【doc】来比林复合液阻滞治疗老年软组织无菌性炎症的临床观察

【doc】来比林复合液阻滞治疗老年软组织无菌性炎症的临床观察 来比林复合液阻滞治疗老年软组织无菌性 炎症的临床观察 中国药韧与临床2002年2月第2卷第1期cneRemedies&cl… s1Februa~20(I2.voI2,No.1 表1两组病人麻醉阻滞救果(;?) 持续时间,神经阻滞节段数差异无显着性(P> 0.05),见表1. 2.2对循环功能影响:两组比较差异无显着性(P >0.05),见表2. 表2两组病人麻醉前后平均动脉压心率变化 2.3麻醉效果比较:碳酸组优秀率比盐酸组高,两 组差异有显着性(P<0.01),见表3. 表3两组麻醉效果廿级 3讨论 碳酸利多卡困溶液呈碱性化,根据pH分配学 说,pH值愈大,离解度越小,非离子状态的麻醉浓度 越高,抵达神经细胞膜的非离子利多卡因成分明显 增加,麻醉起效时间,阻滞完善时间明显缩短.从而 增加其麻醉效能_1?21.由于碳酸利多卡因pH较高. 其麻醉效能明显高于盐酸利多卡因.碳酸利多卡因 阻滞神经纤维的传导作用增加,用于急诊剖宫产有 以下优点:?麻醉起效快,阻滞完善时问明显缩短, 为急诊剖宫产术的胎儿安全取出赢得了时间.?麻 醉效果优良率较高,因碳酸利多卡因扩散快,平面 广,肌松好,使硬膜外阻滞较完善.?呼吸循环稳 定,安全可靠.因碳酸利多卡因较盐酸利多卡因明 显减少了镇痛不全,内脏牵拉反应及肌松不佳等不 足,减少了辅助用药,提高了麻醉管理的安全性. 参考文献 1陈新忠.王思真.pH对利多卡因硬膜外麻醉效能的影 响.临床麻醉学杂志.1993.9(1):8. 2邱承忠,周本瑜,胡玉宽,等国产碳酸利多卡因的临床 应用.临床麻醉学杂志.1996.12(3):136 (收稿日期:2001一l1.26) 来比林复合液阻滞治疗老年软组织 无菌性炎症的?临床观察 山东省潍坊市益都中心医院疼痛科(262500) 孙贵吉王青香万爱玲丁瑞梅 我们于2000年7月至2001年6月应用来比林 复合液阻滞治疗老年软组织无菌性炎症,取得满意 疗效,现报告如下. 1资料与方法 11临床资料 选择6种老年常见软组织无菌性炎症门诊患者 80例,男性34侧,女性46铡;年龄60,82岁,平均 68.8岁;病程5个月,15年,平均3.7年.全部病 人随机分为两组,每组40例.根据阻滞治疗所用药 物配方不同,分别称为氟美松复合液组(氟美松组) 及来比林复合液组(来比林组).两组病人疾病种类 及分布情况见表1. 1.2治疗方法 1.2.1药物配制:氟美松组用2%利多卡因3,10 m1,维生素B120.25,0.5mg,氟美松2.5,5mg, 加生理盐水至5,10m1,为1次注射量;来比林组配 52中国药物与l话床2002年2月第2卷第1期chineseRemedies&Clirfi— ~ — ,Fe!,!! 表l两组病人疾病种类及分布情况 方中除以来比林0.45,0.9g替代氟美松外,其余 药物与氟美松组相同. 1.2.2治疗方法:两组均根据病变部位不同,配制 不同剂量复合藏,每次注射1个痛点,4,5d1次,4 , 5次为1个疗程,少于4次治愈者则中止治疗. 两组病人均随访3个月上. 2结果 本研究评定治疗结果的方法,采用疼痛缓懈视 觉模拟评分法(VAS)l11.此法特点是简易,客观,方 便,病人容易理解和掌握,能较客观地表述疼痛缓解 的程度.0,2分为优,3,4分为良,5,7分为 可,8,10分为差.优,良2项计算优良率,优, 良,可3项计算有效率,差者计为无效两组病人治 疗效果见表2 表2两组病人治疗技果 注:与氟美桧组土较'x=1.15,P>025i—x:=056,P> 0.25 3讨论 软组织无菌性炎症是老年人常见疾病,阻滞疗 法是治疗此类疾病的常用疗法临床上进行阻滞治 疗时多采用复合液但目前复合藏种类较繁杂,除 局麻药外,主要复合B族维生素类,激素类,吗啡 类及活血类中药制剂等l2.其中,前两类药物一般 被列为常规应用,但关于B族维生素的应用存在不 同观点;而糖皮质激素的应用,其虽能有效地消 除炎症,水肿,使疼痛减轻或消失,坦可致骨质疏松, 股骨头无菌性坏死及库欣征等严重副作用,泼尼松 龙混悬剂注入神经内还会析出结晶体,较长时间沉 积于神经内,从而影响其修复J这些现象正越来 越受到广泛关注.尤其对于老年人,在本来已存在 退行性改变的情况下,这类药物的应用肯定弊多利 少.另外,糖皮质激素对血糖的影响也是令人担忧 的.因此,寻找一种能替代此类激素的新配方,尤显 得迫切 来比林为乙酰水杨酸与赖氨酸的复盐J,水溶 液pH值为5,6,水解后生成水杨酸,通过抑制前列 腺素(PG)台成,起到解热,镇痛,消炎,抗风湿等作 用,常用于治疗发热,肌肉痛及神经痛.水杨酸还有 较强的抑制血小板聚集,防止血栓形成的作甩,故也 被用于预防血栓形成,心肌梗死及黑曦症等的治疗. 本研究以来比林替代氟美松组成复合液,用于 老年人软组织无菌性炎症病变的阻滞疗法中,结果 显示,虽优良率及有效率低于氟美松复合液组,但统 计学处理两组差异无显着性,说明以来比林替代氟 美松用于此类疾病的阻滞治疗是可行的. 本研究观察了6种老年人常见软组织无菌性炎 症病变的治疗效果,分类统计发现,其中以肩周炎, 梨状肌炎,第三腰椎横突综合征疗效较好,优良率达 95%上;腰椎棘间韧带劳损,膝内外侧副韧带劳损 及跖腱膜炎疗效较差,优良率仅为65%以上.两组 均表现了这一特点.分析原因可能与后者病史一般 较长,且多伴有骨质增生,退行性改变等有关.另 外,一些韧带致密部位注射来比林后局部刺激痛较 明显,但不需特殊处理. 参考文献 1赵俊,张立生,主编疼痛治疗学.北京:华夏出版社. 】994.29—30 2倪家骧神经阻滞疗法见:李仲廉主编.临床疼痛治 疔学.天津:天津科学技术出版社,1994.143159. 3BonicaJJNutritionandpainIn:JoneJ,BonicaJJ,eds. Managementofpain2ridedPbJ|~delphia:Lea&FebJger, 199018401843 4SunderlandSSNerveinjuriesandtheirrepairNewYork: ChurchillLivingstone.1991106. 5支满霞,陈力夯.硬膜外腔注射药物治疗腰椎间盘突出 症中B族维生素所起的作用中国疼痛鞋学杂志.1995, 1(2);8789 6陈新谦,金有豫,丰编新编药物学.第L3版.北京:人 民巨生出版社.1992158 f收稿日期:200t.12—07)