神经系统检查

神经系统检查 神经系统查体 肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令患者作肢体伸曲动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力克服的克服力量。 肌力记录采用0—5级的六级分级法 0级，完全瘫痪，测不到肌肉收缩 1级，仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2级，肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重 力，即不能抬离床面 3级，肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级，能作抗阻力动作，但较正常差 5级，正常肌力 临床意义;不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫 痪和不完全性瘫痪。 单瘫，单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎 偏瘫，为一侧肢体(上、下肢瘫痪)，常伴同侧颅神经损害 交叉性偏瘫，为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于 脑干病变 截瘫，为双侧下肢瘫痪，见于脊髓外伤、炎症等 肌张力是指在静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到 的阻力。其实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外 力牵拉时产生的收缩反应。检查时嘱病人肌肉放松， 检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸曲其肢体时感知 肌肉对被动伸曲的阻力做判断 肌张力增高:触摸肌肉，坚实感，伸曲肢体时阻力增加 肌张力降低:肌肉松软，伸曲其肢体时阻力低，关节运动 范围扩大，见于下运动神经元病变，小脑病变和肌 源性病变。 脑膜刺激征:为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜 下腔出血和颅内增高等 Kernig征:患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角， 检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达 135?以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为 阳性 Brudzinski征:患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝 部，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近 跟部并转向内侧，阳性反应为拇指被伸，余趾呈扇 形展开。