麻杏石甘汤的临床应用概况

麻杏石甘汤的临床应用概况 麻杏石甘汤的临床应用概况 第22卷第1期 2OO6年3月 长春中医学院 AcademicPeriodicalofChat~chunCollegeofTraditionalChineseMedicine V01.22 1,2o06 麻杏石甘汤的临床应用概况 指导:李佳 张雪, (长春中医学院2003级硕士研究生,吉林长春130117) 关键词:伤寒论;麻杏石甘汤;临床研究 中图分类号:R289.5文献标识码:A文章编号:1007—4813(2006)01—0079—02 麻杏石甘汤源自汉代张仲景的《伤寒论》,主治肺热炽 盛的肺炎和热邪犯肺的哮喘.近年来,对其Il缶床研究方面取 得了较大进展.现综述如下. 1喘症 中医喘证包括支气管炎,支气管肺炎,哮喘性支气管炎 及支气管哮喘等西医疾病.临床上可见喘促气急,胸胀或 痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,痰吐稠粘,伴有形寒,身热, 烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或黄.舌质红,脉 本病发生多系外感风 浮数(滑)等一系列寒里热征象. 寒,人里化热,肺气不宣所致.由于麻杏石甘汤具有辛凉宣 泄,清肺平喘之功效,主治寒邪柬表,肺有郁热,或表寒未 解.内已化热,热郁于肺,肺气上逆所致喘咳诸症.孔敬东 等…用麻杏石甘汤加减治疗喘证3l例.结果:治愈l1例, 好转18例,无效2例,总有效率93.5%.李淑云等用麻杏 石甘汤加减治疗,'bjD哮喘30例.显效2o例,有效8例,无 效2例.总有效率93%.杨光成"用麻杏石甘汤治疗热喘3o 例.治疗结果:治愈21例,好转6例,未愈3例,治愈 70%,有效率9o%.现代药理研究证明麻黄中的麻黄碱有松 弛支气管'平滑肌的作用,杏仁中的苦杏仁油对杆菌有抑制作 用,苦杏仁油有止咳平喘,甘草次酸具有明显止咳作用,对 5一羟色胺引起的支气管痉挛有保护作用. 2肺炎 周萍L4用加味麻杏石甘汤治疗肺炎50例.治疗结果: (1)两组总疗效比较:治疗组5o例,痊愈38例,好转11 例,无效1例,总有效率98%;对照组5o例,痊愈3o例, 好转14例,无效6例,总有效率88%.两组疗效差异有显 着性(P<0.05).(2)治疗后x线胸片炎症改善情况:治疗 组5o例,全部吸收36例,明显吸收10例,有所吸收4例; 对照组50例,全部吸收28例,明显吸收14例.有所吸收8 例,无变化2例.治疗组改善情况优于对照组(P<0.05). 刘普明等用麻杏石甘汤为主治疗放射性肺炎36例,显效16 例(占72.7%),有效4例(占18.2%),无效2例(占9.1%); 阑尾炎及阑尾切除术也是使异位妊娠发病率增高的原 因,阑尾炎可波及右侧或双侧输卵管引发炎症.当阑尾穿孔 形成阑尾周围脓肿累及输卵管,发生炎性渗出等损害时可阻 塞输卵管.Michalas等?.认为阑尾切除术使异位妊娠的危险 性增加1.8倍.随着盆腔手术次数的增加,异位妊娠发生的 危险性明显增加,卵巢囊肿切除术和输卵管成形术对异位妊 娠发生的危险分别增加2.9倍和5.9倍. 引发异位妊娠的病因复杂,盆腔炎症是关键所在.因此, 预防输卵管损伤与感染,减少盆腔感染是预防异位妊娠的有 效措施. 参考文献: [1]乐杰.妇产科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社, 2?1. [2]Pm~ziniF,TozzlL,FerraroniM,e1.a1.Riskfactorsforectopic pregrmncy:anItaliancasecontrolstudy【J].ObstetGynecol, 1992.80:821—826. [3]潘美兰.不锈钢结育器与子宫内膜,输卵管的关系[J].实 用妇产科杂志,1987,3(5):308. [4]HitUsSD,Ow~lrlBI,MaI_chbank8PA,eta1.Rocurr锄tchlamydial irritationsincreasetheriskofhospitalizationforectopicpregnancy andpehcinflammatorydisease[J].AMJObstetGynecol,1997, 176:103. [5]()dlkmdJD,hnestadG,RaBlnuB8enSIeta1.Fz.topicpregnancyand chlamydialse~logy[J].IniObstetGynecol,1993,43:271. [6]汤书华.异位妊娠的研究进展[J].现代I临床医学生物 学杂志,2003,9(4):374377. [7]陆静,梁占光,韩字研.输卵管性不孕与沙眼衣原体淋病 双球菌及解脲支原体感染的关系[J].中华妇产科杂志, 1998,33(6):371一'373. [8]ClarkeLM,DuerrA,YeungKH,etal【J].JInfectDis,1997,176 (1):286—288. [9]史金凤,钱小虎.人巨细胞病毒感染现状[J].实用妇产科 杂志,2001,17(5):288. [10]MicbalasS,MinaretzisD,TsionouCH,ela1.Pelvicsurgery,re— productivefactorsandriskofectopicpregnancy:acasecontro1.1ed study[J].IntJGynecolObstet,1992,38:1O1—105. [11]王萍.异位妊娠发生率与宫内节育器的关系[J].中华 妇产科杂志,1993,(28):94.(收稿日期:2005—09—15) 作者简介:张雪(1978一),女,在读硕士.研究方向:伤寒论.___—— 79-.—- 第22卷第1期 2006年3月 长春中医学院 AeademiePexicdieal0fChangehunCollege0fTraditionalChineseMedicine v01.22 1,2006 显效,有效率达90.9%.霍锡坚L6用加味麻杏石甘汤治疗小 儿肺炎56例.治疗结果:治疗组与对照组例数分别为56例, 33例,痊愈26例,18例,显效12例,7例,有效17例,4 例,无效1例,4例.总有效率分别为98.22%,80.00%.两 组总有效率对比P<0.05,有显着性差异.两组肺部罗音消 失4.7d,l1.3d,摄片肺部阴影消失10.4d,18.2d.张一德 用麻杏石甘加蜈蚣汤治疗慢性间质性肺炎36例.结果:36 例中痊愈28例,显效6例,有效2例,总有效率100%.其 中1个疗程治愈者21例,占58.33%,2个疗程治愈者7例, 占19.44%.随访3d无1例复发.赵兴桂,张锡元用此方 治疗小儿支原体肺炎23例.结果治疗组显效16例,有效7 例,总有效率100%;对照组显效8例,有效8例,无效4 例,总有效率80%.两组总有效率,近期治愈率比较,经统 计学处理着性差异(P<0.o5),治疗组明显优于对照组. 3顽固性咳嗽,久咳 咳嗽是临床最常见的疾病之一,病因不外外感与内伤, 两者可相互影响.一般经及时正确的治疗可以痊愈.但临床 上也不乏因失治,误治而致外邪入里,日久化热伤阴,邪热 塞肺,肺失清肃,同时表邪未净,风寒闭肺,内外相加,热 为寒遏,故咳嗽迁延不愈,喉痒气急.麻杏石甘汤宣肺清 热,降逆平喘.李方等L9用麻杏石甘汤化裁治疗顽固性咳嗽 58例,治愈53例,其中1个疗程治愈18例,2个疗程治愈 29例,3个疗程治愈6例,好转5例.王玲玲等用麻杏石 甘汤治疗久咳62例,治愈53例,其中1个疗程治愈25例, 2个疗程治愈23例,3个疗程治愈5例,好转9例.刘艳 虹n?用麻杏石甘汤加味治疗肺胃热盛型咳嗽60例.结果1 疗程治愈25例,好转35例;2疗程治愈33例,好转2例, 治愈率96.67%. 4变应性鼻炎,鼻赛炎 李钦勇用麻杏石甘汤加减治疗鼻窦炎3o例,现代研 究表明:麻黄能抑制过敏介质释放和直接兴奋肾上腺,使末 梢血管收缩,降低毛细血管的通透性,甘草可降低血清I 抗体水平,阻止过敏反应的发生,结果痊愈(临床症状消 除,五官科检查鼻腔中,下鼻道或嗅裂处脓性分泌物消失, 局部无红肿,嗅觉改善,或鼻窦摄片炎症消失)占9o%以 上;少数病例效果不显着,但症状均缓解.一般服药815 剂,最多达3o剂.谭峻英采用麻杏石甘汤加减治疗变应 性鼻炎2o例,显效18例,有效2例. 5荨麻疹 从现代免疫学角度,荨麻疹属于I型变态反应性疾 病.其发病机制是由于过敏原进入过敏体质的机体后,使肥 大细胞及其内部发生一系列的生物物理和化学改变.释放生 物活性物质,作用于皮肤血管舒缩神经,使其功能失调.而 实验证实麻杏石甘汤能抑制肥大细胞脱颗粒释放生物活性物 质,对血管变态反应之病理有拮抗作用.赵雅丽L1用麻杏石 甘汤治疗顽固性荨麻疹(风湿热型)36例,痊愈(皮损及瘙 痒消失,随访2年无复发)23例;显效(皮损恢复,瘙痒消 一 8O一 失,1年内有轻度复发,但经继续治疗后皮损及痉痒消失) l1例;好转(瘙痒减轻,皮损好转)2例.周静n5J用麻杏甘 汤加味治疗急性荨麻疹48例.结果:痊愈3_4例,好转l1 例,无效3例.总有效率93.7%. 6其他 郭永红n6J用麻杏石甘汤加味治疗急性嵌顿痔36例,痊 愈3_4例,好转2例.洪文用麻杏石甘汤加味治疗炎性外 痔68例,显效46例,有效22例.王芬.用麻杏石甘汤加减 治疗失音症3o例.治愈27例,好转2例,无效1例. 参考文献: [1]孔敬东,郑学民.麻杏石甘汤加减治疗喘证的临床观察[J]. 辽宁中医杂志,2002,4(4)213. [2]李淑云,王胜兴,李英.麻杏石甘汤加减治疗小儿哮喘3o 例[J].菏泽医专报,1994,6(3):33. [3]杨光成.麻杏石甘汤治疗热湍3o例[J].福建中医药,2001, 4(2):51. [4]周萍.加味麻杏石甘汤治疗肺炎5o例[J].中国医药学 报,2003,(4):330. [5]刘普明,张江舟,周建刚.麻杏石甘汤为主治疗放射性肺炎 36例临床观察[J].中国医药,1999,14(5):32. [6]霍锡坚.加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎56例[J].黑龙江中 医药,1998,6(3):38. [7]张一德.麻杏石甘加蜈蚣汤治疗慢性间质性肺炎36例[J]. 江苏临床杂志,1999,3(3):279. [8]赵兴德,张锡元.中西医结合治疗小儿支原体肺炎23例 [J].江苏中医,1997,18:36. [9]李方,钟兴美.麻杏石甘汤化裁治疗顽固性咳嗽58例 [J].四川中医,2001,19(5):36. [1O]t玲玲,张风云.麻杏石甘汤治疗久咳62例[J].邯郸医药 ,2O03,(10):5. [113刘艳虹.麻杏石甘汤加味治疗肺胃热盛型咳嗽60例[J], 江苏中医药,2004,25(6):29. [12]李钦勇.麻杏石甘汤加减治疗鼻窦炎[J].现代中西医结合 杂志,2003,10(12):10. [13]谭峻英.麻杏石甘汤加减治疗常年变应性鼻炎2o例[J]. 湖南中医杂志,2001,18(3):61. [14]赵雅丽.麻杏石甘汤治疗顽固性荨麻疹36例[J].湖北中 医,2002,5(5):357. [15]周静.麻杏石甘汤加味治疗急性寻麻疹48例[J].陕西 中医,1994,15(12):541. [163郭永红.麻杏石甘汤加味治疗急性嵌顿痔36例[J].新中 医,2002,12(12):54. [17]洪文.麻杏石甘汤加味治疗炎性外痔68例[J].山西中 医,1997,6(3):49. [18]t芬.麻杏石甘汤加减治疗失音症3o例[J].河南中医 药学刊,1999,14(3):3. (收稿日期:2005—09—28)