浅论肩袖钙化性肌腱炎的治疗体会

浅论肩袖钙化性肌腱炎的治疗体会 浅论肩袖钙化性肌腱炎的治疗体会 【关键词】 肩袖;钙化性肌腱炎;治疗肩袖钙化性肌腱炎病因不明，以往认为是由于肌腱组织退变后出现的钙化表现。目前认为退变性的肌腱炎是逐渐恶化的，而钙化性肌腱炎作为炎症的一种，有着急性发作的特点并有自愈倾向[1]。有文献报道不同的肩袖钙化性肌腱炎发病率，2.7%,20%不等，好发年龄段为30,50岁之间，最常见的是冈上肌腱。我们收集了2004年至年诊治的肩袖钙化性肌腱炎患者资料并进行回顾分析，现报道如下。 1 研究对象 2004年至年间，我们共收集了21例患者资料，其病例分布特点见表1。表1 肩袖钙化性肌腱炎病例分布 21例患者均为单侧发病，均因患肩疼痛而来就诊，临床表现相似:发病急，无外伤史，疼痛剧烈，夜间有时加重，疼痛位置大多表现在三角肌止点处，疼痛严重时影响睡眠，部分患者短期内出现患肩活动受限，以外展为主，不能完成过头运动，有1例疼痛放散至颈部。急性期患者因疼痛往往不能配合查体，亚急性期或慢性期患者可有撞击征(+)，可伴有轻度活动度受限。 患者肩的正位和腋位下X线，必要时可加摄上肢内旋或外旋正位。X线可见患肩肩袖部位有高密度的钙化影像，大致分为三种表现:(1)密度均匀，界限清晰，5例;(2)密度不均，通常分为几块，界限清晰，10例;(3)密度不均，呈点状改变，界限不清，6例。 所有X线表现上有退变性表现的均未列入该研究。 2 治疗方法 选择非手术治疗和手术治疗两种，关节活动受限不明显的患者给予非手术治疗:非甾体类抗炎药物，局部封闭，在症状缓解后立即开始被动活动锻炼，逐步过渡到主动功能锻炼。 对于伴有活动受限的患者采用手术治疗:在局部麻醉或全身麻醉下，在冈上肌腱走行部分劈开三角肌上部，就可以看见钙化部分并将其清除，以可吸收线缝合肩袖缺损处，常规进行肩峰下滑囊的切除术，但不常规进行肩峰成型术，术后即可开始功能锻炼，早期以被动活动为主。 3 结果 非手术治疗组共9人，在治疗后疼痛有不同程度的缓解，能够接受，夜间能够入睡，经过理疗后在一个月左右疼痛均有明显改善，活动基本不受限。 手术治疗组有2人出院后未能及时随访，出现肩关节活动改善不明显，进行 理疗4周后明显改善，余10例均在术后一周内疼痛消失，在术后一 个月内完全恢复活动度。所有病例在术后3个月至2年的随访中未复 发，X线亦未见钙化复发。远期随访结果尚需完善。