【doc】大黄连菊汤保留灌肠配合微波治疗肛窦炎的临床效果

【doc】大黄连菊汤保留灌肠配合微波治疗肛窦炎的临床效果 大黄连菊汤保留灌肠配合微波治疗肛窦炎 的临床效果 2012年3月第10卷第9期 止炎性介质发生反应,抑制吞噬细胞的功能,稳定溶酶体膜,阻止补 体参与炎性反应[6l. 骨性关节炎属"痹证"范畴,《内经》:"病在骨,骨重不可 举,骨髓酸痛,寒气至,名日骨痹".中医认为年老体衰,肝肾亏 损,筋骨失养,痰淤凝滞,加之风寒湿邪外侵为老年骨性关节炎主要 病机.当以滋补肝肾,强筋壮骨治疗为主,益气活血散寒治疗为辅. 本研究中采用补益肝肾,强筋壮骨,舒筋活血,祛风通络为原则组 方,方中熟地甘柔补血,滋肾填精为主药,辅以黄芪当归,赤芍,白 芍补气养血,柔肝止痛;枸杞子,仙灵脾,川牛膝,杜仲,补骨脂补 肝肾,壮筋骨.秦艽,威灵仙,地龙祛风除湿,舒筋活络止痛,鸡血 藤具有活血补血功效. 研究明,膝关节腔穿刺注射透明质酸钠和曲安奈德结合内服外用 补益肝肾,强筋壮骨,舒筋活血,祛风通络中药组方治疗膝关节骨性关 节炎,疗效显着优于单纯西药治疗,值得临床进一步推广和应用. 参考文献 ? 中医中药?533 李丽萍.中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎65例临床观察[J]. 吉林医学,2010,31(20):3205-3206. 戴慎,薛建国,岳沛平.中医病证诊疗及方剂选用[M】.北京: 人民卫生出版社,2001:243.246. 程振伦,周保定,李雪辉.老年骨性膝关节炎的中西医结合治疗 [J】.中国民康医学,2011,23(I):85—86. 王相奇,廉文隆,王彦兵.玻璃酸钠关节内注射配合中药治疗膝 关节慢性滑膜炎【J】.第三军医大学,2009,27(19):1934. DayR,BrooksP,ConaghanPC,eta1.Adoubleblind,randomized, multicenter,Parallelgroupstudyoftheoffectivenessandtolerance ofintradrticularhyaluronaninosteoarthritisoftheknee[J].JRheu— matol,2004,31(4):775-782. 黄宏平,吴秀丽.关节腔内注射曲安奈德/透明质酸治疗颞下颌 关节紊乱病的疗效比较[J].中国循证医学杂志,2009,9(12): 1292.1295. 大黄连菊汤保留灌肠配合微波治疗肛窦炎的临床效果 王健 (河南省洛阳市第二中医院,河南洛阳471003) 【摘要】目的使用中药大黄连菊汤保留灌肠结合微波治疗肛窦炎,观察其临床疗效,为以后治疗该疾病提供临床资料.选取62例肛 窦炎患者随机分为治疗组和对照组,各3l例,治疗组行大黄连菊汤保留灌肠配合微波治疗,对照组给予单纯微波治疗,7天为1个疗程, 3个疗程后观察结果.结果两组经过3个疗程治疗后,治疗组治愈18例,好转1O例,无效3例,总有效率为90.32%,对照组治愈6例, 好转l7例,无效8例,总有效率为74.19%,两组相比,治疗组疗效明显高于对照组(P<O.01).治疗组肛门坠胀,灼热,疼痛,潮湿, 红肿缓解的时间明显短于对照组<0.O1).结论使用中药大黄连菊汤保留灌肠结合微波治疗肛窦炎效果明显,对脓肿,湿疹,瘙痒疗 效好,值得临床推广. 【关键词】大黄连菊汤;灌肠;微波治疗;肛窦炎? 中图分类号:R574.8文献标识码:B文章编号:1671-8194(2012)09--0533—02 肛窦炎又可称为肛隐窝炎,是发生在肛窦部位的常见炎症,以肛 裂,肛漏,肛痈等原发病灶引起,容易诱发肛周脓肿,湿疹及瘙痒等 疾病,且发病率高,西医常用抗生素给予治疗,但效果不明显.笔者 根据临床辨证拟中药灌肠配合微波治疗,效果较佳,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选取2009年4月至2011年4月我院收治的肛窦炎患者62例,根据治 疗顺序随机分为治疗组和对照组,各3l例.治疗组男17例,女14例, 年龄29,61岁,平均46-34岁,病程最短一周,最长10个月,平均病 程6.4个月;对照组男18例,女13例,年龄由27岁至56岁,平均43.73 岁,病程最短一周,最长12个月,平均病程6.8个月,两组从年龄,性 别,病程相比无统计学意义,P>O.05,具有可比性. 1.2诊断标准 根据《中国肛肠病学》"拟定诊断标准:有排便不尽感,里急后 重,肛门坠胀,灼热疼痛或隐痛,排便时加重,疼痛感可放射至臀部 或会阴部,或肛门潮湿不洁,瘙痒.指诊:压痛明显,病变肛窦变大 变浅,严重者可触及条索状水肿,有些许淡红色分泌物.肛门镜检可 见病变肛窦充血,水肿,有分泌物流出. 1.3治疗方法 1.3.i治疗组 行大黄连菊汤保留灌肠配合微波治疗,具体操作如下:在患者排 尽大便后取卧位,将肛管插入肛门内2,4cm,用38,40?的中药液 100,200mL行保留灌肠,后给予微波治疗,使用微波治疗仪的肛内 探头套上避孕套,插入肛门内2,4cm,调节输出功率为13,15W,主 要以病人舒适的热感为佳,每次20分钟,早晚1次,7天为1个疗程, 治疗3个疗程后观察.中药组成:大黄15g,黄连10g,黄柏15g,红花 10g,当归20g,菊花20g,甘草12g,疼痛明显者,加元胡12g,延胡 索20g;坠胀甚者,加乌药15g,枳壳12g;瘙痒者,加蛇床子25g;大 便糜烂者,加白术15g;潮湿者,加茯苓20g,以上药物用1000mL水 煎液,取100,200mL. 1.3.2对照组 给予单纯微波治疗,7天为1个疗程,共治疗3个疗程. 1.4观察指标 1.4.1疗效标准 治愈:经过治疗后症状,体征基本消失,直肠镜检肛窦,肛乳头 红肿消失,无发现局部充血或分泌物,无压痛,条索状水肿消失.好 转:经治疗后,症状,体征明显消失或减轻,直肠镜检肛窦红肿减 轻,分泌物减少,压痛减轻.无效:治疗后临床症状和体征无明显改 变,甚至严重,直肠镜检肛窦,肛乳头红肿仍然可见,仍有脓性分泌 物,压痛无减轻.总有效率=治愈率+好转率. 1.4.2两组肛门坠胀,灼热,疼痛,潮湿,红肿缓解的时间情况. 1.5统计学方法 ? 534?中医中药? 数据采用SPSS13.0统计软件分析,计量资料以均数士标准差 (士s)表示,一般情况中的计量资料的组间比较采用单因素方差 分析,计数资料采用纠佥验,P<O.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1疗效指标 两组经过3个疗程治疗后,治疗组治愈18例,好转1oH,无效 3例,总有效率为90.32%,对照组治愈6例,好转17例,无效8例, 总有效率为74.19%,两组相比,治疗组疗效明显高于对照组(P <0.O1),具有统计学意义,见表l. 表1治疗后两组疗效比较【例(%)】 2.2lI缶床症状缓解情况 经过治疗后,治疗组肛门坠胀,灼热,疼痛,潮湿,红肿缓解的 时问明显短于对照组,具有统计学意义(P<O.01),见表2. 表2临床症状缓解情况比较(炙土s,d) 3讨论 肛窦炎是肛肠科常见的疾病之一,具有反复性,多因排便功能改 变或进食辛辣食物导致肛窦炎性改变,出现局部充血水肿,而阻塞通 道,在内分泌出来的液体不能顺畅排出,停留在腺体导管中,导致肿 胀更加剧烈,容易滋养细菌,加重炎症.一般以肛门坠胀,疼痛,甚 至疼痛向腰部,臀部,会阴部扩散,里急后重,肛门湿疹或瘙痒等临 床症状为主口].在祖国医学中,其属于"脏毒",认为饮食不洁,下 March2012,Vo1.10,No.9 焦热盛,或湿热下注为主要病因.为热,湿,血瘀三者交结,阻滞下 焦所致.故以清泻湿热,活血化瘀,为主要治疗原则. 本研究中,使用中药大黄连菊汤保留灌肠,方中大黄清热泻火, 活血行瘀,解毒通经;黄连清热泻火,燥湿解毒;当归,红花行血补 血;菊花清热解毒.黄柏清下焦湿热,甘草调和诸药,全方共奏清热 ,延胡索活血行气止痛;乌 除湿,活血化淤,通络驱邪之效.元胡 药,枳壳固脱消脓,行气止痛;蛇床子燥湿祛风,白术益气化湿;茯 苓健脾除湿,各种药物加减,共同缓解肛窦炎的临床症状.在研究 中,治疗组的各种临床症状缓解时间明显快于对照组.使用中药灌肠 时,必须确保灌肠前排空大便,灌肠的药液温度不得过高或过低,以 38,4O?为佳.并且灌肠后必须让患者卧床30分钟,以确保药物被肠 黏膜吸收.微波是一种电磁波,具有热效应,中药灌肠结合微波能够 加快肠黏膜吸收,增强疗效,缩短疗程. 在实验中发现,多数患者因肛窦炎反复性的特点,故有悲观,放 弃等不良情绪,此时医务人员要做好开导工作,减轻患者的不良情 绪,告知只要坚持,治愈是完全可能的,提高其信心.对于此病,预 防是胜于治疗,在日常要注意饮食节制,忌食辛辣煎炸,肥甘燥烈的 食物,还要注意避免过度劳累,坚持坐浴,保持肛门清洁卫生,养成 良好的卫生习惯;除此之外,还需注意及时治疗结直肠炎,便秘,腹 泻等相关疾病,从小处抓起预防此病. 参考文献 [1]1黄乃健.中国肛肠病学[M】.济南:山东科学技术出版社,1996:740. [2】李国栋,寇玉明.中西医临床肛肠病学【M】.北京:中国中医药出版 社,1996:113.116. 【3]李建平.清热除湿汤治疗肛窦炎64例[J].中国实验方剂学杂志, 2009,15(8):100. [4]潘良富,许广涛.中西医结合治疗肛窦炎100例[J】.现代中西医结 合杂志,2009,18(16):1913. 参芎注射液联合七叶皂苷钠治疗急性胰腺炎30~lJ疗效观察 于博坤 (辽宁省大连市大化集团有限责任公司医院,辽宁大连116013) 【摘要】目的探讨参芎注射液联合七叶皂甙钠治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法将本院诊断为急性胰腺炎的58例患者随机分为观察组(30 例)及对照组(28例),在常规治疗基础上对照组给予参芎注射液治疗,观察组使用参芎注射液联合七叶皂甙钠治疗,观察两组患者腹痛 消失,腹部压痛消失,肠道功能恢复,血淀粉酶恢复正常,尿淀粉酶恢复时间.结果两组患者在腹痛消失,腹部压痛消失,肠道功能恢复, 血淀粉酶恢复正常,尿淀粉酶恢复时间上比较,观察组明显短于对照组,两组存在显着性差异(P<O.05).结论参芎注射液联合七叶皂 甙钠治疗急性胰腺炎疗效肯定,值得临床推广. 【关键词】急性胰腺炎;参芎注射液;七叶皂甙钠 中图分类号:R576文献标识码:B文章编号:1671--8194(2012)09-0534-02 急性胰腺炎(AP)在临床常表现为突发,病情急,重,变化快等 特点,是多种原因导致的胰酶在胰腺内被激活导致的胰腺组织自身消 化,水肿,出血,坏死等一系列炎性反应.为探讨急性胰腺炎的更为有 效的治疗方法,我们对本院近年来诊断为急性胰腺炎的患者采用参芎注 射液联合七叶皂甙钠进行治疗,观察临床疗效,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2008年lY],2011年10月期间收治的急性胰腺炎患者58 例,其中男性45例,女性13例,年龄27—67岁,平均(38.4?8.2) 岁,水肿型41例,重症17例,将58例患者随即分为两组,观察组3O 例,对照组28例,两组患者年龄,性别,疾病分型等方面比较无统计 学意义>0.05),具有可比性急性胰腺炎的诊断依据《中国急性 胰腺炎诊治指南》进行诊断】. 1.2方法 所有患者入院后均给于禁食水,胃肠减压,止痛,抗感染,抑制 胃酸及胰液分泌,支持及纠正酸碱失调等治疗,在以上常规治疗的基 础上加用以下药物治疗.对照组:参芎注射液20mLJJl入5%葡萄糖注 射液250mL,1次/d,静脉滴注.观察组:参芎注射液20mL]Jl入5%葡