不同孕期PT、APTT、FIB、INR四项血凝指标的变化[Word文档]

不同孕期PT、APTT、FIB、INR四项血凝指标的变化[Word文档] 不同孕期PT、APTT、FIB、INR四项血凝指标的变化 关键字:不同,孕期,aptt,inr,四项,血凝,指标,标的,变化 不同孕期PT、APTT、FIB、INR四项血凝指标的变化 本文为Word文档，感谢你的关注, 【摘要】 目的:探讨不同孕期PT、APTT、FIB、INR的变化。:收集2013-2016年成都市妇幼保健院妊娠孕妇临床资料，将其作为研究组，以健康妇女作为对照组。根据研究组患者孕龄分为早孕组(孕0,12周)、中孕组(13,30周)与晚孕组(>31周)。对比早孕组、中孕组与晚孕组PT、FIB、APTT、INR水平;研究组和对照组PT、FIB、APTT、INR水平。结果:研究组不同孕期患者凝血功能比较，PT、APTT随孕期增加呈下降趋势，FIB、INR随孕期增加呈增高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组PT、APTT比对照组低，研究组FIB、INR比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着孕期的增加体内呈高凝状态，检测孕妇凝血功能指标对保证孕产妇及围生儿健康有重要意义。 【关键词】 凝血指标; 妊娠; 晚期; 孕妇; 高凝状态 doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.030 B 1674- 6805(2017)06-0053-03 妊娠后母体血液发生改变，目的是适应胎儿的生长发育，血液总容量增加产生血液稀释[1]。主要表现为高血黏度、低血容量，红细胞聚集显著增多，血管内皮功能紊乱。相关研究对42例妊娠妇女进行跟踪，分别在妊娠3周、妊娠6周、妊娠12周对孕妇进行抽血化验，结果发现，从孕3周开始凝血因子逐渐增多，抗凝因子减少，这一现象在妊娠晚期尤为明显，高凝状态利于胎盘剥离子宫面的止血[2]。高凝状态打破体内原有的凝血与抗凝、纤溶与抗纤溶平衡，易发 生DIC、早产，甚至威胁母婴安全。还有研究指出，血栓前状态是子痫前期、胎儿生长受限、死胎的高危因素[3]。为掌握妊娠晚期孕妇凝血功能，本文拟以检测PT、APTT、FIB、INR四项凝血指标，分析PT、APTT、FIB、INR对评价孕妇高凝状态的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2013-2016年成都市妇幼保健院妊娠孕妇90例临床资料，将其作为研究组。以90例健康妇女作为对照组。根据研究组患者孕龄分为早孕组(30例，孕0,12周)、中孕组(30例，13,30周)与晚孕组(30例，>31周)。早孕组平均年龄(28.6?2.5)岁，平均孕次(1.3?0.5)次;中孕 组平均年龄(29.1?3.1)岁，平均孕次(1.2?0.3)次;晚 孕组平均年龄(27.8?2.9)岁，平均孕次(1.5?0.6)次。 对照组平均年龄(20.2?5.4)岁。入选:(1)孕妇心肺功能正常。(2)既往无血液系统疾病。排除标准:(1)脏器功能不全者。(2)肿瘤患者。(3)近期服用阿司匹林者。(4)心肺肝肾疾病者。四,M年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 观察指标及检测方法 对比早孕组、中孕组与晚孕组PT、FIB、APTT、INR水平;研究组和对照组PT、FIB、APTT、INR水平。采用血凝分析仪进行PT、FIB、APTT、INR测定。 仪器:日立全自动凝血分析仪、自动血液分析系统。采集5 ml静脉血，离心后放入自动凝血分析仪进行检测，操作步骤根据说明书进行。 1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以(x?s)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组不同孕期患者凝血功能比较 研究组不同孕期患者凝血功能比较，PT、APTT随孕期增加呈下降趋势，FIB、INR随孕期增加呈增高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 2.2 研究组和对照组PT、FIB、APTT、INR水平比较 研究组PT、APTT比对照组低，研究组FIB、INR比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。 3 讨论 妊娠是妇女的一段特殊生理时期，其中血液循环系统的变化十分明显，随孕龄的增长，妊娠32,34周血容量达到高峰，平均增加1450 ml。此外还有研究指出妊娠后雌激素分泌增多，造成凝血因子?、?，纤维蛋白原生成增加，主要目的为使产后的迅速止血及内膜再生[4-5]。虽然高凝状态有利于维持胎盘的完整性，但是也增加DIC、妊娠期高血压疾病、巨大儿、早产等风险[5]。加强凝血及纤溶系统检测对保证孕妇及围产儿健康十分必要。 本文对不同孕期产妇进行分组，结果发现研究组不同孕期患者凝血功能比较有差异。PT超过正常对照3 s以上者有临床意义，PT检测外源性凝血的途径，与体内?因子、?因子量和活性有密切关系，PT延长可见于:先天性凝血因子缺乏，获得性凝血因子缺乏。PT缩短可见于血栓栓塞性疾病及高凝状态。还有研究指出PT可反映?、?、?因子缺乏的出血倾向。APTT是检测内源性凝血系统的指标，正常值为35,45 s[6-7]。延长见于因子?、?水平降低，血友病A，因子?、因子?缺乏，纤维蛋白溶解功能亢进，免疫性疾病等。缩短见于:高凝状态、血栓性疾病、肺梗死、妊娠期高血压疾病和肾病综合征等。上述两种指标缩短时提示高凝状态和血栓形成倾向。本次研究发现妊娠妇女与正常孕妇比较，PT、APTT明显缩短，可能与妊娠患者体内促凝蛋白表达增多，缩血管物质增多有关。此外妊娠期妇女凝血功能的增 强，主要目的为减少产后出血，但超过一定值后会造成弥漫 性血管内凝血，这一现象在产后大出血患者中尤为明显。 FIB增高一方面是与孕妇的生理改变有关，为纤维蛋白 原转变成纤维蛋白所需的原料。还与t-PA减少、纤溶活性下 降密切相关。FIB由肝脏合成，是纤维蛋白的前体，具有敏 感、稳定的特点。FIB升高使细胞聚集性增强，有利血栓的形 成[8]。FIB值降低主要见于大出血，低无纤维蛋白原血症， 升高时主要见于妊娠后期，反应生理性高凝状态。INR代表凝 血活酶试剂对凝血因子缺乏的敏感性，INR值越低则敏感性越 高[9-10]。 因此，本文,J为随着孕期的增加体内血液 呈高凝状态，检测孕妇凝血功能指标对保证孕产妇及围生儿 健康有重要意义。 参考文献 [1]王秀华.临产孕妇凝血指标和血小板参数的变化及 其临床意义[J].临床医学，2013，33(5):31-32. [2]王永平，李琳，唐伟.临产孕妇凝血指标及血小板 参数测定的临床意义[J].检验医学与临床，2012，9(24): 3064-3065. [3] Shakhbazov S G.The changes of the main indices of theblood coagulation system in pregnant women with thrombotic complications[J].Klin Khir， 2014，15(4):47. [4] Dusse L M，Carvalho M G，Cooper A J，et al.Tissue factorand tissue factor pathway inhibitor: a potential role in pregnancy and obstetric vascular complications[J].Clin Chim Acta，2013，372(12):43. [5] Cerneca F，Ricci G，Simeone R，et al.Coagulation and fi-brinolysis changes in normal pregnancy.Increased levels of procoagulants and reduced levels of inhibitors duringpregnancy inducea hypercoa gulablestate，combined witha reactive fibrinolysis[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2014，73(12):31-36. [6] Morikawa M，Yamada T.Changes in antithrombin activity and platelet counts in the late stage of twin and triplet pregnancies[J].Semin-Thromb-Hemost，2013，31(3):290-296. [7] Saino S，Kekomak R.Maternal thrombocytopenia at term:a population-based study[J].Acta-Obstet-Gynecol-Scand，2013，79(9): 744-749. [8] Boehlen F.Importance，diagnosis andmanagement[J].Hamostaseologie，2013，26(1):72- 74. [9] Minakami H，Yamada H.Gestational thrombocytopenia and pregnancy-induced antithrombin deficiency:progenitors to the development of the HELLP syndrome and acute fatty liver of pregnancy[J].Semin-Thromb-Hemost，2012，30(6):515- 518. [10] Minakami H，Kohmura Y.Relation between gestational thrombocytopenia and the syndrome of hemolysis，elevated liver enzymes，and low platelet count(HELLP syndrome)[J].Gynecol-Obstet-Invest， 2015，46(1):41-45. (收稿日期:2016-10-11) 文档资料:不同孕期PT、APTT、FIB、INR四项血凝指标的变化 完整下载 完整阅 读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:全身麻醉对行宫颈癌术患者术后认知能力的影响 蛛网膜下腔阻滞 麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用效果研究 超声引导细针穿刺活检 在乳腺肿块诊断中的价值研究 病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析 尿沉渣定量分析仪与干化学检测尿液细胞的临床应用评价 超声影像(彩超)诊断在胎盘早剥离中的应用价值 非典型抗精神病药物对精神病患者肝胆改变的探讨 耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察 经鼻同步间歇指令通气对早产儿频发性呼吸暂停的疗效观察 血液净化治疗对重症胰腺炎的治疗价值及有效性研究 术前口服大量阿托伐他汀对ST段抬高心肌梗死行PCI患者疗效的影响 小针刀配合肩关 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*