推拿治疗小儿麻痹后遗症

推拿治疗小儿麻痹后遗症 《按摩与导引》20O6年2月第22稳第2期(总1'34期) Chines~Manipulation&QiGongtheral~;Feb.2006.Vo1.22.No.239 推拿治疗小儿麻痹后遣症 时挂芬 辽宁省沈阳市镁西区中医院110024) 关键词小儿麻痹后遗症推拿治疗 ,,bJL麻痹后遗症,属于祖国医学"萎证"范畴.多经络操作法:患儿俯卧,医者以一手拇指或多指沿膀 见于l5岁4,Jl~.以夏,秋季节发病居多.胱经一,--ti!~l线作反复推法或揉法.重点推第一侧 I病因与瘸理r线.重点揉第二侧线.然后用三指拿揉肾俞穴,拿捏 d',JL麻痹症是一种感染特异性病毒所引起的急八髓穴.~-F肢后侧操作法:医者一手掌根或手掌沿 性感染病.病变主要发生在脊髓前角的运动神经细臀部向下推或揉至足跟数遍,重点在正中线,内侧 胞.所以临床现为相应肌肉组!fti~迟缓性麻痹.以线,外钡呼线至上而下用力拨揉.重点用肘尖点揉居 肢体瘫痪.不能站立行走,失去自主活动能力为主症.锫,环跳,承扶殷门等穴,用拇指 风市, 按摩膝阳关, 2临床表现,阳陵泉,足三里,悬钟等穴,用多指拿揉承山,跟腱等 4,JhJ~痹后遗症在瘫痪以前先有发热,食欲减一部位.最后搓患肢后侧,以透热为度:?跟腱与足跟 退,或伴有咳嗽,呕吐,腹泻,咽红等全身不适症状.操作法:患儿俯卧,医者以一手托住足背,一手拇指 热退之后,叉再度发热,并出现烦躁不安,易出冷汗,沿足跟外缘,上推至跟腱外侧(内 侧同外侧相同),用 肢体疼痛,软如面条,肌肉萎缩,足内翻或外翻,马蹄三指反复推拿整个足跟或跟腱,边推拿边用力背屈 足等畸形症状.患足边左右弹拨跟腱,以感觉柔软为宜.?患儿侧 3诊断与鉴别诊断.卧股骨粗隆操作法:医者一手按住膝部外侧,一手拇 根据发病原因和临床表现.诊断本病不难,需要指或多指推揉粗隆周围,并用力按揉上下肌群,边按 与大脑性瘫痪及产瘫相鉴别.?小儿麻痹症瘫痪多揉边作外展或轻微摇动,最后用手掌反复搓整个髋 为迟缓性,分布不规则,不对称,?般无意识障碍.部以透热为度.?颈前肌操作方法:患儿侧卧,医 ?大脑性瘫痪多为痉挛性,以一侧上下肢为多见,常者一手托住足跟,一手自膝阳关穴至外踝间,反复作 有意识障碍?产瘫以一侧上肢为多见,瘫痪在出推揉,拿揉,拨揉,最后用拇指反复搓颈前肌,以透热 生后即发生.无发热等前期症状.为度o.?患肢前侧操作法:患儿仰卧,医者用手掌自 4推拿治疗?腹股沟用力下推至足背数遍.然后用多指自上而下 推拿手法治疗,'bJL麻痹后遗症,宜采用推拿,反复捏拿瘫痪肌群,重点拿捏股四头肌.如有小腿外 揉,搓,按,拨,牵,捻等复合手法为主.重点在瘫痪展,外旋现象,一手摆正患足并按位,一手重捏大小 区域及关节周围进行反复操作.?脊柱操作法:患腿内侧肌群数遍;?膝关节操作法{医者用一手拇 儿俯卧,医者站于旁.用一手拇指或多指从第一胸指按揉髌骨周周并点压两侧膝眼穴,用三指捏拿股 椎顺次向下反复按揉棘突周围.重点在腰椎间隙推姻头肌肌腱和髌骨韧带,然后用一手手掌或两手手 揉.然后自上而下作腰背捏脊,以微微泛红为度.?掌搓揉髌骨及周围或抱揉膝关 节两侧数遍.以逸热 解除.改善局部血液循环,有利于炎症的消退和肩部 功能的恢复疆肩关节周围炎手法治疗.初期以疏 筋活血,止痛为主手法宜轻l后期以松解粘连为 主,必须依次按矢状面,冠状面及轴向的顺廓进行松 解,在术者松解过程中必须以手支托舷骨头颈部,正 确进行才能避免造成骨折等不必要的损伤,手法可 适当加重,忌用暴力.-?? 参考文献 【l】周辉.项国平.肩关节周围炎的生物力学中国骨伤.1995; 8(6):6 【2】王玉忠,余美娟.麻醉下手法松解粘连性肩关节胤围炎.中 国骨伤,2oo1i1(i4) 【3]李绪贵,等.液麟摩治疗肩周炎.中国骨伤,2ooi;1(14):1 【4]秦少伟.关节腔封}jI加功能锻练治疗肩周炎42例.中国骨. ,莹0o1;~414):4 (~Jii与导引》2006年2月第22卷第2期(总134期) ChineseManipulation&QiG0ngtherapy.Feb2006,Vo1.22,No.2 按摩治疗小儿痉挛型脑瘫 邢敏亚 陕西省宝鸡市自强中专按摩康复医院(721004) 关键词痉摩型,小儿脑瘫按摩治疗 /bJL脑性瘫是指婴幼儿在大脑未发育到成熟 之前,由于各种原因的损伤或伤害,造成以非行性 中枢运动障碍及姿势异常为主,同时,伴有不同程 度的智力,语言,情感,行为等障碍的综合征候群. 目前在我国的患病率为.1.8.-6%,严重影响儿童的健 康成长,增加了家庭和社会的负担,近年来,我们以 按摩为主,配合功能训练治疗3O例小儿脑瘫痉挛 性偏瘫.获得较好效果,现报道如下. 1临床资料 本组共30例,男l8例,女l2例;0-3岁20例, 3—7岁l0例.其中年龄最小6个月,年龄最大6岁; 左侧瘫者l9例右侧瘫者ll例,上肢肌力I级2 例,?级5例,?级1例,?级0例;下肢肌力I级3 例,?级5例,?级l2例,?级l0例;治疗时间1 个疗程(3个月)l4例,2个疗程13例,3个疗程2 例.无效l例. 为度.?踝关节操作法:医者用双手拇指面环绕在 外踝推揉,边推揉边屈伸,屈时用力伸时放松并摇动 踝关节(内侧与外侧相同).最后用双手掌搓整个踝 关节,以透热为度.?足背,足掌,足趾操作法:医者 一 手托住足跟,一手拇指指面或指端沿只趾骨间隙 顺次上推或指端揉或指端点压.用三指拿捏患足两 侧,重点点揉解溪,涌泉穴,并用多指重推患儿足心. 在足趾用拇指推趾四面,揉趾四面,拿趾四面,抻捻 足患趾数次.最后用双手掌揉搓整个患足,以透热 为度. 以上操作手法.一定要轻柔.力量一定耍适中. l,也可隔日1次,l0次为1个疗程. 5疗效与疗效分析 推拿治疗/bJL麻痹后遗症主要应根据临床体征 中的最突出的表现制定标准.我认为,患肢温度降 低是关键问题.所以在治疗中发现患肢温度提高就 视为有效;肌肉开始发育视为显效;有轻微运动意识 并逐渐加强视为痊愈. 根据手法治疗本症发现发病时间越短治疗效果 越好. 6典型病例' 患儿李某,男.母亲主述:4个月时突发高烧,4 日后高烧减退,同时伴有咳嗽,咽红,腹泻呕吐.半 月后,前速症状已止.但发现右下肢柔软如面条.前 去传染病院就诊,鳓乙科确诊为小儿麻痹症,并住院 治疗.后经中国医大,北京儿童医院共同诊断为本 病.6个月后要求推拿治疗.检查,右下肢完全无主 动运动,大小腿肌肉完全迟缓无力并出现萎缩,足已 下垂变形,当时整个右下肢温度降低而出冷汗.用 以上方法治疗3次后感觉温度有提高,3个疗程后 大腿肌肉有轻微的自动意识.4个疗程后,踝关节也 有自动屈伸蹬腿的轻微活动意识.此时发现股四头 肌,股内收肌群以及小腿胫前肌群无力,所以,对该 部肌肉加用三指重拿法,拨揉法和反复推法,3个月 后,肌力有所提高,大小腿外旋现象,足下垂等情况 大为好转.由于小儿较小,无法自主运动饿炼,嘱母 亲用上法辅助治疗并协助小儿锻炼.隔3日到院推 拿3次,根据恢复情况调整锻炼方法,1年后基本恢 复正常. 7讨论 至扩大推拿范围以来,共推拿治疗的小儿患者 189例,其小肢体瘫痪41例.经3年的间断治疗瘫 痪肢体都有不同程度的改善,特别是小儿麻痹后遗 症的治疗效果就为理想. 由于本病损伤了脊髓前角运动神经细胞.用拇 指点揉椎骨间隙及椎骨周围就是要通过皮肤感受 器,反射性刺激脊髓中枢,使受损的神经细胞产生代 偿功能.在膀胱经一,二侧线运用手法,可以加强血 液循环,特别是反复点揉肝俞,脾俞,肾俞穴有温肾, 强筋和增加肌体抵抗力的作用.同样道理,重揉环 跳,居髑,承扶,重拿瘫痪肌群反复搓揉整个患肢, 也都有活血通络,健骨壮肌的作用.