50项护理技术操作流程评价与试题集21-40试题

50项护理技术操作流程评价与试题集21-40试题 50项护理技术操作流程试题集与参考答案(21,40章) 二十一章、肌B、臀部静脉 C、臀部淋巴管 D、坐骨神经 E、骨膜 肌B、 三角肌上缘2~3横指处 C、上臂D、上臂外侧，肩峰下2~3横指处 E、肱二头肌下缘2~3横指处 X型题 行肌内注射时，应注意的是: 切勿把针梗全部刺入 注意配伍禁忌 注射部位应交替更换 两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射 进针后回抽无回血方可推药 行肌内注射时，下列哪些符合标准预防原则: 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 用过的锐器应直接放入锐器盒 交接废锐器时，可直接用手接触纸箱 注射前后要洗手 用过的注射器、针头盒空安瓿可外卖 进行肌内注射前，其护理评估的包括: 患者病情、年龄、用药史、家族史、不良反应史 注射部位组织有无疤痕、炎症、硬结 药物的性质、作用和不良反应 病人对药物的了解程度及心理反应 病人的经济情况 行肌内注射时，符合无痛注射技巧的有: 取合适体位 注射时二快一慢 对刺激性强的药物应选择长型的针头，进针要深，推药速度要慢 多种药物同时注射，应先注入无刺激性或刺激性小的药物 可加用麻醉药以减轻疼痛 宜深部肌内注射的药物是: 铁剂注射液 镁剂注射液 油剂注射液 头孢拉定注射液 青霉素注射液 名词解释 肌 ( ) 抢救病人时，护士可执行口头医嘱，执行前须大声复述一遍，抢救完毕医生要 及时补开医嘱并签名。 ( ) 执行口头医嘱时，执行前大声复述一遍后，药物安剖不需保留。 ( ) 行肌 ( ) 简答题 简述肌2、D X型题 1、ABCDE 2、ABD 3、ABCD 4、ABCD 5、ABCD 名词解释 肌B.20—50U C.100—150U D.200—300U E.200—500U 2、皮D.30? E.20? X型题 1、皮 B.预防接种 C.用于局部麻醉的先驱步骤 D.注射肾上腺素 E.注射胰岛素 2、进行皮 B.指导患者不可用手按压注射局部 C.注射后20分钟E.病情许可，进食后再做皮试 、行皮 B.停药3天以上者 3 C.青霉素制剂更换批号 D.有青霉素过敏者 E.有庆大霉素过敏者，首次应用青霉素 名词解释 皮 2.C X型题 ABC 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCE 名词解释 皮内注射法:将小量药液或生物制品注射于皮和真皮之间的方法。 判断题 (?) (×)正确:青霉素过敏试验皮 B. 20?~25?角 C. 30?~40?角 D. 45?~50?角 E. 50?~60?角 2. 皮下注射进针的深度为针梗的: A(1/2~2/3 B. 1/4~1/3 C. 1/5~1/4 D.3/4~3/5 E.2/5~3/5 3. 下列哪项不是皮下注射的评估 B. 家族史 C. 注射部位组织状况 D. 药物的性质 E. 注射部位静脉状况 【X型题】 皮下注射胰岛素时，应注意的是: A.告知注射的原因，药物副作用 B. 根据胰岛素的作用时间，指导病人进食 C.注射部位应交替更换 D.密切观察有无低血糖的发生 E.注射胰岛素后，立即予热敷局部，以利吸收 2. 以下关于皮下注射的叙述，正确的是: A.严格遵循无菌操作原则 B. 进针后无回血方可推注药液 C.掌握无痛注射技巧 D.进针不宜过深，以免刺入肌层 E.离开患者时要确保注射部位不出血 3. 皮下注射时应告知患者的 B.药物副作用 C.注意事项 D.注射胰岛素者要先准备好食物 E.患者对药物的认知程度 【名词解释】 皮下注射法 【判断题】 对消瘦者，皮下注射时可捏起皮肤并减少进针角度刺入，以免刺入肌层。 ( ) 为减轻患者疼痛，多种药物同时注射时，应先注入刺激性强的药物。 ( ) 皮下注射时，一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，以防针头移位，并尽快用止血钳将断针端取出。 ( ) 皮下注射pH值过高的药物，进针要浅，推药速度要快，以减轻患者的疼痛。 ( ) 参考答案 【选择题】 【A型题】 1.C 2. A 3. E 【X型题】 1. ABCD 2. ABCDE 3. ABCD 【名词解释】 皮下注射法:将小量药液注入皮下组织的方法。 【判断题】 1.(?) 2.(×)正确:为减轻患者疼痛，多种药物同时注射时，应先注入无刺激性或刺激性小的药物。 3.(?) 4.(×) 正确:皮下注射pH值过高的药物时，应选择长型的针头，进针要深，推药速度要慢，以减轻患者的疼痛。 二十四、物理降温法与热疗技术试题 一、选择题 A型题 1 物理降温后半个小时测得的体温应记录在体温计上降温前的同一纵格 B 用红圈表示，用红虚线与降温前体温相连 C 用蓝点表示，用红虚线与降温前体温相连 D 用蓝圈表示，用蓝虚线与降温前体温相连 E 用蓝圈表示，用红虚线与降温前体温相连 2 酒精擦浴降温的主要机制是: A 传导 B 蒸发 C 辐射 D 对流 E 挥发 3 以下哪项不是冷疗的禁忌症: A 血液循环障碍 B 慢性炎症 C 深部化脓病灶 D 组织损伤破裂 E 软组织损伤48h物理降温后多长时间复测体温并记录: A 15min B 30min C 40min D 1h E 随时 5 使用冰袋时，下面哪项是错误的: A 装冰前用水冲去冰块的棱角 B 冰2/3满即可 C 扁桃体摘除术后冰袋置于颈部两侧 D 一般冰袋治疗时间? 30min E 袋外必须加套，严禁直接接触患者皮肤 6 冰袋不可放置的部位是: A 耳廓 B 腹股沟 C 颈前颌下 D 腋下 E 急性损伤早期组织肿胀处 7 患者使用冰帽降温时，错误的是: A 加衬垫于双耳处防止冻伤 B 防止水流入耳C 维持肛温在36?以上 E 30 min测体温一次 D 注意观察患者耳廓和枕部皮肤情况 8 使用冰毯降温时，叙述不正确的是: A 常用于高热降温和亚低温治疗 B 传感器科放置于腋下或肛门水温根据病人实际体温调节 D 冰毯机缺水时，随时注水至红线标记处 E 患者每2h翻身一次 9 为患者行亚低温治疗时，当其体温低于32?应调高水温: A 1,2? B 2? C 3,5? D 5,8? E 至20? 10 酒精擦浴后体温低于多少度时应撤去冰袋: A 37? B 37.5? C 38? D 38.5? E 39? 11 酒精擦浴时，酒精浓度为: A 25%,30% B 35%,40% C 40%,50% D 50%,60% E 60%,70% 12 使用热水袋或烤灯时不需要告知患者及家属的目的 B 方法 C 并发症 D 注意事项 E 定时更换热水或调整灯距 13 使用热水袋或烤灯的患者，应多长时间巡视一次: A 15 min B 20min C 30min D 1h E 2h X型题 1 下列哪项措施属于物理降温的有: A 放置冰袋 B 冷湿敷 C 25%乙醇擦浴 D 温水擦浴 E 安乃近滴鼻 2 禁用冰袋的部位是: A 枕后、耳廓 B 心前区 C 腹部 D 阴囊 E 足底 3 影响冷疗法效果的因素有: A 方式 B 个体差异 C 时间 D 温度 E 部位及面积 4 酒精擦浴时，主要擦拭并按摩大血管经过的那些部位: A 腋窝 B 肘窝 C 腹股沟 D 腘窝 E 足底 5 使用冰帽的目的有: A 降低脑温 B 防治脑水肿 C 减轻脑细胞损害 D 止血 E 消炎 6 关于湿热敷正确的是: A 药液温度40?,50? B 治疗时间15,20min C 药液温度50? ,60? D 治疗时间25,30min E 密切观察局部皮肤有无红、痛和水泡 7 使用热水袋时，应检查热水袋: A 有无漏水 B 水温是否适宜 C 热水袋是否直接接触患者皮肤 D 热水袋生产厂家 E 热水袋有效期 8 冷疗技术主要用于: A 减轻局部组织出血 B 减轻疼痛和肿胀 C 控制炎症扩散 D 降低体温 E 消炎 9 常用的冷疗方法有: A 体温 B 皮肤 C 冰毯 D 温水擦浴 E 酒精擦浴 10 使用冰袋时应观察患者的: A 体温 B 皮肤 C 有无麻木 D 有无疼痛 E 有无寒战 11 冰毯降温应设置患者的预期体温为: A 高热降温时36,37? B 亚低温治疗时30,32? C 高热降温时36,37? D 亚低温治疗时33,35? ,37? E 亚低温治疗时36 12 使用冰毯时应记录: A 患者实际体温和预设体温 B 调节水温的时间、温度 C 患者的生命体征 D 患者的局部皮肤情况 E 冰毯机运转状况 13 热疗技术用于: A 保暖 B 消炎 C 止痛 D 减轻组织充血 E 促进血液循环 14 热疗的禁忌症是: A 未明确的急性腹痛 B 各种脏器出血 C 软组织损伤初期 D 面部危险三角区感染 E 踝关节损伤后48h B 年龄 C 肢体活动能力和感觉 D 对热的敏感性和耐受性 E 皮肤情况 16 应慎用热水袋的患者是: A 意识障碍者 B 感觉迟钝者 C 年老者 D 婴幼儿 E麻醉未清醒者 17 使用热水袋正确的是: A 昏迷患者水温?50? B 清醒合作患者水温60,70? C 热水袋灌水至1/2,1/3满 D 热水袋外用毛巾包裹 E 发现皮肤潮红时立刻停止使用热水袋 18 烤灯照射治疗正确的是: A 烤灯离照射部位30,50cm B 照射前应先用前臂照射时间为20,30min D 护士每15min巡视患者一次 E 发现皮肤潮红时立刻停止使用热水袋 19 常用的热疗方法有: A 使用热水袋 B 烤灯照射 C 湿热敷 D 温水浸泡 E 热水坐浴 20 患者坐浴时应: A 臀部完全浸入水中 B 浴盆一用一消毒 C 坐浴液容量为1/2盆 D 坐浴水温38,40? E会阴、肛门有伤口者坐浴盆应灭菌，并使用无菌药 液 21 湿热敷时应观察与记录的 B 热湿敷部位 C 药液的名称、浓度和温度 D 热湿敷的时间 E 治疗效果 二、名词解析 1 酒精擦浴 2 冷热疗法 3 继发效应 三、判断题(请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打?,错 误者在括号处打×) 1 患者处于寒战期，禁忌使用温水擦浴和酒精擦浴等物理降温法。 ( ) 2 行酒精擦浴前，须评估有无酒精过敏史，对新生儿、血液病及酒精过敏 患者禁用。 ( ) 3 酒精擦浴时，酒精浓度为40%,50%，温度27,30? ( ) 4 酒精擦浴时，是以向心方向边擦边按摩。 ( ) 5 酒精擦浴时间不宜超过40分钟，当体温小于39?时，应撤冰袋。 ( ) 6 使用冰帽时，冰帽不得直接接触患者的皮肤。 ( ) 7 使用冰袋后复测体温时，不得在放置冰袋的腋下测量体温。 ( ) 8 冰袋、冰帽降温时，患者的肛温不宜低于30?，以免引起反射性心脏 冠状动脉收缩而导致房室传导阻滞。 ( ) 9 热水袋用于解痉镇痛时间不超过40min。 ( ) 10 烤灯照射面部时，应戴有色眼镜，当照射野皮肤出现紫红色时应立刻 停止照射，并涂凡士林。 ( ) 11 放置烤灯照射时可用前臂。 ( ) 12 热湿敷部位 若有伤口，应先用无菌物品和无菌药液。 ( ) 13 热湿敷部位若有伤口，应先换药后热湿敷。 ( ) 四、简答题 1 使用冰袋时应注意哪些问题, 2 使用冰袋时，评估包括哪些 6-10ACDCE 11-13 A E A X型题 1 ABCD 2 ABCDE 3 ABCEDE 4 ABCD 5 ABC 6 BCE 7 ABC 8 ABCD 9 ABCDE 10 ABCDE 11AD 12 ABCDE 13 ABCE 14 ABCDE 15ABCDE 16 ABCDE 17 ABCDE 18 ABCDE 19ABCDE 20 ABCE 21 ABCDE 二 名词解释 1 酒精擦浴时利用乙醇的挥发作用及其刺激皮肤血管扩张的作用，通过蒸发而 增加机体散热，达到降温的一种目的。 冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体 表面，通过神经传导 引起皮肤和2 ? 3 × 酒精擦浴时，酒精浓度为25%,30%，温度27,30? 4 × 酒精擦浴时，是以离心方向边擦边按摩。 5×酒精擦浴时间不宜超过20分钟，当 体温小于39?时，应撤冰袋。6 ? 7? 8×冰袋、冰帽降温时，患者的肛温不宜低于30? ，，以防心室纤颤。 9×热水袋用于解痉镇痛时间不超过30min。 10? 11? 12? 13 × 热湿敷部位若有伤口，治疗完毕再伤口换药。 四 简答题 1 (1)注意随时观察冰帽，冰枕有无漏水，布套湿后应立即更换。冰融化后，应及时更换。 (2)保护角膜。 (3)防止冰水流入耳内。 (4)如病人局部皮肤苍白，青紫或有麻木感，须立即停用。 (5)如用以降温，冰帽使用后30min须测体温，并做好记录。为防止脑水肿，应对体温进行监测，维持肛温在33?左右，不宜低于30?，以防心室纤颤等并发症出现。 2 (1)患者的年龄，意识，生命体症，活动能力，对冷的敏感度和耐受性，有无感觉迟钝，障碍等。 (2)放置冰袋部位的情况:注意局部皮肤颜色，温度，有无淤血，硬结，疼痛和感觉障碍等。 3根据患者的年龄，意识，生命体症，活动能力，肢体末梢循环，皮肤情况，对冷的敏感度和耐受性，有无感觉迟钝，障碍等选择适当的冷疗方法，部位和持续时间。 4女性在月经期，妊娠后期，产后不足2周，阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴。 二十五、心肺复苏基本生命支持术试题 选择题(A型题) 1.口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的: A(首先必须畅通气道 B.吹气时不要按压胸廓 C.吹气时捏紧病人鼻孔 D.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2 E.按压频率成人8-10次/分 2. 以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的: A.下压比向上放松的时间长一倍 B.按压部位在胸骨中下1/3交界处 C(按压部位的定位先确定胸骨下切迹 D.按压频率为100次/分 E.按压与放松时，手不能离开胸骨定位点 3. 判断有无脉搏，下列正确的是: A同时触摸双侧颈动脉 B触摸颈动脉，不要用力过大 C.检查时间不得短于10S D.不能触摸股动脉 E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 4. 进行环甲膜穿刺时，患者应取: A.仰卧位，颈下垫枕，头后仰 B.侧卧位 C.仰卧位，头偏向一侧 D头前屈 E.仰卧头前伸位 5.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是: A.维持有效的循环 B.确保呼吸道通畅 C.降温和脱水疗法 D.加强基础护理 E.治疗原发疾病 6.成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的: A.病人仰卧背部垫板 B.急救者用手掌根部按压 C按压部位在病人心尖区 D.使胸骨下陷4-5cm E.按压要有节律，每分钟100次 7.简单而迅速地确定心脏骤停的指标是: A呼吸停止 B血压下降 C瞳孔散大 D意识消失，无大动脉搏动 E呼之不应 8.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察: A口唇紫绀是否改善 B瞳孔是否缩小 C吹气时阻力大小 D病人胸廓是否起伏 E剑突下隆起 9.胸外心脏按压的位置是: A剑突下 B胸骨左旁第四肋间 C左锁骨中线第四肋间 D胸骨中下1/3交界处 E胸骨中上1/3交界处 10.胸外心脏按压时，每分钟按压次数为: A50次 B80次 C100次 D120次 E130次 11.口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为: A20% B25% C30% D16% E75% 12.简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为: A100-200ml B300-400ml C500-1000ml D1200-1500ml E1800-2000ml 13.手法开放气道时，应给患者: A仰卧位 B头高足低位 C头低足高位 D侧卧位 E仰卧位头偏向一侧 14.手法开放气道时，非专业急救者打开患者气道常使用的方法是:‘ A仰头举颏法 B双手推举下颏法 C头部前屈法 D举头抬颈法 E仰头抬颈法 15.怀疑患者颈椎脊髓损伤时，专业救护者打开患者气道应使用的方法是: A仰头举颏法 B举头抬颈法 C双手推举(托)下颌法 D头部前屈法 E仰头(面)抬颈法 16.给外伤患者实施包扎前先要评估病人，评估的 B创面部位，面积，深度，有无骨折及血管损伤 C包扎方法 D受伤场所，原因 E沟通，理解及合作能力 17.为外伤患者实施包扎时要告知的 B包扎的方法及操作可能带来的不适 C合作的方法 D包扎后的护理要点 E费用 18.螺旋法包扎，绷带倾斜向上缠绕，后圈覆盖前圈的: A1/3-3/4 B1/3-2/3 C1/2-2/3 D1/3-1/4 E1/3-1/2 19.关于外伤患者的处理，以下叙述不正确的是: A可疑厌氧菌感觉者立即包扎 B休克者取去枕仰卧位 C出血量多，病情危重时备急救药物 D条件受限时可就地取材 E尽量按无菌要求清洗伤口 20.正常情况下气管插管的尖端位于气管隆突: A下2-3cm B上2-3cm C下4-5cm D上4-5cm E下1-2cm 21.进行气管插管时，当导管超过声门多少时应拔除管芯: A0.5cm B1cm C1.5cm D2cm E3cm 22.成人气管插管高容量低压气囊注气量一般为: A3-5cm B5-8ml C8-10ml D10-12ml E12-15ml 23.气管插管低张气囊一般多长时间放气一次: A30min-1h B1-2h C2-3h D4-6h E7-8h 24.经口气管插管时，放置牙垫的位置是: A上、下臼齿这之间 B上、下门齿之间 C上、下智齿之间 D上、下第三牙齿之间 E上、下第四牙齿之间 25.使用止血带止血时，应注意: A扎止血带时间不宜,2h，每30min松带一次，间歇30s-1min B扎止血带时间不宜,1h，每30min松带一次，间歇30s-1min C扎止血带时间不宜,1h，每30min松带一次，间歇30min-1h D扎止血带时间不宜,30min，每1h松带一次，间歇30s-1min E扎止血带时间不宜,2h，每1h松带一次，间歇30s-1min 26.创伤患者离断的肢体和器官其保留的方法，不正确的是: A将其用无菌敷料包裹 B用清洁软物包裹 C尽可能在0-4?环境保存 D避免浸泡 E放于95%的酒精 B45? C50? D55? E60? 28. 环甲膜穿刺注射时，药物稀释用: A5%GS B10%GS C0.9%NaCL D5%GNS E0.5%NS 29.用手法开放气道的三步法是: ?抬下颌?张口 B抬下颌?头后仰?张口 C张口?抬下颌 A头后仰 ?头后仰 D头后仰?张口?抬下颌 E张口?头后仰?抬下颌 答案1.E 2.A 3.B 4.A 5.C 6.C 7.D 8.D 9.D 10.C 11.D 12.C 13.A 14.A 15.C 16.C 17.E 18.E 19.A 20.B 21.B 22.C 23.D 24.A 25.B 26.E 27.B 28.C 29.A (X型题) 胸外心脏按压的主要并发症有: A肋骨骨折、血气胸 B胸骨骨折 C胃破裂 D肝破裂 E胃扩张 人工呼吸的方法有: A口对口 B口对鼻 C口对口鼻 D口对气管切开导管 E口对口咽导气管 下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施: A维持血压 ,呼吸支持，保证脑组织充分供氧 ,除颤 ,低温 ,降低颅 B房颤 C心电机械分离 D心室静止 E室上性心动过速 对患者进行心肺复苏时，要对患者家属进行告知，告知B医务人员正在采取的急救措施 C效果、预后情况 D心肺复苏时可能出现的一些并发症 E嘱患者家属不要在现场 心肺复苏的有效指征是: A心跳、呼吸恢复 B可扪及颈动脉、股动脉搏动 C口唇、皮肤粘膜由苍白青紫转为红润 D瞳孔由大变小 E意识恢复，收缩压在60mmHg以上 常用开放气道的方法有: A仰头(面)抬颈法 B仰头(面)举颏法 C双手推举(托)下颌法 D头部前屈法 E头偏向一侧后仰法 环甲膜穿刺的步骤: A患者取仰卧位，颈下垫枕，头后仰 B消毒颈部皮肤 C操作者戴无菌手套以食指触诊环甲膜，拇指和中指将环甲膜皮肤绷紧 D将针头以45?刺入环甲膜，固定注射器，确定针尖在喉腔 B仰头(面)举颏法 C双手推举(托)下颌法 D清理呼吸道时偏向一侧 E急救时转动患者头部 用绷带包扎法包扎，包扎的方法有: A环形法 B螺旋法 C旋转法 D螺旋反折法 E“8”字包扎法 关于伤口的包扎，以下方法正确的是: A绷带包扎法适用于头部和四肢，胸腹伤口 B三角巾包扎法适用于全身各部位伤口 C多头带包扎法、胸腹带包扎法适用于胸腹部较大伤口和四肢的包扎 D孕妇及腹水患者禁忌胸部包扎 E开放性气胸者先关闭合伤口 三角巾包扎法适用部位: A头部 B面部 C前胸或背部 D上肢 E臀部 头部包扎下列正确的是: A放三角巾的底边中点在眉弓上部 B拉顶角到枕后 C将底边从耳上向后扎紧，压住顶角 D在颈后交叉，经耳上拉至前额，拉紧打结 E三角巾底边在下放在面部 15 给患者实施面部包扎时，三角巾放置的位置正确的是: A三角巾底边在下放在面部 B将底边拉向枕部，上提两底角，拉紧交叉压住底边 C向前绕到前部打结 D将三角巾在眼部、鼻部、嘴部剪洞 E将底边拉向头顶部，上提两底角，拉紧交叉住底边 外伤出血患者固定前首先要: A对伤口进行止血包扎 B有休克时，先进行抗休克治疗 C遇开放性骨折，不可以将刺出的骨髓送入伤口，以免造成感染 D准备好合适的夹板及其他固定用具 E固定顺序自下而上 外伤患者固定时需要准备的用物有: A夹板、衬垫 B绷带 C三角巾 D沙袋 E急救药物和器材 颈椎骨折的患者固定时应: A颈下垫软枕，颈旁两侧置沙袋 B将头以绷带固定于担架或平车或颈托固定 C颈托固定时应由2人以上操作，防止颈部扭曲 D甲双手托住患者头枕部向上牵引头部 E乙将颈托后片置入患者颈后，前片放于患者颈，调节松紧、固定 上、下肢包扎时应注意的是: A上肢包扎时平辅三角巾于患者胸前，顶角对着肘关节稍外侧 B嘱患者屈曲前臂，压住三角巾 C将三角巾底部边两头绕颈部，在颈后打结 D肘部顶角反折用别针扣住 E肢体包扎后适当制动，抬高，促进血液回流 经患者进行气管插管前要对患者进行评估，其评估的 B病情、意识状况 C有无喉头水肿或呼吸道梗阻 D导管型号大小 E插管的风险 气管插管前要对患者或家属进行告知，告知的 B气管插管的方法 C可能出现的不适和并发症 D导管型号大小 E插管的风险 22气管插管后确认导管位置的方法有哪些: A观察导管是否有气体随呼吸进出 B无自主呼吸者用简易呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况 C用简易呼吸器压入气体，听诊器双肺呼吸音是否对称 D必要时拍X胸片 E B超检查导管前端位置 23.下列属于气管插管的适应症的是: A呼吸、心搏骤停行心肺复苏者 B下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难 C新生儿窒息 D呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管 B异物进入体 E长期在急诊留观治疗病人的治疗和护理 26.急救护理原则应遵循: A先救命后治病 B先重伤后轻伤 C先复苏后处置 D先止血后包扎 E先救治后转运的原则 27.遇到成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，并用四种颜色对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志(分类标记用塑料胶材料制成腕带)，扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便以续救治辩认或采取相应的措施。四种颜色分别是: A蓝色 B黄色 C红色 D黑色 E白色 28. 外伤止血技术包括: A指压止血法 B加压包扎止血法 C填塞止血法 D止血带止血法 E螺旋反折法 29.使用止血带止血法时，特别注意: A止血带扎在伤口的近心端，上臂扎在上1/2处，大腿扎在上2/3处 B松紧度以出血停止，远端摸不到动脉搏动为宜 C时间不宜,1h，每30min松带一次，间歇30s-1min D止血带止血法除了用于止臂和大腿止血外，也适于前臂和小腿部位的止血 E扎止血带的上方作明显标志，写上使用止血带的日期、时间，时间精确到分钟 30遇到外伤出血的患者需要评估的 B出血性质、出血量 C病情、意识状态 D合作能力及心理状态 E患者的经济情况 31使用止血带止血期间，需要严密观察肢体远端血液循环情况，其中包括: A皮肤颜色 B皮肤温度 C毛细血管充盈时间 D脉搏 E呼吸 32环甲膜穿刺时，将环甲膜两侧皮肤绷紧常用的手指是: A拇指 B食指 C中指 D无名指 E小指 33.对环甲膜穿刺患者进行评估的 B伴随疾患，有无喉头水肿和梗阻 C口腔粘膜，有无感染性疾病 D沟通和理解能力 E颈部皮肤情况 34.环甲膜穿刺的并发症有: A并发出血 B假道形成 C纵隔气肿 D气管穿孔 E皮下气肿 参考答案 ABD 2.ABCDE 3.ABDE 4.ABCE 5.ACD 6.ABCD 7.ABCDE 8ABC 9.ABCDE 10ABDE 11.ABDE 12.ABCDE 13.ABCDE 14.ABCD 15.ABCD 16.ABCD 17.ABCDE 18.ABCDE 19.ABCDE 20.ABCDE 21.ABCE 22.ABCD 23.ABCDE 24.ABCDE 25.ABC 26.ABCDE 27.ABCD 28.ABCD 29.ABCE 30.ABCD 31.ABCD 32.AC 33.ABDE 34.ABCDE 名词解释 1心搏骤停 2猝死 3心肺脑复苏 4仰头(面)抬颈法 5仰头(面)举颏法 6双手推举(托)下颌法 参考答案 名词解释 心搏骤停:是指患者的以及正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 猝死:是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时之内死亡。 心肺脑复苏:是指对心搏、呼吸骤停后所采取的抢救措施，主要包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压、除颤和机械通气、心电监护、静脉输液、以及应用复苏药物等，以恢复自主循环、自主呼吸和恢复脑功能。 仰头(面)抬颈法:使患者平卧，救护者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。 仰头(面)举颏法:患者平卧，救护者一手置于患者前额，手掌用力向后推，使头部向后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，向上抬颏，下颏向上抬动。 双手推举(托)下颌法:患者平卧，救护者双手放置在病人头部两侧，肘部支撑在病人躺的平面上，双手同时将患者的左右下颌角用力向上托起，一面使其头一后仰，一面将下颌骨前移。 判断题 请判断下列方法、行为或概念是否正确、正确者，在括号处打“?”，错误打“×” 构成现代心肺复苏的三大要素是人工呼吸、胸外心脏按压、心脏电复律和除颤。() 心肺脑复苏中的BLS(基础生命支持)包括保持气道畅通、人工呼吸、建立人工循环、开放气道与机械辅助通气。() 在常温下，心脏骤停后主要脏器发生不可逆性损害的时间阈值是:大脑4-6min，小脑10-15min，延髓20-30min，交感神经节60min，心脏、肾沁管30 min，肝细胞1-2h。() 开放气道的方法有仰头抬颈法、仰头举颏法、双手托颌法三种，此三种方法少有适用于所有心肺复苏病人。() 两人或多人参与CPR时，建议5个循环或2分钟后更换胸外按压者是为了避免操作者进度疲劳，影响复苏效果。() 固定时除固定骨折部位上下端外，还应固定上、下关节，防止受伤部位移动。() 遇开放性骨折，先将刺出的骨端送入伤口，再进行固定。() 因病情危重，对骨折肢体的固定，夹板可以直接接触皮肤，以免延误抢救时机。() 气管插管时，向气囊内注气，固定气管导管，先行外固定后行内固定。() 颈髓损伤患者经口插管需两人配合，一人用双手推举(托)下颌法打开气道，一人插管，插管时暂停牵引，待管插好后再行牵引。() 抢救危重病人时，患者家属不在场时，患者财物保管，可在抢救结束后由值班护士清点登记。() 使用止血带的部位无须露在衣物处，但需作明显标示，注明使用的日期时间，且精确到分钟。() 准备松止血带前，先改用指压法或伤口加压法止血过渡，再慢慢放松止血带。() 使用止血带止血时，止血带可直接皮肤上。() 进行环甲膜穿刺后，回抽注射器如有空气，则可能确定针头在喉腔内。() 为环甲膜穿刺患者注射药物时，嘱其勿吞咽或喉部上下运动，以免误吸。() 进行环甲膜穿刺时，患者出现剧烈咳嗽不能制止时，仍可继续穿刺。() 参考答案 判断题 1. (?) 2. (×)正确:心肺脑复苏中的BLS(基础生命支持)包括保持气道畅通、人工呼吸、建立人工循环、开放气道与通气支持。 3. (?) 4. (×)正确:开放气道的方法有仰头抬颈法、仰头举颏法、双手托颌法三种，仰头抬颈法、仰头举颏法头颈外伤者禁用，用此方法可致头颈损伤加重甚至出现意外。 5. (?) 6. (?) 7. (×)正确:遇开放性骨折，不可以将刺出的骨端送入伤口，以免造成感染。 8. (×)正确:因病情危重，对骨折肢体的固定，夹板不可以直接接触皮肤，内应加衬垫。 9. (×)正确:气管插管时，向气囊内注气，固定气管导管，先行内固定后行外固定。 10. (×)正确:颈髓损伤患者经口插管需两人配合，一人用双手推举(托)下颌法打开气道，一人插管，另一人保持持续的线性牵引。 11. (×)正确:抢救危重病人时，患者家属不在场时，患者财物保管，可在抢 救结束后需三人同时清点登记，妥善保存。 12. (×)正确:使用止血带的部位须露在衣物处，并作明显标示，注明使用的日期时间，且精确到分钟。 13. (?) 14. (×)正确:使用止血带止血时，止血带不可直接皮肤上，应在衬垫上绕2-3周，扎紧。 15. (?) 16. (×)正确:为环甲膜穿刺患者注射药物时，嘱其勿吞咽或喉部上下运动，以免损伤喉部黏膜。 17. (×)正确:进行环甲膜穿刺时，患者出现剧烈咳嗽不能制止时，应放弃穿刺。 简答题 心肺复苏新指南为什么主张按压与吹气比值设置在30:2, 胸外心脏按压时为什么要昼减少中断，而且中断时间不能超过10秒, 为什么对心跳呼吸骤停患者进行现场急救时，施救者要对患者所处的环境进行评估, 参考答案 简答题 新指南将按压与吹气的比例设置为30:2，可使操作中胸外按压受到到的干扰及停顿明显减少，提高主动脉平均压，并可使脑部、心脏及其它重要器官的血液灌注量增加。 持续不间断的按压级提高主动脉平均压，并可使脑部、心脏及其它重要器官的血液灌注量增加。 这是为了确保病人及施救人员在施救过程中安全。防止抢救时，患者和施救者所处位置的上面有坠落物体，患者周围及地面相在不安全因素(如倾斜的障碍物、电线、铁钉)等，避免导致意外伤亡的发生。 案例分析 一患者自高处坠地后出现心跳呼吸骤停，施救人员到达后立即用仰头(面)举颏法打开气道路对患者进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救，请问:?选择打开气道的方法是否正确,?确的处理方法应该是怎样的, 患者女性，62岁，因车祸致头现部及全身多处受伤，医生护士赶到现场给患者检查，发现患者左侧面部有一个3×4cm大小的伤口，左侧上肢开放性骨折，骨端露出于皮肤外面，两处伤口均有活动性出血，血压:90/60mmHg，脉搏:118次/分，呼吸:22次/分，需立即收入医院治疗，转院前请问:?现场需做哪些处理,?包扎固定后要观察的内容有哪些, 患者男性，20岁，5分钟前与他人发生口角被人用尖刀刺伤右侧大腿，流血不止，即送来急诊，检查发现患者右大腿膝关节上方4cm处有一约3cm长的伤口，并有大量的鲜血流出，面色苍白、四肢湿冷，脉搏增快120次/分，血压90/50mmHg。请问:?对患者评估的内容有哪些,?应给患者采取怎样的急救措施,?使用止血带止血，其止血带扎在什么部位,松紧度如何, 参考答案 案例分析 ?打开气道的方法欠正确。 ?患者自高处坠地后出现心跳呼吸骤停，很大程度有头颈部损伤，施救人员到达后，没有对患者进行评估。 ?如果患者有头颈损伤，采用仰头(面)举颏法打开气道将会导致患者的头颈损伤加重，而出现严重的后果。 ?正确的做法是: ?首先要对病人进行评估，检查受伤部位，排除是存在头颈损伤，如无头颈部损伤，可选择打开气道三种方法(仰头抬颈法、仰头举颏法、双手推举下颌法)中的任何一种都行。 ?如有头颈损伤，只能选择以手推举(托)下颌法打开气道，而且清理呼吸道是头不能偏向一侧。 ?现场需做以下处理: ?检查评估患者受伤的部位、受伤程度、出血情况、生命体征及病情， ?立即进行止血、包扎固定处理，快速建立静脉通道。 ?包扎固定后要观察的内容有: ?要密切观察病情、生命体征、包扎部位出血及固定情况、包扎固定肢体血液循环和神经功能情况。 ?询问患者的主诉，及时调整固定的松紧度。 ?固定好后要将患肢置于功能处理。 ?发现异常及时告知医生并协助处理。 ?评估患者出血的部位、性质、出血量、病情、意识状态、合作能力及心理状态。 ?立即对患者采取止血带止血法止血，快速建立静脉通道，补充有效血容量，纠正休克。 ?止血带应扎在伤口的近心端，患者右侧大腿的2/3部位。松紧度以出血停止，远端摸不到动脉搏动为宜。 二十六 经鼻,口腔吸痰法试题 二十七 经气管插管,气管切开吸痰法试题 ,A型题, 经口吸痰插管的深度为: A 8-10cm B 10-12cm C 12-13cm D14-16cm E 17-18cm 经鼻腔吸痰插管深度为: A16-18cm B18-20cm C20-21cm D22-25cm E26-27cm 3(经气管套管吸痰插管深度为: A3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-20cm 气管插管吸痰插管深度为: A3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-25cm 患者男性，65岁，因呼吸困难行气管插管呼吸机辅助呼吸，第二天突然出现SPO2下降至90%，呼吸机高压报警，听诊双肺湿啰音，正确的处理方法是: A给患者翻身扣背 B调整呼吸机 C雾化吸入 D即给患者吸痰 E应用呼吸兴奋剂 以下关于体位引流的原则叙述错误的是: A适用于支气管—肺疾患且伴有大量痰液者 B 体位引流时病变部位应处于低处 C 引流的支气管开口向下 D 若有两个以上的炎症部位，一般先以痰液较多的部位开始 E(体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿 以下关于叩击震荡排痰的叙述正确的是: A(从上至下，从外至 B从上至下，从外至 D从上至下， E以上都是 病变部位在肺上叶时，体位引流的体位应采取: 从 A(俯卧位 B 侧卧位 C仰卧位 D头低足高位 E(坐位或半坐卧位 9(护士指导患者作体位引流时应避免: A(在饭后1小时 B做超声雾化吸入提高疗效 C、引流同时做胸部叩击 D引流体位使患肺处于高位 E、每次引流15min ,X型题, 以下哪项是患者按需吸痰的指征: A咳嗽有痰 B听诊有湿啰音 C气道压力升高 D动脉血氧分压降低 E血氧饱和度下降 在吸痰过程中应观察什么指标: A体温 B血压 C瞳孔 D血氧饱和度 E心率 给清醒患者吸痰前要告知: A吸痰的目的 B吸痰的步骤 C操作中可能出现不适 D操作中可能出现的风险 E 吸痰管的选择 吸痰可能引起哪些并发症: A(低氧血症 B心律失常 C哮喘发作 D感染 E粘膜损 伤 5.患者痰液粘稠时，吸痰前应进行: A雾化吸入 B气管C吸氧 D翻身 E扣背 6.下列哪些情况严禁做叩击震颤排痰: A..咯血 B.低血压 C.未经引流的气胸 D.肋骨骨折 E.肺水肿 7(清除气道分泌物的方法有: A.体位引流 B.叩击震颤排痰 C.有效咳痰 D.吸痰 E.以上都 不是 8.体位引流应告知病人的 B.体位引流的步骤 C.配合操 作的方法 D.操作中可能出现的不适 E.操作中可能出现的风险 9.以下关于体位引流的叙述正确的是: A..通常在餐前引流 B.每次引流时间为15min C.体位的摆放要充分考虑患者的病情和耐受力 D.操作中专人守护,注意安全,防坠床 E.出现呼吸困难、紫绀等不适，应立即停止引流 10.以下关于叩击震颤排痰的叙述正确的是: A..叩击要避开乳房和心脏 B.勿在脊柱、骨突部位进行 C(五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部(胸部) D(每个部位叩击5-10min E(背部从第十肋间隙、胸部从第六间隙开始向上叩击至肩部 11(关于气管插管脱出的应急处理，叙述正确的是 A(立即给予吸氧或人工呼吸 B 及时通知医生 C 密切观察病情变化 D 告知患者气管插管的注意事项 E 教会患者用手语、图示进行沟通 12(气管插管人工呼吸患者预防感染应该采取的措施，正确的是: A.有条件者尽量住单间或住监护病房 B.加强病室空气、地面、卓椅消毒 C 一次性使用吸痰管一用一换，非一次性使用吸痰管使用灭菌处理 D 呼吸机管道定时更换 E 医务人员接触患者前后要洗手 13 关于气管插管的护理，以下叙述正确的是: A 搬动患者及翻身时，应固定气管导管，以防脱出 B 按需要吸痰，保持气管导管通畅 C 加强湿化 D 定时给气囊放气、充气 E 加强病情观察和记录 14 喉阻塞后出现呼吸困难，叙述正确的是: A?度呼吸困难:安静及活动时均有吸气性呼吸困难 B?度呼吸困难:安静时无呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难 C?度呼吸困难:安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动加重 D?度呼吸困难:安静时有吸气性呼吸困难，伴烦躁、鼻翼煽动、紫绀 E ?度呼吸困难:严重的吸气性呼吸困难，频临窒息、神志不清 15 以下关于气管切开的护理，叙述正确的是: A 气管 B耐受能力 C 合作程度 D 肺部湿啰音集中部位 E 胸片提示炎症灶所在的肺叶或肺段 17 气管导管阻塞时，以下处理方法正确的有: A 分泌物、痰、血块阻塞导管，立即吸痰 B 吸痰管插入困难，且SPO2直线下降立即拔出导管并重新插管 C 导管折屈、压扁造成阻塞，可适当挤捏导管，使其复原 D 挤捏折屈、压扁的导管，若不能恢复，可插入导引管后更换导管 E 出现阻塞立即拔出气管导管 18 拔气管导管的指征有: A 患者能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好 B 败血症已得到控制 C 心血管功能基本稳定，心排指数,2L(min(m2) D 自主呼吸强，需呼吸机支持的通气量,180ml,(kg(min) E 吸氧浓度,40%时，其PaO2,60mmHg 19 以下关于痰液粘稠度的判断与处理正确的是 A?度:吸痰后无痰液滞留在玻璃接头 B下呼吸道分泌物潴留 C口鼻咽喉的大手术 D 取气管异物 E 颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤 21 气管套管意外脱出其处理方法，正确的是: A气管切开时间,7天，立即用无菌钳撑开气管切开处并插入气管导管 B 气管切开时间,7天，可予鼻导管吸氧，再通知医生处理 C气管切开时间,7天，切开口已形成窦道，可直接将气管套管重新放回 D气管切开时间,7天，立即将气管套管重新放入 E 气管切开时间,7天，不需做特殊处理 ,名词解释, 1(吸痰 2(人工气道 3(体位引流 4(最小漏气技术 5 最小闭合容量技术 ,判断题, 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“?”，错误者在括号处打“×” ( ) 2(吸痰时上下移动吸痰管 ( ) 3、按需吸痰，每次时间不宜超过15s。 ( ) ( ) 4 储液瓶 5(吸痰负压，成人:300-400mmHg，小儿:250-300mmHg 。 ( ) 6、机械通气患者吸痰前后给予患者吸纯氧2分钟，以防止吸痰造成低氧血症。 ( ) 7、吸痰的顺序是:先吸口鼻腔、在吸气管 ( ) 9(吸痰管的外径不能超过气管导管 ( ) 10 吸痰时应严格执行无菌操作，每吸1次痰，更换1条吸痰管。( ) 11 吸痰前对肺部进行评估，其听诊部位为上、中、下肺及背部肺底 部位，每个部位至少听诊一个呼吸周期。 ( ) 12 气道湿化时，湿化液的温度以38?-40?为宜，每小时量为2-3ml。 ( ) 13 吸痰适用于年老体弱、建立人工气道等不能进行有效咳嗽的患者。 ( ) 14 气管套管的 ( ) 15 气管插管患者鼻饲前应彻底吸痰一次，并将气管插管气囊维持在放气状态。 ( ) 16 拔气管插管时应快，缓慢抽出会引起较强刺激，且无法带出气囊 周围的分泌物。 ( ) 17 气管插管拔管前可静脉注射利多卡因1.0—1.5mg/kg，能减少拔管 导致的喉痉挛。 ( ) 18 需行正压机械通气的患者应选用不带气囊的气管套管。( )。 ,简答题, 吸痰的目的是什么, 给患者吸痰前要评估患者哪些 2 D 3 E 4 E 5 D 6 B 7A 8E 9A ,X型题, 1 ABCDE 2 BDE 3 ABCD 4 ABCDE 5 ABDE 6ABCDE 7 ABCD 8 ABCDE 9ABCDE 10ABCE 11 ABC 12 ABCDE 13 ABCDE 14 BCDE 15 ABCDE 16 ABCDE 17 ABCD 18 ABCDE 19 ABDE 20 ABCDE 21 ABC ,名词解释, 1 吸痰:是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸净，以保持呼吸道 通畅的一种治疗手段。 2 人工气道:是通过人工手段建立的应急呼吸通道。 3 体位引流:置患者于特殊体位，将肺与支气管所积存的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。 4 最小漏气技术:将听诊器放于气管处，向气囊充气，直到听不到漏气声为止。然后抽出气体，从0.1ml开始，直到吸气时听到少量漏气声为止。 5 最小闭合容量技术:将听诊器放于气管处，向气囊充气，直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ml气体，可闻及少量的漏气声，再注入0.1ml气体数次，直到吸气时听不到漏气声为止。 ,判断题, 1( ? ) 2( × )正确:吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 3( ? )4 ( ? ) 5 ( ? ) 6( ? ) 7( × )正确:吸痰部位顺序:先吸气管内、再吸口鼻腔。 8( ? ) 9( × )正确:吸痰管外径不能超过气管导管内径1/2。 10( ? ) 11( ? ) 12( × )正确:气道湿化时，湿化液的温度以32-35?为宜， 每小时量2-3ml。 13( ? ) 14( × )正确:气管套管的内套4-6h清洗一次，12h消毒一次，内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的积痰和血块。 15 ( × )正确:气管插管患者鼻饲前应彻底吸痰一次，并将气管插管气囊维持在充气状态。 16( × )正确:拔气管插管时应缓慢抽出导管(3-5s)，快速抽出会引起较强刺激，并且无法带出气囊周围的分泌物。 17( ? ) 18( × )正确:需行正压机械通气的患者应选用带有气囊的气管套管。 ,简答题, 1 吸痰的目的:清楚患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 (1)病情，意识状态，生命体征，痰液的量和粘稠情况。 (2)呼吸状况，有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音，听诊肺部有无湿啰音。 (3)口鼻腔粘膜情况，气管插管位置和固定情况。 (4)心理状态，合作能力。 (1)患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾。 缓慢深呼吸数次(吸气时腹肌上抬)，屏气3s，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。 停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 -3次后，休息并正常呼吸几分钟再重 再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做2 新开始。 有伤口者，护士协助患者用双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛。 颈椎损伤的患者腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要用双手在其腹部施加压力，以代其腹肌的功能，协助完成有效咳嗽动作。 ,案例分析, 1 (1)患者可能出现了痰液堵塞气道的情况，护士应立即吸痰。 (2)吸痰时要注意:?注意无菌操作原则。?动作轻柔、准确、敏捷，每次吸痰时间不宜 超过15s，连续吸痰不得超过3次。 ? ? C、V4~V5 D、 ?选择粗细合适(小于导管V2 V3 B、? ? ? AVL E、? ? AVF 出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波，QRS波时间>0.12s，T波与QRS波群主波方 向相反，代偿间歇完全，是哪种心律失常的特点: A、室性早搏 B、房性早搏 C、交界性早搏 D、心房纤颤 E、房室交界性早搏 心电监测的临床意义以下不妥的是: 及时发现和识别心律失常 持续心电监测可以及时发现心肌缺血和心肌梗死 持续心电监测对低钾低钙等电解质改变可早期发现 可观察心脏起搏功能 可减少测量生命体征的次数 【X型题】 心电图肢体导联其电极主要放置于: A、右臂(R) B、左臂(L) C、左腿(F) D、左锁骨中线第五肋间(L) 胸骨右缘第二肋间 常规胸导联安放位置正确的是: A、V1:胸骨右缘第4肋间 B、V2:胸骨左缘第4肋间 C、V3:V2与V4连线的中点 D、V4:左锁骨中线与第5肋间相交处 V5:左腋前线V4水平处 正常心电图的特征是: A、心率60,100次/分，节律整齐 B、P波在每次QRS波之前规律出现 C、P-R间期时间为0.12,0.20s D、QRS波时间为0.06,0.10s E、无任何异位心电活动 AM?(急性心肌梗死)急性期心电图的特征性改变为: ST段呈弓背向上明显抬高 T波倒置 异常深而宽大Q波 异常Q波大多永久存在 背向坏死区的导联P波呈双峰 多源性室性早搏的心电图特征是: 早搏的激动来自于两个或两个以上的异位心室起搏点 由于异位起搏点的不同，呈现的波形也不一样 每次早搏的P波都消失 QRS波宽大、畸形，时间>0.12s T波与QRS波群主波方向相同 阵发性室性心动过速的心电图特征是: 3个或3个以上的室性早搏连续出现 QRS波形态畸形，QRS时间>0.12s 心室率通常为250,300次/分，节律整齐 P波与QRS波无固定关系，形成房室分离现象 T波消失 7、?度房室传导阻滞的心电图特征是: 房与心室活动各自独立、互不相关 A、心 B、心室率大于心房率 C、如心室起搏点在阻滞部位下方，心室率约40,60次/分，QRS波群正常 D、心室起搏点位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下，QRS 波群增宽。 E、心房与心室之间的传导时间恒定延长 8、以下哪类心律失常的病人需要进行心电监护: A、窦性心动过速，心率105次/分 B、室性早搏(频发、多源、RonT)、阵发性室性心动过速 C、窦性心动过缓(心率<50次/分) D、二度?型房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞 E、心肌梗死后出现心律失常 9、阵发性室上性心动过速的心电图特点是: 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发 QRS波群形态及时限正常 频率150,250次/分 常伴继发性ST-T改变 P波为逆行性 10、室性早搏二联律的心电图特征是: 每1次窦性搏动后跟随一个室性早搏 早搏的激动直接来自于心房内的一个异位起搏点 每次早搏的P波都消失 QRS波宽大、畸形 T波与QRS波群主波方向相反 11、室性早搏三联率的心电图特征是: 室性早搏三联率是指每两个正常搏动后出现一次室性早搏 早搏的激动直接来自于心室内的一个异位起搏点 每次早搏的P波都消失 QRS波宽大、畸形 T波与QRS波群主波方向相同 12、心室颤动的心电图特征是: QRS波与T波均消失 波形、振幅极不规则 频率极不规则 表现为波幅低小的颤动波 表现为波幅高大的颤动波 13、心房颤动的心电图特征是: A、正常P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，频率一般为350, 600次/分 B、正常P波消失，代之以连续的大锯齿状扑动波(F波)，频率多为250,350 次/分 C、心室律绝对不规则，频率一般为150,200次/分 D、QRS波形态一般正常 E、房颤若伴有束支传导阻滞或室内差异性传导时，QRS波宽大畸形 14、二度?型房室传导阻滞的心电图特征是: A、P-R间期恒定(可正常或延长) B、P-R间期不恒定 C、周期性出现QRS波脱漏 D、正常P波消失 QRS波宽大畸形 15、关于使用心电监护的注意事项，以下正确的有: 所有警报开关均应打开 设置报警参数要合理，要根据病人具体情况设定(基础值?10%~20%) 非严密监测血压者，不应长期扎上袖带 设置自动测量血压时不应将血压计袖带松开 密切观察心电波形变化，及时处理各种异常情况，并做好记录 16、关于ST段抬高急性心肌梗死患者心电图动态变化的陈述，以下正确的是: 超急性期:R波下降，T波高尖 急性期:病理性Q波，ST段弓背向上抬高 亚急性期:ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置 陈旧期:病理性Q波，冠状T波 缓解期:ST段下降，T波倒置 【名词解释】 期前收缩 心脏骤停 【判断题】 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“?”，错误者在 括号处打“×”。 1、P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间。成人的P-R间期为 0.20s。( ) 0.12, 2、QRS波群代表全部心室肌除极的电位变化。正常成人QRS波群时间一般在 0.06,0.10s。( ) 3、ST段代表心房复极的早期电位变化。正常情况下ST段位于基线上，有时 可有轻微的偏移，ST段时间在0.04,0.12s之间。 ( ) 4、正常成人心电图V6导联中，ST段下移可以>0.05mV。 ( ) 5、窦性心律的心电图特点是:P波在?导联直立，aVR倒置，P-R间期>0.12s，频率为60,100次/分。 ( ) 6、心电图S-T段代表心室复极缓解期。 ( ) 7、T波代表快速心室复极的电位变化。 ( ) 8、心搏骤停的特点是完全没有任何心电活动。 ( ) 9、频发性室性早搏及室性心动过速首选利多卡因或胺碘酮治疗。 ( ) 10、监护时安放电极的部位涂抹导电胶或用酒精擦拭的目的是消除皮肤阻力， 减少发生伪差。( ) 【简答题】 心电监护时主要观察哪些指标, 贴放胸前心电监护电极有哪些注意事项, 【案例分析】 患者男性，诊断为急性心肌梗死，24小时心电监护提示:窦性心律后出现一提 前出现的宽大QRS波群，刚好落入前一窦性心律T波顶峰上。 ?当你看到这种现象是，你认为是什么现象, ?应如何处理, ?当你发现心电监护显示的波形、振幅与频率均极不规则，QRS-T波群消失， 频率约为300次/分时，应如何进行处理? 参考答案 【选择题】 【A型题】 1、B 2、B 3、A 4、A 5、A 6、E 【X型题】 1、ABC 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCD 5、ABCD 6、ABD 7、ACD 8、BCDE 9、ABCE 10、ACDE 11、ABCD 12、ABCD 13、ADE 14、AC 15、ABCDE 16、ABCD 【名词解释】 期前收缩:是指由于窦房结以外的异味起搏点过早发出冲动控制心脏收缩。 心脏骤停:指病人过去有或无心脏病史，意外地发生心脏射血功能的突然终止，导致脑血流的中断，随之出现意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大。 【判断题】 1、( ? ) 2、( ? ) 3、( × )正确:ST段代表心室复极的早期电位变化。正常情况下ST段位于基线上，有时可有轻微的偏移，ST段时间在0.04,0.12s之间。 4、( × )正确:正常人心电图V6导联中，ST下段下移不能>0.05mV。 5、( ? ) 6、( ? ) 7、( ? ) 8、( ? ) 9、( ? ) 10、( ? ) 【简答题】 心电监护是主要观察: ?心率和心律; ?是否有P波，P波动形态、高度和宽度; Q-T间期; ?测量P-R间期、 ?QRS波形是否正常，有无“漏博”; ?T波是否正常; ?注意有无异常波形出现。 贴放胸前心电监护电极应注意: ?清洁皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好; ?先将电极片连接到监护仪导联上; ?避开伤口、皮肤疾患、除颤部位; ?电极导线位置放置正确。 【案例分析】 ?这是室性早搏RonT现象。 ?处理:应及时报告医生，注意排除低钾血症等因素导致QT延长。予利多卡因静脉注射，备好除颤仪、抢救用物。 ??快速评估病人有无大动脉搏动及神志、呼吸、脸色的变化。 ?如无意识，立即呼叫抢救，锤击复律，即从20,25cm高度向胸骨中下1/3段交界处锤击一至两次，并行胸外心脏按压。 ?如未复律，病人意识未恢复，协助医生进行点击除颤，在电极板上涂导联，用200,300J能量进行非同步除颤。 ?同时进行心肺脑复苏抢救。 二十九、血氧饱和度监测技术试题 【选择题】 【A型题】 行SPO2监测时，下列哪项是正确的: 避免在监护仪附近使用手机 SPO2传感器探头所夹手指应涂抹指甲油，以保证监测波形的清晰 天气寒冷时避免采取保暖措施，以免影响监测结果 长时间监测者，可自行更换传感器位置 传感器贴附的肢体可随意活动 关于SPO2监测，以下叙述错误的是: 确保SPO2传感器在贴附出存在动脉血流 确保SPO2传感器贴附处没有振动 SPO2传感器可放在有动脉导管或静脉注射管道肢体上 确保SPO2传感器贴附处皮肤厚薄均匀 每2,3小时检查贴附部位，以确保皮肤的质量及正确的光学对准 【X型题】 下列可以影响血氧饱和度监测结果的是: A、休克 B、体温过低 C、使用血管活性药物 D、贫血 E、周围环境光照太强 行SPO2监测时，传感器安放的位置有: A、拇指 B、食指 C、中指 D、耳廓 E、足趾 【名词解释】 动脉血氧饱和度 【判断题】 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“?”，错误者在括号处打“×”。 1、监测血氧饱和度时，要求SPO2传感器探头所在监测部位有良好的循环灌注，局部皮肤无明显有色涂层。 ( ) 2、SPO2传感器探头与皮肤接触良好，小儿多采用指夹或指套式探头，成人多采用粘帖式探头。( ) 3、将SPO2传感器推到指尖上，但指尖不从传感器的末端露出来，保证光源覆盖指尖，以产生最佳的测量结果。 ( ) 4、连续、过长时间的SPO2监护可能会引起被夹手指的皮肤异常敏感、变红、起泡、压迫性坏死等。 ( ) 5、SPO2传感器用毕应浸泡消毒。 ( ) 6、正常动脉血氧饱和度约85%,100%，混合动静脉血氧饱和度约75%。 ( ) 【简答题】 经皮血氧饱和度监测前应评估哪些 2、C 【X型题】 1、ABCDE 2、ABCDE 【名词解释】 动脉血氧饱和度:指氧合血红蛋白占血红蛋白总量的百分比。 【判断题】 1、( ? ) 2、( × )正确:SPO2传感器探头与皮肤接触良好，小儿多采用粘帖式探头， 成人多采用指夹式或指头式探头。 3、( × )正确:将SPO2传感器推测到指尖上，但指尖并不从传感器的末端露出了，保证光源覆盖指甲根部，以产生最佳的测量结果。 4、( ? ) 5、( × )正确:SPO2传感器用毕用医用酒精的棉球或软布擦拭，再用干布擦干。 6、( × )正确:正常动脉血氧饱和度约95%,100%，混合动静脉血氧饱和度约75%。 【简答题】 ?了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量; ?评估患者局部皮肤及指(趾)甲情况; ?评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰; ?评估血氧饱和度检测仪功能状态。 三十、输液泵/微量输注泵使用技术试题 【选择题】 【A型题】 使用注射泵时不宜选择的注射器规格是: A、5ml B、20ml C、30ml D、50ml E、60ml 使用注射泵时，注射器圈边没有紧靠注射器座，会出现的情况是: A、结束输液有回血 B、输液管里有空气 C、开机不久电池低压报警 D、速率不准 E、泵发生故障 微量注射泵的运行环境温度是: A、-1?,30? B、-3?,30? C、0?,20? D、4?,30? E、-5?,40? 电池充电15小时后，可供单道泵工作几小时: A、4 B、5 C、3 D、7 E、6 要使输液泵 B、5小时 C、10小时 D、12小时 E、8小时 输液泵的流速显示的是: A、每一分钟的输液量 B、每一秒的输液量 C、每一小时的输液量 D、每24小时的输液量 E、每30分钟的输液量 【X型题】 保护输液泵的电源线应注意: A、避免在墙地板与仪器间挤压电源线 B、避免在电源线上放重物 C、避免电源线放在热源附近 D、不用时应拔下电源插头 E、电源线损坏时，及时更换 关于更换输液泵电池的注意事项，以下叙述正确的是: A、更换电池前，关闭电源 B、更换前，拔下电源线 C、更换前不必拔下电源线 D、电池未使用两周，操作前无需充电 E、电池更换后，需重新设定各种数据 输液泵报警的原因有: A、液体输完 B、输液管进入空气 C、输液管阻塞 D、电压不足 E、达到预设置输液量时 使用输液泵/注射泵时应评估哪些 B、药物的性质及量 C、患者注射部位的皮肤情况 D、输液泵/注射泵的性能、电池 E、患者注射部位的血管情况 使用输液泵/注射泵时，应告知患者: 使用输液泵/注射泵的目的，输入药物的名称，输液速度 输液肢体不要进行剧烈活动 不要随意搬动或调节输液泵/注射泵，以保证用药安全 如有不适感觉及时通知医护人员 机器报警时及时通知医护人员 注射泵常见的临床用途有: 在ICU及CCU病房作血管药物的连续微量注射 早产儿、新生儿的生理维持量输液、输药 注射荷尔蒙，持续注射麻醉药 在血透和体循环时注射抗凝剂 注射化疗药物、催产素 【名词解释】 微量注射泵 残留提示 【判断题】 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“?”，错误者在括号处打“×”。 1、输液泵输液速度可在1,999ml/h之间调节;注射泵给药速度为0.1,99ml/h。 ( ) 2、输液泵设有报警系统，为安全输液提供保证。 ( ) 3、当输液泵沾有液体时，可用酒精纱布擦拭，避免任何液体进入泵 ( ) 4、停用输液泵时，先关电源开关，再打开输液泵门，取出输液管，然后再拔下电源插头。 ( ) 5、停用输液泵输液时，一般要求输液瓶高于输液泵50cm，输液泵高于患者心脏50cm。 ( ) 6、应用输液泵时应选择透明度好的专用输液泵管。 ( ) 7、输液泵充电时应将输液泵后面的电源开关置于“NO”的位置。 ( ) 8、应用输液泵输液时，当输液泵 ( ) 9、应用输液泵输液时，根据医嘱、药物的性质及患者的病情设置输液速度。 ( ) 10、需打开输液泵时，先夹紧输液管，避免药物快速输入引起不良反应。 ( ) 11、当注射泵低电压报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机，否则储备电池耗尽就无法再重复充电。 ) ( 【简答题】 简述输液泵/注射泵的使用目的。 简述使用输液泵/注射泵的注意事项。 【案例分析】 患者男，62岁，因肺部感染入院，医嘱:哌拉西林/他唑巴坦4.5g+NS30ml IV bid，输液1500ml，用输液泵输入。输液过程中，分别出现AIR IN LINE、OCCLUSION及EMPTY的指示灯闪烁。请分析:1、出现该现象是什么原因,2、应采取什么措施, 参考答案 【选择题】 【A型题】 1、A 2、D 3、E 4、C 5、B 6、C 【X型题】 1、ABCDE 2、ABE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、ABCDE 6、ABCDE 【名词解释】 微量注射泵:是指将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置。 残留提示:当注射器中药物仅剩下1.5ml左右时泵上残留提示灯闪亮，并同时发出间断报警声。 【判断题】 1、( ? ) 2、( ? ) 3、( × )正确:当输液泵沾有液体时，可用沾有温或凉的纱布擦拭，禁用酒精等有机溶剂擦拭，避免任何液体进入泵内。 4、( ? ) 5、( × )正确:应用输液泵输液时，一般要求输液瓶高于输液泵30cm，输液泵高于患者心脏30cm. 6、( ? ) 7、( × )正确:输液泵充电时应将输液泵后面的电源开关置于“OFF”位置。 8、( ? )9、( ? )10、( ? )11、( ? ) 【简答题】 输液泵/注射泵的使用目的:准确控制输液速度，使药物速度均匀，用量准确并安全地进入患者体内发生作用。 使用输液泵/注射泵时应注意: ?正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。 ?护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警故障，防止体液输入失控。 ?注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予处理。 【案例分析】 ?AIR IN LINE 的指示灯闪烁提示:输液管内有空气;EMPTY的指示灯闪烁提示:输液完毕;OCCLUSION的指示灯闪烁提示:输液管或针头发生阻塞。 ?应采取的措施分别是: AIR IN LINE指示灯闪烁:排除输液管内的空气;按INFUSE/STANDBY键，恢复输液。 OCCLUSION指示灯闪烁:检查输液管、针头等，去除阻塞的原因。按INFUSE/STANDBY键，恢复输液。 EMPTY指示灯闪烁:重新设置新的输液总量或按CLEAR复位键在按照原总量继续输液。 三十一、除颤技术试题 【选择题】 【A型题】 关于非同步直流电除颤，不正确的是: 首次能量选用200J 最大的除颤能量为360J 急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功 室颤为细颤时，可给予利多卡因，使之变为粗颤再行电除颤 对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺 对病人行体外电除颤时，首次选择能量水平常为: 50J 100J 200J 300J 360J 【X型题】 对病人行体外电除颤其能量选择为: 第一次200J 第二次300J 第三次360J 双相波电除颤时150J 儿童2J/公斤 患者心脏骤停时 心室颤动大约占60%-80% 1分钟) 当患者出现室颤时，除颤每拖延1分钟，存活率降低7%—10%，超过10分钟再除颤，存活率为2%--5%。( ) 电极放置的位置有前侧位和前后位，前侧位将胸骨除颤电极板放在胸骨右缘第二、第三肋间(心底部)，将心尖除颤电极板放置在胸骨左缘第五肋间与腋中线相交处。( ) 【简答题】 为什么强调除颤要越早越好, 简述自动体外除颤的步骤, 【案例分析】 患者男性，因心跳呼吸骤停送来急诊，立即给予胸外心脏按压、气管插管人呼吸、建立静脉通道等一系列抢救。胸外心脏按压一个回合后心电监护屏上显示心 /min以上，意识仍未恢复，电图波形为极不协调、不规则的颤动波，频率300次 对以上情况，请问: 还应采取何种治疗, 如需体外电复律，首次能量选择是多少,最大能量选择是多少,双向波电复律推荐能量是多少, 除颤选择同步电复律还是非同步电复律, 胸骨除颤电极板和心尖除颤电极板之间的距离必须大于多少,为什么, 参考答案 【选择题】 【A型题】1、D 2、C 【X型题】1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABCD 4、AB 5、ABCDE 6、ABDE 【判断题】(1) ? (2) ? (3) (×)正确:电极放置的位置有前侧位和前后位，前侧位将胸骨除颤电极板放在胸骨右缘第二、第三肋间(心底部)，将心尖除颤电极板放置在左乳头下(心尖部)即左锁骨中线与第五肋间相交处。 【简答题】 室颤发生的早期一般为粗颤，次数除颤易于成功，故应争取在2分钟内进行，否则心肌因缺氧由粗颤转为细颤则除颤不易成功。 (1)患者仰平卧位，解开衣扣。 (2)接通电源，开启电源开关，选择模式和能量 (3)电极板上涂导电糊或生理盐水(盐水纱布)。 (4)将电极板放置于常用部位:胸骨除颤电极板放于胸骨右缘锁骨下第2-3肋间【心底不】，心尖除颤电极板放在左乳头下【心尖部】即左锁骨中线与第五肋间相交处。 观察心电示波，确认心室颤动或心室停顿。除颤器充电 在每个电极板上给予一定的臂压力，按压仪器面板上的放电钮，或由术者同时按压两个电极板的放电电钮。 除颤后立即观察示波器所示心律。 除颤成功，连接心电监护仪进行监护，可行第二次除颤。 【案例分析】 立即采取除颤治疗。 首次能量选择是200J，最大能量选择是360J，双向波电复律推荐能量是150J。 除颤选择非同步电复律。 胸骨除颤电极板和心尖除颤电极板之间的距离必须大于10cm。其原因主要有两个方面。一是使电流最大限度通过心肌，二是有助于放电前两个电极板能作为探查电极有效显示心电图。 三十二、轴线翻身法试题 【选择题】 【A型题】 为颈椎骨折患者翻身时，至少需由几位操作者共同实施: 1位 2位 3位 4位 5位 (2—4题共用题干) 三名护士在为一颈椎骨折患者翻身时，正确的做法是: 第一操作者固定患者的: 肩部和腰部 头部 腰部和臀部 颈部和肩部 肩部和髋部 第二操作者双手分别置于: 肩部和腰部 头部和颈部 腰部和臀部 颈部和肩部 肩部和髋部 第三操作者双手分别置于: 肩部和腰部 头部和颈部 腰部和臀部 颈部和肩部 臀部和腘窝 患者侧卧位时，二软枕分别放置于: 头部和背部 头部和腰部 背部和双足处 背部和两膝之间 背部和胸前 护士小张值上夜班时接收一转科病人，在与下夜班护士小李交接班时，小李发 现该病人骶尾部有一5cm×4cm的?度压疮，请问该责任应由谁负责: 病人原住院科室的上夜班护士 护送病人转科的护士 交班的护士小张 接班的护士小李 病人原住院科室的主管护士 【X型题】 对危重、长期卧床病人交接班要注意: 床边重点交接 检查病人的皮肤 检查病人的引流管 检查病人的床单位 检查病人的各项治疗护理措施 轴线翻身的目的: 协助颅骨牵引的患者在床上翻身 协助脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身 预防脊椎再损伤及关节脱位 预防压疮 增加患者舒适感 给患者实施轴线翻身前要评估患者的: 病情 损伤部位的伤口情况 意识状态 配合能力 管理情况 给患者实施轴线翻身时要告知患者: 翻身的目的 翻身的方法 配合方法 翻身意义 注意事项 【名词解释】 轴线翻身 【判断题】 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“?”，错误则在括号处打“×”。 为一颈椎骨折、脊髓损伤的患者翻身时，应选择二人翻身法。( ) 给颈椎骨折患者进行轴线翻身时，三位操作者站于患者同侧，三人动作要一致，保持头部与躯干成一直线。( ) 轴线翻身法有二人翻身法及三人翻身法，二人翻身法适用于胸腰椎骨骨折病人，三人翻身法适用于颈椎骨折病人。( ) 轴线翻身时，应注意保持患者下肢平直，翻身角度不可超过90度。( ) 患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。( ) 患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向下略加牵引。( ) 【简答题】 请简述交接班的“七不接”。 【案例分析】 患者男性，35岁，应从高处摔下5小时，拟“颈椎骨折”收住院。体查:意识清醒、呼吸平顺、乳头平面以下失去知觉。请问:(1)你认为应给患者实施哪种翻身方法,(2)给患者翻身时应注意什么, 参考答案 【选择题】 【A型题】1、C 2、B 3、A 4、C 5、D 6、C 【X型题】1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 【名词解析】 轴线翻身:使患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线下，翻转至于侧卧位。 【判断题】 1、(×)正确:为一颈椎、脊髓损伤的患者翻身时，应选择三人轴线翻身法。 2、(×)正确:给颈椎骨折患者进行轴线翻身时，一位护士站在患者床头，另两位护士站与患者的同侧，三人动作要一致，保持头部与躯干成一直线。 3、(?) 4、(×)正确:轴线翻身时，应注意保持患者脊椎平直，翻身角度不可超过60度。 5、(?) 6、(×)正确:患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引。 【简答题】 病人数不准不接;病情不清不接;床铺不洁不接;病人皮肤不洁不接;管道不通不接;各项治疗未完成不接;物品数量不相符不接。 【案例分析】 ?应给患者实施三人翻身法，使头、颈随躯干一起缓慢移动。 ??第一操作者应站在患者床头固定头部、沿纵轴向上略加牵引;第二操作者将双手分别置于肩部、腰部;第三操作者将双手置于腰部、臀部。三人动作要一致，保持头部、颈部与躯干成一直线，翻身角度不可超过60度。 ?不可扭转、屈伸颈部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。 ?翻身后保持头颈部的固定，头部两侧放置沙袋或戴颈托(未行颅骨牵引时)。 ?翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 ?准确记录翻身时间。 三十三、患者搬运法试题 【选择题】 【A型题】 用拼车运送病人上下坡时，应注意: A、病员头向前 B、病员头向后 C、病员头在高处一端 D、病员头子地处一端 E、病员头子有枕头的一端 3人搬运病人上下平车法适用于: A、不能自己活动，病情较轻者 B、不能自己活动，体重较重者 E、颈椎骨折患者 D、病情较危重者 E、腰椎骨折这 用平车运送病人时，下列哪些是错误的: A、上坡头在后 B、下坡头在后 C、做好穿刺部位的固定，防针头脱出 D、使病人躺卧在平车中间 E、不可用车撞门 单人搬运法，下列叙述错误的是: A、适用于体重较轻者 B、推平车与病床平齐 C、搬运者一手自病人近侧腋下伸至对侧肩部，另一手伸入病人大腿下 D、病人双手交叉在搬运者的颈后 E、抱起病人，轻放于平车上 用平车运送病人上、下坡时，病人头部应在高处一端的主要目的是: A、以免血压下降 B、以免呼吸不畅 E、以免头部充血不适 D、以防坠车 E、有利于与病人交谈 (6-9)题共用题干 用平车转送病人时，各种转运方法中，平车与病床的位置是: 挪动法: A平行 B、呈钝角 C、呈锐角 D、平车置于床尾 E、平车置于床头 单人搬运法: A、平车置于床尾，车头端与病床尾平行 B、平车置床尾，车头端与病床尾成锐角 C、平车置床尾，车头端与病床尾成钝角 D、平车置床头，车头端与病床头成钝角 E、平车置床头，车头端与病床头成锐角 二人、三人搬运法: A、平车置床尾，车头端与病床尾平行 B、平车置床尾，车头端与病床尾成锐角 C、平车置床尾，车头端与病床尾成钝角 D、平车置床头，车头端与病床头成钝角 E、平车置床头，车头端与病床头成锐角 四人搬运法: A、平车与病床平行放置，紧靠床边 B、平车与病床钝角放置，紧靠床边 C、平车与病床锐角放置，紧靠床边 D、平车放置在床尾，紧靠床边 E、平车放置在床头，紧靠床边 (10-13题共用题干) 平车转送病人时，各种转运方法中，叙述正确的是: 、单人搬运法: 10 A、适用于不能自己活动、体重较重者 B、适用于病情许可、体重较轻者 C、适用于危重患者 D、适用于病情许可、能配合动作者 E、适用于腰椎骨折患者 11、二人搬运法: A、甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窝部 B、甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者背部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者小腿部 C、甲一手臂托住患者肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者大腿部，另一手托住患者腘窝部 D、甲一手臂托住患者颈部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窝部 E、甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者背部。乙一手托住患者腰部，另一手托住患者腘窝部 12、三人搬运法: A、甲:托住患者头部;乙:托住患者背部、臀部;丙:托住患者小腿 B、甲:托住患者颈、肩部;乙:托住患者臀部;丙:托住患者腘窝 C、甲:托住患者头、肩部;乙:托住患者背部;丙:托住患者小腿 D、甲:托住患者肩部;乙:托住患者背部、臀部;丙:托住患者腘窝 E、甲:托住患者头、颈、肩部;乙:托住患者背、臀部;丙:托住患者腘窝和小腿 13、四人搬运法 A、2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和背、臀部;另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角 B、2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和两腿;另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角 C、2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和两腿;另外2人分别站于平车及病床的中间，抓住中单四角 D、2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头颈部和两腿;另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角 E、2人分别站在病床一侧，并分别托住患者的头肩部和两腿;另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角 14、用平车转运病人时应核对 A、医嘱、床号、姓名、ID号/住院号 B、了解转运目的 C、核对患者姓名，ID号/住院号 D、核对患者姓名、性别 E、核对患者姓名、出生年月 轮椅转移时，正确的做法是: 15、中风康复期患者自行从床? A、轮椅置于患者健侧，55?—60?面向床尾，刹住轮椅 B、轮椅置于患者健侧，50?—55?面向床尾，刹住轮椅 C、轮椅置于患者健侧，30?—45?面向床尾，刹住轮椅 D、轮椅置于患者健侧，15?—25?面向床尾，刹住轮椅 E、轮椅置于患者健侧，15?—20?面向床尾，刹住轮椅 16、用挪动法协助患者从床到平车时，其挪动的顺序是: A、臀部—上身—下肢 B、臀部—下肢—上身 C、下肢—臀部—上身 D、上肢—臀部—下肢 E、上身—下肢—臀部 【X型题】 一人帮助患者移向床头时，其操作要领是: A、视患者病情放平床头 B、将枕头横立于床头，避免撞伤患者 C、使患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆 D、护士一手托在患者肩部，另一手托住臂部，患者两臂用力 E、放回枕头，抬高床头，整理床单位 两人帮助患者移向床头时，其操作要领是: A、视患者病情放平床头 B、将枕头横立于床头，避免撞伤患者 C、护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及腰部，两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头 D、亦可一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起患者移向床头 E、放回枕头，抬高床头，整理床单位 3、搬运患者时评估的 B、患者四肢及全身的活动能力 C、患者语言沟通、理解能力及合作情况 D、受伤部位、程度、原因、环境 E、搬运距离和搬运者的体力 4、搬运患者时要: A、选择合适的搬运工具，并检查其功能 B、选择搬运方法 C、搬运前后都要将病人的四肢摆放在功能位置 D、昏迷者取下活动假牙 E、痉孪者，使用牙垫防止舌咬伤 4人搬运法适用于: A、危重患者 B、颈腰椎骨折患者 C、不能起床，病情稳定者 D、病情较轻而肥胖者 E、输液或导尿者 搬运病员时应注意: A、安全、舒适 B、暂停输液，防止针头脱落 C、观察病情 D、上下坡时头在前端 E、骨折病员平车垫木板 平车搬运病人时应注意: A、观察病情变化 B、多人搬运时动作协调一致 C、不可用力撞 门 C、骨折病人先固定骨折部位 E、推车时不可太快 2人搬运病人上下平车法适用于: A、病情较轻但不能自行活动者 B、颈椎骨折病人 C、病情危重者 D、腰椎骨折病人 E、体重较重者 徒手搬运病人时要根据病人的病情、受伤部位、体重等决定搬运的人数，以保证病人搬运时的安全: 一人法:适用于儿科患者或体重较轻的患者 两人法:适用于不能自行活动或体重较重者 三人法:适用于不能获得，体重超重的患者 四人法:适用于病情危重或者颈腰椎骨折患者 尽量使患者靠近搬运者，达到省力 10、患者移向床头时，应评估患者的: A、病情、意识状态、肢体肌力 B、有无约束 C、对清醒的患者，解释操作目的，取的患者合作 D、配合能力 各种管道情况 11、协助患者移向床头时应注意: A、遵循节力原则 B、护士动作轻稳 C、避免对患者的拉、拽等动作 D、职业防护原则 E、伤口换药原则 12、平车转运时应检查平车的: A、车轮 B、刹车 C、护栏 D、生产厂家 E、生产日期 13、从病床将患者搬至平车时，应移开哪类易被损坏的物品，以免损伤患者: A、热水瓶 B、玻璃器皿 C、刀类 D、床旁桌椅 E、输液架 14、平车转运时应根据患者病情、准备必要的辅助工具: A、不合作、烦躁者准备约束带 B、脊柱损伤/手术备硬板 C、颈椎骨折者备颈托/颈围、沙袋 D、准备病历 E、病情危重者，备急救器材和药物 15、平车转运时应做哪些准备工作: A、操作者洗手 B、环境 C、用物 D、患者 E、准备和检查平车性能 16、关于平车转运的说法，正确的是: 挪动法适用于病情许可、能配合动作者 单人搬运法适用于幼儿及病情许可、体重较轻者 二人、三人搬运法适用于不能自己活动、体重较重者 四人搬运法用于危重或颈椎、腰椎骨折患者 二人、三人搬运法适用于不能自己活动，体重较轻者 17、关于平车转运，以下陈述正确的是: A、病情危重者，转运时应备急救器材和药品 B、转运前需要评估生命体征，并协助患者排大小便 C、痰多不能自行咳出者转运前先吸痰 D、颈椎手术/损伤患者戴颈托固定 E、有牵引者，先放松牵引以便于运送 18、平车转运时应告知患者/家属: A、转运目的B、方法 C、可能出现的不适、并发症 D、必要的配合 E、治疗 19、使用轮椅时，应评估患者的: A、病情、年龄、体重 B、全身皮肤黏膜情况 C、意识、肌力与肌张力 C、生活自理能力 E、有无引流管及夹板固定情况 20、用轮椅护送病人时，你怎样做到安全转运: A、头颈部控制不良的患者可使用头托或颈托 B、躯干不能保持平衡者，应采用腰带将其固定 C、患者保持正确、舒适体位 D、正确选择轮椅 E、臀部压疮患者可使用坐式轮椅转运 21、护士用轮椅运送病人前应评估轮椅的: A、安全性能 B座高 C、座宽 D、生产厂家 E、座深和脚托高度 轮椅的转移，其正确的方法是: 22、协助中风康复期患者由床? A、协助患者移臀部到床边，使其坐起，双脚平放于地面 B、转运者双脚顶住患者偏瘫侧膝关节，协助其用健侧手扶住轮椅扶手 C、患者身体前倾，头朝向移动方向，肩部靠近转运者腹部 D、转运者双手放在患者腰部，协助其移动重心到脚和健侧支撑手 E、让患者逐渐将臀部坐在椅上 23、护士用薄木板移动法协助中风康复患者由座椅?轮椅转移，其正确的方法是: A、备一块光滑香蕉型薄木板，取下轮椅踏脚板和近侧扶手 B、协助患者向前移动臀部，双脚平放于地面，保持平衡 C、将木板一头放在患者臀部下面，另一头安全地放在轮椅座位面 D、协助患者沿着木板移动臀部，直至轮椅座位的中心 E、去掉木板 24、平车转送病人时应评估: A、体重、年龄、病情、意识、肌力、生活自理能力 B、有无引流管及夹板固定、牵引 C、检查平车的刹车、护栏性能 D、平车配置的辅助用具是否符合病情需要 E、视患者和搬运人员情况确定转运方法 【判断题】 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“?”，错误者在括号处打“×”。 1、脊柱损伤患者在搬运时应备硬板床。 ( ) 2、多人搬运时，搬运者按身高由矮到高从床头到床尾排列，以减轻患者的不适。 ( ) 运送带气管插管，气管切开套管的患者时，其头部应后仰，搬运者 分别以双手置于患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或 ) 运送肢体石膏、夹板固定、带特殊引流管的患者时，应由专人托扶肢体或管道( ) 对臀部压疮或骨盆骨折尚未愈合者，经妥善处理后，可用坐式轮椅搬运。( ) 【简便题】 为什么搬运患者时要将搬运的目的、方法及可能出现的风险告知患者或家属并要求患者或家属笔名, 【案例分析】 老张因车祸受伤，受伤当时感觉颈部剧痛，双上肢及左脚皮肤及软组织挫伤，尚能活动，右小腿中段明显疼痛、肿胀，按压时剧痛并能听到骨擦音，活动受限。现场观众立即报警120中心急救中心，很快医务人员就赶到现场进行施救，在医务人员未到时，几位现场观众分别拉着老张的手和脚将其抬至公路旁，经他们拉抬后老张感觉颈部疼痛加剧，四肢出现麻木感并不能活动，呼吸变得急促并出现轻度的呼吸困难。 请问老张被几位现场观众拉抬后，为什么会出现颈部疼痛加剧, 应该采取怎样的搬运方法, 搬运前应对病人进行哪些紧急处理,转运途中要注意什么, 参考答案 【选择题】 【A型题】 1、C 2、B 3、A 4、B 5、C 6、A 7、C 8、C 9、A 10、B 11、A 12、E 13、B 14、A 15、C 16、D 【X型题】 1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、AB 6、ACE 7、ABCDE 8、AE 9、ABCDE 10、ABCDE 11、ABCD 12、ABC 13、ABCE 14、ABCE 15、ABCDE 16、ABCD 17、ABCD 18、ABCD 19、ABCDE 20、ABCD 21、ABCE 22、ABCDE 23、ABCDE 24、ABCDE 【判断题】 1、(?) 2、(×)正确:多人搬运时，搬运者按身高由高到矮从床头到床尾排列，以减轻患者的不适。 3、(×)正确:运送带气管插管、气管切开套管的患者时，其头部切勿后仰，搬运者分别以双手置于患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或 B、40,50min C、45,60min D、1,2h E、2,4h 2、对需连续约束的患者，应多长时间松开一次: A、6h B、5h C、4h D、2h E、3h 【X型题】 以下关于肢体约束的叙述正确的是: 暴露患者腕部或者踝部 用棉垫包裹腕部或踝部 将约束带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧 将约束带置于患者双肩下 检查患者肢体活动的程度、范围及约束具的松紧度 以下关于应用约束法，叙述正确的是: 约束只能作为保护患者安全、保证治疗顺利实施之用 极度消瘦、局部血液循环障碍的病人应准备柔软的保护垫 约束工具可以长期使用 翻身或搬动病人时，应松解约束带 15,30min巡视患者一次 约束的种类有: A、肩部约束 B、膝部约束 C、手腕约束 D、踝部约束 E、腹部约束 患者被约束部位的皮肤出现以下哪些情况时，应立即解除约束: B、冰冷 C、紫绀 D、麻木 E、刺痛 A、苍白 以下关于肩部于是法，叙述正确的是: 用于固定肩部，限制病人做起 肩部约束带宽8cm，产120 cm 病人两侧肩部套上袖筒后将两条较宽的长带尾端系于床头 必要时将枕头横立于床头 可将大单斜折成长条，作肩部约束 常用的约束工具用: A、约束带 B、约束背心 C、约束衣 D、约束帽 E、约束裤 【名词解释】 约束法 【判断题】 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“?”，错误则在括号处打“×”。 使用约束背心或约束衣时，观察患者的呼吸和面色，防止应约束不当导致窒息。( ) 约束工具可以连续。 使用约束工具时必须告知患者或家属约束的目的，征得理解和同意后签订知情同意书。 进行肢体约束时，应保持约束肢体的功能位，松紧度以患者肢体不能获得为宜。 患者使用约束带时，约束带必须打死结，以防松脱。 适用约束工具时应准确记录约束原因、方法、起止、松解与间隔时间，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果。 为患者上约束带时，约束带可以系在床栏上。 为患者松解约束带时，应加强看护，防止意外发生。 使用约束工具时应评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。 【问答题】 简述约束法的观察与记录。 【案例分析】 患者XXX，男性，47岁，因肝昏迷前期，患者出现烦躁不安、躁动、胡言乱语、无法进行治疗及护理。请问:(1)根据以上情况，你如何处理,(2)处理过程中应注意哪些问题, 参考答案 【选择题】 【A型题】 1、A 2、D 【X型题】 1、ABCE 2、ABDE 3、ABCD 4、ABCDE 5、ABCDE 6、ABC 【名词解释】 约束法:利用工具限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人，确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成。 【判断题】 1、(?) 2、(×)正确:约束工具只能在短期 痰标本的采集法试题 ,选择题, ,A 型题, 查痰B、12h采集 C、24h采集 D、培养标本 E、以上均是 下列哪些不量收集痰标本的目的: 查痰 B、查痰液中的致病菌 C、查痰 E、观察有无呼吸道刺激症状 ,X 型题, 取清晨第一口痰查痰培养的原因是: A、痰量较多 B、细菌较多 C、阳性率高 D、痰易咳出 E、未受饮食影响 可固定痰 B、10%福尔马林 C、1%过氧乙酸 D、95%酒精 E、3%漂白粉 采集痰标本时，应告知恙人的 B、配合方法 C、送检的时间 D、抗生素使用情况 E、医嘱 痰标本采集时，痰标本必须是从肺部咳出，痰液中不能混入: A、唾液 B、漱口水 C、鼻涕 D、药液 E、食物 留取痰标本时，漱口液宜选用: A、双氧水 B、开水 C、无菌生理盐水 D、朵贝尔氏液 E、5%葡萄糖溶液 ,判断题, 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“?”，错误者在括号处打 “×”。 1、痰培养标本用于查痰中的所有细菌。 ( ) 2、24小时痰标本用于观察一日的痰量的性状。 ( ) 采集痰标本时，如病人无力咳嗽或不合作，可将无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰 管，按吸痰法将痰液吸入集痰器 ( ) 4、留取痰标本检查癌细胞时，留清晨痰，检出的阳性率高。 ( ) 5、痰标本找癌细胞，应立即送检，也可用95%酒精或10%福尔马林固定后送检。 ( ) 6、痰标本必须立即送检，久置可引起细胞自溶。 ( ) 7、对无法咳嗽的患者协助其取适当的卧位，由上而下叩击患者背部，以促进 痰液排出。( ) 8、收集痰标本做细胞学检查时，应嘱患者用力将喉 痰送检。 ( ) ,简答题, 如何正确留取24小时痰标本, 参考答案 ,选择题, ,A 型题, 1、A 2、E ,X 型题, 1、ABC 2、BD 3、AB 4、ABCD 5、AD ,判断题, 1、(×) 正确:痰培养标本用于查痰中的致病菌。 2、(?) 3、(?) 4、(×) 正确:留取痰标本检查癌细胞时，留鲜咳出的痰液，检出的阳性率高。 5、(?) 6、(?) 7、(×) 正确:对无法咳嗽的患者协助其取适当的卧位，由下而上叩击患者背部，以促进痰液排出。 8、(?) ,简答题, 从早晨醒来(7:00)漱口后第一一口痰开始取，直至第二天早晨(7:00)最后一口痰为 结束，将24小时的全部痰液吐入集痰器内，注意不可将唾液、漱口水、鼻涕混入。 三十六章 咽拭子标本采集法试题 A型题 关于咽拭子标本采集，以下叙述不正确的是: A采集前向患者解释标本采集的目的 B采集前严格三查七对 C采集前禁止漱口 D培养标本须放无菌容器 E掌握正确的采集方法 行咽拭子标本采集时，应避免在进食后多长时间 B2h C4h D5h E没具体规定 X型题 取咽部分泌物培养标本时应: A患者先漱口 B用无菌长棉签蘸等渗盐水摖取咽部分泌物 C摖拭时要用力 D将试管口在酒精灯火焰上消毒后再把棉签放入试管 B咽部 C颊部 D扁桃体 E舌四周 名词解释 咽拭子培养:是从咽部和扁桃体部取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断的方法。 参考答案 1、C 2、B 1、ABDE 2、ABD 判断对错 若将咽拭子做病毒分离，应将标本保存于室温下 (×) 正确应保存在冰箱中 咽拭子培养是去咽部和舌四周分泌物做细菌培养。(×) 正确应取两侧鄂弓、咽部和扁桃体分泌物做细菌培养。 采集咽拭子标本时应评估患者的哪些情况, 患者的年龄、病情、口腔粘膜和咽部感染情况。 评估患者配合能力。 评估治疗情况、心理状态。 三十七章洗胃技术试题 1、急性中毒意识清楚能合作的病人，应立即采用: A口服催吐法 B漏斗胃管洗胃法 C注洗器胃管洗胃法 D电动吸引器洗胃法 E自动洗胃机洗胃法 2、漏斗胃管洗胃法是利用 A虹吸原理 B正压原理 C负压原理 D空吸原理 E液体静压原理 漏斗胃管洗胃时，引出胃 B挤压、移动胃管 C挤压橡皮球 D按摩谓区 E嘱病人做吞咽动作 敌百虫中毒，使用碱性药物洗胃可 A、增加毒物的溶解度 B对心血管和神经系统有抑制作用 C损伤胃黏膜 D生成毒性更强的敌敌畏 E抑制毒物排出 电动吸引洗胃时，每次灌洗的洗胃液量不应超过 A200ml B300ml c500ml D700ml E1000ml 抢救误服强碱药物洗胃时可 A植物油洗胃 B服镁乳中和 C服5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 D50%硫酸镁导泻 E饮3%过氧化氢溶液后催吐 服用有机磷农药后呼吸会散发出哪股浓烈的味道 A苦杏仁味 B大蒜臭味 C苯酚味 D梨味 E氨味 洗胃液的温度一般为 A25-38? B39-41? C42-45? D41-42? E18-22? 9、洗胃过程中不正确的是 A插胃管时，动作要轻柔，以免损伤消化道黏膜 B强酸、强碱中毒后，可服用牛奶和蛋清 C洗胃管时的硬度大小要适中，口径不宜过小 D胃管插好后，应先抽尽胃 B硫酸镁 C高锰酸钾1:5000液 D0.3%双氧水 E4%鞣酸 11、患者口服或误服药物中毒后，洗胃液的选择哪一项是错误的 A毒物明了应选择相应的解毒剂 B毒物不明，一般可以用清水或生理盐水洗胃 C洗胃液可以用热水 D1605、1509中毒后，可用2-4%碳酸氢钠溶液洗胃 E安眠、巴比妥那类药物中毒可用1:5000高锰酸钾溶液洗胃 12、洗胃原则下面哪项不正确 D反复清洗直到水清， A快进快出 B先出后入 C出入量基本相等 嗅无味为止 E洗出液出息血性在止血的同时可继续洗胃 X形题 为幽门梗阻病人洗胃时，正确是 A液温45 B每次灌洗入量为600 ml -800 ml C宜在饭后4-6小时进行 D宜在空腹进行 E记录胃 B生理盐水 C25-37?温开水 D1:5000高锰酸 钾 E2%醋酸 巴比妥那安眠药中毒病人洗胃应选用 A1:5000高锰酸钾 B生理盐水 C硫酸镁 D2%-4%碳酸氢钠 E25-37? 温开水 洗胃时突然发生胃扩张可引起 A迷走神经兴奋 B发射性心跳骤停 C血压增高 D增加毒物吸收 E促进毒物进入肠道 5、洗胃的禁忌症 A惊厥未控制者 B服用强酸强碱等腐蚀性毒物者 C有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者 D正在抽搐、大量呕吐者 E服用有机磷农药时间超过6小时者 6、洗胃前对病人进食评估，其评估的内容包括 A意识、瞳孔、呼出气味 B心理状态、沟通理解及合作能力 C既往史、口腔黏膜及疾病，有无洗胃和插胃管禁忌症 D服毒的种类、性质、量及服毒时间 E口服中毒后是否出现呕吐物的性状和量 7、洗胃前对患者或家属告知的2、A 3、C 4、C 5、D 6C 7、B 8、 A 9、E 10、A 11、C 12、E X形题 1、CDE 2、ABC 3、ABE 4、ABCD 5、ABCD 6、ABCDE 三 十八、“T”管引流护理技术试题 【选择题】 ,A型题, 1. 在人正常每天分泌的胆汁量是: A. 800-1200ml/天 B. 500-600ml/天 C. 600-700ml/天 D. 300-400ml/天 E. 400-500ml/天 2. 正常人胆汁的颜色是: A. 淡白色或无色 B. 黄色或黄绿色 C. 暗红色 D. 淡红色 E. 墨绿色 3. 胆道手术后24小时 B. 约500-700ml C. 约700-800ml D. 约600-800ml E. 约100-200ml 4. 胆道手术后，一般留置“T”管时间是: A. 2周 B. 1周 C. 3周 D. 10天 E. 5天 5. 胆源性休克，最有效的治疗办法是: A. 应用大剂量抗生素加胃肠减压 B. 抗休克加抗生素 C. 抗休克加胆道减压术 D. 输血、输液、纠正酸碱平衡克 6. 胆道手术后的患者，应选择哪种饮食: A. 高蛋白、高维生素、高糖、低脂 B. 高脂肪、高糖、高维生素、低蛋白 C. 高糖、高维生素、高脂、低盐 D. 低蛋白、低脂、低盐 E. 低蛋白、高脂、低盐 ,X型题, 1. 根据胆总管的走行和与邻近脏器的关系，将胆总管分为: A. 十二指肠上段 B. 十二指肠下段 C. 十二指肠肠壁 E. 十二指 肠后段 2. 关于“T”管护理，下列措施正确的是: A. 严格执行无菌操作 B. 妥善固定“T”管 C. 如有阻塞可用无菌生理盐水快速推注冲洗 D. 记录胆汁性质及量 E. 注意保护引流管口周围的皮肤 3. 为患者更换“T”管引流袋时，应评估哪些情况: A. 伤口敷料有无渗血及渗液 B. 引流管口皮肤有无红肿、胀痛、瘙痒、破溃或感染 C. 患者每天的输液量子 D. 引流液的量、颜色、性状 E. 病情 4. 下列哪些是胆道术后的并发症: A. 黄疸 B. 出血 C. 胆漏 D. 胃炎 E. 胆汁性腹膜炎 5. 胆道术后患者，拔除“T”管后，应重点观察哪些 B. 观察有无寒战 C. 引流管周围的皮肤 D. 有无上呼吸道感染 E. 有无腹膜炎 E. 保肝治疗加抗休 6. 胆道手术后留置“T”管引流的目的是: A. 引流胆汁 B. 引流残余结石 C. 支撑胆道防止胆道狭窄 D. 胃 肠减压 E. 观察胆汁的量及性质 7.“T”管拔管的指征有: A. 黄疸消退、无腹痛及发热 B. 夹管试验或抬高试验无不适 C. 术后二周胆汁引流量逐渐减少至200ml D. 胆汁呈透明黄色，无沉渣 E. X线下经“T”管行胆道造影，显示胆道下端通畅 【名词解释】 1.“T”管引流 2. 黄疸 【判断题】 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“?”，错误者在括号处打“×”。 1(为了预防逆行感染，术后应常规冲洗“T”型管。( ) 2(“T”型管一般留置2周左右。( ) 3(“T”型在夹管期间，如出现腹胀、腹痛、发热等不适症状时，应马上开放“T” ) 管。( 4(术后七天，如“T”管引出胆汁少于200ml/天可拔除“T”管。( ) 5(行“T”管造影时，发现胆道) 6(胆道术后2周，行“T”管造影后示胆总管下段通畅，当天即可拔除“T”管。( ) 7(留置“T”管后，为保持其引流通畅可往向心方向挤捏“T”管。( ) 8(胆道术后病人，因患者对脂肪消化能力差，故应禁止脂肪的摄入。( ) 9(胆道术后为了更好引流残余结石，留置的“T”管可接负压袋。( ) 【简答题】 1(胆道术后若出现“T”管堵塞，应如何处理, 2(术中和术后经“T”管行胆道造影有何意义, 5小时后出现腹痛不能忍受，这是为什么,如何 3(患者胆道术后试夹“T”管， 处理, 参考答案 【选择题】 ,A型题, 1.A 2.B 3.A 4.A 5.C 6.A ,X型题, 1.ACDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ABCE 5.ABCE 6.ABCE 7.ABCDE 【名词解释】 1. “T”管引流:在胆总管切开处放置“T”管，一端通向肝管，一端通十二指肠，由腹壁戳口穿出体外接引流袋。 2(黄疸:指血中胆红素高于34.2umol/l(2mg/dl)，而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。 【判断题】 1((×)正确:为了预防逆行感染，术后禁止擅自冲洗“T”型管，如“T”型管阻塞时应在医生指导下低压冲洗，以防发生腹膜炎或胆漏。 2((?) 3((?) 4((×)正确:拔除“T”管时间一般为2周，且有符合拔管指征才能拔管。 5((?) 6((×)正确:胆道术后2周，行”T”管造影后示胆总管下段通畅，先夹管1-2天无不适 才可拔除“T”管。 7((×)正确:留置“T”管后，为保持“T”管引流通畅，可定期往离心方向挤捏“T”管。 8((×)正确:胆道术后病人，对脂肪消化能力差，故应低脂饮食。 9((×)正确:胆道术后为了更好引流残余结石，“T”管应接引流袋。 【简答题】 1((1)应检查“T”管有无受压、扭曲、折叠，定期以离心方向捏。 (2)若有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。 (3)一周B(3-4mm C(0.1-0.2mm D(2.5-3.5mm E(1-2cm 2. 结肠造口开放早期宜取: A(半坐卧位 B(平卧位 C(左侧卧位 D(右侧卧位 E(平卧位与左侧卧位交替 3(造口袋需及时更换，一般达到多少应更换: A(1/4满 B(3/4满 C(2/3满 D(1/3满 E(1/2满 4(肠造口病人一般忌食易产气食物，以下哪类是易产气食物: A(葡萄、苹果、香蕉 B(洋葱、大蒜、豆类、山芋 C(茄子、西红柿、土豆 D(辣椒、苦瓜、 E(白菜、青菜 5(肠造口术后，造口周围皮肤出现湿疹并伴有红、痒症状的原因，可能是: A(由于撕脱造口袋方法不当 B(皮肤受细菌感染 C(皮肤对造口粘贴部分或整个造口袋敏感 D(造口流出物刺激 E(撕脱造口袋时过急或过分用力，导致皮肤表层损伤 6(清洁造口周围的皮肤，一般不宜选用哪种清洁剂: A(温水 B(肥皂水 C(生理盐水 D(0.5%氯已定 E(稀释碘伏 7(造口肠黏膜出现水肿应选用哪种溶液湿敷: A(33%硫酸镁 B(高渗盐水纱布湿敷 C(95%酒精 D(雷佛奴尔 E(以上都是 8(行结肠造瘘术后3天，患者诉造口处疼痛，更换造口袋时发现造口颜色呈紫黑色，考虑该病人造口可能出现: A(水肿 B(出血 C(缺血坏死 D(感染 E(梗阻 (9-10题共用题干) 患者女性，42岁，18天前已行直肠癌根治、结肠造口术，为进一步治疗，于今天转入肿瘤科，关于造口护理，肿瘤科提出护理会诊，请问: 9(专科护理会诊一秀应由谁提出申请: A(主管医生 B(主管护士 C(值班医生 D(患者家属 E(协助护士 10(相关专科应派什么职称人员前去护理会诊: A(协助护士 B(初级职称护士 C(中级职称护士 D(高级职称护士 E(以上都可以 11(肠造口术后，一般术后第几天开放造口: A(2-3天 B(4-5天 C(一周 D(8-10天 E(2周 ,X型题, (1-2题共用题干) 行结肠造瘘术后出院的病人，在活动过程中突然发现造口处有非大便样的组织向外脱出。请问: 1(造在该病人出现这种情况的原因有: A(腹压增高 B(肠管固定于腹壁不牢 C(皮肤疤痕的收缩 D(手术时腹壁 E(腹壁肌层开口过大 2(该病人应如何处理: A(立即平卧 B(用清洁的容器保护脱出物 C(如能回纳可用腹带保护 D(避免用力咳嗽、站立等增加腹压的活动 E(尽早去医院就诊 3(为造口患者进行出院指导的主要B(确保患者知道获得造口帮助的途径，以及造口袋的购买途径 C(门诊随访的时间和随访计划 D(饮食有活动指导 E(教会患者观察造口周围皮肤及血运情况，定期护张造口，防止狭窄 4(预防造口术后并发症，其叙述正确的是: A(造口拆线愈合后，每日扩肛一次 B(观察有无肠梗阻症状 C(进食后3-4天未排便可灌肠 D(灌肠液常用石腊油或肥皂水 E(灌肠时压力不宜过大 5(造口水肿是肠造口病人早期最常见的并发症之一，引起造口水肿的原因有: A(手术过程损伤，造成肠系膜的缺血 B(低蛋白血症 C(手术前的肠道疾病所造成的缺血 D(手术前的肠道疾病所造成的肠管水肿 E(手术前肠梗阻时间长 6(肠造口周围皮肤常见的并发症有: A(刺激性皮炎 B(过敏性皮炎 C(机械性损伤 E(创伤性皮炎 D(毛囊炎 7(一直肠癌病人行结肠造瘘术，现病人痊愈出院，作为主管护士，你应从哪些方面做好饮食指导: A(避免进食易引起腹泻食物如油腻、不洁食物 B(避免进食易引起胀气食物如番薯、洋葱、啤酒等 C(避免进食易引起异味食物如洋葱、大蒜等 D(避免进食易引起造口阻塞食物如芹菜、莲藕等 E(避免进食难消化的糯米、油炸 8(肠造口最常见的并发症有: A(出血、水肿 B(缺血坏死 C(造口脱垂 D(造口狭窄 E(造口回缩 9(肠造口病人造口周围皮肤出现过敏性皮炎应如何处理: A(更换另一系列造口用品 B(清洗干净造口周围皮肤后外涂氧化锌软膏 C(清洁皮肤应尽量避免使用刺激性物品 D(使用抗生素 E(用生理盐水湿敷 10(申请护理会诊的科室应做好哪些准备: A(提出书面护理会诊申请 B(由病区护长组织科室人员参加C(由主管护士向会诊护士汇报病史 D(结束后会诊护士进行总结 E(对护理问题进行讨论、记录并组织实施 【名词解释】 1(结肠造口灌洗 2. 肠造口术 【判断题】 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号) 2(为造口病人做出院指导时，应嘱咐病人尽量穿宽松、舒适的衣服，避免过紧过窄。( ) 3(造口病人出院后洗澡时应盆浴。( ) 4(造口病人排便不畅时，可指导病人用力排便。( ) 5(造口周围出现湿疹和糜烂是造口周围皮肤炎症的主要表现。( ) 6(造口定位通过站、坐、躺等不同的姿势进行审评确定。( ) 7结肠造瘘口一般位于右上腹。( ) 【简答题】 1(造口定位的目的包括哪些, 2(如何指导结肠造口病人使用人工肛门袋, 【案例分析】 患者男性，51岁，行结肠造瘘术后两周，已进食半流饮食8天，现主诉腹胀，造口处排便量极少，体查:生命体征正常，造口肠管颜色淡红，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。请问:(1)考虑该病人造口可能出现了什么并发症 )造成该病人出现这种情况的常见原因有哪些,(3)目前该 病人的护状,(2 理措施有哪些, 参考答案 【选择题】 ,A型题, 1(A 2(E 3(D 4(B 5(C 6(E 7(B 8(C 9(B 10(D 11(A ,X型题, 1(ABE 2(ABCDE 3(ABCDE 4(ABCDE 5(ABCDE 6(ABCD 7(ABCDE 8(ABCDE 9(ABC 10(ABCE 【名词解释】 1(结肠造口灌洗:是指将溶液由造口处灌入结肠，扩张肠道，刺激肠蠕动，以排出肠腔内积气积液。 2(肠造口术:是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口逢 于腹壁，用于排泄粪便。 【判断题】 1((?) 2((?) 3((×)正确:造口病人出院后洗澡时应淋浴。 4((×)正确:造口病人排便不畅时，禁止用力排便。 5((?) 6((?) 7((×)正确:结肠造口一般位于左下腹。 【简答题】 1(造口定位的目的包括: (1)便于病人自己能看到，便于自我护理。 (2)便于选用适宜的造口用品。 (3)有利于减少并发症，提高生活质量。 2(指导结肠造口病人使用人工肛门袋 B、以防水凉刺激膀胱引起痉挛 C、减轻患者痛苦 C、防止尿路感染 D、使灌洗药液充分溶解 2、行膀胱冲洗时，冲洗液的流速一般为: A、40-50滴/分 B、80-100滴/分 C、130滴/分 D、110滴/分 E、120滴/分 3、患者前列腺增生时尿道行前列腺电切术后，行膀胱冲洗的目的是: A、便于观察病情 B、预防感染 C、减轻疼痛 D、防止凝血块的形成、避免导尿管阻塞 E、治疗膀胱疾病 4、因前列腺增生经尿道行前列腺电切术后，通常拔除膀胱冲洗管的时间为: A、24小时 B、48小时 C、3-7天 D、8-10天 E、2周 5、下列哪种不是膀胱冲洗常用的液体: B、0.02%呋喃西林 C、氯己定 A、无菌等渗盐水 D、抗菌药物溶液 E、5%氯化钠溶液 6、为以下不同的部位行冲洗时，其正确的液量是: A、一般膀胱冲洗量为50-100ml/分 B、膀胱术后冲洗量应小于50ml/次 C、耻骨上膀胱造口冲洗量为80ml/次 D、肾盂冲洗量为15ml/次 E、膀胱镜检冲洗应小于50ml/次 7、寒冷气候行膀胱冲洗时，冲洗液的温度一般为: A、31?左右 B、38?左右 C、35?左右 D、43?左右 E、45?左右 [X型题] 常用的膀胱冲洗液有: A、0.02%呋喃西林 B、生理盐水 C、0.02%乳酸依沙吖啶 D、70%乙醇 E、3%硼酸 2、行膀胱冲洗时，应评估患者的哪些情况: A、询问、了解患者病情 B、向患者解释、取得合作 C、了解患者尿液的性状 D、了解有无尿频、尿急、尿痛 E、了解大便情况 3、行膀胱功能训练的方法有: A、使用便器的习惯训练 B、饮水训练 C、骨盆底肌肉运动训练 D、留置尿管患者:间断夹闭导尿管，每4h开放一次 E、保持尿管引流通畅 4、膀胱冲洗的目的包括: A、使尿液引流通畅 B、治疗某些膀胱疾病 C、清除膀胱 D、预防膀胱感染 E、前列腺及膀胱手术后预防血块形成 5、为病人行膀胱冲洗时，应注意: A、严格执行无菌操作 B、患者感觉不适时，应减缓冲洗速度 C、压力及冲洗液温度 D、冲洗液须在膀胱 ( ) 2、经尿道行前列腺电切术后第一天行膀胱冲洗，一般用室温下存贮的生理盐水即可，若有明显出血时可用冰盐水冲洗。 ( ) 3、行膀胱冲洗时，一般用室温下存贮的冲洗液即可。 ( ) 4、尿管阻塞时，可用0.9%氯化钠溶液高压冲洗。 ( ) [简答题] 尿管引流不畅时，该如何处理, 如何选择膀胱功能训练的时机, [案例分析] 李某，男，61岁，因前列腺增生经尿道行前列腺电切术后12小时，夜班护士查房时发现尿道引出尿液为鲜红色，查:尿管引流通畅，膀胱冲洗速度约100滴/分，经询问，患者家属说是十多分钟前翻身后而出现的。请问:若你是值班护士，应如何处理, 参考答案 ] [选择题 [A型题] 1、B 2、B 3、D 4、C 5、E 6、E 7、C ] [X型题 1、ABCE 2、ABCD 3、ABCD 4、ABCDE 5、ABCDE [名词解释] 膀胱冲洗;是将液体经由留置的导尿管或膀胱造瘘管注入膀胱 2(?) 3(?) 4、(×)正确:尿管阴塞时，可用0.9%氯化钠溶液低压冲洗。 [简答题] 1、(1)检查有无受压、扭曲、折叠。 (2)若尿管阻塞，可用0.9%氯化钠溶液低压冲洗。 (3)因前列腺术后出血引起阻塞，可持续膀胱冲洗。 2、(1)泌尿系统无感染可感染得到控制。 (2)拔除尿管前、疾病恢复期。 (3)泌尿系统手术或损伤的患者，膀胱功能训练应遵医嘱进行。 [案例分析] 即加快膀胱冲洗速度，直到引出液的颜色变淡(清)为止，或用冰盐水冲洗。 密切观察尿色、血压及脉搏的变化。 保持尿管引流通畅。 向患者及家属解释尿色鲜红的原因，并给予安慰。告知患者翻身时，动作幅度宜小，卧床休息，暂时减少活动。 报告医生。 及时做好护理记录。