城市失能老人护理困境及对策建议.doc

城市失能老人护理困境及对策建议.doc 城市失能老人护理困境及对策建议 【摘 要】随着我国老龄化社会的加重，失能、半失能老人数量在近年内呈现剧增态势，建立科学、可行的长期照护体系尤为重要。文章针对城市失能老人护理存在的问题，提出了相关对策建议。 【关键词】失能老人;护理困境;对策建议 中图分类号:C91 文献标识码:A 文章编号:1006-0278(2013)07-020-02 一、研究背景 第六次人口普查显示，我国六十岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口13.26%，人口老龄化浪潮中最汹涌的洪峰是失能老年人口规模的迅速增长，我国城乡失能和半失能老年人约3300万，占老年人口总数的19%，失能、半失能老人数量在近年内呈现剧增态势，到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达 4000万， 其中完全失能老年人口将超过1200万。 随着独生子女的父母进入老年空巢，靠独生子女解决失能老人护理问题越来越难。 当前，社区、养老机构、非政府组织以及政府构成了完全失能老年人家庭以外的责任主体，但从失能老年人的社会支持网络来看，他们从家庭以外能够获得的支持是非常有限的。虽然近几年我国的社区养老事业蓬勃发展， 但在发展的过程中还存在着许多的问题，尤其在失能老人护理问题方面面临着严峻的考验和挑战。为解决失能老人护理问题，改善失能老 人生活现状，寻求长期性、可行性的解决方案、建立健全城市社区长期护理体系显得尤为迫切。 二、城市失能老人护理现状及存在问题 (一)法律制度不健全、社区资源利用度不高 首先，我国还未出台专门的法律来保障失能老人的合法权益，这就是得失能老人护理体系的建设缺乏制度框架。其次，由于社区养老体系建设缺乏政策支持和政府的监督，使得社区养老服务建设和管理缺乏具有活力的运作机制，社区资源没有很好地利用起来，社区内的非营利组织难以培养、力量薄弱。 (二)养老护理资源配置不合理、资金和社会支持不足 2012年末，养老服务机构4.2万个，床位381万张。共有社区服务中心1.6万个，社区服务站7.2万个。相对1.94亿的老年人口及超过3000多万的失能与半失能老人来讲，现有的养老护理资源缺乏;城市中很多公办养老机构对老人入住不以失能作为限制条件，养老资源分配不合理;由于政府对养老机构尤其是民办养老机构的资金支持不足，致使其收费比较高，大部分失能老人由于经济能力不济无法进入养老机构。由于社会关注度不高，相关的非营利组织或志愿者组织难以给予足够的社会关怀和支持。 (三)养老机构养老护理服务项目少、水平低 传统的居家服务体系很难满足失能老人的护理需求，市场上的家政服务人员缺乏专业性且费用较高;家庭不具备完善的护理设施和护理条件，机构养老也同样达不到要求。虽然大多民办养老机构愿意收养失能老年 人，但是由于民办养老机构普遍投资回收周期长，在享受政策待遇方面水平较低，经营环境较差，而且由于护理人员素质低，服务质量也不高，使得民办养老机构大都只提供简单的生活照料和日常护理项目，缺乏精神慰藉和专业的医疗康复。另外，护理行业中缺少统一、科学的分级护理服务规范、评价，对各级别护理的细则服务要求缺乏明确详细的规定，使得各个养老机构的分级护理内涵、收费标准不同，造成一种混乱状态。 (四)护理队伍数量不足，专业人才缺乏 目前全国至少需要养老护理人员1000万人，但从业人员仅有22万，数量明显严重短缺。当下养老院里的护工多为50岁以上的农村和失业人员，没有接受过系统的护理，95%的护理人员没有取得国家养老护理人员资格证，整体文化素质偏低，无法满足老年人的护理需求。工作时间长、强度大、社会地位低、工资少等原因使得护理人员具有临时性和流动性较大的特点，即使具备本科学历的专业人才也不愿意从事此项工作，进而导致社区养老服务的服务质量和服务水平都难以提高。 三、解决城市失能老人护理困境的对策建议 (一)构建以老年长期照护体系为核心的社会政策制度和法律体系 要发展失能老人社会化照护服务体系必须立法，建立失能老人长期照护的法律保障、明确老人出现伤害的责任主体。完善以老年长期照护服务为中心的养老保障制度，还需加大对失能老人的最低生活保障制度、医疗、福利制度等制度的支持力度;完善具有中国特色的家庭赡养制度，利用社区资源对其家属进行护理培训，对有条件的老人进行居家护理;建立统一的失能老人照护机构运营评估机制，使照护机构的运营补贴和运营状况挂 钩。真正建立保障失能老人“老有所养”、“老有所医”、“老有所乐”的政策法规政策体系。 (二)强化政府责任，加大财政投入力度 照顾好“失能老人”的晚年生活，是政府扶持弱者的执政责任。加大对失能老人的养老投入，可以通过由政府加大社区养老护理体系建设投资，和建设一批以收养失能老人为主的社区老年护理机构，用政策扶持的方式引导民间资本向供养型、养护型、医护型养老设施建设倾斜，以补助奖励的手段鼓励现有养老机构接纳失能老人。其次，对特殊困难家庭中的失能老人，政府应给予一定补贴，承担部分长期照料服务费用，从制度上解决失能老人的家庭经济负担和精神压力。制定老年疾病与长期护理的界定标准与支付方式，通过对老年护理需要进行评估分级，实行不同等级的支付和补贴额度，设立相应的支付项目、支付比例，重点解决生活自理困难的医疗护理问题。 (三)建立健全失能老人长期医疗护理保险制度 应积极借鉴美、日等国先进经验，尽快建立适合我国失能老年人的独立于医疗保险体系以外的长期护理保险制度。结合我国国情，先从商业保险起步，待成熟后再逐步向社会保险转型，使成为社会保险涵盖的一个重要强制性的险种。长期医疗护理保险就是借助社区医保这个平台，坚持“医养结合”的管理模式，依托老年护理机构这个载体，将失能、半失能等需长期护理的参保老年人医疗护理费，纳入护理保险基金支付范围，使失能老人得到专业化、规范化的长期照料服务，从而全面保障失能老人的生活质量，同时减轻老年人经济负担和家庭负担。 (四)充分利用社区资源，大力发展多元化的社区长期护理服务体系 随着社会的发展，实现资源统筹，建立完整的社区失能老人照护体系成为构建失能老人社会安全网的必要环节。但目前的社区养老还不健全，一般只为老人提供一般性娱乐休闲和简单的身体检查，而针对失能老人的长期护理服务体系缺失。因此，应该拓宽社区卫生服务功能，加大对社区卫生基础设施的投入，建立社区医疗机构，并争取实现社区卫生服务机构为80岁以上和失能老人配备家庭医生。进行社区居民护理培训，动员社区成员，实现社区成员互助。 (五)提高护理人员的素质、提升养老机构护理水平 我国急需建立一套护理人员培训体系，完善护理继续教育与职业教育，开设专业护理课程，多渠道培养多层次多等级的护理专业人员。建立长期护理准入制度，从事长期护理的人员必须获得国家认可的护理资格证书并经过系统的岗前培训才能上岗。还要对护理人员进行爱心教育，使护理人员不仅在生活上更专业的照顾老人，还从精神上、心理上关心老人。养老机构在失能老人的护理方面起到非常大的作用，因此养老护理机构要明确分级护理的级别与服务标准，针对不同等级的护理确定相应收费标准;健全机构的护理服务项目和护理设施，使失能老人可以得到真正的护理和逐渐实现康复。 (六)加大民间团体组织的社会参度、提高社会参与意识 可以鼓励营利性质的企业积极开拓市场需求，开设商业性质的保险服务，形成专业以满足失能老人的市场照料需求，同时要建立社会化养老准入机制，确保有实力、有爱心的社会力量参与养老事业发展。鼓励慈善、 相关公益组织充分发挥自身优势来动员社会力量为保障失能老人的晚年生活提供必要的人力、物力及资金方面的帮助。加强舆论宣传，加大个人志愿者的力量，为失能老人提供心理、精神方面的帮助。实现全社会尊老孝老、为养老事业服务的良好氛围，让失能老人生活得更加幸福。