以上都不是 (8).结核病转向恶化时表现为: A( 溶解播散 B( 吸收消散 C( 病灶扩大 D( 纤维化、纤维包裹及钙化 E(以上都不是 (9).结核结节中类上皮细胞的来源: A( 局部增生的组织细胞 B( 局部渗出的中性粒细胞 C( 局部活化的淋巴细胞 D( 局部增生的肌母细胞 E(来自血液中的单核细胞 (10).肠结核病描述正确的为: A( 溃疡的长轴与肠的长轴垂直 B( 溃疡愈合后易致肠狭窄 C( 易肠穿孔 D( 易发生癌变 E(溃疡常较深 (11).浸润型肺结核的描述正确的是: A( 属于活动性肺结核 B( 可以完全吸收 C( 多由局灶型肺结核发展来 D( 病变中心常有干酪样坏死区 E(干酪样坏死物排出后可形成急性空洞 (12).关于慢性纤维空洞型肺结核描述正确的是: A(有一个或多个薄壁空洞形成 B(多见于成人肺结核 C(空洞中层为增生的纤维组织 D(多由浸润型肺结核发展来 E(肺内不同的病灶，部位愈向下病变愈新鲜 (13).肠结核与肠伤寒的区别在于前者: A( 溃疡的长轴与肠的长轴垂直 B( 溃疡愈合后易致肠狭窄 C( 易肠穿孔 D( 易发生癌变 E(溃疡常较深 (14).关于原发性肺结核的描述，下列哪项是正确的, A(指初次感染结核菌而在肺内发生的病变 B(原发复合征形成 C(原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死 D(可发生血行播散到各器官 E(结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结 (15).组成结核性空洞洞壁的成分有: A( 增生的纤维组织 B( 干酪样坏死物质 C( 大量结核杆菌 D( 结核性肉芽组织 E(瘢痕组织 (16).结核病的基本病理变化包括: A( 干酪样坏死 B( Langhans巨细胞 C( 渗出性改变 D( 增生性炎 E(以上都是 (17).肺内的干酪样坏死灶的可能结局为: A( 溶解播散 B( 吸收消散 C( 病灶扩大 D( 纤维化、纤维包裹及钙化 E(坏死发生液化，导致空洞形成 (18).关于麻风的叙述正确的是: A(麻风杆菌引起肉芽肿性炎症 B(结核样型麻风的受累神经病灶处易见干酪样坏死 C(瘤型麻风病灶中含多量泡沫细胞和少许干酪样坏死物 D(结核样型麻风细胞免疫较强 E(结核样型麻风易侵犯粘膜 (19).结核样型麻风与结核性肉芽肿的病变区别有: A( 无类上皮细胞 B( 无Langhans细胞 C( 极少有干酪样坏死 D( 有淋巴细胞浸润 E(常侵犯神经 (20).伤寒患者的主要死亡原因是: A( 肠出血 B( 肾功能衰竭 败血症 D( 肠穿孔 E(支气管肺炎 C( (21).肠伤寒发病第三周，阳性较高的实验室检查有: A( 血细菌培养 B( 粪便细菌培养 C( 肥达氏反应 D( 尿细菌培养 E(骨髓细菌培养 (22).伤寒可引起: A( 菌血症 B( 败血症 C( 毒血症 D( 脓毒血症 E( 血中中性粒细胞减少 (23).伤寒的临床症状有: A( 相对缓脉 B( 皮肤玫瑰疹 C( 肌痛 D( 外周血白细胞增多 E(持续高热， (24).肠结核与肠伤寒的区别在于后者: A( 易致肠穿孔 B( 溃疡愈合后可引起梗阻 C( 溃疡长轴与肠的长轴平行 D( 浆膜面有灰白色小结节 E(可致肠粘连 (25).细菌性痢疾可并发: A( 肠出血 B( 肠穿孔 C( 毒血症 D( 肠狭窄 E( 关节炎 (26).下列有关中毒性菌痢的描述哪些是正确的: A( 多见于2,7岁儿童 B( 多为毒力较低的痢疾杆菌引起 C( 肠道病变常是节段性坏死 D( 多死于中毒性休克或呼吸衰竭 E(肠道病变多为卡它性炎 (27).关于钩端螺旋体病的病变描述，下列哪项是正确的: A( 肺出血 B(全身中毒性损害 C(广泛的实质器官的变性、坏死 D(严重的炎症反应 E(循环障碍 (28).下列哪些表现对流行性出血热的诊断有意义: A( 肺大片出血 B( 肾上腺髓质的出血 C( 脑垂体前叶出血 D( 右心房内膜下大片出血 E(蛛网膜下腔出血 (29).关于淋病的描述，下列哪些是正确的, A( 病原菌为淋球菌 B( 以性传播为主 C( 女性易致不孕症 D( 不发生血行播散 E(可通过胎盘使胎儿感染 (30).下列哪项不是艾滋病的传播途径: A( 游泳池或公共浴室 B( 昆虫叮咬 C( 普通工作场所或学校的接触 D( 通过注射针头传播 E(医用器械传播 (31).下列有关艾滋病的描述哪项是正确的, A( 是一种获得性免疫缺陷病 B( 混合性机会性感染发生率高 C( 易于发生非霍奇金淋巴瘤 D( 大多通过性传播 E(潜伏期长 (32).真菌病常见的病理变化有: A( 可致化脓性炎 B( 有结核样肉芽肿形成 C( 全身播散 D( 引起的病变有特异性 E(可有坏死灶形成 (33).钩端螺旋体病根据受损器官及其严重程度 分为下列几型: A(肺出血型 B(黄疸出血型 C(流感伤寒型 D(肾功能衰竭型 E(脑膜脑炎型 (34).肠伤寒与肠结核的区别,在于前者 A(溃疡长轴与肠长轴平行 B(浆膜面有灰白色小结节 C(溃疡愈合后不引起肠梗阻 D(易导致肠穿孔 E(多见于淋巴组织丰富的肠段 (35).结核结节中,类上皮细胞的来源是: A(浆细胞 B(组织细胞 C(上皮细胞 D(单核细胞 E(淋巴细胞 (36).浸润性肺结核病 A(病变中心常有较大的干酪样坏死区 B(属于活动性肺结核 C(病灶周围有广泛的病灶周围炎 可以完全吸收 E(大多是局灶型肺结核发展的结果 D( 答案如下: (1).BCE (2).ABCDE (3).ADE (4).BDE (5).ABCDE (6).ABCDE (7).BD (8).AC (9).AE (10).ABD (11).ABCDE (12).BDE (13).ABD (14).ACDE (15).ABD (16).ACD (17).DE (18).ABD (19).CE (20).ACD (21).BCE (22).ABCE (23).ABCE (24).AC (25).ABCE (26).ABDE (27).ABCE (28).BCD (29).ABC (30).ABC (31).ABCDE (32).ABCE (33).ABCDE (34).ACD (35).BD (36).ABCDE 填空题 (1).结核病是由______引起的一种慢性传染病，全身器官均可发生，但以______ 结核最为多见。 (2).以前一般认为结核病的免疫反应以______免疫为主。 (3).原发性肺结核病其原发灶常位于通气好的______或________。 (4).肠结核可发生于任何肠段，而以______为其好发部位。 (5).溃疡型肠结核其溃疡多呈______，其长径与肠轴______。 (6).结核杆菌含有3种成分，其中______成分决定其毒力，而且能引起强烈的 变态反应。 (7).慢性纤维空洞型肺结核其洞壁镜下分为三层，内层为______，中层为 ______，外层为______. (8).结核性脑膜炎以______多见，主要由于结核杆菌经血道播散所致。 (9).淋巴结结核最常见的发生部位为______、支气管和肠系膜淋巴结。 (10).关节结核病人关节腔内游离的纤维素凝块长期相互撞击可形成白色圆形或 卵圆形小体，称为______. (11).继发性肺结核的类型有______肺结核，______肺结核，______肺结核，结 核性______，______肺炎，______. (12).原发性肺结核可经______、______播散，而经______播散少见。 (13).麻风是由______引起的______病，它侵犯的部位主要是______和______. (14).麻风病变分两型和两类，即______型和______型，______类和______类。 (15).伤寒的病变主要累及______，其中以______，______和______变化最 显著。 (16).伤寒小结内含有一种特征性的细胞称为______。 (17).伤寒的肠道病变可分为______、______、______、______四期。 (18).肠伤寒溃疡期的常见并发症是______、______. (19).肠伤寒的病变主要发生于______的集合淋巴小结和孤立淋巴小结，肠粘膜 溃疡多深达______. (20).细菌性痢疾的病变特点是结肠粘膜的______炎症，并有不规则______形成。 (21).细菌性痢疾病变主要类及______，尤以______和______为重，严重时可 波及整个结肠甚至______. (22).急性细菌性痢疾假膜成分包括______、______、______等。 (23).流行性出血热的基本病变是______、______和______. (24).树胶肿可发生于任何器官,最常见于皮肤______、______、______、______ 等。 (25).梅毒的基本病变是______、______。 (26).梅毒疹的组织学变化为______、______、______。 (27).常引起肠道溃疡的疾病除十二指肠溃疡、恶性肿瘤、细菌性痢疾外，还有 ______、______、______、______。 (28).中毒性细菌性痢疾常由______或 ______二型细菌引起,其发病机制可 能是______。 (29).急性细菌性痢疾的假膜主要成分常由______、______、______、______、 ______构成 。 (30).按病变自然发展过程,可将肠伤寒分为______、______、______、______四期 (31).结核样型麻风主要侵犯______、______,绝少侵入______。 (32).一般将麻风病变分为______、______两型和______、______两类 (33).麻风的早期诊断和分型依赖于______检查 (34).慢性纤维空型肺结核多由____基础上发展而来,病变特点是______,其 空洞壁由______、______和______三层构成。 (35).原发性肺结核病时恶化进展的播散途径有______、______、______。 (36).渗出性结核性胸膜炎时,病变主要表现为______。 (37).根据肺结核病发生、发展的不同特点,可分为______和______两大类 (38).真假结核结节的主要区别是______。 (39).肺原发综合征包括______、______和______三种病变。 (40).结核病基本病变的转化规律是______、______、______、______。 (41).当结核杆菌侵入人体后最初出现的炎症细胞是______24小时后即由______取 代。 (42).慢性纤维空洞型肺结核较小空洞愈合方式是______,较大空洞的愈合 方式是______。 (43).结核结节中的Langhans巨细胞是由______形成的。 (44).结核病的主要传染途径有______、______。 (45).结核肉芽肿是由______、______、______、______组成。 (46).结核病中具有诊断意义的病理变化是______的形成。 (47).绝大多数原发肺结核病患者的结局是______。 (48).结核病灶可经______、______、______引起播散。 (49).增生为主的结核病变转向愈合的主要方式常是______、______、______。 (50).肠结核的溃疡多呈______状,其长径与肠的长轴______。 (51).常见的肺外器官结核有______、______、______。 (52).急性菌痢病变初期主要表现为______炎。 (53).伤寒的主要病理特点是以______为主,尤以______为重全身单核巨噬细? 胞系统中的巨细胞增生。 (54).钩端螺旋体病在我国最常见的是______型。 答案如下: (1).结核杆菌 肺 (2).细胞 (3).上叶下部 下叶上部靠近胸膜处 (4).回盲部 (5).带状 垂直 (6).脂质 (7).干酪样坏死物质 结核性肉芽组织 增生的 (8).小儿 (9).颈部 (10).关节鼠 (11).局灶型 浸润型 慢性纤维空洞型 胸膜炎 干? (12).血道 淋巴道 呼吸道 (13).麻风杆菌 慢性传染 皮肤 神经 (14).结核样 瘤 界线 未定 (15).全身单核吞噬细胞系统 肠道淋巴组织 肠系膜淋巴结 ? (16).伤寒细胞 (17).髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 愈合期 (18).肠穿孔 肠出血 (19).回肠下段 粘膜下层 (20).急性纤维素性炎症 浅表溃疡 (21).大肠 乙状结肠 直肠 回肠下段 (22).纤维素 坏死组织 炎症细胞 (23).毛细血管内皮细胞肿胀 脱落 纤维素样坏死 (24).粘膜 肝 骨 睾丸 (25).灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 树胶肿 (26).淋巴细胞浆细胞为主的非特异性炎 闭塞性血管内膜炎 血管周围炎 (27).肠伤寒 肠结核 阿米巴痢疾 血吸虫病 (28).福氏 宋内氏 机体对内毒素的强烈过敏 (29).纤维素 坏死物 红细胞 白细胞 细菌 (30).髓样肿胀期 坏死期 溃疡俞合期 (31).皮肤 神经 内脏 (32).瘤型 结核样型 界限类 未定类 (33).活体组织检查 (34).浸润性肺结核 厚壁空洞形成 干酪样坏死 结核性肉芽组织 纤? (35).淋巴道播散 血道播散 支气管播散 (36).浆液纤维素性炎 (37).原发性肺结核病 继发性肺结核病 (38).是否有血吸虫卵和干酪样坏死 (39).原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核 (40).吸收消散 纤维化纤维包裹和钙化 病灶扩大 溶解播散 (41).中性白细胞 巨噬细胞 (42).纤维化 纤维化包裹或开发性愈合 (43).类上皮细胞融合 (44).呼吸道 消化道 (45).类上皮细胞 郎罕氏巨细胞 干酪样坏 (46).结核结节 (47).自然痊愈 (48).自然管道 淋巴道 血道 (49).纤维化 纤维包裹 钙化 (50).带 相垂直 (51).肠 骨关节 淋巴结 (52).浆液性 (53).回肠集合和孤立淋巴小结病变 肠道淋巴组织 (54).肺出血型 概念题 (1).AIDS (2).肺原发综合征(PrimaryComplex) (3).干酪样坏死(caseous necrosis) (4).急性全身粟粒性结核病(acute systemic military tuberculosis) (5).假膜 (6).尖锐湿疣(condyloma acuminatum) (7).结核病(tuberculosis) (8).结核瘤(tuberculoma) (9).结核性空洞 (10).结核性肉芽组织 (11).结核样型麻风 (12).浸润型肺结核(infiltrative tuberculsis) (13).郎罕氏巨细胞 (14).类上皮细胞 (15).冷脓肿 (16).淋病( gonorrhea): (17).瘤型麻风 (18).泡沫细胞 (19).全身粟粒性结核病(general miliary tuberculosis) (20).伤寒细胞 (21).伤寒小结 (22).上皮样细胞(epithelioid cell) (23).神经脓肿 (24).狮容 (25).树胶样肿(gumma) (26).细菌性痢疾(bacillary dysentery) (27).硬性下疳 (28).原发性肺结核病 答案如下: (1).AIDS:中文全称为获得性免疫缺陷综合征，又称艾滋病(是由人类免疫缺 陷病毒引起的，以全身性严重细胞免役缺陷为主要特征的获得性致命性传染 病。 (2).肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者的合称,为原发性肺结核病的? 病变特点发病年龄初次感染结局 (3).在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态? 出性和增生性病变均可继发干酪样坏死，由于坏死组织合脂质较多而呈淡黄 色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。 (4).结核杆菌大量侵入肺静脉分支，经左心至大循环，播散到全身各个器官， 如肺、肝、脾、脑膜等处，引起急性全身粟粒性结核病。 (5).坏死粘膜、纤维素、红细胞、白细胞、细菌构成的膜状物覆盖于粘膜、脱落 形成表浅、不规则溃疡主要见于细菌性痢疾和白喉 (6).尖锐湿疣(condyloma acuminatum)是由人类乳头状瘤病毒 (human papilloma virus，HPV)引起的性传播性疾病，好发于潮湿温暖的 粘膜和皮肤交界的部位。 (7).是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病，全身器官均可以? 结核最常见。典型的病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。 (8).又称结核球，是孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶。直径 约2,5厘米，常位于肺上叶。 (9).结核病时,病变继续发展扩大发生干酪样坏死,坏死物? 道排出所形成的空腔 (10).肉芽组织中含有结核性病变如类上皮细胞、郎罕氏巨细胞、干 (11).病变有类似结核病的肉芽肿形成,主要为类上皮细胞,偶有Langhas巨细胞,周 有淋巴细胞,但极少有干酪样坏死病变局限,病灶内含菌量少,病变发展慢,传 性低,主要侵犯皮肤及神经 (12).为继发性肺结核的一种少见类型，见于机体免疫力极低? 态反应过高的情况下。病变可分为大叶性和小叶性两种。镜下见肺泡腔内有 大量浆液纤维素性渗出物，并有广泛的干酪样坏死。 (13).是一种多核巨细胞,体积大,直径可达300mm,胞浆丰富,核多,十几个-- 几十个,排列在胞浆的周围呈花环状,马蹄形,常出现在肉芽肿性炎中 (14).吞噬和杀无结核菌的巨噬细胞,在结核杆菌菌体破坏后释放出的磷脂的作用? 巨噬细胞体积增大逐渐转变为棱形或卵圆形,胞浆丰富,淡伊红色,境界不清? 类上皮细胞 (15).又称寒性脓肿骨结核时病变常累及周围的软组织,引起干酪样坏死,坏死 后可在骨旁形成结核性脓肿因临床上局部无红、热、痛、故称之 (16).淋病:为淋球菌引起的最常见的急性性传播疾病，主要病变为泌尿生殖器 官化脓性炎。 (17).因皮肤结节状病灶常隆起于皮肤表面,可散在或聚集成团块,故名病灶 的麻风杆菌、病变发展快、传染性强，侵犯皮肤、神经和内脏 、结核杆菌等含有大量脂质的细菌或类脂物质后,? (18).巨噬细胞吞噬了麻风杆菌 质聚于巨噬细胞浆内,使细胞呈泡末状常见于麻风、结核或动脉粥样硬化症? (19).肺原发灶累及肺静脉分支，大量结核杆菌进入破坏肺静脉分支，由肺静脉 经左心至大循环，可播散到全身各器官如肺、脑、脑膜、肝、脾、肾等处， 形成粟粒性结核。肉眼见各器官内密布大小一致，灰白带黄，圆形的粟粒大 小之结核结节。 (20).伤寒病时巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及坏 片。伤寒细胞的形态:病理诊断上有一定的意义 (21).伤寒细胞、巨噬细胞构成;伤寒细胞的形态特点对伤寒病有诊断意义 (22).为吞噬细胞吞噬结核杆菌、体积增大逐渐转变而成，呈梭型或多角型，胞 浆丰富，染淡伊红色，境界不清。核呈圆或卵圆形，染色质很少，甚至呈空 泡状，核内有1,2个核仁。 (23).结核样型麻风时周围神经的结核样病灶往往有干酪样坏 脓肿"样病变 (24).瘤型麻风时因面部皮肤员，有许多高起于皮肤的结节状病灶，面部结? 称性，耳垂、鼻、眉弓的皮肤结节使面容改观，形成狮容 (25).树胶样肿:三期梅毒的特征性病变，外观呈灰白色，结节状，大小不等， 质地坚韧有弹性，似树胶，故名树胶样肿。镜下病变似结核结节，中央为凝 固性坏死，似干酪样，但不太彻底，周围有少许类上皮细胞和朗罕氏细胞。 (26).细菌性痢疾:简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变多限 于结肠，以大量纤维素渗出为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。 (27).肉眼为质硬,基底洁净,边缘耸起的溃疡镜下为闭塞性动脉内膜炎及血管周围 部位:阴茎头,阴唇,子宫颈,见于1期梅毒 (28).指第一次感染结核杆菌引起的肺结核病多? 的病变特点是肺的原发综合症 简答题 (1).简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点。 (2).艾滋病常见的机会性感染和恶性肿瘤有哪些, (3).简述结核病基本病变的转化规律 (4).简述继发性肺结核病的病变特点 (5).请简述结核球的发生过程 (6).试述继发肺结核病各型之间的关系 (7).简述慢性纤维空洞型肺结核的发生与发展 (8).简述原发肺结核的播散途径 (9).简述干酪性肺炎的病理变化和结局 (10).简述结核病的病因和发病机制 (11).简述慢性细菌性痢疾的病变特点。 (12).简述急性细菌性痢疾的病变特点? (13).简述瘤型麻风的主要临床病理特点。 (14).简述钩端螺旋体病的基本病变 (15).简述肠伤寒的主要病变特点及病变发展过程 (16).简述肠伤寒髓样肿胀期的肠道病变特点 (17).简述第二期梅毒的病变特点及其转归 (18).简述第一期梅毒的病变特点及转归 (19).简述肺结核球的临床病理特征 (20).简述结核病的基本病变 答案如下: (1).急性细菌性痢疾的发病部位:主要发生在大肠，尤以乙状结肠、直肠为主。 初期为卡他性炎症，进一步发展形成假膜性炎，假膜脱落后形成 病变特点: 大小不等、形状不一的浅表性溃疡。 (2).艾滋病时，HIV的感染引起全身性严重免疫缺陷 感染以及恶性肿瘤。机会性感染包括病毒、细菌、真菌、原虫感染，其中约 半数病例为卡氏肺抱子虫感染，且常是多种感染混合存在。艾滋病人恶性肿 瘤发生率高，约1,3病人有Kaposi肉瘤。非霍奇金淋巴瘤的发生率也较一 般人高。 (3).转向愈复:吸收消散纤维化,纤维包裹或钙化转向恶化:病灶扩大溶解播散 (4).主要因继发性肺结核经历过初染患者对结核杆菌已有一定免疫力或过敏性从 与原发性肺结核相比有下列不同病变多从肺炎开始肺门淋巴结一般无明显病 主要经支气管播散病程较长病变复杂时好时坏新旧病变交杂存在 (5).1.与浸润型肺结核有关2.与结核空洞引流支气管阻塞有关3.多个结核病灶融 有关 (6).1.指出有哪几型肺结核2.各型之间的联系 (7).1.是从浸润肺结核急性空洞发展而来2.慢纤空的病理特点是什么3.最终导致 广泛纤维化,肺硬化 (8).1.淋巴管播散:肺门淋巴节病变恶化进展时,T.B菌经淋巴管到达? 隔,锁骨上、下L.节2.血道播散:T.B菌入血,当菌量少时不引起明显改变,如? 大时相引起血源性结核3.支气管播散:造成邻近肺组织小叶干酪肺炎 (9).1.肉眼:似干酪样2.镜下:广泛干酪样坏死有大量结核杆菌3.结局:中毒,死亡 (10).1.病因:结核菌的三部分均有不同的作用2.发病机制:主要是变态反应 (11).肠道病变随机体抵抗力的波动，出现新旧交替，此起彼伏的改变。1.慢性溃 形成,溃疡特点为2.息肉3.纤维增生,肠壁增厚、肠腔狭窄有时亦可见假膜或 浅不规则溃疡 (12).早期:卡他性炎后期:典型的假膜性炎假膜特点-肉眼、镜下特点溃疡? (13).皮肤病变-部位、狮容镜下:泡沫细胞性肉芽肿、麻风球、病灶位置及转归? 围N病变粘膜及其它脏器 (14).基本病变-属急性全身性中毒性损害-主要累及全身毛细血? 循环障碍和出血-广泛的实质器官变性、坏死而导致严重的功能障碍炎症反? 一般较轻 (15).伤寒细胞、伤寒肉芽肿在回肠集合淋巴滤泡和孤立淋巴滤泡内形成是基本 典型的肠伤寒病病变发展四个阶段(肉眼、镜下)髓样肿胀期坏死期溃疡期愈 期 (16).肉眼:回肠下段集合淋巴小结和孤立淋巴小结明显肿胀。凸出粘膜表面,色灰 ,质软。表面形似脑回样隆起肠粘膜充血、水肿、粘液分泌增多镜下:伤寒细 及伤寒肉芽肿形成 (17).病变-梅毒诊:肉眼观,斑、丘诊，扁干湿疣镜下特点........ 皆有苍白螺旋体全身淋巴结肿大,为非特异性炎少数有亚急性 脑炎等转归-治疗:阻止进入三期梅毒不治疗:"自愈"30%左右可发展为三期梅 (18).病变-硬性下疳:早期局部充血,水疱、水疱破裂后形成溃疡即下疳,肉眼观.. 镜下观...... 局部淋巴结肿大:为非特异性急、慢性炎转归-免疫作用:即使不治 疗,下疳于2-6周后自行愈合,肿大淋巴结消退但潜伏体内螺旋体仍繁殖,发展 二期梅毒 (19).概念切面特点临床特点:X光常需与肺瘤鉴别常择期手术 (20).(一)渗出为主的病变条件:菌量多,毒力强或机体抵抗力?,变\态反应?病变 浆液纤维素性炎(二)增生为主的病变条件:病变:结核性肉芽肿组成,镜下,肉 (三)变质为主的病变条件:病变:干酪样坏死转归:不易吸收,清散,可液化,内 T.B菌 论述题 (1).患者，男性，2岁，因拒食及嗜睡3d，抽搐lh入院。最近3d，患儿拒食、 嗜睡、精神差，有时哭闹。病第2、3天患儿有喷射性呕吐。lh前，患儿出现 抽搐，双眼向上翻，颈部强直。 入院查体:体温38.2?，呈半昏迷状态，颈部有抵抗感，双肺未闻及罗音， 心脏未闻及杂音，肝肋下一指，克氏征、布氏征阳性。化验:白细胞9.6X10 的9次方,L，中性55,，淋巴 41,。脑脊液:清，中性0.26，淋巴 0.74， 糖(一)。结核菌素实验(十)。X线检查:双肺有散在分布的、密度均匀的、 粟粒大小的点状阴影。 讨论题:(1)儿诊断为何病,为什么(2)该病有何特点, (2).患者，男，28岁，因持续高热 10余天伴腹泻 7天，于 2001年 9月 21 日入院。患者两周前曾因头痛、咳嗽、发热来院就诊，诊断为“上呼吸道感 染”，中西药治疗后好转。约一周后再次发热，体温升高达39,40oC，并出现 腹胀、腹泻，腹泻每天4,5次，偶有粘液，无里急后重。右下腹隐痛，伴食 欲差，恶心、呕吐，曾先后服麦迪霉素、氟咙酸未见明显改善。 体检:体温 38.8?,脉搏 120次,min，呼吸 26次,min，血压 13.7,9.1kPa (103,68mmHg)。急性病容，轻度脱水貌，神志清，皮肤、粘膜无黄染。躯 干背侧隐约可见3颗比米粒小、压之褪色的淡红色皮疹。浅表淋巴结无肿大， 心肺无异常。腹部略膨隆，轻度腹肌紧张，脐周压痛(十)，反跳痛(一)。 肝右肋下2 cm，脾左肋下1, 2 cm，质中等。腹部移动性浊音(一)，肠呜 音活跃。 实验室检查:血液检查示:中性粒细胞3.1X 10的9次方/L,肥达氏反应 1: 160。 粪便检查:粪便培养无致病菌。 思考题:1(对本病例作出诊断。2(写出诊断依据，并对临床表现作出相关 解释。 (3).试述结核病的基本病变。 (4).简述继发性肺结核的分类及其主要病变特点。 (5).原发性肺结核与继发性肺结核的区别。 (6).溃疡型肠结核的病理形态特点。 (7).写出你所知道的易形成肠道溃疡的疾病名称，结合大体标本观察比较本章 疾病所形成溃疡的病理形态。 (8).肠伤寒病变分哪几期,其主要病变及并发症是什么, (9).后天性梅毒和先天性梅毒相比，有何主要不同特点, (10).论述梅毒的基本病理变化及转归 (11).论述钩端螺旋体病主要脏器的病变特点 (12).列表比较结核结节、麻风结核样肉芽肿和树胶肿主要构成成分的差别 (13).比较结核样型麻风和瘤型麻风的皮肤病变之异同 (14).一病人患病已三周,有持续性高热，心动过缓,肝脾于肋下可触及,腹胀腹泻, 中毒性休克死亡。该患者可能患有什么病?推测其主要脏器的病变。 (15).试述急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾的区别 (16).本学期中所学疾病中,哪些疾病有肠道溃疡形成?如何区别?(不少于6种) (17).试述慢性纤维空洞型肺结核的病变及转归 (18).试述肠结核与肠伤寒病变的不同特点 (19).比较菌痢和肠伤寒病理上有何不同 (20).试述原发肺结核原发综合征形成的机理 (21).结核病基本病变的转化规律如何 (22).试述干酪样肺炎的形态特点 (23).继发肺结核再感染的机制是什么 答案如下: (1).(1)诊断全身粟粒性结核:?结核菌素实验(十),白细胞 9.6X10的9次 方,L，中性 55,，淋巴 41,。?X线检查:双肺有散在分布的、密度均匀 的、粟粒大小的点状阴影,说明有双肺的粟粒性结核。?患儿，喷射性呕吐， 出现抽搐，双眼向上翻,颈部强直;克氏征(十)，布氏征(十);脑脊液: 糖(一)。说明患儿有结核性脑膜炎。 清，中性 0.26，淋巴 0.74， ?肝助下一指，肝脏亦肿大。 (2)全身粟粒性结核的特点为:?结核杆菌大量侵入肺静 至大循环，播散到全身各器官如肺、肝、脾、脑膜等处。?肉眼观，各器官 可见均匀密布、大小一致、灰白色、圆形、境界清楚的小结节。?镜下，主 要为增生性病变，有时也会有渗出、坏死的病变。?X线检查:双肺有散在分 布的、密度均匀的、粟粒大小的点状阴影，说明有双肺的粟粒性结核。?临 床上病情凶险,有高热衰竭、烦躁不安等症状,若能及时治疗,预后仍属良好。 (2).(l)诊断:伤寒。 2)诊断依据及相关解释:?持续高热:细菌释放内毒素引起的毒? ?肝脾肿大:巨噬细胞增生所致。?皮肤淡红色皮疹:为玫瑰疹，见于伤寒， 由细菌阻塞皮肤浅层的毛细血管引起小灶性炎症及毛细血管扩张充血所致。 ?血中性粒细胞3.1X10的9次方,L:较正常减少。原因:多认为是内毒素 作用或单核巨噬细胞系统细胞活跃增生影响粒细胞系统造血。?腹痛、腹泻: 肠道病变所致。?肥达氏反应1:160，凝集效价升高，提示诊断。 (3).结核病的基本病理变化包括:?渗出性病变，出现在结核病变的早期或机 体免疫力低下，菌量多、毒力强，或变态反应较强时，表现为浆液性或浆液 纤维素性炎。病变早期局部有中性粒细胞浸润，是很快被巨噬细胞所代替。 ?增生性病变，发生于机体免疫力较强，菌量较少、毒力较弱时，则发生增 生性炎，形成结核结节。结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，是由上皮 样细胞，郎罕(Lartshans)巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增 生的成纤维细胞构成。典型的结核结节中央有干酪样坏死。单个结节非常小， 直径约 0.1cm。 ?坏死性病变，见于机体免疫力低下，菌量多、毒力强，或变态反应较 渗出性病变和增生性病变可以转变为坏死性病变。病变部位由于含脂质成分 较多而呈现淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称为干酪样坏死。 渗出、坏死和增生三种变化往往同时存在而以某一种改变为主，而且可以互 相转化。 (4).继发性肺结核的分类及其主要病变特点:?局灶型肺结核:病变多位于肺 尖下2,4cm处，右肺多见。病灶0(5,1cm大小，属于无活动性肺结核。镜 下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。?型肺结核:是临床上最常见的一 种类型，属于活动性肺结核。病变中央常有干酪样坏死灶，周围是是多量炎 细胞包饶。?纤维空洞型肺结核:多为浸润型肺结核形成的急性空洞的基础 上发展来的，镜下洞壁分3层:内层为干酪样坏死物质，中层为结核性肉芽 组织，外层为增生的纤维组织。?干酪样肺炎:此型肺结核发生于机体抵抗 力极低的情况下，可由浸润型肺结核恶化进展而来。根据病灶范围可以分为 小叶性及大叶性干酪样肺炎。?结核球:又称结核瘤，直径2,scm，是孤立 的有纤维包裹、境界分明的球型干酪样坏死灶。?结核性胸膜炎:分为干性 和湿性两种。 (5).原发性肺结核与继发性肺结核的区别: 原发性肺结核 继发性肺结核 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成人 结核杆菌的免 先天，病程中发生 有 疫力或过敏性 病理特征 原发综合征 病变多样，新旧病灶并存，较局 起始病灶 上叶下部或下叶上部靠近胸膜处 肺尖部 主要传播途径 多为淋巴道或血道 多为呼吸道 病程 较短，大多自愈 长，波动性，需治疗 (6).溃疡型肠结核的病理形态特点:?这是肠结核较为常见的一种类型。?结 核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，而结节逐渐融合并发生干酪样坏 死，破溃形成溃疡。?由于结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，而肠壁淋巴管环绕 肠管而行走，病变沿淋巴管扩散，所以典型的肠结核溃疡呈环状，其长径与 肠腔长轴垂直。?溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其 下为结核性肉芽肿。?溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而导致肠腔狭窄。 (7).(1)肠结核、肠伤寒、菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、十二指肠溃疡、大 肠癌。 (2)肠结核溃疡型:多位回盲部，溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直，溃疡 边缘不整齐，底部附干酪样坏死物。 细菌性痢疾:好发于直肠和乙状结肠，溃疡浅表，? 地图状。 肠伤寒:多见于回肠下段，溃疡呈圆或椭圆形，椭圆形溃疡的长轴与肠的纵 轴平行，多深达粘膜下层，严重者可深达肌层和浆膜层。 (8).分四期:髓样肿胀期:发病第一周，回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于粘 膜表面，色灰白，质软，隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结最为 典型。坏死期:多见于起病第二周，髓样肿胀处组织坏死。溃疡期:发生于 起病第三周，坏死肠粘膜脱落形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平。集合淋 巴小结发生的溃疡其长轴与肠的长轴平行,孤立淋巴小结形成的溃疡小而圆， 溃疡可深达肌层及浆膜层。此期易发生肠出血和穿孔。愈合期:相当于发病 第四周，溃疡处肉芽组织增生将其添平，边缘上皮再生将其覆盖，溃疡愈入 口。并发症:肠出血、肠穿孔、支气管肺炎。 (9).(l)传播途径不同:先天性梅毒是母体感染梅毒后，由胎盘使胎儿感染; 后天性梅毒主要通过性接触而后天获得。 (2)病变不同:?后天性梅毒有三期变化:一 梅毒疹，三期有树胶样肿，并有心血管和中枢神经系统受累。?先天性梅毒: 无一期梅毒病变，不发生硬下疳。因全身器官受累，影响患儿发育，心血管 损害少见，有特征性病变如梅毒天疱疮、马鞍鼻、楔形门齿、神经性耳聋等。 (10).灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎,后者表现为围管性单核细胞、淋巴细? 和浆细胞浸润,浆细胞的恒出现是本病特点树胶肿-肉眼:大小不一、灰白、? 而有弹性、质地如树胶镜下:颇似结核结节血管炎可见于各期梅毒、枝胶肿? 于第三期，可纤维化、吸收，绝少钙化 (11).肺-肉眼:点状出血,融合,弥漫性出血,双肺? 血性实变似血块镜下:肺泡毛细血管扩张,充血,未见破裂,支气管和肺泡充满 量RBC,肺水肿,炎症反应不明显肝-肉眼:肿、质软、色黄镜下:....... 肾-肉眼:肿大,切面皮质苍白,髓质淤血镜下:间质 炎和肾小管坏死......... (12).干酪样坏死常见,坏死彻底极少常见,可见残上皮样细胞? anghanscell常见偶有较少淋巴,成纤维常见细胞钙盐 (13).相同点:-1.病变部位基本相同.......2.均 有肉芽肿性病变前者后者不同点:-1.肉眼:形成斑疹、丘疹多为结节状病灶? 常有溃疡、狮容2.镜下:类似结核样肉芽主要由泡沫C构成肉芽肿,主要为类? 皮类上皮C和LC少。麻风杆C和淋巴细胞,一菌多,形成麻风球。病灶般不见抗 菌,病与表皮之间有一层无细灶散在真皮浅屋,胞浸润有时和表皮接触。 (14).伤寒主要脏器的改变:小肠:肉眼-回肠下段聚合淋巴小结和孤立淋巴小结肿? 有溃疡形成,包括四期病变镜下-伤寒C和伤寒肉芽肿...... 脾:肉眼-肿大、切面...... 镜下-巨噬C增生、伤寒肉芽肿形成肝:肉眼-肿大质软镜下-肝 肿形成心:中毒性心肌炎肾:肾浊肿 (15).菌痢;阿痢病原:痢疾杆菌;阿米巴原虫病变部位: 性质:假膜性炎;变质性炎肉眼病变:假膜......... 溃疡特点溃疡特点:.......镜下: 假膜及溃疡特征;........溃疡特征临床表 现:中毒症状明显;中毒症状轻肠道症状:....... 肠道症状 (16).疾病:十二指肠溃疡、肠伤寒、细菌性痢疾、肠结核、阿米巴痢疾、大肠? 区别:部位不同肉眼特点镜下特点 (17).为常见类型,多由浸润型发展而来病变特点:厚壁? 织临床与转归,开放性肺结核之称多因咯血窒息死亡穿破胸膜喉结核肺心病? 放性愈合 (18).不同特点比较如下表:肠结核;肠伤寒病变部位:回盲部;肠末端肉眼:溃疡? 长轴垂直;溃疡平行于肠长轴镜下:结核病变;伤寒病变并发症:肠狭窄肠梗阻 常无肠狭窄和肠梗阻 (19).1.部位:伤寒病变突出表现在回肠下段;菌利病变主要在大肠,? 直肠为重2.性质:伤寒病变的主要特点是全身单核吴噬细胞系统的巨噬细胞? 应性增生;菌痢由于细菌毒素的作用,引起主要粘膜的假脱性炎症3.分类或分 :伤寒肠道病变可分为样肿胀、坏死、溃疡和愈合等四期;菌痢分为急性、? 毒性和慢性三种类型 (20).1.T.B菌被吸入肺后首先引起的病变叫原发灶,1-2个,位于肺上 以右2.病变开始为渗出继而干酪样坏死3.病人缺乏抵抗力，病变向淋巴道播 ，引起淋巴管炎及肺门淋巴结结核。 (21).1.转化的关健所在是人的抵抗力和致病菌力量 化、纤维包裹及钙化3.转向恶化:病灶扩大,溶解播散 (22).1.肉眼特征:切面略带黄色状似干酪,肺叶肿大变实,坏死物质液化排出后可? 急性空洞形成2.镜下特征:肺泡腔内大量浆液纤维素性渗出物,内含主为巨噬 胞的炎性细胞,且见广泛的干酪样坏死,抗酸染色可查见大量结核菌 (23).1.外源性再感染,发病是由外界重新感染所致,与原发性肺结核无任何联系2. 源性再感染,可以以两个方面论述,大多是由原发性结核血源性播散时在肺尖 形成的病灶为再感染灶;也可是肺内未愈合的原发灶内的结核菌经小支气管? 延,或由肺外器官结核病灶内的结核菌经血道播散至肺的结果