[最新]总结格林巴利

[最新]总结格林巴利 格林巴利综合征(GBS) 也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病, 是以周围神经急性炎性脱髓鞘为特点的临床综合征,病因及发病机制尚未阐明, 一般认为是自身免疫性疾病。GBS 主要现为对称性四肢麻木、无力, 常累及颅神经, 重者可出现呼吸肌麻痹而危及生命。发病机制目前多倾向于细菌或病毒感染导致机体免疫功能失常, 激活了细胞免疫和体液免疫,导致周围神经脱髓鞘而发病首发症状常为肢体疼痛、麻木、感觉异常及肢体无力, 累及四肢远端肌肉, 下肢常先于上肢发病, 可渐累及躯干、肋间、颈和颅神经, 常伴有自主神经受累的表现。 一(护理 2 .1 人工气道的护理气管切开后呼吸道直接和外界相通, 失去了正常气道的屏障作用, 极易造成肺部感染?窒息?出血等一系列并发症 因此, 采取学有效的气道护理是抢救成功的关键因素 由于呼吸道分泌物较多, 首先应做到及时?有效的吸痰, 保证气道通畅吸痰前先给患者吸人高浓度氧气1 一Z m in , 可有效预防缺氧和低氧血症? 选择质地柔软粗细适宜对气道赫膜刺激性小的吸痰管, 吸引器压力不易过大, 动作轻柔, 注意无菌, 防止交叉感染?先吸气道后吸口鼻, 吸引过口鼻分泌物的吸痰管禁止吸入气道吸痰时间每次< 15秒 ,以免加重患者缺氧, 皮肤与套管之间的无菌纱布垫应4 一6 h 更换1 次, 注意擦拭外口分泌物, 保持局部干燥, 经常检查套管缚带的松紧程度并及时调整, 以免套管意外脱出?充分湿化人工气道?气管 切开后, 丧失了上呼吸道对吸人气体的加温?加湿功能, 若不对吸人气体加温?湿化, 容易引起呼吸道豁膜干燥, 分泌物赫稠,形成痰栓堵塞呼吸道? 湿化有雾化吸人?气管内滴注?空气湿化等, 可根据患者具体情况选择湿化方法? 2.2 预防并发症 患者由于长期卧床?气管切开?留置胃管?导尿管等原因, 易出现压疮?坠积性肺炎?口腔炎症?泌尿系统感染等并发症, 而并发症是导致患者死亡的重要原因, 应及早预防?护士每天2 次用温水给患者擦拭全身, 每2 h 翻身?拍背一次?如有大小便失禁?出汗等情况, 及时更换衣服被褥, 保持床上清洁?干燥?平整, 防止压疮?为预防坠积性肺炎, 采用G S 振动排痰机进行排痰? 让患者侧卧,用G S 振动排痰机叩击头按照从下向上?从外向里的顺序进行叩击, 覆盖整个肺部及肋部, 每侧肺部持续s mi n , 每6 h 一次?为减少口腔细菌的定植, 每天2 次口腔护理, 根据口腔pH 值选用口腔清洗液, 防止感染?6 ??若有尿储留, 可做下腹部按摩促进排尿, 无效时需留置尿管?留置尿管的患者应用0 .5 %碘伏擦洗会阴, 每天2 次, 定期夹闭尿管, 每4 h 放尿一次, 以训练膀胧功能? 2 .3 营养支持 机械通气病人, 若营养不足, 可导致包括呼吸肌在内的肌肉乏力和能量缺乏, 以致无法完成呼吸功能负荷, 导致脱机困难?? ! 良好的营养不仅能够增强患者的抗病能力, 促进康复, 还有助于保持健 极的心态, 所以要保证患者摄人充足的营养成分?不能吞咽者应尽早鼻饲维持肠道营养供给, 选择营养丰富?易消化的食物, 如鸡汤?鱼汤?牛奶等, 遵循由低浓度到高浓度, 由少到多的原则,防止患者发生消化不良?腹痛?腹胀等不良反应?若有肠麻痹迹象, 可给予胃肠外营养?待病情好转, 让其适当经口进食,根据患者需要选择食物, 及早进行吞咽功能训练?进食时细嚼慢咽, 每日量不宜过多,注意调配食物的软硬度和赫度, 使之易于下咽, 从糊状饮食逐步过渡到半流质?正常饮食? 2 .4 功能锻炼 为防止患者四肢瘫痪导致的肌肉僵硬及萎缩?关节强直?粘连等, 及早循序渐进做好床上被动肢体功能锻炼, 与患者及家属共同制定功 能锻炼的计划, 讲解功能锻炼的方法?告知患者及家属早期康复训练的重要性, 鼓励患者配合医护人员积极地进行康复锻炼?瘫痪初期, 每天2 次被动活动患者肢体, 防止肌肉萎缩, 并注意肢体功能位摆放, 防止关节的变形而失去正常的功能? 由于主动 运动对肌肉?关节和神经系统功能恢复作用明显, 所以待肌力开始恢复时, 可采用主动与被动活动相结合的方法, 协助患者进行早期床上主动运动,逐渐减少患者对医护人员和家属的依赖? 同时可配合按摩?针灸?理疗等方法?对于呼吸功能恢复较慢的患 者, 可进行撤机后的呼吸功能锻炼, 主要方式有腹式呼吸?吹气球 ?吹蜡烛法? 2 .5 心理支持 患者均为青壮年男性, 由于起病急?IC U 特殊的环境?各种监护设备的使用以及与家人的分离?气管切开导致语言交流存在一定困难等原因, 患者出现恐惧?急躁?悲观?忧郁的心理, 而长期的情绪低落不利于疾病的恢复?护士应帮助患者分析?解释病情, 告知患者本病经积极治疗大多预后良好,使病人增强信心, 充分配合治疗?在日常基础护理?大小便以及与患者交流了解其需要等方面, 护士应体谅?关心患者, 耐心和患者进行沟通, 不能流露出厌烦情绪?经常询问其有无不适及需求, 尽量在患者视线范围内活动, 增加其安全感?护士还应充分了解病人的家庭背景, 鼓励家属用亲情去呵护?关怀病人, 使其放下思想包袱, 愉快?顺利地接受治疗, 早日回归家庭和社会 3 体会 呼吸肌麻痹是格林一巴利患者死亡的主要原因,如果患者出现呼吸肌麻痹, 50 2 低于80 % ,应及时行气管切开术, 进行人工呼吸, 而气管切开术后的护理对整个疾病的预后起着重要作用?护士在做好人工气道的护理?防止各种并发症的同时, 还要做好基础护理?心理护理和功能锻炼等工作?细致?周到的护理不仅能增加患者对医护人员的信任感, 使其更好的配合治疗, 还能减少各种并发症, 降低病死率, 缩短住院天数, 促进患者的早日康复? 二(临床观察与护理 病情观察密切观察呼吸情况, 注意呼吸的频率、节律、深度及音响的改变。密切观察生命体征, 特别注意血氧饱和度的变化。观察气道分泌物的颜色、量、气味及性状, 定期做痰培养, 合理使用抗生素以更有效地控制感染。观察气管切口处敷料的污染情况。观察呼吸机运转情况以及人机配合的情况, 定时记录呼吸机显示的各项参数。观察患者的情绪变化。 气管切开的护理病室安静、舒适, 空气新鲜, 通过拍背叩击震动背部, 间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落, 可防止肺泡萎缩及肺不张, 保证支气管排痰通畅。湿化气道。湿化液定时气管内滑滴人, 以防止气道干燥痰液豁稠甚至形成痰栓阻塞气道, 同时应保持室内温、湿度适宜, 有利于痰液稀释。气囊每9 小时放气一次, 气囊放气前先吸尽气管及口鼻腔内的分泌物。 同时与患者建立有效的交流方式, 通过眼神、动作、手势等及时发现患者的心理感受, 给患者以精神上的支持, 使患者能够积极地配合治疗和护理。