健康人群肌肉电刺激前后比目鱼肌M波和H-反射

健康人群肌肉电刺激前后比目鱼肌M波和H-反射 健康人群肌肉电刺激前后比目鱼肌M波和 H-反射 闰外学?物理跃学'j康复学分册2005年第25卷第4期?l45? 健康人群肌肉电刺激前后比目鱼肌M波和H一反射 倪朝民,武行华编译岳寿伟校 (安徽医科大学第一附属医院康复医学科,安徽合肥230022) 【摘要】目的:探讨健康人群肌肉电刺激(EMS)前后比目鱼肌M波和H一反射的变化.方法:对5名健康人予 EMS诱发肌肉疲劳.记录刺激前后右侧比目鱼肌最大M波及H/M波幅.结果:最大M波刺激后显着降低.H/M 波幅变化不一致.结论:EMS可诱发肌肉疲劳.但与疲劳比目鱼肌相关联的脊髓冲经兴奋性未出现一致改变. 【关键词】肌肉电刺激;比目鱼肌;M波;H反射 【中图分类号】R49;R454.1【文献标识码】A【文章编号】100l—l17(2005)04—0145—01 为评价肌肉疲劳,有必要研究与疲劳肌肉有关的 神经功能.由于肌肉疲劳时肌膜的兴奋性改变可以 反映其实际变化,因此M波被广泛用于肌肉疲劳的 评估.人们认为H反射反映a-运动神经元群的兴奋 性,不管肌肉疲劳后肌纤维的兴奋性有何变化,H/M 波幅比都反映a-运动神经元群的兴奋性.本研究将 H/M波幅比作为参数,应用肌肉电刺激(EMS)研究 健康受试者比目鱼肌疲劳前后M波及H/M波幅比. 1资料与方法 1-1一般资料5名非运动员健康男性,年龄2l, 3O岁,平均(26.6?4.6)岁;身高l64,l76cm,平均 (171.4?4.7)cm.每个受试者主侧腿是右边. 1-2方法受试耆取坐位,膝屈曲5O.,踝0.,主侧 腿比目鱼肌持续10rain间断EMS,条件:开10S, 关5S,间隔0.3ms,双向方波,频率30Hz.30Hz 的频率在肌肉强烈主动收缩时开始部分的肌细胞激 活频率范围内,EMS刺激强度是亚极量(最大可耐 受强度).使用Vikingne(Nicolet)在EMS前后记 录右侧比目鱼肌最大M波和H一反射,诱发最大M 波用极量刺激强度,诱发H一反射则强度为出现M 波闽值的1.2倍,刺激时间及频率分别是1.0ms及 0.3Hz.主电极放于比目鱼肌,参考电极放在腓骨 外踝,设置滤波器通过频率范围为2O,2000Hz,分 别记录最大M波和H一反射3次和2O次,分析最大 M波及H/M波幅的比率. 2结果 和EMS前比较,最大M波在EMS后显着降 【收稿日期】2005?04—14 【作者简介】倪朝比(1961一),男,上海人,主任医师,教授,主要 从事神经疚患和骨火}炙患康复治疗的研究. 低(P<O.05).从比目鱼肌记录到H/M波幅的比 率变化为2名降低,1名升高,2名未变. 3讨论 人们一直认为M波波幅的降低是由于肌肉疲 劳时肌膜兴奋性降低所致.在本研究中,作者认为 肌肉疲劳是可预知的,因为和EMS前相比,EMS后 M波幅显着下降,但同时EMS后使用H一反射来研 究支配疲劳肌的脊髓神经的兴奋性,结果H/M比 值改变并不一致. 就肌肉疲劳与H一反射的关系,有报道认为,H一反 射在肌肉缺血疲劳状况下波幅下降,持续疲劳肌亚极 量主动收缩时,H一反射波幅又逐渐上升.对于健康 受试者EMS和H一反射两者关系,已有报道认为,当 低强度刺激(感觉阈)作用于肌肉持续15min,由于经 皮传入刺激而使H一反射波幅升高,但肌肉处于高强 度刺激时(运动阈1.5倍),由于经皮和肌肉感觉传入 刺激而使H一反射波幅无改变.此时,详细的EMS刺 激条件如下:开3S,关2S,间隔0.1s,方波频率 20Hz.就痉挛肌而言,可直接用频率为20Hz的 EMS刺激10min以诱发肌肉收缩,但目前认为其反 应本质还不明了,可能是竞争性兴奋和抑制作用. 本次试验使用EMS,其刺激强度似乎高于以往 的试验,原因是肌肉疲劳是由EMS诱发的,与EMS 前相比,EMS后最大M波幅显着下降.同时和疲 劳比目鱼肌相关联的脊髓神经的兴奋性没有出现相 一 在一般状态下尽管肌疲劳是由EMS 致的改变. 造成的,H/M波幅的比值结果也可能受到脊髓神经 兴奋性的影响.