[重点]浅谈疰夏饮食疗法辨证施治

[重点]浅谈疰夏饮食疗法辨证施治 浅谈疰夏饮食疗法辨症施治 疰夏，为夏季特有的一种病证。以纳差无味，乏力懈怠，精神不振，头晕目眩，心悸自汗，或长期低热为基本临床特征。由于疰夏为春末夏初，进入夏季之后的常见病，故民间又称“苦夏"。人们为了防治疰夏，常有清明节吃乌米饮，端午节吃黄梅的习惯;同时还发现了许多防治疰夏的方药，如荠菜、绿豆、刘寄奴、青蒿、藿香、佩兰等煎汤代茶。该病证为一过性疾病，待夏日一过，常不药而愈，所以人们很少用药物治疗，常用饮食疗法取得满意效果。笔者在30余年证治疰夏中，体会到饮食疗法亦必须辨证施治，才能收效更佳。 ( 1、饮食原则 时值夏季，气候炎热，暑气当令，所以疰夏病人的饮食选择有一定的原则。 清补:热邪需清，暑热伤阴，需清热养阴，即谓清补。清补之品，如西洋参、鲜莲肉、百合、绿豆、米仁、冬瓜、火腿肉、鸭肉、苦瓜、西瓜。 流质:夏日人体需大量水液，以补充因暑热散失的水分，故常需饮用大量流质，如饮料、汤、茶、露、汁、羹、粥之类。在选择流质时需选择清暑养阴，生津增液之品，如荷叶粥、西瓜汁、番茄汤、豆芽汤、木耳羹、乌龙茶、青蒿茶、可口可乐、雪碧等。 蔬果:夏季有大量应时的蔬菜、瓜果上市，这些瓜果与蔬菜多有清暑、养阴、化湿、健脾之功，如西瓜、丝瓜、荷、莲、藕、黄瓜、苋菜、葫芦、鞭笋、扁豆、绿豆、米仁等。 素食:荤腥之品多为动物类食物，虽然含有大量的蛋白质、脂肪，但由于夏天高热伤气，暑湿困脾，所以常见疰夏病人纳食不佳，若多吃荤腥之物常致食积不化，故当以素食为主，以豆制品和新鲜的蔬菜为佳，如豆奶、豆腐及豆制食品。菌菇类食品亦是营养丰富的素食佳品，如木耳、香菇、磨菇、金针菇等。 冷食:夏日气候炎热，冷拌菜或冷食为人们喜爱的食物，亦能消暑开胃。冷食有晾冷与冻冷，由于现代生活的改变，冰箱基本普及，所以食品制冷较易，若山乡无制冷工具，可自然晾凉或利用井水之凉。常用冷食如冷拌黄瓜、糖醋番茄、冷拌面条、冻豆腐。吃冷食需注意一要严格消毒，生熟分开;二要不可过量!亦不可过冷，以防寒凉伤胃。 2、食疗辨治 用饮食疗法辨证施治疰夏，不但简、便、廉、易，而且患者亦乐于接受，治疗效果尤胜于药治，现将常见的辨治证型分述如下。 疰夏当分虚实，虚为气虚、阴虚、气阴两虚;实为暑邪、湿邪、暑湿之邪。临床上常见证型有元气不足型、津液耗伤型、外感暑湿型、暑湿困脾型4种。 元气不足型:精神萎靡，怠惰懒言，肢体酸软，神疲欲睡，头晕目眩，多汗气短，脉濡弱，舌淡苔薄而胖嫩。宜选清暑益气之品:黄芪30g，米仁5 0g，糯米1 00g，绿豆5 0g，红枣30g。黄芪用纱布包煎汁，余药共熬为粥，每日2次，每次服粥3 00g。若纳差食滞加山楂片(市售)1 Og，精神萎靡加咖啡5g(或市售咖啡饮品)，夜寐不宁加百合5 Og、桂圆肉1 5g。 平日可饮五味杞子饮:炙五味子、杞子各1 00g，少量冰糖放人杯中，冲人沸水1 5 0ml。泡茶代饮，频频服之，或加西洋参片1 0g同泡饮服。 常用菜谱:火腿冬瓜汤:冬瓜1 000g，火腿肉50g，油、盐、葱花、味精、胡椒粉、汤水各适量。火腿蒸熟，切薄片，冬瓜去皮、籽，切成长方形片。锅置火上，下油烧五成热，倒人冬瓜，加精盐炒2分钟，再放火腿片和汤水，烧开后煮l 0分钟左右，至冬瓜酥烂放入味精、葱、胡椒粉，盛人大汤碗中即成。本菜益气养阴，利湿健脾。气需阴亏之疰夏常可佐餐。 津液耗伤型:心烦潮热，多汗心悸，口舌干燥，皮肤皱褶，舌红少津，苔干而白，脉细涩。宜选养阴生津之品。西瓜番茄汁:西瓜去籽取汁，番茄用沸水烫后剥去皮，绞汁，二液合并，代水饮服。若口干甚加鲜石斛汁20g，白茅根汁20g，多汗心烦加黑料豆粥(黑豆1 00g，梗米l OOg煮粥)佐餐，夜寐不安可在睡前饮服豆浆、牛奶各1 00ml。 平日可以洋参杞子乌梅茶代饮(即西洋参3g，杞子1 0g，乌梅1枚)泡茶频饮。 常用菜谱:鸭血豆腐羹:鸭血1 50g，豆腐lOOg，高汤75g，料酒、盐、味精、鸡蛋、淀粉、食油、葱、姜各适量。将鸭血切成小块，豆腐切成片，葱切成花，加鸡蛋打人碗内搅散待用。锅置旺火上，下油烧热，投入葱、姜、味精，烧开后去浮沫，用水淀粉勾薄芡，淋人鸡 蛋液，撒上胡椒粉，即可食用。本茶滋阴养血生津除烦，凡津亏液耗者可常作为菜肴。 外感暑湿型:身热少汗，疲乏困倦，头晕而胀，胸闷纳差，腹胀便溏，脉濡数，苔白而黄。宜选宣化暑湿之品，藿香、香薷、青蒿各6g，用纱布包煎取汁，兑入扁豆米仁粥(扁豆50g，米仁100g，红枣30g，粳米1 00g煮粥)服之，1日2次，每次100,200ml。 平素可服蕹菜荸荠汤:蕹菜250g切碎，荸荠10个洗净，架水放锅内煮半小时，出锅滗出汤水加人冰糖适量，食汤、蕹菜、荸荠。 常用菜谱:糖醋黄瓜:嫩黄瓜400g，醋、糖、姜末、麻油、味精各适量。将黄瓜冼净去籽，切成3cm长的条块，装入盆中，撒上姜末，淋上麻油，浇上糖、醋汁，拌和后即可佐餐。本菜清暑利湿，凡外感 暑湿者可做菜肴。 暑湿困脾型:神疲乏力，头胀而晕，胸脘痞满，恶心欲吐，口淡而粘，渴不欲饮，不思饮食，大便时溏，夜间口干而苦，苔白腻，脉濡细。宜选芳化暑湿，健脾和胃之品。米仁绿豆汤:米仁50g，绿豆50g，扁豆50g，炖成汤。适量加盐或淡食。每日2次，每次100~200ml。 平日用荷包六一散(六一散1 0g，鲜荷叶包后扎针孔)泡茶代饮，不时服用。 常用菜谱:鞭笋冬瓜汤:鞭笋(夏日竹笋)嫩头50g切片，冬 Z 50g切片，鲜汤、油、味精、盐、料酒各适量。将炒锅置火上，倒人油，烧至七成热时，倒入冬瓜片，翻炒后加汤、鞭笋片、盐一起煮成酥烂，加味精、料酒后装入汤碗，即可佐餐。本菜利湿健脾，养阴生津，凡疰夏暑湿困脾者为理想菜肴。 3、治案选介 患者，男，45岁，营销员。患者素体清瘦，高架骨立，为工作日夜奔波。人夏之后，乏力肢酸，食欲不振，精神萎顿，时有潮热，喜饮汤水，难下干饭，大便少而燥，小便短而黄，脉弦细，舌红少苔。问病史，有类似发病史，自认为“疰夏"。因多外出，服中药诸多不便，故用饮食疗法辨治。按证分析属元气不足、津液耗损型，选用五味杞子饮代茶，嘱其外出用此泡茶代饮，晨起含服西洋参片3片。在外进餐多选火腿冬瓜汤或鞭笋冬瓜汤、鸭血豆腐羹之类的菜肴。照此服食，诸症若失，在外营销工作不觉疲乏，过夏即安。 患者，女，28岁，银行职员。患者平日少动，长期伏案作业，人 夏之后，潮热心烦，夜寐不宁，时时欲吐，纳食极差，有时只进汤水、饮料，不进米饭，面色黑滞，脉细数，苔微黄舌质红。从证分析，为暑湿困脾津液耗损之疰夏，嘱其服青蒿10g，乌梅2只，红枣10只，杞子10g，煎汤后代茶饮服。每日服之，开胃消食。继服米仁绿豆汤或煮粥(另加梗米100g)代食，每逢夏季用此法调治，疰夏诸症即愈。