思美泰复方丹参治疗老年肝内胆汁瘀积症42例

思美泰复方丹参治疗老年肝内胆汁瘀积症42例 思美泰复方丹参治疗老年肝内胆汁瘀积症 42例 HeraidofMedieineVo!.18No.3June1999 思美泰复方丹参治疗老年肝内胆汁瘀积症42例 张全荣唐荣福 '---—--一 关键词思美泰j复方丹誊1肝内胆汁痹积症J老年人—— J—一\一【—— 我院近几年来应用思美泰(腺苷蛋氮酸)联合复方丹 参注射液及单用复方丹参注射液对126例老年肝病所致 的肝内胆汁瘀积症进行随机对照治疗,结果如下: 1资料与方法 1.1病例选择126例均为住院患者,临床上均有不同 程度瘙痒,血浆总胆红索和结合胆红索,碱性磷酸酶 (AKP),y-谷氮酸转肽酶(GGT)以及丙氮酸和门冬氨酸 转氮酸(ALT和AST)持续升高至少=倍以上的患者入 选.全部病例均符合1995年北京全国传染病会议制定病 毒性肝炎防治标准】.分为治疗组42例,男35例, 女7例,平均年龄(64.12士3.15)岁,其中急性黄疸型肝 炎(ALH)24例,慢性活动型肝炎(CAH)13例,慢性重症 型肝炎(CSH)4例;对照组84例,男71例,女13例,平 均年龄(64.91士3.24)岁,其中ALH5O例,cAH26例, CSH8例,上述两组主要特征比较差异不显着(P> ? 0.05). 乏7Ic 释液稀释后加入0.9氯化钠溶液15Oml中静脉滴注, 联合复方丹参注射液2Om1用1O葡萄糖注射液250 m1稀释后缓慢静脉滴注,qd,治疗时间为1个月.对照 组:单用复方丹参注射液两组基础治疗相同. 1.3疗效观察?治疗前及治疗后1个月观察肝功能, 肾功能,电解质,血,尿常规,心电图,B超,临床症状及副 作用.?综合疗效评定标准显效:疗程结束时临床症状 消失或明显好转,ALT,SB,-GT及AKP降至正常范围 者;有效:疗程结束时,症状好转,ALT,SB,"t-GT及 AKP较治疗前降低5O以上;无效:疗程结束时达不到 以上标准或病情进展者.?统计定性资料采用检 验. 2结果 2.1临床表现疗程结束时两组临床症状均有不同程 度好转或消失,经统计学处理两组差异不显着(P> 0.05). 1.2治疗方法治疗组:思美泰注射液1000mg用稀2.2两组综合疗效比较见表1. 衰1两组综台疗效比较 组别例数 显敛有效无效 n 总有效 1875.0 2550.0 535.7 5l7.9 - 00 OO 52O.8 1530.0 50.0 32.1 50.0 5O.O 4.1 20.0 14.2 50.0 50.0 50.0 注:*与对照组比较P<O.05 2.3副作用治疗前后血,尿常规,电解质,肾功能及心 电均无明显变化. 武汉430060湖北医科文学附属第一医院 3讨论 老年人感染肝炎病毒后发病率较其它年龄组为低, 但临床上却有以下特点,黄疸发病率高,持续时间长,肝 f, ? 8H . 807000 舯朽?轴 鹄蚰H0 孔轴H拈 组组组组组组 疗照疗照疗照 治对治对治对 HHH ArJC 医药导报1999年6月第18卷第3期-149? 克拉霉素6日疗法治疗呼吸道感染56例 陈文龙 关键词克杜霉幸疗效观察呼吸道感染 克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素,其作用是抑 制细菌蛋白质合成,与细胞棱糖体50S亚基联结,是一种 广谱抗菌药,本文资料证实其治疗各种呼吸道感染疗效 良好,现报告如下: 1资料与方法 l_1病例选择56例呼吸道感染患者中,男34倒,女 22例,年龄17,66岁,平均5O.6岁;均有咳嗽,咯痰症 状,胸片示肺纹理紊乱,模糊或片状阴影者40倒,伴发热 38例,肺部a罗音40倒,白细胞总数及分类中性粒细胞增 高39例 1.2治疗方法克拉霉素成人6日口服总量3000 mg,即500mg/d,分2次服,56倒均末并用其他抗生素. l_3疗效与安全性观察疗效判定按卫生部抗菌药物 临痢研究指-V原则,分痊愈,显效,进步,无效4级评定 治疗前后均进行血常规,肝功能,胸部X线检查,逐日观 察体温,症状,及痰量变化麒评定疗效与不良反应. 2结果 2.1疗效56例中,痊愈28倒,显效22倒,有效率 89.3,各病种的疗效见表1. 322000浙江省义乌市人民医院内二科 寰1I南种及疗效 病种例致痊愈显效进步无效 肺炎126411 急性支气管炎1710511 急性扁桃体炎(咽炎)8530O 慢性阻塞性肺病急性发作12I611 哮喘并感染73400 2.2不良反应胃肠道反应3例,包括恶心,呕吐,腹痛 等,皮疹1倒,大多较轻且短暂,末影响用药,末发现中枢 和周围神经系统不良反应,血常规和肝功能末出现异常 改变 3讨论 近年来,大环内酯类抗菌药耐药菌株逐年增加,加之 此类药物有明显胃肠道反应,使临床应用受限.克拉霉素 是近年合成的新品种,与其他大环内酯类相比有3个优 点:?抗苗谱广,尤其对呼吸道感染疗效显着.?服用方 便,只需每日2次,每次1片?不良反应少见.我们应 用克拉霉素6日疗法治疗呼吸道感染有效率89.3,临 床应用中未发生明显不良反应,与以上论述相似. (1998—10一l9收稿) 内胆汁瘀积较为多见口].肝内胆汁瘀积的发病机制可能 是由肝浆膜流动性改变和内源性胆汁的代谢紊乱引发 的.至今肝内胆汁瘀积仍缺乏适当的且被广泛接受的治 疗药物.而腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中 的一种生理活性分子口],其抗胆汁密积作用与其下列作 用有关:(1)促进腺苷蛋氨酸——依赖性质膜磷酸的合成 (降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性 (2)克服转硫基反应障碍,促进了内源性解毒过程中硫基 的合成因此补充腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成 酶活性降低所致的代谢障碍,恢复机体防止胆汁瘀积的 生理机制.丹参注射液能扩张外周血管,疏通微循环,增 加血流量,同时能促进胆汁的分泌与排泄,两药联合运用 治疗老年肝病所致肝内胆汁瘀积能有效改善症状,降低 转氨酶,促进胆红素消退确有较好的作用.本文治疗组综 合疗效显效率52.1,总有效88.1明显高于对照组 357及67.9(P<O,05)表明思美泰复方丹参联合 治疗老年肝内胆汁瘀积症疗效好,值得临床推广. 参考文献 l1995年北京第五攻仝目传染病寄生虫病学术备议.摘毒性肝 支防治方薰.中华传染病学杂志,1995,13(4)t238 2文伟.传染病学.北章:人民卫生出版社,1996.6,23 3ViIlaJG,A1marMM,ColladoPS,eta1.ImpairmentofBile Sccret[oaInducedbyExhaustiveExerciseintheRat, ProtectiveEffectsOlS-adenosyl?L.Methionine.InternatJ SportsMedicine,1993,14:179.184 4Be1】jJ)C.FournierLA,LepageGtetaJS-adenosy-L—met— hioninePreventsTotalParentera[Nutrition—inducedCholes- tasisintheRat.JHepatology,1994,21:18-23 (1999一O3一O2收稿)