音乐疗法在婴儿吸痰中的应用研究

音乐疗法在婴儿吸痰中的应用研究 翊2..6年第12卷第25期 音乐疗法在婴儿吸痰中的应用研究 李清华王小军 【摘要】目的采用音乐疗法减轻患儿吸痰时的烦躁,哭闹,减轻氧的消耗,缓解缺氧 情况.采用 实验性研究,选择北京儿童医院ICU病房住院的52名需吸痰患儿为研究对象, 选择背景音乐为节奏舒缓 的钢琴曲.有与无背景音乐时吸痰前后患儿的经皮氧饱和度和心率的变化.结 果对同一患儿进行了 干预前后的比较,有与无背景音乐下吸痰患儿经皮氧饱和度,心率有显着性差 异.结论音乐疗法对于 缓解ICU吸痰惠儿缺氧是一种有效干预手段. 【关键词】音乐疗法;吸痰;经皮氧饱和度;心率 StudyoneffectofmusictherapyininfantssuctioningsputumLI(~'ng-hua,WANGXia~rjun.Bnerge"c Center,13eijingChildrenHospital,CapitalMedicalUniversity,BeOing100045,[~ina [Abstract]ObjectiveMusictherapyisusedtOdecreasetheinfants'anxietyandcryingduringsuctioningin ordertoreduceoxygenconsumptionandstateofhypoxia;MethodsPmspectiveexperimentdesignwasused.52 infantswhoneededsuctioningsputuminICUwerechosenastheobjects.Slowrhythmandrelaxingpianomusic waSselectedasbackgroundmusic.Bloodoxygensaturationandheartrateofthemwererecordedwhentheylis, tenedtothemusicornot.ResultsPhysiealresponsesofthesameinfantswhentheylistenedtothemusicornot werecompared.Thereweresignificantdifferencesinbloodoxygensaturationandheartrate wheninfantslistened tothemusicornot.ConclusionsBacroundmusicisaneffectivemethodofeasinghyl~?xiaofin fantswithSUC— tioningsputuminICU. [Keywords]Musictherapy;Suctionsputum~Bloodoxygensaluration;Heartrate 中图分类号:R473.72文献标识码:A文章编号:1009—9689(2006)25—2399—02 为了减少ICU患儿在吸痰时烦躁,哭闹,减小氧饱和度的降 低幅度,降低心率的升高幅度,我们采用音乐疗法并取得一定效 果. 1资料和方法 1.1资料2005年2,9月在北京儿童医院ICU病房住院需 吸痰的患儿共52名,其中男性38例;女性4例;年龄分布为O, 28d21例,28d,1岁31例;机械通气2例,持续正压通气(NC— PAP)36例,鼻导管吸氧8例,未吸氧6例;诊断分别为早产儿3 例,急性呼吸窘迫综合征(AR【)S)1例,先天性心脏病合并肺炎l1 例,喘息性支气管炎3例,肺炎合并呼吸衰竭2例,肺炎合并心力 衰竭1例,肺炎28例,湿肺3例. 1.2方法有背景音乐吸痰时选择背景音乐包括《水边的阿狄 丽娜》,《秋日私语》,《绿袖子》,《爱的纪念》等节奏舒缓的钢琴曲, 吸痰前5min开始循环播放音乐35rain,记录在背景音乐下吸痰 前患儿的心率和经皮氧饱和度的初始值.利用杭州爱华仪器有 限公司制造的AW5633A型声级计测量音量的分贝数值,音量为 55~60dB.音乐由SONY功放机和两个扬声器播放,扬声器距 离患儿头部60~65cm.根据患儿年龄选择6,10号吸痰管.机 械通气,无创正压通气和鼻导管吸氧的患儿取下呼吸支持装置后 进行吸痰.机械通气患儿吸痰深度到气管隆突处.经口鼻吸痰 深度到会厌处,吸痰总时间在2,3min,每次吸痰时间1O,15S 用PHII1PS一12O5A型多功能监护仪监测心率和经皮氧饱和度 的数值,吸痰前后吸氧浓度不变,用秒记时. 作者单位:100045首都医科大学附属北京儿童医院急救中心 作者简介:李清华,女,1963年出,E,本科,主管护师,护士长. 1.3观察指标每间隔1min记录吸痰过程,至吸痰后30rain 内患儿心率和经皮氧饱和度的数值.52例患儿吸痰时分别选择 听音乐和不听音乐各1次.在采集数据全过程时除吸痰外停止 其他一切治疗和护理操作. 1.4统计方法计量资料采用sPSs12.0版本医用软件中的独 立样本t检验. 2结果 2.1在背景音乐下吸痰前患儿经皮氧饱和度的初始值为 (97.13~0.48),吸痰中经皮氧饱和度的最低值为(85.844-_ 1.10),经皮氧饱和度的下降幅度为(11.18~0.91).在无背 景音乐下吸痰前患儿经皮氧饱和度的初始值为(96.98土 0.47),经皮氧饱和度的最低值为(80.62~1.35),经皮氧饱和 度的下降幅度为(16.58~1.36).有背景音乐和无背景音乐下 吸痰患儿经皮氧饱和度的下降幅度差异有显着性意义(P< 0.05),见表1.吸痰前患儿经皮氧饱和度的初始值在有背景音 乐和无背景音乐时差异无显着性. 表152例有无背景音乐下吸痰患儿经皮氧饱和度比较 2.2有背景音乐下吸痰时患儿心率初始值为(149.42土 2.32)次/rain,心率的最高值为(17O.6O土2.32)次/rain,心率 的升高幅度为(21.31?1.34)次/rain.无背景音乐下吸痰时 患儿心率的初始值为(146.78?2.29)次/rain,心率的最高值 ? 2399? MODERNNURslNG2006,Vo1.12,No.25 为(177.67士2.59)次/min,心率的升高幅度为(30.67士 11.57)次/rain,差异有显着性意义(P<0.01),见表2.吸痰 前患儿心率的初始值在有和无背景音乐时差异无显着性. 表252例有无背景音乐下吸痰患儿心率比较次/rain 2.3患儿在有背景音乐下吸痰经皮氧饱和度恢复时间为 (4.56?0.72)min,无背景音乐下吸痰经皮氧饱和度恢复时间 为(5.60士1.07)min,有背景音乐下吸痰经皮氧饱和度恢复时 间比无背景音乐下吸痰经皮氧饱和度恢复时间时间短,差异 有显着性意义(P<0.05).患儿在有背景音乐下吸痰心率恢 复时间为(6.4O土0.29)min,无背景音乐下吸痰心率恢复时间 为(7.87士o.24)min,有背景音乐下吸痰心率恢复时间比无背 景音乐下吸痰心率恢复时间短,差异有显着性意义(P< 0.O1). 2.4患儿在背景音乐下吸痰经皮氧饱和度降至最低时间为 (2.24士0.12)min,无背景音乐下吸痰经皮氧饱和度降至最低 时间为(2.64士0.12)rain. 3讨论 3.1婴儿的神经系统发育尚未完善,咳嗽反射尚未完全建 立口],由于病情危重等原因不能自行排痰.其次在每次吸痰 时都要离开氧气,加上吸痰管插入的刺激,患儿都会出现不同 程度的烦躁,面色发绀,心率加快,氧饱和度下降等表现.而 吸痰又是患儿呼吸系统疾病必不可少的一项护理措施,监护 病房需要吸痰的患儿常规每日定期吸痰4,5次.显然吸痰 对患儿来说是一种不良刺激.音乐不仅有减轻患儿呼吸,心 血管,内分泌和免疫系统对紧张的生理反应等作用,而且还能 增强患儿的免疫力【.音乐治疗是科学且系统地运用音乐的 特性,通过音乐的特质对人产生影响,协助个人在疾病或残障 的治疗过程中达到生理,心理,情绪的整合.并通过和谐的节 奏,刺激身体神经,肌肉,使人产生愉快的情绪,使病人在疾病 或医疗过程中身心改变的一种治疗方式[34.音乐疗法减轻 患儿吸痰时的烦躁,哭闹,继而有效降低氧的消耗,缓解缺氧. 其意义首先可以降低由于吸痰引起缺氧而造成对脑发育不良 的影响.因小儿的脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧的 5O,而成人则为2O,缺氧的影响较成人更明显rl_].其次 从氧分压和氧饱和度的解离曲线方面分析也非常有意义,当 氧饱和度为85时相当于血氧分压50mmHg.有背景音乐 吸痰中经皮氧饱和度的最低值为(85.84土1.10)%,无背景音 乐吸痰中经皮氧饱和度的最低值为(80.62士1.35)相当于 血氧分压44mmHg,因此有背景音乐吸痰可以缓解缺氧,减 轻吸痰刺激的不良反应. 3.2音乐对人的作用主要表现在生理和心理方面.音乐对 人的生理作用主要体现了镇静,兴奋,镇痛,降压,怡情的作 用.音乐通过听觉和传人神经传人身体中,与机体的某些组 ? 2400? 织结构发生共鸣作用,并被人体吸收,从而激发人的能量嘲. 音乐对人的心理作用主要通过音乐来唤起心理和精神上的感 应和反应,以达到调节,校正和恢复心理和精神功能的作用. 国内外研究表明,ICU病人倾听温馨舒缓的音乐,能缓和交感 神经的过度紧张,促使情绪稳定,减轻压力反应,预防ICU综 合症的发生.音乐不依赖任何药物,因此是一种非常自然 的疗法.中医古典医籍《内经?五音》篇中也有运用5种不 同调式音乐来治疗疾病的记载.中医的音乐疗法是根据 宫,商,角,徵,羽5个民族调式与五脏的关系选择曲目.另 有国外文献报道音乐可使患儿的心率,觉醒状态和面部对 痛觉的表情很快地回到基础水平.音乐减轻NICU机械 通气早产儿吸痰时氧饱和度下降程度1-89].适当的音乐有 助于患者减轻和放松机械通气造成的精神压力,降低氧和 能量的消耗. 3.3本实验结果显示患儿在吸痰的2,3min时经皮氧饱和 度降至最低.所以实验结果提示护士在此时段吸痰时动作应 非常轻柔,每次吸痰时问严格控制在10S之内,从而减轻对 患儿的刺激. 音乐疗法对于缓解ICU吸痰患儿缺氧情况是一种有效 干预手段,它能减小氧饱和度的降低幅度,降低心率的升高幅 度.但音乐对患儿的镇静作用以及音乐的种类选择,音量大 小的调节需进一步研究,以确定其作为发展护理项目的一个 有用的组成部分.将音乐疗法与心理护理,生活护理和卫生 宣教相结合,必将更能满足病人生理,心理的需要,从而有益 于病人的治疗与康复. 参考文献 l洪黛玲.儿科护理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000t 152,206. 2王新玲摘,程显山校.音乐疗法在护理中的作用[J].国外医学护 理学分册2001,20(6):281. 3李慧玲,顾乃平.音乐治疗在肿瘤护理之应用[J].荣总护理, 2000,16(1):51—56. 4黄淑鹤,林佳静,陈明丽,等.探讨音乐治疗癌症患者疼痛对生活 影响程度改善之成效[J].荣总护理,2002,l8(4):358—367. 5满力,高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状[J].中华护理 杂志,2003,38(3):205. 6杜鹏,姚梅芳.ICU综合征的防治与护理[J].解放军护理杂志, 2002,19(1):27—29. 7朱静,席延荣.朱华摘.音乐调节足跟采血后早产婴儿的行为Eli 国外医学护理学分册,2000,19(1O):478. 8ChouLI,WangRH,ChensJ.E[[ectsofmusictherapyonoxygen saturationinprematureinfantsreceivingendotrachealsuctioning 口]JNursRes,2003,11(3):15—16. 9ChlanIA.Musictherapyasanursinginterventionforpatiemts supportedbymechanicalventilation[J].AACNClinIssues, 2000,ll(1):128—38. 1O陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用[J].实用护理杂志,2001, 17(4)15O. (收稿日期:2006—05—24)