尿蛋白与尿肌酐之比测定尿蛋白的可靠性分析

尿蛋白与尿肌酐之比测定尿蛋白的可靠性分析 尿蛋白与尿肌酐之比测定尿蛋白的可靠性 分析 中国误诊学杂志2008年1O月第8卷第3O期ChinJMisdiagn.Oct2008Vol8No.307377 稳心颗粒基于中医理论基础,抓住心率不齐病因病机特 点,五药合用,君臣佐使,配伍周全,提示稳心颗粒在防治心律 失常方面有良好的应用前景.治疗组效果明显优于对照组.因 此,在临床上可作为治疗心律失常首选中成药之一. 【参考文献】 [1]国家中医药管理局 出版社,1994:20. [2]李尧学.步长稳心颗粒治疗冠心病及心律失常的临床疗效观察 口].中国医刊,2002,15(增刊):17. [3]黄炜,燕宪亮.稳心颗粒冲剂治疗性心肌梗死后快速心律失常的临 床观察[J].中国医刊,2002,增刊:47. [4]国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专会.WHO缺 血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志,1"981,20(4): 254. 中医病证诊断疗效标准[s]?南京:南京大学收稿 日期:2?8一o4—25;修回日期:2?8一o8—21责任编辑:李新志 尿蛋白与尿肌酐之比测定尿蛋白的可靠性分析 ,赵滢 翁敏,毕丹青 【摘要】目的:探讨随意尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白之间的关系.方法:随机选择2007年我科住院患者92例,对 其随意尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白定量进行相关回归分析.结果:92例具有不同程度肾功能及蛋白尿的原发或继发肾 脏疾病患者,他们的随意尿尿蛋白/尿肌酐均与24h尿蛋白定量呈高度直线相关. 结论:随意尿尿蛋白/尿肌酐是测定尿 蛋白的简单而且可靠的方法,该法不受患者的肾功能及尿蛋白多少的影响. 【主题词】蛋白尿;肌酸酐/尿 【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1009—6647(2008)30—7377 —02 观察我院2007年住院的肾病患者99例,研究随意尿Upro/ Ucr与24h尿蛋白定量的相关性分析. 1对象和方法 1269fzmol/I)和不同蛋白 1.1对象不同肾功能(Scr49.j, 尿(0.03,11.98g/d)的患者9【j例,其中男52例.女47例,年龄 14,82岁.按肾功能分4组:第1组Scr-<178/*mol/I33例;第 2组Scr178,450/zmol/I20例;第3组Scr450,707/~mol/i 26例;第4组Scr>707/*mo1/I2O例.这些患者包括各种原发 和继发的肾脏疾病. 1.2方法实验日空腹抽血查肾功能,排空晨尿并记录时间 (T),此后直到第2天早晨T时的尿均留在一个干净的容器中, 用量杯测量尿链并记录,混匀后取2,3ml测24h尿蛋白.同时 留取实验目白天随意一次尿中段2,3ml于试管中测定(Upro/ Ucr),其余的尿留在上述的容器中.尿蛋白采用焦酚红法,肾功 能及尿肌酐用酶法测定. 1.3统计学处理使有SPSS11.5统计软件包,采用配对检 验,进一步作商线相关分析. 2结果 本资料中7例因依从性不好『『『『退出.92例住院患者先对每 组随意尿Upro/Ucr与24h尿蛋白定量进行配对检验(表1), 结果显示各组间均差异无显着性(P>0.05);进一步作直线相 关分析,分析显示第1,2,3,4组相关性均较好,了分别是0.97, 0.964,0.959,0.97,P值均<O.001(图1),将4组数据合并,作 直线回归分析,得到回归方程Y一0.082?0.945. 作者单位:昆明医学院第一附属医院1.肾脏内科;2.检验科.云南昆明 6O03l 表1随意尿Upro/Ucr和24h尿蛋白定量配对,检验 瞒 m 粤 鹭 2q小Bt屎蛋白 /尿肌酐与24h尿蛋白相关分析 图1尿蛋白 3讨论 准确的尿蛋白测定不仅有助于诊断而且也是判断疗效的 重要指标.检测尿蛋白方法有:(1)试纸法:简便易行,但受多种 因素的影响,此法仅作为尿蛋白初筛试验;(2)24h尿蛋白定量 法,由于该法留尿时间长,常存在定时不准确,患者依从性差 等,导致结果的不可靠;(3)随意尿或晨尿尿蛋白/尿肌酐(Up— ro/Ucr):从上世纪开始,国外的许多研究均发现在原发和继发 肾脏病患者的随意尿或晨尿Upro/Ucr是监测尿蛋白的可靠方 法|1].国内辛岗等]的研究发现ccr>10ml/min时随意尿或晨 尿Upro/Ucr与24h尿蛋白定量均高度相关,而Ccr?10ml/ min耐则无相关.本资料结果表明随意尿Upro/Ucr与24h尿 7378中国误诊学杂志2008年10月第8卷第3O期ChinJMisdiagn,Oct2008Vol8No.30 蛋白定量在第1,2,3,4组患者均呈高度相关性,也就是可用随 意尿Upro/Ucr替代24h尿蛋白定量,肾功能对尿蛋白/尿肌肝 影响不大. 【参考文献】 [1]Christopher—StineL,PetriM,AstorBC,eta1.Urineproteinto creatinineratioisareliablemeasureofproteinuriainlupus nephritis[-J].JRheumatol,2004,31(8):1557-1559. [2]幸岗,王芳,王梅,等.点时间尿蛋白与尿肌酐比值检测的临床应用 评价[J].中华肾脏病杂志,2005,21(5);247—250. 收稿日期:2008—04—21;修回日期;2008—08—21责任编辑:李新志 心向量图横面T环运行转向与心脏自主神经的相关性探讨 周英,张敏,曹洪梅 【主题词】向量心电描记术;自主神经通路;心脏/神经支配;人类 【中图分类号】R540.42【文献标识码】A【文章编号】1009—6647(2008)30—7378-02 为弄清心向量图(VCG)横面T环顺转及发生转向与心脏次描记的VCG作为分析资料. 自主神经(CVN)的关系,本文对VCG横面T环可转向者,进行1.3分组以T环可否转向,临床诊断及随访情况分为:T环 了诱导T环转向的VCG检测,随访观察,及阻断其CVN前后的可转向,T环不可转向;T环可转向组又分为:正常人及CN痊 VCG检测对比,结果如下.愈,CN及正常人发生CN组. 1.4统计学处理采用SPSS12.0软件.组间计量资料比较用 1对象和方法t检验,计数资料比较用检验. 1.1对象经VCG诱导T环转向试验证实,横面T环可转向 者80例,男20例,女60例,年龄21,46(平均37.2)岁,包括正常2结果 人38例,CN患者42例.其中48例行CVN阻断试验;T环不可(1)80例横面T环可转向者通过诱导T环发生转向情况, 转向的正常人40例,男11例,女29例,年龄22,48(平均37.5)及随访情况见表1.随访结果,38例正常人中16例发生了CN.试 岁.疾病诊断以住院或多次门诊最后确诊为准.正常人为健康验结果显示,每例T环发生转向几乎都遵循一个规律:在相对 查体者;CN指有心悸,胸闷,气短,乏力等症状,但屡次查体除低的心率范围,T环呈顺转,相对高的心率范围T环呈逆转.正 心电图?,?,avF导联可有轻度ST,T改变,房性或室性早搏常人发生CN和CN患者的临界心率很高,以致有些不能观测 外,运动试验,普萘洛尔运动试验,冠脉造影或心脏超高速CT到.而平静心率及临界心率的不同,决定了诱导转向需要的条 及其他相关检查均属正常.件不同.其中正常人与CN痊愈组平静心率,临界心率比较,J> 1.2方法VCG选择Frank氏导联体系,被检者检测前1周,0.05,正常人发生CN与CN组平静时心率比较,J>0.05.随访 停服受体阻滞剂及抗心律失常药物.发现,CN痊愈组的临界心率高低与痊愈时间的长短成反比关 诱导T环转向法:被检者静卧3,5min后记录平静时,运系,42例中有6例痊愈后10,12a,正常人38例中有8例16a 动后,口服普萘洛尔(服药)后三种状态VCG,连续观察T环转后,平静时T环改呈逆转,运动,服药不能使其改变转向. 向,找出转向时心率(临界心率).运动方式采用抬腿试验,以心(2)CVN阻断各组,CVN阻断后固有心率为:T环可转向 率较平静状态升高25次/rain以上为适度;服药剂量为20mg.组(94.6?8.5)次/rain,T环不可转向组(93.5?7.7)次/rain.T 并对38例正常人进行了6,16a,2,4次的随访及对42例CN环可转向组中正常人22例(逆转6,顺转16)及CN组26例(顺 患者愈后0.5--12a不等时间,4,6次的重复检测观察.转)CVN阻断后,T环均呈顺转;而40例T环不可转向者(均逆 CVN阻断法:采用Jose心脏固有心率测定法修正案[1],被转)CVN阻断后,T环仍呈逆转. 检者静卧10rain后,测量心率,描记对照VCG,而后静脉注射普(3)可转向的正常人及CN痊愈组T环形态,方位均正常; 萘洛尔和阿托品,连续观察记录注射后5min,10min,15rain正常人发生CN组和CN组,方位均正常;仅5例T环形态呈圆 VCG及心率,以三次测量的最高心率视为心脏固有心率,以该形(2,3),长宽比<2.5,其余T环形态正常,长宽比>2.5. 表1各组经诱导T环转向情况 注:正常人发生CN组与CN组T环发生转向例数比较,P>o.05,为逆转一顺转, 一为顺转一逆转. 作者单位:解放军总医院第二附属医院,北京100091