三级心理咨询师考试重点

三级心理咨询师考试重点 案例中理论问答题 1(摄入性谈话中要注意些什么, ?态度保持中立; ?提问中避免失误; ?除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话; ?不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容; ?在谈话后不能给出绝对性的结论; ?结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免求助者误解。 2(摄入性谈话中提问问题时要注意些什么, 主要避免提问失误，主要体现在: ? 避免“为什么------”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。 ?避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。 ?避免多重(连珠炮)问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。 ?免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。 ?避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。 ?避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。 3(摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则,P267;3P12 ?适合求助者的能力，符合求助者的兴趣。 ?对求助者的病因有直接或间接的针对性。 ? 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 ?对深入探索求助者的深层病因有重要意义。 ?对求助者症状的鉴别诊断有意义。 1( 摄入性谈话中，怎样选择切入点, ?根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 ?根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 ?根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 ?根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。 5(选择心理测验的原则, ?选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。 ?为了确定非情景性症状的性质，选择人格问卷，探索人格因素。 ?为了寻找早期原因，选用病因性探索量表(如SCL-90) ?为排除疾病而使用量表。 6(一般临床资料整理提纲, ?人口学资料。 ?生活状态。?婚姻家庭。?工作记录。?社会交往。?娱乐活动。?自我描述。?内在世界的重要特点。?除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。 7(临床收集资料的途经, ?主诉。?家属报告。 ?摄入性会谈。 ?临床观察。 ?心理测验。?其他。 8(判断来访者问题是否心理咨询范畴, ?三原则 主观世界与客观世界统一性原则。 精神活动的内在协调一致性原则。 个性相对稳定性原则。 ? 典型症状 如有幻觉，抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。。 ? 自知力 “自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人(包括神经症)都有自知力，而心理不正常的人(精神病性患者)则没有自知力。 ?求医行为:心理正常的人(包括神经症)都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人(精神病性患者)则很少主动求医。 9(应用面质技术的目的是什么, 面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。(咨询中常见的矛盾有:言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。) ?促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。 ?激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。 ?促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。 ?促进求助者明确自己的资源、并善加利用。 ? 给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。 10(阻抗产生的原因, ?来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗。 ?自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。 ? 来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机;其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机;其三，求助者不具有发自内心的求助动机。 11(倾听时容易出现的错误, ?急于下结论。 ?轻视求助者的问题。 ?干扰转移求助者的话题。 ?做道德或正确性的评判。 ?不适当地运用咨询技巧。(询问过多;概述过多;不适当的情感反应 12(咨询师如何进行转介, ?首先征求求助者的意见，向其转介的原因和理由。 ?向求助者介绍新咨询师的有关情况。 ?向新咨询师介绍求助者的情况。 ?一般不干预新咨询师的活动。 ?不在求助者面前对新咨询师的、为人等进行评论，更不能指责。 13(咨询对象应具备的特征或条件,P348; ?具有一定的智力基础。?咨询内容合适。?人格基本健全。?动机合理。?有交流能力。?对咨询有一定的信用度。 14(咨询双方责任、权利与义务,P350;3P74-75。 ?求助者的责任、权利和义务, 责任:?、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 ?、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 ?、 完成双方商定的作业。 权利:?、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 ?、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。 ?有权利了解选择或更换合适的咨询师。 ?、有权利了解提出转介或中止咨询 ?、对咨询的内容有知情权、协商权和选择权。 义务:?、遵守咨询机构的相关规定。 ?遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 ?尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 ?咨询师的责任、权利和义务, 责任:?、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 ?、帮助求助者解决心理问题。 ?、 严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利:?、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。 ?、有权利选择合适的求助者。 ?、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务:?、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等 相关证件。 ?、遵守咨询机构的有关规定。 ?、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 ?、尊重求助者。遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助 者。 15(制定咨询目标应把握的原则, ?具体(改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的)。?可行(求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的)。?积极(消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是符合发展需要的)。?双方可以接受(咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介)。?属于心理学性质(改善认知行为和情绪是属于心理学性质的)。?可以评估(咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现)。?多层次统一(近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展)。 16(RET心理咨询方法及原理是什么, ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。 A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。 事件A并不是引起C直接原因，个体对A所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。 ,7.咨询效果评估维度? ?求助者自我评估。 ?求助者对社会生活适应状况改变的客观现实。 ?他人评估。 ? 咨询前后心理测量结果的比较。 ?咨询师的评定。 案例分析问答题 1(求助者主要症状是什么, ?躯体症状:睡眠障碍，心闷等。 ?心理症状:知(感觉缺失)、情(情绪低落)、意(意志力下降)及行为(回避)和人格特征(个性稳定性)。 2( 对求助者目前状态进行资料整理, ? 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理P352，P355，P358 ?、生理状态:身体有无异常感觉。 ?、心理状态:知、情、意志行为和人格特征。 ?、社会功能状态:工作，人际交往是否受影响。 ?对求助者个人成长资料进行整理。 生活经历(幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价)。 ?、婴幼儿期:是否顺产等。 ?童年期:有无重大特殊事件;是否患过重大疾病;家庭是否和谐;父母教养方式;学校教育情况，有无退缩攻击行为。 ?、少年期:教育中有无挫折发生，性萌动时体验和对待;有无仇恨的人和事;其他同上。 ?青年期:爱情生活是否受挫;学习、工作是否受过挫折; ?成长中的重大转化及现在对它的评价。 ?对求助者目前认知方面症状进行整理。 ?、感觉障碍:是否有内感性不适等。 ?、知觉障碍:是否有评论性幻听，功能性幻听等。 ?、思维(包括想象)障碍:是否有强制性思维，关系妄想，物理影响妄想等。 ?、自知力:是否有自知力。 ? 对求助者目前情感、意志行为进行整理。 ?、情感障碍:是否迟钝、易激惹、淡漠等。 ?意志行为障碍:是否意志减退、强迫动作、强迫意向。 3( 还应该收集求助者哪些方面资料, 除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的资料以外。 如:? 家族史。?个人疾病史。?既往心理咨询史。?心理测验。?与家庭成员关系。?社会支持系统婚恋情况。?早年负性情绪记忆。?内心世界的重要特点。?行为模式。?对未来的希望。?性欲发展。?性生活。?社会交往情况。?娱乐活动 5、对求者进行病因分析:(从案例中找写具体) ?生物学原因:?家族病史。 ?社会性原因:?负性生活事件。?人际关系。?家庭教育方式。?社会支持系统 ?道德观念因素对心理障碍形成的影响。 ?心理原因:?错误认知。?对现实的误解。?幼时负性情绪记忆。 6、诊断依据是什么, ?心理正常与异常:病与非病的原则。 ?排除精神病:自知力;主动求医;无重性精神病症状，如幻觉、妄 想等。 ?排除躯体疾病所致心理障碍; ?症状特征:典症症状;有无泛化;内心痛苦程度。 ?严重程度:功能损害( ?病程。 ?参考心理测验的结果。 7、确定咨询目标(P351，P353) ?近期(表面看得到，明显):社交、认知、评价、情绪、行为躯体。 ?远期(深层次问题):促进人格健康发展。 8、咨询目标有效性评价 ?具体(改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的)。?可行(求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的)。?积极(消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的)。?双方可以接受(咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助 者为主，咨询师无法解决时转介)。?属于心理学性质(改善认知行为和情绪是属于心理学性质的)。?可以评估(咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现)。?多层次统一(近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展)。 9、咨询效果评估时间及方法: ?咨询效果评估的时间:?在开始1次或几次后进行评估;?在?咨询结束前评估;?在咨询后咨询复查时评估。 ?咨询效果评估方法:?对照前后心理测验的结果评估;?根据求助者自我报告评估;?根据求助者家人、同事、朋友报告评估;?求助者社会适应改变程度评估;?咨询师对求助者各方面的观察评估。 10、 应该选用何种量表进行检查,P350，P358 ? 应该选用何种量表进行检查并说明理由。P34,，P345，P339 ?、MMPI:了解病理人格特征。(UPI:了解大学生人格特征) ?、EPQ:了解人格特征。 ?、SAS:了解焦虑情绪及程度。 ?、SDS:了解抑郁情绪及程度。 ?、SCL-90:了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。 ?、BPRS:了解精神病性症状尤其是精神分裂症患者。 ?、BRMS:了解躁狂状态的严重程度(情感性精神病和分裂情感 性精神病躁狂发作)。 ?、CBCL:了解儿童的社会能力和行为问题。 ?、WAIS-RC:了解成人智力。 ?、WISC-RC:了解儿童智力。 ?、HMHD:他评抑郁量表。 ?、HMHA:他评焦虑量表。 ?、DSQ:应答方式量表。了解应对方式类型和应对行为特点。 ?、社会支持评定量表:了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。 ? 选用心理测验原则,3P14 ?向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。 ?根据求助者心理问题的性质选用心理测验。 ?测验结果与临床观察、会谈结论相左，不可轻信一方。 ?不乱用心理测验。 A、目的不明确，依据不充分随意用。 B、不与临床对照，单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治措施。 C、不查明心理测验自身的可靠性(信度、效度)以及常模的时限在临床上使用。 D、在诊断目的以外使用心理测验。 E、不按程序和规则使用。 F、超出心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。 G、使用盗版软件进行心理测验。 H、将直接翻译未经修订的工具用于临床。 ?不得用地毯式方式实施心理测验。 A、不了解功能，一齐使用。 B、为了经济利益不讲道德地用。 11、心理测验结果如何解析: ?认知(智力): ? WAIC—RC(韦氏成人智力)。了解16岁以上的被试者。 智力等级:极超常?130，超常120,129，高于平常110,119，平常90,109，低于平常80,89，边界70,79，智力缺陷?69; 智力缺陷:轻度50,69，中度35,49，重度20,34，极重度0,19。 ? WISC—RC(韦氏儿童智力)。解释与成人智力量表一样。 ? CRT(,evan’ Test)。 适合5至75岁以内人群。解释 与韦氏有区别。 智力等级:极优?130，优秀120,129，中上(聪明)110, 119，中等(一般)90,109，中下(迟钝)80,89，边缘 70,79。 弱智:轻度55,69，中度40,54，重度25,39，极重?38。 ?情绪: ? ,,,。评定焦虑症状的轻重程度(4级评分)。适合焦虑 症状态成年人。粗分乘以1.25取整数部分便得分。SAS 标准分的分界值为50分，其在50,59为轻度焦虑，60,69 分中度焦虑，69分以上为重度焦虑。 ? ,,,。评定抑郁症状的轻重程度(4级评分)。特别适 合抑郁症病人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SDS 标准分的分界值为53分，其中53,62分为轻度抑郁，63, 72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。 ?心理与行为综合症状问题评估: SCL-90。主要了解身体疾病和精神的综合症状及严重程度。10个因子。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超过2分，可考虑筛选阳性。 ?人格: ? ,,,，。 1Hs(疑病)， 2D (抑郁)， 3Hy (癔病)， 4Pd (精 神病态)，5Mf(男子气、女子气 )，6Pa(妄想狂)，7Pt(精 神衰弱)，8Sc(精神分裂)， 9Ma(轻狂躁)，10 Si(社 会内向)。T分在70分以上(美国)或T分在60分以上(中 国)便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。 ? ,,,。了解个性品质。P(精神质，并非暗指精神病，高分 者不关心人，不近人情)、E(内外向:低分者内向，)、N (神经质:高分者焦虑。)和说谎(L)。 T分在43.3,56.7分之间为中间型,T分在 38.5,43.3分或 56.7,61.5分之间为倾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上 为典型型. ? 16,,,。了解心理障碍的个性原因，心理疾病诊断，和人 才选拨。在16种人格因素中，1,3分为低分，8,10分为高 分。 ? BPRS。评定精神病性量表。(1,7分7级评分)。标准分? 35分有意义。 ? BRMS。评定躁狂状态的严重程度。适合情感性精神病和分裂 情感性精神病躁狂发作者。(0,4的5级评分法)。0,5分 为无明显躁狂症状;6,10为肯定躁狂症状;22分以上为严 重躁狂症状。 ? HAMD。适合他评抑郁症状的成年人。(04分的5级评分法)。 对于24项版本:总分超过35分可能为严重抑郁，总分超过 20分为轻度或中度抑郁，总分小于8分没有抑郁。对于17项 版本:则分别24分，17分和7分。 ? HAMA。适合他评神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。 (0,4级的5级评分法)。总分超过29分可能为严重焦虑， 总分超过21分肯定有明显焦虑，超过14分肯定有焦虑，超 过7分可能焦虑，如果小于7分便没有焦虑症状，一般MAMA 总分高于14分有临床意义。 ?社会(应激及相关问题评估): ?,,,。生活事件量表。适合16岁以上的正常人、神经症、身 心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病者。(0,4分)5 级评分。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人 一年内的LES总分不超过20分，99%不超过32分。负性事件分值越高对身心健康的影响越大。 ?社会支持。了解被试者的社会支持特点及其与心里健康水 平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。 ? 应付方式问卷。适合年龄在14岁以上初中和初中以上文化 的青少年、成年人、老年人和除痴呆和重性精神病之外的各 类心理障碍者。 12(如何对求助者的临床表现进行量化评定, ?病程:1分:不到3个月;2分:3个月到一年;3分:一年以上。 ?精神痛苦程度:1分:轻度病人可以自己设法摆脱;2分:中度病人自己摆脱不了需借助别人帮助和处境的改变才能摆脱;3分:重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人帮助或易地休养也无济于事。 ?社会功能:1分:能照常工作，人际交往只有吧微防碍者;2分:中度社会功能受损人际交往学习效率下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不避免;3分:重度社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些社会交往完全回避。