皮瓣转移肛门成形术治疗肛门狭窄的临床应用5

皮瓣转移肛门成形术治疗肛门狭窄的临床应用5 【摘要】 目的 探讨皮瓣成形术 治疗 肛门狭窄的临床应用。方法 回顾分析2005年4月至2008年2月,采用肛门皮瓣转移肛门成形术治 疗肛门狭窄10例临床病例。结果 10例手术中，4例采用VY皮瓣,3 例采用房式滑行皮瓣,3例采用菱形皮瓣,术后能完全解除狭窄，明显改 善排便困难症状。结论 肛门皮瓣转移成形术对肛门狭窄的局部解剖学 狭窄及排便困难症状有良好的治疗效果。 【关键词】 皮瓣;成形术;肛门狭窄 [Abstract] Objective To evaluate the clinical application of transferation flap anoplasty for anal stenosis. Methods Clinical data of ten cases with anal stenosis in our hospital from Apr.2005 to Feb.2008 treated with transferation flap anoplasty were retrospectively analyzed. Results Of 10 patients, 4 cases were treated with VY flap, 3 cases with steeple housing flap, 3 cases with defecation flap. The anal stenosis and irregular defecation were changed correctly. Conclusion Transferation flap anoplasty for anal stenosis shows good therapeutic effect in the anal stenosis and irregular defecation. [Key words] Flap; Anoplasty; Anal Stenosis 肛门狭窄为肛管手术中较严重的并发症和较为严重的肛管疾病，其 最痛苦的症状为排便困难，其次为肛门疼痛、黏膜皮肤破损等。引起肛 门狭窄的病因有创伤、先天畸形、炎症、肿瘤、滥用泻药等[1]。我科 2005年4月至2008年2月间，采用肛门皮瓣转移肛门成形术治疗肛门 狭窄10例，其中1例为先天畸形狭窄，9例为肛门术后狭窄，术后能 完全解除狭窄，排便困难及肛门疼痛等症状消失，现如下。 1 临床资料 ,., 一般资料 本组患者10例，男6例，女4例，年龄27, 46岁，平均33岁，其中1例先天无肛畸形引起的管状狭窄(小指不能 通过)，发病时间40年;9例混合痔术后环状狭窄(食指通过困 难)，发病时间均超过4个月。10例患者均排便困难、大便变细、排 便时伴不同程度肛门疼痛，且长期需依赖泻药。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 术前晚及术晨清洁灌肠，鞍麻麻醉，转移左侧 皮瓣采用左侧卧位，转移右侧皮瓣采用右侧卧位，也可采用俯卧折刀位 (需用胶布将臀部向两侧牵开)。 1.2.2 于肛门狭窄处作放射状切口，切开疤痕，长约2 cm，于切口外侧向两侧作斜形切口，长约6 cm，夹角约90?，做菱形皮瓣时再将两端向中间转90?切开并汇合，房式皮瓣两侧平行向下切开3 cm，VY皮瓣不切。游离皮瓣，游离肛管黏膜，切除狭窄处黏膜下瘢痕组织，将皮瓣推入肛管，与黏膜对合后，用30薇乔线逐段缝合。将两侧皮肤用4号慕丝线逐段缝合。检查肛管食指通过顺畅，无阻隔感。 1.3 结果 本组患者住院时间最长40 d，最短15 d，平均住院时间17 d;术后10例患者伤口痊愈后排便畅通，排便时无肛门疼痛，肛门括约功能正常，肛门指检食指能顺利通过肛管，无任何阻碍感。