骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征的护理 ? ll92? 【中图分类号】R473.6 中华医学研究杂志Joumal.fChineMedicinResearch2005年第5卷第11期 骨筋膜室综合征的护理 计薇 【文献标识码】C【文章编号】1680—6115(2005)11—1192—01 骨筋膜室综合征是指在一密闭问室内,由于压力上升 损害其血液循环引起肌肉和神经坏死,并最终因过度肿胀 导致皮肤坏死. 许多损伤可导致骨筋膜室综合征,包括挤压伤,长时间 外部压迫内出血等.骨筋膜间室内压力>30mmHg,即应切 开筋膜减压.在筋膜间室综合征发生后12h内行筋膜切开 减压术,68%病人的肢体功能恢复正常,如果把手术推迟到 12h后或更长时间,只有8%的病人可恢复正常. 骨筋膜室综合征主要现为患肢疼痛,麻木,手指或足 趾不自觉屈曲,被动牵拉可引起剧烈疼痛,患肢肿胀,触痛 明显.多见于前臂掌侧和小腿. 治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种.非手术治疗 有脱水,针刺放液.手术治疗有切开减压术,骨折固定术. 1非手术治疗及术前护理 1.1心理护理由于患肢剧烈疼痛,担心预后,因此对病 人需进行心理安慰,解除其因疼痛所致的恐惧,减轻焦虑. 高蛋白,富含维生素的食物.调 1.2饮食给予高热量, 节食物的色,香,味,以增进食欲.手术病人术前禁食12h, 禁饮4h. 1.3体位一旦确诊,应立即松解所有外固定物,将肢体 放平,不可抬高,以免使动脉压降低,促使小动脉关闭而加 重组织缺血,并尽量减少患肢活动. 作者单位:214001江苏尤锡,无锡市中医院六病区 1.4疼痛的护理对确诊病人,应遵医嘱使用镇痛药物, 如哌替啶50mg肌肉注射,以缓解疼痛. 1.5用药护理在病人使用脱水剂期间,应选用较粗血 管,确保穿刺针在血管内,防止渗入皮下组织.观察脱水剂 治疗效果:患肢症状有无改善. 2术后护理 2.1饮食,体位同术前. 2.2预防并发症抬高患肢,用护罩支撑伤口上空以免受 碰撞;观察伤口分泌物性质,量,颜色;观察动脉搏动和指 (趾)端血运,感觉,活动及皮肤温度,以便及时采取相应措 施. 2.3预防并发症切开减压后,局部血液循环得到改善, 大量坏死组织的代谢产物和毒素也随着进入血液循环,可 导致失水,酸中毒,高钾血症,肾功能衰竭,休克等严重并发 症.必须密切观察病人的体温,脉搏,呼吸,血压,尿的色及 量,及时送检血,尿常规及生化检查,追查结果,以便及时处 理. 2.4功能锻炼(1)保持肢体功能位.(2)截肢术后残端 锻炼. 3出院指导 (1)带外固定出院病人,应嘱其注意息肢血运,感觉及 活动情况,如有异常及时就诊,定期复查.(2)坚持患肢功 能锻炼8周以上., (收稿日期:2005—07—26)(编辑:守中) ? 预防医学? 对开展和坚持街头无偿献血活动的评述 程小强 【摘要】目的探讨街头无偿献血者的来源,心态及意义.方法通过了解和收集街头无偿献血 的相关并进行 .结果街头无偿献血者的心态,不论来自何方,从事何职业,无偿献血者的出发点,都是全 心全意,高高兴兴,自觉自 愿,无私奉献.结论真正反映出无偿献血者的心态,出于自觉自愿,不索取报酬,尽一个公民应 尽的义务,是献爱心,表诚 信,做奉献,救病人为目的. 【关键词】街头;无偿献血;自觉自愿 【中图分类号】R193.2【文献标识码】B【文章编号】1680—6115(2005)11—1192—02 自1998年10月1日国务院颁布了《中华人民共和国无 偿献血法》,像春天的暖风吹遍了全国大地各个角落,内蒙 古人民和全国人民一样如同过节一般,心潮澎湃,载歌载 舞,无不兴高采烈,献血的人群像长龙,络绎不绝,穿梭不 息,到血站挽袖踊跃献血.内蒙古驻市各机关,团体领导, 带头献血,树旗帜立榜样,做无偿献血的先锋表帅.广大干 作者单位:010020内蒙占呼和浩特,内蒙古血液中心 部,职工积极响应,争先恐后踊跃参加,把无偿献血当作自 己的神圣职责和光荣义务.集体自愿献血排队成行,个体 自愿献血蜂拥而至,献血场面形式生动多彩,他们把无偿献 血作为精神文明建设的象征.一桩桩献血动人的情景,一 幕幕献血感人的画面,谱写出无私奉献的美好篇章.跨进 了一个献血的新阶段,新时期,一个新的里程碑…. 1回顾 1.1指令性计划献血政府对无偿献血工作非常重视,及