儿童时期父母教养方式对躯体化障碍人格特征的影响

儿童时期父母教养方式对躯体化障碍人格特征的影响 儿童时期父母教养方式对躯体化障碍人格 特征的影响 [2] [3] [4] [5] [6] 中国实用神经疾病杂志2011年1月第14卷第1期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJan2011,Vo1.14No.1 脑胶质瘤12例分析[J].中国实用神经疾病杂志,2007,9(6) 152—155. HalliganJB,StelzerKJ,RostomilyRC,eta1.Operationand permanentlowactivityIbrachytheraphyforrecurrenthigh— gradeastroeytomas[J].IntJRadiatOncolBiolPhys,1996,35 (3):541—547. LarsonDA,SuplicaJM,ChangSM,eta1.Permanentiodine 125brachytherapyinpatientswithprogressiveorrecurrent glioblastomamuhiforme[J].NeuroOncol,2004,6(2):119— 126. PatelS,BrenemanJC,WarnickRE,eta1.Permanentiodine 125interstitialimplantsforthetreatmentofrecurrentglioblas— tomamultiforme[J].Neurosurgery,2000,46(5):1123—1130. WongET,HessKR,GleasonMJ,eta1.Outcomesandprog— nosticfactorsinrecurrentgliomapatientsenrolledontophase ?clinicaltrials~J].JClinOncol,1999,17(8):2572—2578. CarsonKA,GrossmanSA,FisherJD,eta1.Prognosticfactors [7] [8] [9] forsurvivalinadultpatientswithrecurrentgliomaenrolledon tothenewapproachestobraintumortherapyCNSconsortium phaseIand?clinicaltrials[J].JournalofClinical()neology, 2007.25(18):26Ol一2606. SneedPK,McDermottMW.GutinPH.Interstitialbrachythe— rapyproceduresforbraintumors[J].SeminSurgOncol,1997, 13(3):157—166. ZamoranoL,LiQ,TekyiMensahS,eta1.Permanentiodine一125 interstitialradiationtherapyinthetreatmentofnon—-glioblasto—- mamultiformehigh—gradegliomas[J].StereotactFunctNeuro— surg,2003,81(2):10—17. DarakchievBJ,AlbrightRE,BrenemanJC,eta1.Safetyand efficacyofpermanentiodine一125seedimplantsandcarmustine wafersinpatientswithrecurrentglioblastomamultiforme[J].J Neurosurg,2008,108(2):236—242. (收稿2O1O一10—28) 儿童时期父母教养方式对躯体化障碍人格特征的影响 李强张朝辉?宋景贵穆俊林 新乡医学院第二附属医院新乡453002 【摘要】目的探讨躯体化障碍的人格特征及父母教养方式对躯体化障碍人格特征的影响.方法56例躯体化障碍患 者和56例正常对照者进行父母教养方式评价量(EUMB)和艾森克个性问卷(EPQ)测评,将所得结果进行分析.结果(1) 躯体化障碍组的EPQ-E和EPQ-N分,EPQ-I分均明显高于正常对照组(P<0.01);(2)与正常对照组相比,躯体化障碍组父 母有更少的情感温暖和理解(P<0.01),母亲有更少的过度干涉,过度保护和偏爱被试(P<0.05);(3)父母的情感温暖,理解 因子,母亲的偏爱被试因子分与EPQ-E呈正相关(P<O.05);父母的情感温暖,理解因子及母亲的过分干涉,过度保护因子与 EPQ-N呈负相关,母亲的拒绝,否认因子与EPQ-N呈正相关(P<0.05);母亲的过分干涉,过度保护因子及拒绝,否认因子与 EPQ_L呈正相关(P<0.05).结论躯体化障碍患者存在一定的人格问,表现为外倾,神经质;父母的教养方式与躯体化障 碍的形成有关,个体童年时期经历过多父母对其情感上的忽视,被拒绝,压抑与躯体化障碍人格的形成有关. 【关键词】躯体化障碍;人格特征;父母教养方式 【中图分类号】R749.2【文献标识码】A【文章编号】 5110(2011)01—0004—04 1673— InfluenceofparentalrearingstyleonpersonalitytraitinpatientswithsomatizationdisorderLiQiang,Zhang Zhaohui,SongJinggui,eta1.TheSecondA{{tliatedHospitalofXinxiangMedicalCollege,Xinxiang453002,China [Abstract]0bjectiveTostudythepersonalitytraitandtheinfluenceofparentalrearingstyleonpersonalitytraitinpa— tientswithsomatizationdisorder.MethodsTotal56somatizationdisorderpatientsand56normalcontrolswereevaluatedwith EPQandEMBU.Theresultswereanalyzedwitht-testandcorrelationanalysis.Results(1)ThescoresofE,NandLinsom— atizationdisorderpatientswerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<O.O1).(2)Comparedwiththenormalcontrols,the somatizationpatientsfelt1essparentalwarmth.1eSSmother’sover-meddle oroverprotectand1essmother’spreference.the differencesweresignificant(P<0.05).(3)Parentalwarmthandmother’spreferencewerepositivelyrelativewithEPQ_N(P< 0.05);Parenta1warmthandmother’sover—meddleoroverprotectwerenega tivewithEPQ—N,whilemother’srejectionwas positivecorrelationwithEPQ_N(P<0.05);Mother’sover—meddleorov erprotectandrejectionwaspositivelyrelativewith EPQ—L(P%0.05).ConclusionSomatizationpatientshavepersonalityprob lem.whichshowextraversionandneuroticism.Pa— rentalrearingstyleisrelatedtosomatizationdisorder.Thereiscorrelationbet weenparentalneglect,rejectionandpersonalityof somatizationdisorder. ?通讯作者:张朝辉,新乡医学院第二附属医院 新乡医学院高学历资助项目(NO:100795) [Keywords】Somatizationdisorder;Personalitytrait; Parentalrearingstyle 中国实用神经疾病杂志2011年1月第14卷第1期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJan2011,Vo1.14No.1?5? 躯体化障碍是躯体形式障碍的一个常见类型,其主要特 征为存在多种多样,反复出现,变化多端,查无实据的躯体症 状至少2a,且未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状; 不断拒绝医生关于其症状没有躯体解释的忠告与保证[1-z]. 许多研究证实,人格特征是躯体化障碍的重要发病基础,人 格缺陷为躯体化障碍发生和发展提供了条件,具有一定的病 因学意义[33. 人在成长过程中,儿童时期的家庭环境尤其是父母的教 养必定对人格的发展产生影响.本文探讨躯体化障碍的人 格特征以及儿童时期父母教养方式对躯体化障碍人格特征 的影响. 1对象和方法 1.1对象 1.1.1躯体化障碍组:收集自2006—06,2007—07在新乡医 学院第二附属医院神经门诊就诊和临床心理科住院的躯体 化障碍患者56例.入组患者均符合CCMD-3躯体化障碍的 诊断],排除相关躯体疾病,抑郁症,焦虑症,疑病症,精 神分裂症,脑器质性疾病及躯体疾病所致的精神障碍等.所 有病例均由3名主治以上的医师分别诊断,诊断一致率:Ka— pa>O.86. l_1.2正常对照组:56例对象来自新乡医学院的职工和学 生,人组标准:?无严重躯体疾病;?目前精神状况良好,既 往无精神疾病史. 1.2方法 1.2.1父母教养方式评价量表:父母教养方式评价量(Eg— maminnenavbardndosnauppf0rstan,EMBU)[表1980年 由瑞典Urnea大学精神病学系C.Perris等人编制的用于评 价父母教养态度和行为的问卷.由我国岳冬梅等人于2O世 纪8O年代末引进并修订.该量表由父亲和母亲的教养行为 两部分组成,共66个条目,其中父亲教养方式包含六个主要 因素:F1:情感温暖,理解;F2:惩罚,严厉;F3:过分干涉;F4: 偏爱被试;F5:拒绝否认;F6:过度保护.母亲教养方式包含 五个主要因素:M1:情感温暖,理解;M2:过分干涉和过度保 护;M3:拒绝,否认;M4:惩罚严厉;M5:偏爱被试.此量表经 验证具有较好的信度和效度.目前在国内应用十分广泛. 1.2.2艾森克个性问卷:艾森克个性问卷(Eysenck’SPer— sonalityQuestionnaire)[6]是英国伦敦大学心理系和精神病 学研究所艾森克教授1952年编制的一个专用于人格测量的 心理测量工具.由我国龚耀先教授修订,共88个条目,涵盖 内外倾向(E),神经质或情绪稳定性(N),精神质(P)以及掩 饰或撒谎(I)四个纬度.E分高反映内向,E分低反映外向; N反映情绪稳定性,N分值越高表示情绪越不稳定;P分反 映精神病质倾向;L作为效度量表,反映被试掩饰,假托或自 身隐蔽等情况,或其社会朴实幼稚水平.许多研究证实它有 满意的信度和效度,相关系数达0.83,O.90. 1.3统计学分析所得资料输入SSPS10.0进行统计分析, 进行,t检验以及相关分析. 2结果 2.1躯体化障碍组和正常对照组一般资料比较躯体化障 碍组男15例,女41例,平均年龄(34.704-10.78)岁,小学15 例(26.8),初中27例(48.3%),中专或高中1O例 (17.8),大专及以上4例(7.1);正常对照组男2O例,女 36例,平均年龄(39.954-10.97)岁,小学12例(21.4),初 中23例(41.1),中专或高中12例(21.4),大专及以上9 例(16.1).2组患者的年龄,性别,受教育程度差异无统计 学意义(P>0.05)组. 2.2躯体化障碍患者与正常对照组人格特征的比较从表 1结果可以看出,躯体化障碍组的EPQE和EPQ-N分, EPQ-L分均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P <O.01),二者在EPQ-P分上差异无统计学意义(P>0.05). 2.3躯体化障碍组患者与正常对照组父母教养方式比较 由表2结果显示,躯体化障碍组和正常对照组父母亲情感温 暖和理解因子比较,差异均有统计学意义(P<O.01).此外, 在母亲的过度干涉,过度保护因子和偏爱被试因子上差异有 统计学意义(P<O.05). 表12组EPQ各因子的比较(?s) 注:为非正态分布,经平方根转换后呈正态分布,再进行t 检验 表22组EMBU各因子比较(?s) 注:为非正态分布,经平方根转换后呈正态分布,再进行t 检验 2.4躯体化障碍EPQ与EMBU各因子的相关分析表3 显示,父母的情感温暖,理解因子与EPQ-E呈正相关,与 EPQ-N呈负相关,母亲的过分干涉,过度保护因子与EPQ-N 呈负相关,与EPQ-L呈正相关,母亲的拒绝,否认因子与 ? 6?中国实用神经疾病杂志2011年1月第14卷第1期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJan2011,Vo1.14No.1 EPQN,EPQ-L均成正相关,母亲的偏爱被试因子分与 EPQ_E呈正相关,均有统计学意义(P<O.05). 表3躯体化障碍EPQ与EMBU各因子的相关分析(r值) 项目EPQ_PEPQ-EEPQ-NEPQ_L 注:P<0.05 3讨论 Stern研究发现,躯体化障碍患者存在人格障碍,但不限 于某一种类型;他发现被动依赖型,表演型,敏感型在躯体化 障碍病人中较多_7].大量研究证实,人格特征是躯体化障碍 形成和存在的危险因素之一『8].本研究结果显示,躯体化障 碍患者的EPQ-E,EPQ-N和EPQ—I分均明显高于正常人, 提示躯体化障碍人格表现为外向,神经质,易掩饰自己.我 们的结果与国外的研究相似,国外学者认为神经质与躯体化 障碍有关l1l.Eysenck人格理论认为,E维因素与中枢神 经系统的兴奋,抑制的强度有关,N维因素与植物神经的不 稳定性密切相关.因此可以认为,躯体化障碍患者的E 分高,中枢神经系统的兴奋程度高,外向,喜欢诉说,容易反 复向外界倾诉自己的感受;N分高,患者的植物神经不稳定, 容易出现植物神经功能紊乱的表现,患者的感觉阈和痛觉阈 较低,对躯体感觉的敏感性增加,对体内变化比较敏感,易产 生各种躯体不适的症状,常认为自己有病.这些人格特点均 与临床相符. TerreI认为:家庭在躯体化的形成起非常重要的作 用”].LivingstonR等报道父母的躯体化,物质滥用和反 社会性是孩子躯体化障碍的诱因.本研究显示,躯体化障碍 患者儿童时期父母的教养存在诸多不良教养方式,父母养育 方式存在较多问题,尤其以母亲的养育方式为明显.父亲缺 少情感的温暖,理解,母亲则存在缺少情感的温暖,理解,过 分干涉,过度保护,缺乏关爱等问题.有研究表明父母养育 方式对儿童的性格,行为及心理等可产生负面影响_1]. 父母是孩子的第一任教师,儿童时期父母的言行对孩子 起着潜移默化的影响作用.父母的理解,温暖与拒绝,否认 是一个维度的两极.孩子通过与父母的接触,内化父母的态 度,形成对自己和外部世界的感知.国内外研究表明人 的社会化和人格发展中最重要的影响来自于父母的教养态 度和方式,不良的父母教养方式是子女不良人格特征和心理 问题的危险因素].我们对躯体化障碍患者的人格与儿童 时期的父母教养方式进行相关分析发现,患者童年时期,父 母缺乏情感的温暖,理解,母亲的过分干涉,过度保护,母亲 的拒绝,否认以及母亲对患者缺乏关爱等因素与患者性格外 向性,情绪稳定性之间有相关性. 总之,本研究发现躯体化障碍患者存在一定的人格问 题,患者童年时期经历过多父母对其情感上的忽视,被拒绝, 压抑与躯体化障碍人格的形成有关.了解人格特征在对躯 体化障碍进行心理干预时可以增进其疗效.在儿童时期,良 好的父母的教养方式可以预防心理障碍的形成和发展. 参考文献 [1]WordHealthOrganization.TheICD-10ClassificationofMen— talandBehaviorDisorders—ClinicalDescriptionsandDiagnostic Guidelines[M].Geneva:WHO,1992:129—135. [2]FinkP.MentalillnessandadmissiontOgeneralhospitals:a registerinvestigation[J].Actapsychiatrica,1990,82:458— 468. [33JavierGareiaCampayo,MartaAlda,NataliaSohradiel,eta1. Personalitydisordersinsomatizationdisorderpatients:Acon— trolledstudyinSpain[J].JournalofPsychosomaticResearch, 2007,62:67568O. [4]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准CC— MD-3EM].济南:山东科学技术出版社,2001:108—113. Es]张作记主编.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音 像出版社,2005:444—446. [6]龚耀先编着.艾森克个性问卷(修订版)[M].长沙:湖南地图 出版社,1992:45. [7]SternJ.Personalitydisorderinpatientswithsomatizationdis— order:Acontrolledstudy[J].BrJPsychiatry,1993,163: 785. [83VeroniqueDeGucht.Stabilityofneuroticismandalexithmiain somatization[J~.ComprehensivePsychiatry,2003,44(6):466— 471. [9]CostaPT,McCraeRR.Neuroticism,somaticcomplaintsand disease:isthebarkworsethanthebite?[J].JPers,1987,55: 299—316. [1O]CostaPT.Influenceofthenormalpersonalitydimensionof neuroticismonchestpainsymptomsandcoronaryarterydis— ease[J].AmJCardiol,1987,60:2oJ一26J. [11]RussoJ,KatonW,LinE,etai.Neuroticismandextraversion aspredictorsofhealthoutcomesindepressedprimarycarepa— tients[J].Psychosomatics,1997,38:339—348. [12]刘协和.艾森克个性问卷及艾森克个性理论[J].中华神经精 神科杂志,1984,17(1):53-54. [13]TerreL,GhiselliW.Adevelopmentalperspectiveonfamily riskfactorsinsomatization[31.JPsychosomRes,l997,42 (2):197-208. [14]LivingstonR,VittA,SmithGR.Familieswhosomatize[J]. JResFrehavPediatr,1995,16(1):42—46. [15]岳冬梅,李鸣果,金魁和,等.父母教养方式:EMBU的初步修 中国实用神经疾病杂志2011年1月第14卷第1期Chin— es — e — JournalofPracticalNervousD— iseasesJan2011,Vo1.14No.1’7. 订及其在神经症患者的应用[J].中国心理卫生杂志,1993,7 101. (3):97— [16]梁家国,朱玉英,王秀英,等.父母教养方式对子女心理状况 影响初探[J].中国心理卫生杂志,1995,9(5):176—178. El7]吴艳茹,肖泽萍,杜亚松,等.首发青少年抑郁症与父母养育 方式和自我接纳的关系研究EJ].上海精神医学,2006,18(6): 3Z4—326. [18]BrewinCR.AndrewsB.Intergenerationallinksandpositive self-cognitions:Parentalcorrelateofoptimism,learnedre sourcefulnessandself—evaluation[J].CognTherRes,1996,29 (3):247—263. (收稿2010—10—12) 抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平的研究 乔娟”赵后锋朱相华刘艳耿德勤.尬 1)徐州医学院研究生学院徐州2210042)江苏徐州市东方人民医院徐 州2210043)徐州医学院神经精神病学教研 室徐州221004 【摘要】目的探讨抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平与抑郁症发病 的相关性.方法将94例抑郁症患者作为研究 组,选取98例身心健康正常人为对照组,应用荧光偏振免疫法检测血 清同型半胱氨酸水平.结果研究组患者血清同型半胱 氨酸水平显着高于对照组 (16.72?3.94)~mol/L,(10.99?3.51)#mol/L,P<O.05,研究组高同型半胱 氨酸血症发生率显着 高于对照组(41.5,14.3%)(7一14.89,P<O.05).结论血清同型半胱氨 酸水平升高可能是抑郁症发病的重要危险因素 之一,血清同型半胱氨酸水平对抑郁症严重程度有一定的影响. 【关键词】抑郁症;同型半胱氨酸;危险因素 【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】 1673-511o(2011)0I-0007—03 StudyonthelevelsofserumhomocysteineinthepatientswithdepressivedisorderQiaoJuan,ZhaoHoufeng, ZhuXianghua,eta1.DepartmentofPostgraduateStudent,XuzhouMedicalCollege,China [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheserumlevelsofhomocysteineinpatientswithdepressivedisorder,andtherela— tionshipbetweenserumhomocysteinelevelsanddepressivesymptoms.Met hodsAtotalof94patientswithdepressivedisorder instudygroupand98normalhealthcontrolsincontrolgroupwerecolectedinthisstudy.Theserumlevelsofhomocysteine weredeterminedbyfluorescencepolarizationimmunoassay(FPIA).The24一itemHamiltonratingscalefordepression(HAMD) wasusedtoevaluatedepressivesymptoms.ResultsTheserumhomocysteinelevelwassignificantlyhigherinstudygroupthan thatincontrolgroup((16.72士 3.94),umol/L,(10.99?3.51)/lmol/L;P<0.05).Therateofhyperhomocysteinemia(HHcy)in studygroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(X14.89,P<0.05).Instudygroup,thescoreofHAMDwas significantlypositivelyrelatedtOserumhomocysteinelevel(r一 0.611).ThescoreofHAMDinpatientswithHHcywassig— nificantlyhigherthanthatinpatientswithoutHHcy(t一 6.193,P<0.05).ConclusionTheincreaseofserumhomocysteine levelsmaybeplayanimportantriskfactorinthepathogenicmechanismofdepressivedisorder,andtheserumhomocysteinelev— elcouldinfluenceseverityofdepression. [Keywords]Depression;Homocysteinelevel;Riskfactors 近年来,国外学者对抑郁症的病因学进行了多方面的 研究,也最先提出抑郁症与高同型半胱氨酸的关系,认为抑 郁症与同型半胱氨酸具有明显相关性,对此国内的看法很不 一 致,下面就抑郁症与同型半胱氨酸的关系做进一步的探 讨. ?通讯作者:耿德勤 方人民医院住院的病人,男41例,女53例,年龄18,6O岁, 平均(37.41?10.82)岁.入组标准:?符合中国精神障碍分 类与诊断标准第3版(CCMD-3)中对抑郁症的诊断标准;? 排除由器质性疾病或其他精神疾病引起的继发性抑郁状态; ?经检查排除肝,肾,肿瘤,内分泌,血液,风湿病,消化系统 与营养不良等疾病;?汉族,两系三代中无异族通婚史;?近 1周未服用任何药物;?均取得家属同意. 1.1.2对照组:98例均为同期在市中心医院体检的健康人, 男56例,女42例,年龄l8,6O岁,平均(40.02?11.19)岁. 与对照组在年龄,教育程度,职业性质相匹配.汉密尔顿抑 郁量表(24项)评分<8分,家系无精神分裂症,酒精和药物 东 市 卅 徐 在 1 , 2 l 一 ? 为 均 例 组 法症 方郁 与象抑 象对 对0 11 1l1