【精品】论动物空气栓塞实验探讨

【精品】论动物空气栓塞实验探讨 论动物空气栓塞实验探讨 [真诚为您服务] 作者:何仕远 张锡流 崔锦珠 叶星江 陈青 论文关键词:动物实验}空气栓塞;兔 论文摘要:目的:通过动物空气栓塞实验，探究栓子的运行途径、时间、空气栓塞的部位、后果及死亡机制，为临床提供经验借鉴。方法:从兔子的耳缘静脉注入空气，记录兔子死亡所需的时间，然后打开兔子的胸腔和脑，观察空气栓塞的部位;取心和肺脏做常规病理切片，观察脏器小动脉内是否有纤维索性血栓形成。结果;栓塞的部位除通常认为的右心和肺动脉以外，冠状动脉和脑动脉栓塞非常常见。结论:大量空气进入血液循环栓塞在右心和肺后，在挣扎或机械性挤压时，气体由肺动脉透过毛细血管壁到达左心和脑动脉引起栓塞促进死亡。 在病理教学中，每年本科生做空气栓塞的动物实验200余例，目的是通过传统的空气栓塞这一实验，让学生了解栓子的运行途径、空气栓塞的部位及后果。空气栓塞虽少见但致命。此外，近十年来，随着血液透析、介入治疗、腔镜的广泛开展以及静脉插管的增加，空气栓塞的临床报道呈上升趋势。需要对空气栓塞进行更广泛和深入的研究。现就动物空气栓塞实验过程中出现的问题进行探讨，为临床处理空气栓塞提供实验性的理论基础和经验借鉴。 1 实验步骤和方法 取成年家兔200只，体重在2,3kg之间，按2ml,kg从兔子的耳缘静脉注入空气;注入完空气后，观察兔子出现什么症状，后果如何，并记录从注入空气至出现症状及死亡所需的时间。另取30只兔子如上法操作，至出现症状时立即行右心穿刺，并记录抽出的气体量。家兔死亡后立即打开胸腔(离胸骨左右缘1,2cm处切断肋骨)，暴露心脏，心脏还在继续收缩，观察扩张的右心耳及肺动脉薄壁是否有空气泡。再将连接心脏的大血管结扎、并在远端剪断，然后将心肺一并取出，游离并结扎心脏，并放在水的玻璃器皿中，在水中将右心切开，此时观察是否有空 气溢出水面出现气泡。所有死兔的心和肺均做病理切片。 2 结果 2.1 死亡时间 200例兔子中死亡185例，仍存活15例。185例死兔中有173例(94,)的死亡时间在5min内。超过5min者12例(6,)，最长时间的1例为36min。其中0,1min死亡74例，,2min死亡37例，,3min死亡28例，,4rain死亡18例，,5min死亡16例，,10mln死亡7例，,30min死亡4例，>30min死亡1例。 2.2 栓塞部位 栓塞的部位除右心和肺动脉以外。冠状动脉和脑动脉栓塞非常常见。栓塞部位及相应例数:右心185例，右肺动脉185例，游离心肺前的冠状动脉44例，游离心肺后的冠状动脉90例，脑动脉128例。 在185例空气栓塞死亡的兔子中，结果发现所有死兔均见右心和右肺动脉有大量气泡，134例冠状动脉(72,)和128例(69,)脑动脉内有多量串珠状气泡(所有心脏解剖均未见有左右心间隔缺损)，在134例冠状动脉栓塞中有44例为开胸后游离心肺前观察到冠状动脉分支有多量串珠状气泡，另90例为游离心脏后观察到。 2.3 空气抽出量 行右心穿刺的30例死兔中，5例抽出空气0.1ml，4例抽出空气0.2m1，余21例抽出物全是血液，未见气体抽出。 2.4 心肺病理切片 切片结果:心脏未见异常;肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见水肿液，所有心肺切片均未见纤维索性血栓。 3 讨论 3.1 死亡时间探讨 空气进入血液循环的后果取决于进入的速度和气体量。注入相同单位体积的空气量，而死亡时间出现差异的原因可能有:?注入空气时可能有部分气体溢出。