颈部血管超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的价值探讨（可编辑）

颈部血管超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的价值探讨（可编辑） 颈部血管超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死 的价值探讨 当代医学年月第 卷第期总第 期, ., .. . : . / . . ?. .. 颈部血管超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗 死的价值探讨 袁勇卫 【摘要】 目的 与探讨颈部血管超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的意义和价值。 选择年 月~ 年月广东省东莞 市莞城人民医院收治的缺血性脑梗死患者 例,设为观察组,其他非缺血性脑梗死患者和健康体检者 例,设为对照组。对所有被选者进行颈部血管超 声检查及血液生化检查,观察两组患者粥样斑块的性质、数量、位置、颈动脉的内径及引发缺血性脑梗死的危险因素之间的差异。结果 两组患者颈动 脉粥样斑块的检出率、患者的颈总动脉内径比较,差异均有统计学意义尸 ;颈总动脉的粥样硬化斑块最多,颈总动脉分叉处粥样斑块数量其次, 颈内动脉颅外段数量最少,粥样斑块位置和缺血性脑梗死的位置具有明显的同侧相关性.。结论 颈部血管粥样斑块与缺血性脑梗死疾病的 产生有着密切的关系,因此颈部血管超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死具有十分重要的意义。 【关键词】 粥样斑块;缺血性脑梗死;超声检查 早期预防 两组患者粥样斑块的数量及血管内径比较 ? 心脑血管疾病是一种致残率与病死率很高的疾病,其中有 %~ %的患者属于缺血性脑血管疾病。近年来,随着人口老龄 组别 例数 颈 块 左右颈总动脉内径 颈内动脉颅外段内径 化的发展,使得老年人群中患有心脑血管疾病的人数日益增加, 左 右 左 右 严重威胁着老年人的身体健康与生活质量。颈部血管粥样斑块是 引发缺血性脑梗死的重要因素。为分析颈部血管超声检查粥样斑 块对早期预防缺血性脑梗死的意义与价值,笔者对 例患者进 行超声检查并进行观察比较,现报道如下。 资料与方法 . 一般资料 选取 年 月~年 月在东莞市莞城 表 颈部血管粥样斑块位置和缺血性脑梗死位置的关系 人民医院治疗的缺血性脑梗死患者 例男 例,女 例 ,年龄 ~ 岁;选择其他非缺血性脑梗死患者和健康体检者 例男 例,女 例 ,年龄 ~ 岁,患者均无心脑血管疾病。 . 方法 采用麦迪逊 彩色超声仪,检查患 者两侧颈总动脉、颈内动脉颅外段以及颈总动脉的分叉部位,检 测动脉的内径与内膜。若患者内膜出现局限性增厚和反光显著增 注:斑块位置与缺血性脑梗死位置关系分析, .,. 强的现象,则可诊断该处存在粥样硬化斑块。 讨论 . 统计学方法 所有数据采用 . 统计学软件进 行处理,组间数据应用 检验与雅 检验,相关数据以均数土 由于长时间存在肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等危险因素, 使得胆固醇沉积及动脉内膜中深层脂肪的性质发生了变化。近年 差 土 表示,. 差异有统计学意义。 结果 来,患有脑梗死的患者人数逐渐增多,这主要由动脉粥样硬化所 两组患者颈动脉粥样斑块的检出率、颈总动脉内径比较,差 引起。自从高频超声得到普遍应用以来,在检测颈部血管时发现 异均有统计学意义.;颈总动脉的粥样硬化斑块最多, 越来越多的动脉粥样斑块现象,这些斑块造成管腔狭窄或阻塞, 颈总动脉分又处粥样斑块数量其次,颈内动脉颅外段数量最少。 若病情继续发展,就会产生内膜分裂、出血和内膜溃疡的形成,溃 粥样斑块位置和缺血性脑梗死的位置具有明显的同侧相关性 疡处容易形成血栓,而这又使管腔内狭窄和闭塞的程度进一步加. 。 深。脑部供血障碍就是因狭窄或闭塞严重而引起。血栓脱落或粥 样硬化斑块形成均会导致脑梗死。颈动脉是主要的大脑供血通 表 两组患者颈动脉粥样斑块的位置及数量例 道,若颈动脉发生病变,就极易引发脑梗死?。 动脉粥样硬化有多种机制可以引发缺血性脑梗死: 粥样 斑块体积不断增大,直接将血管阻塞, 斑块不牢固、易破裂,斑 块的碎屑易导致远端血管的栓塞; 斑块表面不光滑,凝血因子 与血小板被激活,致使血栓的形成; 颈动脉狭窄降低了远端 灌注压,造成分水岭区得不到充足的供血,产生边缘带或低灌注 性梗死 。斑块表面的微栓子会受到血流冲击,使其脱落并流向 远端,致使脑梗死的产生,大栓子会阻塞血管近端,产生大块样梗 注:两组间斑块位置比 . ,. 死,小栓子会引起末梢血管的阻塞,引发局灶性梗死。通常情况 下,动脉狭窄较轻时,机体可以通过调节自身机制来确保脑组织 作者单位: 广东省东莞市莞城人民医院功能科 袁勇卫 灌注量的正常,例如 使远端血管扩张、减少周围血管阻力等。但若 ? ???