氟斑牙

氟斑牙 氟斑牙又叫斑釉。是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病，儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞，从而导致釉质发育不全。这其实也是轻度氟中毒的表现，严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化(氟骨症)。 氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量高于1ppm(1mg/L)即可发生氟斑牙， 3mg/L)，则发病率达100,。但如果饮水中缺乏氟，牙齿的抗龋齿能力会降低。超过3ppm( 当饮水含氟量为1ppm时，既有防龋作用，有不致形成氟斑牙。此外，氟斑牙发生的情况还与当地温度、钙、磷摄取量及个体差异有关。如温度高的地区饮水量相对较多，而摄取的氟也相应较多，维生素A、D和钙磷的不平衡均可增加氟危害程度。 轻型氟斑牙也称白垩型，表现为釉质表面出现像白色粉笔样的不透明的斑块即白垩状斑块，但釉质仍有硬度和光泽;中度氟斑牙又称着色型，牙釉质出现黄褐色或暗棕色斑块，以上前牙最为明显，牙釉质仍光滑坚硬;重度氟斑牙也称缺损型，多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块，同时有线状、点状或窝沟状缺损，凹陷内有较深的染色，牙面失去光泽。 对氟斑牙来说最重要的还是预防。最根本的预防是改良水源，降低饮水中氟的含量。除饮水之外，大气中环境氟化物的污染及含氟量过高的食品等也应加以治理。 氟斑牙的棕黄色着色和不规则的釉质缺损不但影响美观，而且对患者造成了心理上的负担〔1，2〕，因此，有效地去除氟斑牙表面着色，改善牙齿的外观，同时又要尽可能地保存牙体组织是氟斑牙治疗方面急需解决的问。目前，临床上治疗氟斑牙的方法大致可分为漂白法和修复法两大类，这两种方法既可单独使用，也可相互配合使用。 1 漂白法 文献报道的漂白方法很多，但对氟斑牙来说，效果最显著的是含有盐酸的漂白剂。陈吉华等说用36,盐酸、30,过氧化氢和乙醚(按5?5?1的比例调合)配成漂白液，用棉签蘸混合液涂于被治牙面上，反复多次直至满意为止。含有盐酸的漂白液会引起斑釉表面粗糙，容易再着色。为了克服该缺点，常用打磨、抛光等方法，但这样会过多地去掉 釉质或损伤发育嵴。为此，陈吉华等人提出了纠正方法，即用裂隙封闭剂涂于脱色后的牙齿表面，光照40秒，经电镜观察，效果良好。 2 修复法 重度氟斑牙着色严重、有缺损，单纯用脱色法不能达到改善美观，恢复功能的目的。因此，对于重度氟斑牙，必需采用光敏固化，瓷贴面，甲冠或桩冠等方法修复。 (1) 光敏固化法 林晓华报导用光敏固化复合树脂覆盖治疗氟斑牙损伤小，无痛苦，操作方便，可一次性完成，色泽逼真不易脱落。对于染色深的牙齿，可用遮色剂或在光固化前先进行脱色治疗，可取得更好的效果。 (2 )瓷贴面法 瓷贴面颜色透明度较接近于自然牙，光洁不染色。文献报道成品瓷贴面厚度在1mm左右，应用时要进行一定选磨，在代型上烤制瓷面，由于适合度好，一般厚度在0.5mm以上即可，这样可减少磨牙。