【doc】7例脑白质发育不全的MRI诊断

【doc】7例脑白质发育不全的MRI诊断 7例脑白质发育不全的MRI诊断 72《嘉兴医学)2000年第16卷第2期 NephrolDialTransplant,1994,9:1418--1423(林小红为上海第二医科大学附属仁济医院进修医生) 7例脑白质发育不全的MRI诊断 王玉群嘉善县第一人民医院(314100) 摘要目的:脑白质发育不全的MRI诊断探讨.方法:对7例脑白质发育不全的MRI进行分析.结果:脑白质发育不 全的MRI表现主要为侧脑室旁白质量减少及异常信号,个别合并脑室扩大,胼胝体发育异常.结论:MRI能良好显示脑白质 发育异常的病理解剖特征. 关键词脑白质发育不全脑发育不全MRI 脑白质发育不全主要以脑白质发育落后于正常. CT和I是该病诊断的有效手段.脑发育不全有 很多文献报道,但单纯脑白质发育不全报道较少.作 者通过回顾分析61例脑发育不全的MRI并对7例 以脑白质发育不全为主MRI表现作简要分析. 资料与方法 本文资料来自原工作单位(新疆医科大学第一 附属医院),于1996—1998年61例脑发育不全中7 例脑白质为主的发育不全.男4例,女3例,年龄3 月,1.5岁.以发现动作智力发育落后2,6月为 主诉来诊.体征:双眼略内斜2例,下肢肌张力增高 3例,腱反射(+)2例. 检查设备为PHLIPS0.5TG?OSGN1,5一 ?超导型磁共振机,以SE,TSE序列行头颅三维扫 描,SET1WTR/TE(461/15),TSET2WTR/ TE(3600/110)用正常脑灰质做参照组织,高于脑灰 质的信号为高信号,低于脑灰质的信号为低信号,相 等为等信号. 结果 此7例MRI检查结果见表1. 表7例脑白质发育不全MR1分析 讨论 在大脑的胚胎发育过程中,髓鞘化过程始于妊 娠第六个月,至成年期才能完成.少枝胶质细胞形 成髓鞘.髓鞘生成的高峰期为妊娠30周至分娩,第 二高峰期为出生后至8个月.此后至10岁白质持 续生长,灰质达成人比例时白质还在生长【lJ. 脑白质发育不全的病原学因素十分复杂,包括 染包体,线粒体等异常.多种因素可导致胚胎发育 异常,如早产儿,产后窒息存活引起的缺血缺氧性脑 病和宫内感染(弓形体病,巨细胞病毒)等可延迟或 干扰髓鞘化过程【,3l. MRI能清晰显示脑白质的病理改变2.根据 以上7例病变的特点,以两侧脑室旁白质减少为主, 三角区白质减少多见.脑室周围的白质区多有长 T1长(长T1为低信号,长T2为高信号)及点状 异常信号.脑白质量减少,侧脑室扩大,以三角部异 常扩大多见.个别脑室系统普遍扩大,脑沟,脑裂加 宽加深或合并胼胝体发育异常.本病应与梗阻性脑 积水和脑炎相鉴别.梗阻性脑积水MRI的表现为 脑室系统扩大脑积液重吸收征:脑室周围长高 信号,幕上脑室系统扩大多为第三第四脑室均扩大, 基底池与外侧裂池扩大及大脑凸面皮层沟变浅.脑 炎多由病毒或细菌感染引起,发病急,脑内或脑膜长 T1长T2异常信号或有脑组织坏死. MRI的组织分辨率较高,能清晰分辨大脑的灰 白质,对脑组织的病理改变十分敏感_4J.对诊断脑 白质发育不全有很高的价值 参考文献 1隋邦森,吴恩惠,陈雁冰.磁共振诊断学.第1版.北京:人 民出版社,1994:552 2Barkovich,WormanD.MRimagingofschizencephaly .R,1988,150:1391 3BwdSE,OcbomRE.,BohanTPeta1.TheCTandMRe— valuationofmigrationdimmersoflhebrainPart2. Schizencphalyheterotopiaandl~)lymicrogyriaPediatrRadi一 ()1,1989,19:219 《嘉兴医学}2000年第16卷第2期73 4肖家和,邓开鸿.脑裂畸形的CT,MR诊断.临床放射学杂志,1997,16(4):204 恶性胸水染色体检查价值的探讨 汤光华嘉兴市第一医院(314000) 摘要目的:探讨恶性胸水染色体检查价值.方法:通过对66例肺癌合并胸水同时染色体及脱落细胞检查.结果:染 色体阳性性率62.12%(41/66),脱落细胞阳性率43.94%(29/66),=4.32,P<0.05,--N#i+阳性率74.24%(49/66).结 论:恶性胸水染色体检查阳性率高于脱落细胞与脱落细胞一起检查有助于恶性胸水的诊断. 关键词染色体脱落细胞恶性胸水 对于恶性胸水诊断的常用方法有胸水常规,生 化,ADA,癌胚抗原,脱落细胞和胸膜活检等方法, 常因特异性不高,阳性率低或创伤性大而难于确诊. 现将我院1994,1999年66例确诊肺癌合并胸水同 时进行染色体及脱落细胞检查结果报告如下,并对 染色体检查价值作一探讨. 资料和方法 1受检对象1994,1999年住我院66例经 痰脱落细胞和(或)纤支镜及病理活检明确为肺癌合 并胸水患者,男44例,女22例,平均年龄56.7岁 (38,81岁),其中鳞癌24例,腺癌36例及未分类6 例. 2检查方法染色体检查法:新鲜胸水200ml 送血液室1000rpm离心10分钟,去上清液,加入预 温至37?之营养液(199或RPMI1640)或Hank液 10ml,将细胞沉淀打匀悬起,向细胞悬液加入秋水 仙素或秋水仙胺,使其最终浓度为0.2,0.5~g/ml, 然后于37?温育60,90分钟,再1000rpm离心10 分钟,去上清液,加人0.075moi/1.预温至37?之 KCL液低渗处理5,10分钟,最后固定,制片和染 色检查,出现多量异倍体,超二倍体或结构不清染色 体为阳性,基本为二倍体为阴性.脱落细胞检查法: 胸水200ml送病理科高速离心沉淀找脱落细胞,找 到癌细胞为阳性. 结果 脱落细胞检查法阳性29例,阳性率43.94%; 染色体检查法阳性41例,阳性率62.12%,Y= 4.32,P<0.05.染色体法阳性41例中,脱落细胞 阳性21例;染色体法阴性25例中脱落细胞阳性8 例.两项合计阳性49例,阳性率74,24%. 讨论 1癌细胞分裂可产生超二倍体,多倍体及结构 不清染色体,而正常体腔液体,特异性和非特异性炎 性胸水以及良性肿瘤的分裂项很少【lJ. 2恶性胸腔积液染色体检查法阳性率 (62.12%)高于脱落细胞法(43.94%),X2=4.32,P <0.05,本组资料显示二者同时检查可提高恶性胸 水检出率达74.94%. 3恶性胸水染色体变化明显,用胸水制备染色 体检查,操作简单,诊断指标明确,临床实用价值大, 值得推广. 4胸水染色体特异性高,但我院曾遇到一例染 色体恶性改变而临床诊断为结核性胸腔积液,并经 一 次抽尽胸水,正规抗痨和激素治疗随访至今3月 病情明显好转,未再出现胸腔积液,故染色体检查结 果仍须结合临床资料. 参考文献 1李秋萍腹水染色体检查价值.中国肿瘤临床与康复, 1998,5(2):5 呼气末正压通气治疗重度急性左心衰的护理 王燕陆志华海盐县人民医院(314300) 摘要自1997年起通过对10例急性左心衷应用呼气末正压通气(PEEP)治疗收到良 好的效果作者重点报告对重度 急性左心衰患者进行PEEP治疗时的心理护理,管理护理保持呼吸道通畅的重要 性,说明选择合理的呼吸机参数及合适的鼻 面罩,正确吸痰,药物疗效观察,是PEEP治疗成功的关键.