小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺54例

小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺54例 论着?社区中医药 cHlNESECOMMUNIDOCTORS 小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺54例 张波赵光宇 830000新疆乌鲁木齐市中医医院骨科 摘要目的:研究小针刀结合中药熏洗 治疗跟骨骨刺的疗效.方法:对54例跟 骨骨刺患者行小针刀结合中药熏洗治疗. 结果:治愈(优)42例,好转(良)10无效2 例.治愈率77.78%,优良率:96.30%. 结论:小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺 标本兼治,既可快速缓解症状,又不易复 发. 关键词小针刀中药熏洗跟骨骨刺 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 26.163 跟骨骨刺是临床常见病,多发于中老 年患者.其特点为足底疼痛,走动后减 轻,晨起或休息后再走动疼痛加重.治疗 方法多为局部封闭,中药熏洗.疗效差或 易复发或疼痛缓解较慢.我科自2008, 2010年以小针刀结合中药熏洗治疗跟骨 骨刺取得较好疗效. 资料与方法 本组54例,男31例,女23例;年龄 49,73岁,平均61岁;病程1月一2年, 平均8月.查体有跟骨结节处压痛明显, x片显示跟骨结节处有典型鸡嘴样骨刺. 小针刀治疗:患者俯卧治疗床上,踝 关节前侧垫枕头,足跟朝上,在压痛点最 明显处亦即骨刺的尖部进针刀,刀口线和 足纵轴垂直,针体和足跟底的后平面呈 60.,进针深度达骨刺尖部,作横行切开剥 离三四下出针.将针孔覆盖好后,一手使 患足过度背伸,同时另一只手拇指向背侧 4宋瑜,李咏梅,马绍尧,等.除湿止痒合剂治 疗湿疹临床研究[J].中国中西医结合皮肤 性病学杂志,2007,6(2):70. 方向推顶足弓部像弓弦一样的跖长韧带 及跖腱膜,这样两三次即可. 中药熏洗治疗:中药熏洗在小针刀治 疗1周后进行.以活血通络,散寒止痛为 法.处方:羌活20g,独活20g,续断15g, 威灵仙15g,秦艽12g,防风12g,细辛15g, 蜈蚣3条,川乌15g,草乌15g,没药15g, 牛膝12g,泽兰15g,千年健12g,乳香15g. 每天1剂,将药物放人瓷盆中,加水约 1000ml,煮沸后再文火煎3O分钟.先熏 蒸患足,待温度降至50cC左右时,将患足 跟放入药水中浸泡至水凉.每天洗2,3 次,洗后药渣混同药液存放在阴凉处.1 剂药可用3天左右. 疗效评定:?治愈(优):疼痛消 失;?好转(良):疼痛基本消失,晨起或 劳累轻度疼痛,但不影响步行;?无效:疼 痛无改善. 结果 所有患者随访0.5,1年,其中治愈 (优)42例,好转(良)10例;无效2例. 治愈率77.78%,优良率:96.30%. 讨论 足弓是由跗骨与跖骨借韧带,关节及 辅助结构按一定的空间布阵排列形成的 抛物拱结构.跖腱膜是矢状面上维持足 弓的重要因素.其稳定作用一直被认为 是一种绞盘牵引效应.且犹如弓弦拉紧 纵弓的前后两端,阻止足纵弓的前后分离 和塌陷.当久站,久行时,由于跖腱膜长 时间紧张而使其附着处反复微损,挛缩, 炎性渗出,不断钙化和骨化形成骨刺1. 长期临床实践发现,x线片上显示的跟骨 骨刺大小其实不与其疼痛成正比.甚至 有人影像学上无明显骨刺形成,却有典型 跟骨骨刺疼痛.早年单纯手术切除跟骨 5韩春雷,李常兴,马泽舜.百癣夏塔热片治疗面 部糖皮质激素依赖陛皮炎疗效观察.中国中西 医结合皮肤性病学杂志,2009,8(6):367. 166中国社区医师?医学专业2011年第26期(第13卷总第2盯期 骨刺疗效欠佳也说明,骨刺只是跖腱膜, 跖长韧带退变的结果或者说是其影象学 证据,引起跟痛的真正原因是跖腱膜,跖 长韧带长时间紧张引起的微损,炎症渗 出.针刀对跟骨的纤维化和尖状钙化有 显着的治疗效果.我们应用小针刀剥 离粘连,切除部分紧张挛缩的跖腱膜,松 解骨刺周围的粘连.祛除了骨刺形成的 可能原因并消除由此引起的慢性无菌性 炎症而解除症状. 《黄帝内经》认为"久视伤血,久卧伤 气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓 五劳所伤"《类证治裁?痹》指出:"诸痹 …… 由营气先虚,腠里不闭,风寒湿乘虚 而袭,正气为邪阻不能宣行,因而滞留,久 而成痹."可见在跟骨骨刺形成过程中, 久行久立引起局部先虚,而后风寒湿邪浸 袭引起经络闭阻不通而引起疼痛.外洗 方中,以独活,羌活,威灵仙,秦艽,防风, 细辛,川乌,草乌祛风湿,散寒止痛,没药, 乳香,泽兰,蜈蚣,活血通络,祛瘀止痛共 洽其标.牛膝,川I断,千年健补肝肾强筋 骨,补其虚.诸药合用正合"通则不痛" "荣则不痛"之说. 单纯小针刀治疗跟骨骨刺,见效快, 患者可缓解"晨起及休息后走动疼痛"的 症状,但久行久立后仍可引起症状出现. 我们在小针刀治疗术后1周以中药熏洗 治疗,既补肝肾治其本,又祛风湿,散寒活 血止痛治其标.我们认为两者结合,标本 兼治,既可快速缓解症状,又不易复发. 临床值得推广. 参考文献 1周晓忠.小针刀治疗跟骨骨刺32例 颈腰痛杂志,1998,19(2):99. 2月林,任旭飞.实用针刀医学治疗学[M] 北京:人民卫生出版社,2005:198. 6努尔买买提,斯拉甫,哈木拉提.夏塔热片 合用夏塔热软膏的抗过敏作用[J].中国新 药与临床药理,2003,14(1):24—27.