宁夏包虫病防治技术方案

宁夏包虫病防治技术 附件1: 宁夏包虫病防治技术方案 根据《2006,2015年全国重点寄生虫病防治规划》、《宁夏包虫病防治工作方案,2007-2010,》～制定本技术方案。 一、防治工作原则 坚持预防为主～防治结合～政府主导～部门配合～全社会共同参与的原则。 二、流行区分类 1、囊型包虫病流行区:指仅有囊型包虫病病人～存在细粒棘球绦虫在犬、狼等食肉动物与羊、牛和猪等家畜及野生哺乳动物之间的循环的区域。 2、泡型包虫病流行区:指仅有泡型包虫病病人～存在多房棘球绦虫在狐、犬、狼、猫等食肉动物与野生小型哺乳动物之间循环的区域。 3、混合包虫病流行区:指同时存在囊型和泡型包虫病病人～且在犬、狐、狼、猫等食肉动物与羊、牛和猪等家畜及野生哺乳动物之间存在细粒棘球绦虫及多房棘球绦虫循环的区域。 以上流行区以乡为单位划分。 三、基线调查 1、基本情况调查 调查了解包虫病流行县、流行乡基本情况～病区数及其患病类型和病人数。按照附件1-1～1-2～1-3的内容收集资料进行调查登记。 2、包虫病住院病例回顾性调查 对每例住院的包虫病患者的病例按附件2的要求摘录信息填报。 3、不同人群包虫病相关行为生活方式及知识知晓情况调查 分别按照附件3-1～3-2～3-3的内容对乡干部、中学生、农村居民和高危职业人群进行问卷调查。 四、流行因素调查 1 ,一,人群包虫病感染率和患病率的调查,流行病学三间分布, 根据基线调查和回顾性调查的资料～采用单纯随机抽样法和整群抽样法～每个县抽取两个流行乡～每个乡再随机抽取2个村～每个村定群调查2岁以上常住居民500人以上～每个人按照附件4的调查内容完成一般情况和包虫病史问卷～ B超检查和血清学检测。 影像学检查,B超、X线,、免疫学检查和实验室检查方法参照《包虫病诊断标准》,中华人民共和国卫生行业标准～WS 257,2006,中的附录A、B、C、D。见附件5-1 。 ,二,流行因素的病例-对照研究 病例的诊断标准执行卫生部发布的强制性行业标准WS 257-2006～以经B超为诊断方法～病例来源于在基线调查中经B超确诊的符合病例诊断标准的现患病例。 对照的来源和选择:对照来源于在基线调查中经B超用相同的诊断标准排除包虫病的居民。选取与病例同性别的～且年龄控制在?5岁范围内为其匹配条件选择对照。按照附件6内容要求分别完成病例及其对照的调查。 五、防治措施 ,一, 传染源犬的管理 1、犬的管理和驱虫 ,1,登记管理:包虫病流行地区应对家,牧,犬进行登记～建立犬驱虫表～并妥善保存。记录表记录所有家,牧,犬的户主名及犬的来源、性别、年龄、毛色、体重～每次驱虫的日期等信息,附件～7～8,。采取多种措施努力控制和减少犬的数量～捕杀无主犬。 ,2,驱虫药物与剂量:采用吡喹酮,规格:0.2g/片,对所有犬进行药物驱虫。每犬每次1-2片,体重大于15kg的犬每次2片,。 ,3,投药方法与频率:对所有的犬进行药物驱虫。将药物包被在犬能够吞食的食物中～给犬喂食。确认犬吞服后填写犬驱虫登记卡。 2 每月定期驱虫1次～连续6次。同时开展犬驱虫效果监测与评价工作～确认传播阻断后方可停止服药。 ,4, 驱虫后犬粪处理:对驱虫后5天内的犬粪进行无害化处理,深埋或焚烧,～防止犬粪中的棘球绦虫卵污染环境。 2、犬感染情况的调查 目的:用于了解犬感染情况和驱虫后效果的评价。 ,1,抽样方法:每个流行乡随机抽取1个行政村～每个村根据犬驱虫登记卡～采用系统随机抽样法～在养犬户每户抽取1份犬粪样～共抽取20份。不足者在临近村补足20份。 ,2,检测方法:采用免疫学方法检测犬粪棘球绦虫抗原阳性率,以 ,1～10,2～11犬下简称粪抗原,～计算粪抗原阳性率。详见附件10 粪抗原检测方法与判定标准。 ,3,统计指标:犬粪抗原阳性率=阳性数/检查粪样数×100%。 ,二,中间宿主家畜的管理 1(家畜屠宰的管理 1.1 屠宰场的管理 对病变脏器实施无害化处理,高温高压、焚烧或深埋,～严禁转运出售,严禁在屠宰场内养犬～并防止犬进入屠宰场。 1.2 家庭和个体屠宰的管理 在目前尚不具备定点屠宰条件的地区～应严防用未经处理的病变脏器喂犬。对病变脏器应焚烧或深埋,也可将病变脏器煮沸40分钟～高原地区煮沸时间适当延长。 2.家畜感染情况的调查 ,1,调查方法:在以羊为主要畜种的流行县～每县每年在屠宰场检查羊数不少于500只,在以牛为主要畜种的流行县～每县每年在屠宰场检查牛数不少于300头。记录羊或牛所在乡名、齿龄和内脏有无病灶。 3 ,2, 检查方法:检查动物肝、肺的表面～触摸脏器实质内有无囊状物或硬结～对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别～记录棘球蚴囊的数量～计算感染率。附件11-1。 ,3,统计指标:羊,或牛,感染率=阳性数/检查数×100% 见附件11-2。 ,三,健康教育 1(对象和内容 1.1 对各级领导干部、宗教人士～开展以包虫病的危害和应采取的防治措施为主要内容的健康教育。 1.2对学生～开展以包虫病的危害和勤洗手～不玩狗为主要内容的健康教育。 1.3对屠宰人员～开展以不用病变脏器喂狗为主要内容的健康教育。 1.4对农牧民～开展以犬定期驱虫和接受检查为主要内容的健康教育。 2. 方式和方法 开展全方位的社区宣教。健康教育的语言应通俗易懂～群众易于接受和记忆。活动填写见附件12。 ,1,通过不同媒介进行宣教。在当地报纸、广播、电视,滚动字幕,上宣传大众包虫病防治知识和项目内容。 ,2,在医务人员中普及包虫病防治知识～可采取举办讲座、播放科教片等方式。开课率100%～培训覆盖率90%以上。 ,3,在中、小学校实施包虫病健康教育系列教学～可采用讲座、观看包虫病感染脏器标本或播放宣教片等方式。学校开课覆盖率不低于80%～每校讲座时间不少于1学时～学生覆盖率不低于95%。 ,4,开展包虫病防治知识宣传“小手拉大手”活动。为每位中学生和三年级以上小学生发放宣传单一份～要求每人为家长、邻居宣讲 4 包虫病防治知识～起到普及包虫病防治知识的作用。 ,5,对全体乡、村干部举办针对性的讲座～提高他们的知识知晓率～调动他们主动参与和组织配合调查及宣传的意识。 ,6,对屠宰人员等高危人群开展针对性的宣传教育～提高他们自我防护意识和知识知晓率。 (四) 病人的发现 ,1,查病范围和覆盖率:在开展病人线索调查的基础上～以县为单位～在5年内完成辖区内所有流行乡的调查～行政村覆盖率应达到80%以上～以行政村为单位人口覆盖率应达到60%以上。 ,2,检查方法:根据《包虫病诊断标准》,WS 257,2006,采用B超影像学检查～对疑似者采用血清学方法辅助诊断～计算患病率。 ,3,统计指标:患病率= (临床诊断病例数+确诊病例数)/检查人数×100%。 ,五,疫情监测与报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构及其执行职务的人员,包括乡村医生和个体医生,～均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定～采用网络直报,丙类传染病,或传染病报告卡对发现的所有确诊、临床诊断和疑似包虫病病例进行报告～并电话通知当地疾控机构进行个案调查,见附件13,。 ,六,包虫病病人的治疗与随访 1、包虫病病人的治疗 ,1,手术治疗:外科手术是治疗包虫病的主要手段之一。对有手术指征、包虫囊肿较大、有严重药物反应或药物禁忌者可手术治疗。 ,2,药物治疗 详见国家包虫病药物治疗技术方案,试行, 2、随访:随访工作由乡或村医完成。病人服药后实行定期随访制度～并做好随访记录。随访时注意了解病人是否按时按量服药、药物的毒副反应～,超观察病灶的变化情况～并与治疗前病灶的大小及性 5 质进行比较。 六、 防治工作的考核和评价 ,一,防治效果的考核和评估 在防治工作开始后的每3-5年开展下列工作。以了解终宿主、中间宿主感染的动态变化情况。 1、防治效果的考核和评估 ,1,人群感染情况的调查 1,调查的人群、抽样方法和样本数:在每个流行乡采取整群抽样的方法调查1-2所小学全部12岁以下的学龄儿童～每个乡调查50人以上。 -100µl～采用血2, 检测方法:用毛细管采集指尖或耳垂血样50 清学方法检测棘球蚴抗体。为便于比较应采用相对固定的方法和试剂。每个乡采取整群抽样的方法调查1-2所小学全部12岁以下的学龄儿童～每个乡调查50人以上。用毛细管采集指尖或耳垂血样50-100µl～采用相对固定的方法和试剂进行血清学检测棘球蚴抗体～计算感染率。 ,2,犬感染情况的调查 1,抽样:每个流行乡随机抽取3个村～每个村根据犬驱虫登记卡～以系统随机抽样法～抽取20只家犬以上～有无主犬的村则抽取15条家犬和5条无主犬。 2, 感染率调查:可采用氢溴酸槟榔碱驱虫法～检查粪便中有无细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫成虫～了解犬的感染情况。氢溴酸槟榔碱2-4mg/kg体重喂犬～2-4小时之后～检查狗的粪便～如果在排泄物中发现有细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫成虫～则记为感染犬。 3, 计算方法:犬感染率=阳性数/导泻成功犬数×100%。 ,3,家畜感染情况的调查 每乡检查当地最主要的幼畜至少30只,头,的肝、肺～计数感染的牲畜的数量。计算方法:家畜感染率=阳性数/检查数×100% 6 ,4,野生小型哺乳类动物感染的调查 在泡型包虫病流行区～在全县范围内～选择固定的区域捕获200只以上野生小型哺乳动物～鉴别种类～剖检后检查其泡球蚴的感染情况。计算方法:野生小型哺乳类动物感染率=阳性数/检查数×100% ,5,病人治疗效果评价: 评价指标: 治疗覆盖率=治疗人数/现患病人数, 治疗有效率=治疗有效人数/总治疗人数, 治愈率=治愈人数/总治疗人数, 副反应发生率=副反应发生人数/总治疗人数, 治疗维持时间, 依从性=患者已经服用的处方药量/处方的药物总量。 ,6,健康教育效果的评价: 1,普及率 社区宣教:以参加的单位和参加人数计算。 学校教育:以实施健教的学校数和接受教育的学生数计算。 普及率=实际接受教育的单位,或人数,/应接受教育的单位,或人数,×100%。 2,知晓率和健康行为形成率的改变: 以包虫病五个基本为指标～对比和分析四类人群包虫病知识知晓率和健康行为形成率的变化程度。 3, 抽样方法及样本含量 每县抽取2个乡～每乡整群抽取一个村50人,每县抽取1所中小学校～对其中抽取一个班进行问卷调查,对乡干部和屠宰人员每乡抽取20名。 2、防治实施情况的考核 ,1,犬的管理 7 在每个乡随机抽取3个村～每村抽查10户居民～询问该户犬的数量～犬登记的数量。计算犬登记率～犬的登记率= 登记在册犬数/调查犬总数。 ,2,犬驱虫的考核:在每个乡随机抽取3个村～每村抽查10户居民～询问该户犬的数量、给犬驱虫的驱虫者姓名、驱虫次数、每次驱虫日期。计算犬的驱虫率和犬全程驱虫率～犬驱虫率 = 治疗犬数/调查犬数×100%,犬全程驱虫率 = 全程驱虫犬数/调查犬数×100% ,3,健康教育的考核 在每个乡随机抽取3个村～每村抽查10户居民～询问是否接受过健康教育～接受的方式和次数～以及对包虫病的危害、犬驱虫的作用的认知情况和是否形成良好的卫生习惯。 ,4,病人治疗情况的考核 在全县范围内抽取20个病人～采用询问和查阅治疗档案的方式～了解治疗的方式,手术或药物治疗,、随访、药物发放、实际服用药物的数量和时间、治疗的效果以及不能全程服药的原因等情况。 药物治疗率 = 治疗的病人数/调查的病人数×100%。 全程治疗率 = 全程治疗的病人数/调查的病人数×100%。 七、质量控制 ,一,组织动员及人员培训 1、召开工作动员会～安排布臵工作任务 各县,区,要及时成立以主管卫生县长为组长的工作领导小组～明确各部门职责～进一步细化工作目标～层层落实工作任务。组织动员及工作部署要有文件可寻。 2、制定防治工作管理及技术方案 参照《2008年宁夏包虫病防治项目管理方案》、《宁夏包虫病防治技术方案,2007，2010年,,试行,》～结合本地实际情况～制定切实可行的项目管理及技术方案。根据实际工作情况～及时完善项目管理及 8 技术方案。为细化项目工作任务提供依据～为顺利开展防治工作提供技术支撑。各种方案要建档保管。 3、培训各类专业技术人员 通过举办以包虫病病原学、流行病学、防治现状、防治对策及实验室检验技能等为内容的各级各类培训班～逐级培训县、乡、村级医疗卫生及疾控工作者～加强防治队伍建设～整体提升防治能力。培训班资料要建档备查～参加培训的学员必须通过考试方能取得上岗证。 ,二,仪器设备及药品管理 1、B超机、激光打印机 由自治区卫生厅统一负责B超机、激光打印机的招标、采购工作～自治区CDC统一下发。仪器设备的使用及运行、维修情况要有记录～并将有关情况及时反馈自治区CDC。见附件15 2、药物使用情况 登记药物出入库时间和数量～详细记录病人用药量～清楚发放药物量、使用药物量、剩余药物量等情况。见附件16 ,三,现场调查工作的组织与实施 1、广泛开展健康教育 利用广播、电视滚动字幕、宣传板报和宣传条幅、折页等形式开展包虫病健康知识宣传～做到形式多样、内容丰富～并及时评价宣传效果。见中附件12 2、重点人群查病 根据“2000，2007年各县包虫病住院病例回顾性调查”结果～确定高流行乡、村～开展重点人群B超查病工作。普查率应严格控制在60%以上～操作方法及诊断标准按照《宁夏包虫病防治技术方案,2007，2010年,》执行。见附件17 3、积极救治病人 对符合用药条件或手术治疗条件的病人～严格按照《宁夏包虫病 9 病人管理工作方案,试行,》规定～建档规范化管理。杜绝不合理费用发生～严防出现医疗纠纷等事件。见附件18 4、家犬管理驱虫 联合农牧等部门～掌握本县家犬本底情况。成立家犬服药驱虫小组～严把家犬监测及驱虫治疗关～在高流行区真正做到“犬犬驱虫～月月投药”。见附件1—3 5、加强牛羊屠宰场所管理 组织专业人员～按照《宁夏包虫病防治技术方案,2007，2010年,,试行,》中对屠宰场监测要求进行系统、连续的监测。监测内容齐全～记录翔实完整。见附件3—3 6、流行因素的病例—对照研究 开展1:2的病例对照研究～对照的选取严格遵循同性别、年龄相差在?5岁间、同民族和同生活环境的原则。血清采集要严格操作规范。调查表见附件6 ,四,开展督导检查与技术指导 自治区CDC受自治区包虫病防治项目领导小组委托～根据项目进度及实施情况进行定期或不定期的督导～发现问题应及时解决～并适时提供技术指导。见附件19 ,五,调查问卷 1、调查问卷的 调查表由自治区CDC统一设计～各地在调查中发现问题应及时修改～并反馈自治区CDC～以便及时完善。 2、调查问卷的填写 调查问卷各选项必须在调查完成时填写清楚～认真核对～对缺项及漏项者及时补充。 3、调查问卷的编号 编号必需单一～防止重复～同时做采血者～问卷编号与检测标本 10 做到编号一致。 ,六,实验室检测质量控制 1、实验室要求:有专门的实验室和实验设备,冰箱、酶标仪、加样器等,。 2、检测方法及步骤 具体见附件20、21 ,七,数据处理阶段质量控制 严格按照调查方案中的步骤和方法开展～按国家编制的Epidata数据库进行数据录入～避免录入错误。应由不同的人员对10%的问卷进行重复录入～以检查数据录入的准确率～要求数据准确率在99%以上。 ,八,分析报告撰写及#年终总结#阶段质量控制 分析报告及年终总结格式按照规定框架撰写～内容要翔实～不可随意臆造数据～对防治经验、存在问题及工作意见或建议逐一列出。 八、有关工作表格及其说明 1、宁夏包虫病流行县基本情况调查表,附件1-1, 2、宁夏包虫病流行乡基本情况调查表,附件1-2, 3、宁夏包虫病防治家犬数量及饲养情况摸底调查表,附件1-3 , 4、宁夏包虫病住院病例回顾性调查表,附件2, 5、宁夏包虫病防治健康教育问卷调查表,学生、干部,,附件3-1, 6、居民包虫病相关生活方式及知、行问卷表,附件3-2, 7、宁夏包虫病防治屠宰、贩运皮毛人群包虫病问卷调查表,附件3-3, 8、宁夏居民包虫病普查记录表,附件4, 9、感染率调查血清学诊断方法:酶联免疫吸附试验,附件5-1, 10、宁夏包虫病病例对照调查表,附件6, 11、宁夏包虫病防治家犬驱虫治疗给药记录表,附件7, 12、宁夏包虫病防治工作家犬驱虫治疗情况月报表,附件8, 13、犬粪抗原检测方法与判定标准,附件9-1, 14、氢溴酸槟榔碱下泻法检查犬细粒棘球绦虫操作规程,附件9-2, 15、家牧犬细粒棘球绦虫感染调查统计表,附件10, 11 16、剖检法检查羊包虫,棘球蚴,病操作规程,附件11-1, 17、宁夏包虫病防治集中屠宰场家畜棘球蚴病调查统计报表,附件 11-2, 18、宁夏包虫病防治工作健康教育月报表,附件12, 19、宁夏包虫病病例流行病学调查表(附件13) 20、宁夏包虫病防治工作状况年报表,附件14, 21、2007年全区包虫病防治物资入库登记表,附件15, 22、宁夏包虫病防治物资使用登记表,附件16, 23、宁夏包虫病高流行区人群筛查统计表,附件17, 24、宁夏包虫病病人管理登记表,附件18, 25、包虫病督导检查量化考评评分表,附件19, 26、包虫病人血清抗体检测操作程序,附件20, 27、细粒棘球绦虫感染犬粪抗原检测操作程序,附件21, 附件1-1 宁夏包虫病流行县基本情况调查表 12 1、县名: 2、全县平均海拔: km 3、全县总人口,2006年,: 万人 其中:城区人口 万人 4、农区乡,镇,数: 农区人口数: 万人 5、牧区乡,镇,数: 牧区人口数: 万人 6、全县人均收入: 千元 牧区人均收入: 千元 农区人均收入: 千元 7、全县牲畜总存栏数: 其中:牛 万头 羊 万只 猪 万头 全县包虫病病区情况调查表 流行类型 乡镇名称 村名 人口数 囊型 泡型 混合型病合计数 病人数 病人数 人数 村1 村2 乡1 … … 乡2 … 注:人口数为2006年年底统计局人口数,病人数为2006年年底包虫病住院病例数 填表人: 审核人: 调查单位: 调查时间: 附件1-2 宁夏包虫病流行乡基本情况调查表 13 1、 县 乡,镇, 2、全乡,镇,平均海拔: km 3、全乡,镇,总人口,2006年,: 人 4、农区村,队,数: 农区村,队,人口数: 人 5、牧区村,队,数: 人 牧区村,队,人口数: 人 6、全乡,镇,人均收入: 千元 牧区人均收入: 千元 农区人均收入: 千元 7、农作物: 麦类=01 水稻=02 豆类=03 玉米=04 蔬菜=05 马铃薯=06 主要农作物 ,次要农作物 ,其它农作物 。 8、施肥 无机肥=01 有机肥=02 混合肥=03 主要农作物施肥 ,蔬菜施肥 。 9、全乡牲畜总存栏数: 其中:牛 头 羊 只 猪 头 包虫病流行乡饮水、生产类型及改水、改厕情况调查表 改 水 改 厕 生产类型 村名 人口数 饮水类型 受益 受益 改水率% 改厕率% 人口数 人口数 村1 村2 村3 … 注:饮用水源 ?自来水 ?深井、机井水 ?浅井水或地面水 ?窖水 ?其他, , 生产类型 ?农业 ?畜牧业 ?半农半牧 ?半农半商 ?其他, , 填表人: 审核人: 调查单位: 调查时间: 14 附件1-3 宁夏包虫病防治家,牧,犬饲养情况摸底调查表 县 乡 村 序户 名 犬来源 犬体重 犬毛色 犬性别 犬龄 犬饲养方犬粪处理 犬和牛羊是是否用家畜 犬是否 放牧时犬 号 式 否同舍 脏器喂狗 进屋 是否跟随 注:1、犬的来源:?本村 ?本乡 ?本县 ?其它, ,2、犬的毛色 ?黑色 ?白色 ?黄色 ?其它, ,3、犬的性别 ?雌 ?雄 4、犬龄 ?1岁 ?2,5岁 ?6,10岁 ?10岁以上5、犬的饲养方式 ? 一直栓养 ?有时栓养 ?放养 6、犬粪处理 ?当农肥用 ?深埋处理 ?焚烧处理 ?其它, ,7、犬和牛羊是否同舍 ?同舍养 ?偶尔 ?从不 8、用家畜脏器喂狗 ? 经常 ?偶尔 ?从不9、犬是否进屋 ? 经常 ?偶尔 ?从不10、放牧时有犬跟随:? 经常 ?偶尔 ?从不 填表人: 审核人: 调查单位: 调查时间: 15 附件2 宁夏包虫病住院病例回顾性调查表 A 一般情况 1.编号 ?????? 2.住院号 ?????? 3.姓名 _________________________ 4.性别 男=1 女=2 ? 5.出生年月日 ?????? 6.是否一直是现居住地 是=1 否=2 ? 6.1现地居住多少年 ?? 6.2原住地址 7.民族: 汉=01 回=02 蒙古=03 满=04 其他=05 ?? 8.职业: 农民=01 牧民=02 半农半牧=03 半工半农=04 工人=05 半农半 商=06 商人=07 军人=08 林业工人=09 家庭妇女=10 行政干部?? =11医务、教师=12 个体、企、政(服务人员)=13 离退休人员=14 待 业人员=15 学龄前儿童=16 学生=17 9.文化程度: 学龄前儿童=0 文盲=1 小学=2 初中=3高中、中专=4 ? 大专、大学及以上=5 B 病历 10.入院时间 年 月 ?????? 11.出院时间 年 月 ?????? 12.初诊诊断 ?? 13.曾误诊为 14.最后诊断 肝囊型包虫病=01 肝泡型包虫病=02 肺包虫病=03 腹腔包虫病=04 ?? 脑包虫病=05 骨包虫病=06 肾包虫病=07 心包虫病=08胸腔包虫病=09 其他(请说明) =10 15.包虫寄生部位 肝右叶=01 肝左叶=02 肺=03腹腔=04 脑=05 脾=06 盆腔=07 肾=08 胸腔=09 骨=10 肌肉=11 胆囊=12 子宫=13 皮肤=14 眼=15 卵巢=16 膀胱=17 乳房=18 甲状腺=19 其他(请说明) =20 15.1单脏器寄生部位 ?? 15.2两个脏器寄生部位 ???? 15.3三个脏器寄生部位 ?????? 17 15.4多个脏器寄生部位 ? ????? ? ????? 16.本次为第几次住院 ?? 17.共做几次手术 ?? 18.本次治疗方法 化疗=1 手术=2 其他(请说明) =3 ??? 19.治疗结果: 痊愈=1 好转=2 无效=3 死亡=4 ? 20.死亡时间 年 月 ?????? C 治疗费用 21.本次门诊诊治费 ?????? 元 22.本次住院费 ?????? 元 23.本次诊治费合计 ?????? 元 24.其中误诊误治费 ?????? 元 25.历次诊治费合计 ?????? 元 填报单位 : 填报日期: 填报人 : 审核人 : 18 附件3-1 宁夏包虫病防治健康教育问卷调查表,学生、干部, 调查单位: 调查者: 一、致答题人:您好!预防和控制包虫病关系到我们每个人的身体健康和脱贫致 富～请支持配合我们的调查工作～回答问题～谢谢! 二、答题人基本情况: 1.年龄: 岁 2.性别:(男、女) 汉、回、满、其他) 3.民族:( 4.职业:(学生、农民、牧民、工人、干部、其他) 5.文化程度:(文盲、小学、初中、高中、大学) 6.年级:,初一、初二、初三, 三、基本知识(选择题～可多选～划?) 1(包虫病是什么疾病? a 结核病 b 寄生虫病 c 肿瘤 d不知道 2(下面哪个行为容易使人得包虫病? a吃羊肉 b玩狗 c 吃狗肉 d不知道 3(使人得包虫病的绦虫成虫在哪里寄生? a在草上 b在人体内 c在狗的肠道内 d不知道 4(牛、羊及兔、田鼠是怎样得包虫病的? a互相传染 b吃被狗粪污染的草 c喝脏水 d不知道 5(包虫病的主要危害有哪些? a损害人体健康～降低劳动能力～家庭收入减少 b损害牲畜健康～减少经济收入 c包虫病的并发症给病人造成生命危险 d互相传染使更多的人和牲畜生病 e不知道 6(包虫病可以预防吗? a不能预防 b可以预防 d不知道 7(怎样预防包虫病? a不吃生肉 b不玩狗 c饭前洗手 d管好家犬 19 e定期给狗进行吡喹酮驱虫治疗 f不用牲畜脏器喂狗 g不知道 四、行为 (选择题～只选一项～划?) 1(是否养狗 a养,养过 b未养,未养过 2(养狗方式 a拴养 b放养 c时栓时放 3(玩狗方式 a拥抱、抚摸 b偶尔摸一下 c不玩 4(狗的管理 a登记挂牌 b未登记 5(吃饭前洗手吗? a坚持洗手 b偶尔洗手 c不洗手 6(家里宰过牛羊吗? a宰过 b未宰过 7(家人不吃的牛羊肝肺怎么处理? a扔到垃圾堆 b喂狗 c埋掉 8(家里的狗吃什么? a剩饭剩菜 b吃生肉、生杂碎 c吃鼠兔或田鼠 d自己在外找其他 20 附件3-2 宁夏包虫病防治居民包虫病相关生活方式及知、行问卷表 调查员: 日期: 村名: 村号 一、致答题人:您好!预防和控制包虫病关系到我们每个人的身体健康和脱贫致富～请支持配合我们的调查工作～回答问题～谢谢! 二、答题人基本情况: 1 户主姓名: 2 家庭人口: 3主要收入来源: 5 姓名 6 年龄 7 性别 4 民族: 8 职业:(学生、农民、牧民、工人、干部、其他) 文盲、小学、初中、高中、大学) 9 文化程度:( 三、基本知识 10 你听说过“包虫病”吗,,如果没有～转19题, a 听说过 b 没有 11 如果“听说过”～从哪里听说的, a 家庭成员 b 朋友或村里熟人 c村校老师 d 医生、护士、兽医等 f 其他 12 你知道有人得过包虫病吗,,如果不知道～转第14题, a 知道 b不知道 13 如果知道～这人是谁, a家庭成员或其他亲戚 b朋友或村里熟人 c 不住本村的其他人 14 人通过下面三种方式中的哪一种得包虫病, a 吃羊肉 b 跟狗戏耍 c 跟包虫病人接触 d不知道 15 下面三种症状中哪一种经常在包虫病人中出现, a 突然发烧 b 肚子鼓胀 c 全身发疹子 d不知道 16 得了包虫病后应该怎样, a吃药把虫子打下来 b 到医生那里去打预防针 c 动手术取出包囊 d不知道 17 包虫病是什么引起的, a 细菌 b 苍蝇或蚊子 c 绦虫 d不知道 18 人从哪一种动物传到包虫病, 21 a 绵羊 b 猪 c 狗 d不知道 四、行为 19 你家养狗吗, a 现在养 b从来没养过 c 以前养过 20 你家狗是怎么养的, a 拴养 b 自由放养 c 有时拴养 21 你曾让狗进屋吗, a有时让 b狗自己进来 c 从来不让 22 你经常跟自己的狗或者村里其他的狗戏耍吗,,比如抚摸, a是 b有时 c从不 23 狗有时会得绦虫～你知道狗是怎么得的, a跟别的狗戏耍 b 跟人戏耍 c 吃了死羊或其他小动物的内脏,肝或肺, 24 你看到过给别人狗吃药打虫吗, a 看到过 b 没有 25 你曾经给狗吃药打虫吗, a 给过 b 没有 26 你家养羊吗,,如果“不养”～转第30题, b 不养 c以前养过 a 养 27 如果养的～大约养多少, a 1-5只 b 6-19只 c 20-50只 d 超过50只 28 你家隔多少时间宰一次羊, a 每月一次 b一年几次 c 一年一次或不到一次 d 从不宰羊,如果回答本项～转第31题, 29 你家宰羊时～有时会把羊的肝肺或其他内脏喂自家的或别人家的狗吗, a喂 b 不喂 30 你家宰羊时～你在羊的肝或肺上看到过这种水泡一样的包囊吗, a 看到过 b 没有 31 你知道羊通过什么方式得到这种包囊的, a与其他羊接触 b 吃了狗到过的地方的草或植物 c 由于天气太热或太冷 32 你每天洗几次手, a 至少三次 b 一次或两次 c 几乎从不洗手 22 附件3-3 宁夏包虫病防治屠宰、贩运皮毛人群包虫病问卷调查表 调查单位: 调查者: 县 乡 村 一、致答题人:您好!预防和控制包虫病关系到我们每个人的身体健康和脱贫致 富～请支持配合我们的调查工作～回答问题～谢谢!二、答题人基本情况: 1 年龄: 2 性别:(男、女) 3民族:(满、汉、回、其他) (文盲、小学、初中、高中、大学) 4 职业: 5文化程度: 三、基本知识(选择题～可多选～划?) (包虫病是什么疾病? 1 a 结核病 b 寄生虫病 c 肿瘤 d不知道 2(下面哪个行为容易使人得包虫病? a吃羊肉 b玩狗 c 吃狗肉 d不知道 3(使人得包虫病的绦虫成虫在哪里寄生? a在草上 b在人体内 c在狗的肠道内 d不知道 4( 牛、羊及鼠兔、田鼠是怎样得包虫病的? b吃被狗粪污染的草 c喝脏水 d不知道 a互相传染 5(包虫病的主要危害有哪些? a损害人体健康～降低劳动能力～家庭收入减少 b损害牲畜健康～减少经济收入 c包虫病的并发症给病人造成生命危险 d互相传染使更多的人和牲畜生病 6(包虫病可以预防吗? a不能预防 b可以预防 7(怎样预防包虫病? b不玩狗 c饭前洗手 d管好家犬 a不吃生肉 e定期给狗进行吡喹酮驱虫治疗 f不用牲畜脏器喂狗 三、行为 (选择题～只选一项～划?) 5(吃饭前洗手吗? a坚持洗手 b偶尔洗手 c不洗手 6(宰过牛羊等吗? a宰过 b未宰过 23 7.患病动物内脏如何处臵, a扔到垃圾堆 b喂狗 c埋掉 (家人不吃的牛羊肝肺怎么处理? 8 a扔到垃圾堆 b喂狗 c埋掉 9(家里的狗吃什么? b吃生肉、生杂碎 c吃鼠兔或田鼠 d自己在外找其他 a剩饭剩菜 10.屠宰,贩运,过程中吃东西吗, a 经常吃 b偶尔吃 c从不 11.屠宰,贩运,过程中有无个人防护, a经常用 b偶尔用 c从不 12(吃东西前洗手吗? a坚持洗手 b偶尔洗手 c不洗手 24 附件4 宁夏居民包虫病普查记录表 县编码: 村号: 受检者编号: A、一般情况: 1 .户主姓名: 2 .受检者姓名: 3 .性别 5 .年龄 4 .出生年月 6 .现住详细地址 县 乡 村 7 .电话号码 ?汉 ?回 ? 满 ? 其他 8 .民族: 9 .职业 ?干部 ?农民?商人 ?工人 ?学生 ?教师 ?医生 ?其他 ?文盲 ?学龄前 ?小学 ?初中 ?高中,中专, ?大学 10.文化程度 11(饮用水源: ?自来水 ?深井、机井水 ?江水、河水、湖水 ?窖水 ?泉水 ?沟水、渠水 ?水库水 ?坝水 ?其他 12.生产用牲畜粪的方式: ? 用无害化处理后用 ? 未经处理使用 ? 不用 13. 生产活动类型: ? 务农兼养畜 ? 务农 ? 畜牧业 ? 毛皮商贩 ? 其他 B、生活史及接触史 养犬及与犬接触情况 14.1 养犬:自家养犬,1 邻居养犬,2 以前养过,3 从未养过=4 14.2犬活动情况: 一直拴养,1 放养,2 有时拴养=3 14.3犬入室 经常=1 偶尔=2 从不,3 14.4犬随畜群活动 是,1 否,2 14.5 是否和犬戏耍(如:抚摸等) 经常=1 偶尔=2 从不=3 个人卫生和饮食卫生行为 15. 饭前洗手:每次,1 经常,2 偶尔,3 从不,4 16. 便后洗手:每次,1 经常,2 偶尔,3 从不,4 17. 吃洗净后的瓜果 每次,1 经常,2 偶尔,3 从不,4 18. 喝生水 经常,1 偶尔,2 从不,3 19. 用切过生肉的没洗的刀或案板切熟食物:经常=1 偶=2尔 从不=3 25 20. 生吃蔬菜 经常,1 偶尔,2 从不,3 其他相关行为 21. 病畜脏器喂狗或乱抛 经常=1 偶尔=2 从不=3 经常=1 偶尔=2 从不=3 22(自家没有进行任何隔离措施的屠宰家畜: 23. 亲自杀过狗 是=1 否=2 24. 宰过羊 是,1 否,2 1 否,2 25. 剪过羊毛 是, 26. 挤过羊奶 是,1 否,2 27、你家烧炕用牛羊粪吗,是=1 否=2 28、烧完炕后洗手吗, 经常=1 偶尔=2 从不=3 29. 有否在农牧区从事生产活动 是,1 否,2 30. 放牧有牧犬伴随 是,1 否,2 C、包虫病史:,如果无～转第三大项, 有 无 31 .包虫病发生的时间,年、月,: 32 .包虫病发生的部位: 33 .本次发病治疗情况:,如果未治疗～转第三大项 , 治疗 未治疗 33.1 手术 是 否 穿刺 是 否 33.2 33.3 化疗 是 否 化疗药物: 33.3.1 阿苯哒唑 是 否 33.3.2 吡喹酮 是 否 33.3.3 其他,请说明, 33.4 中药 是 否 33.5 其他疗法(请说明) 34 .疗效: ?痊愈 ?好转 ?正在治疗 ?无效 D、本次诊断 35 . B超诊断: ?有包虫病 ?无包虫病 ?未查 35.1 包囊部位:,如果肝脏表明肝左、右叶, 35.2 如果多脏器发生～部位 35.3 包囊数量 35.4 包囊大小,记录最大囊最大径～cm, 26 35.5包囊性质: ?棘球蚴 ?泡球蚴 ?混合型 36 其他影像诊断方法及结果: 结果; ?有病 ?无病 ?未查 方法: 37 血清学方法及结果: 方法: 结果; ?有病 ?无病 ?未查 填报单位: 填报日期 填报人: 审核人: 27 附件5-1 感染率调查血清学诊断方法:酶联免疫吸附试验 ,摘自《包虫病诊断标准及处理原则》, 1 血清采集及保存方法 用直径2mm～长80mm的软塑料管和一次性采血针在指尖采血(小儿在足根,～然后将管的两端封闭～在一端用不干胶纸编号～捆扎直立于室温2小时～血液凝固后～以2000rpm离心15分钟～使血清与血块分离～在两者之间用加热的止血钳封闭后～剪去血块一端。将血清管用塑料袋封闭～臵4摄氏度保存。在一个月内检测完毕。 2 检测方法 2.1 抗原 包虫囊液纯化抗原,磷钨酸、氯化镁沉淀法制备,。 2.2 操作方法 2(2.1 抗原包被聚苯乙烯板:用0(05mo1,LpH9(6碳酸缓冲液稀释抗原至最适浓度～每凹孔加入100μL～臵温盒。4?过夜,或12，24h,～次日～倾去抗原～用含0(05,吐温20磷酸缓冲盐水,0(01mol,L～pH7(4PBS,T,洗涤3次～每次5min～甩干。 (2.2 加待检血清:血清用PBST作1?200稀释～每凹孔加入100μL～每板2 应设参考阳性一孔～参考阴性三孔及PBS对照一孔。臵温盒～37?1h～然后取出～倾去血清～洗涤同前。 2(2.3 加结合物:加入用PBS,T作工作稀释度的辣根过氧化物酶,HRP,,标记结合物100μL～37?～1h倾去结合物～洗涤同前。 2(2.4 加底物:通常加邻苯二胺,OPD,底物溶液,10mg OPD，25mL pH5(0柠檬酸缓冲液，30,H(下标始)2(下标终)O(下标始)2(下标终)10μL,100μL～37?～30min。 (2.5 加中止液:2mol,LH(下标始)2(下标终)SO(下标始)4(下标终)50μL。 2 3 结果判断 在酶标专用比色计上读取492nm OD值～以待测样本,S,对阴性对照血清,N,的S,N值?2(1为阳性临界值。 28 附件6 包虫病病例对照调查表 编号 病例=01 对照=02 ?????? 个案号 ?????? A 一般情况 1.姓名 2.性别 男=1 女=2 ? 3.出生年月日 ?????? 4.是否一直是现居住地 是=1 否=2 ? 4.1现地居住多少年 ?? 4.2原住地址 5.民族: 汉=01 回=02 满=04 蒙古=03 其他=05 ?? 6.职业: 农民=01 工人 =02 半工半农=03 牧民=04 半农半牧=05 渔民=06 商人=07 半农半商=08 林业工人=09 军人=10 行政干部=11 医务、教师=12 ?? 个体、企、政(服务人员)=13 家庭妇女=14 离退休人员=15 待业人员=16 学生=17 学龄前儿童=18 其他 =19 7.文化程度: 学龄前儿童=0 文盲=1 小学=2 初中=3 ? 高中、中专=4 大专、大学及以上=5 8.经济收入: 家庭总收入(元) ????? 家庭人口 ?? 9.饮用的水源: 自来水=01 不完全处理自来水=02 深井、机井水,03 浅井、?? 塘坑井、矿井水=04 江水、河水、湖水=05 水库水=06 溪水=07 泉水,08 水沟水、渠水,09 塘水、池水,10 田水,11 溶洞水,12 窖水,13 涝坝水,14 其他(请说明) ,15 10. 生产用牲畜粪的方式 ? 用无害化处理的牲畜粪便施肥,1 用未经无害化处理牲畜粪便施肥,2 不用牲畜粪施肥,3 11. 养犬及与犬接触情况 11.1 养犬:自家养犬,1 邻居养犬,2 以前养过,3 从未养过=4 ? 11.2养犬的数量 一个=1 两个及以上=2 ? 11.3养犬的连续性 间断的=1 未间断=2 ? 11.4犬活动情况: 一直栓养,1 放养,2 有时栓养=3 ? 11.5犬入室 经常=1 偶尔=2 从不,3 11.6犬随畜群活动 是,1 否,2 ? 11.7 是否和犬戏耍(如:抚摸等) 经常=1 偶尔=2 从不=3 29 B 个人卫生和饮食卫生行为 12. 饭前洗手:每次,1 经常,2 偶尔,3 从不,4 ? 13. 便后洗手:每次,1 经常,2 偶尔,3 从不,4 ? 14. 吃洗净后的瓜果 每次,1 经常,2 偶尔,3 从不,4 ? 15. 喝生水 经常,1 偶尔,2 从不,3 ? 16. 用切过生肉的没洗的刀或案板切熟食物:经常=1 偶=2尔 从不=3 ? 17. 生吃蔬菜 经常,1 偶尔,2 从不,3 ? C. 其他相关行为 18. 病畜脏器喂狗或乱抛 经常=1 偶尔=2 从不=3 ? 19自家没有进行任何隔离措施的屠宰家畜: 经常=1 偶尔=2从不=3 20. 亲自杀过狗 是=1 否=2 ? 21. 猎过狐 是=1 否=2 ? 22. 剥过狐皮 是=1 否=2 ? 23. 买过生狐皮 是=1 否=2 ? 24. 摸过生狐皮 是=1 否=2 ? 25. 宰过羊 是,1 否,2 ? 26. 剪过羊毛 是,1 否,2 ? 27. 挤过羊奶 是,1 否,2 28、你家烧炕用牛羊粪吗,是=1 否=2 ? 29、烧完炕后洗手吗, 经常=1 偶尔=2 从不=3 30. 近五年是否因打工、旅游、经商、出差等去过外地 是,1 否,2 ? 31. 有否在农牧区从事生产活动 是,1 否,2 ? 30.1 生产活动类型 务农,1 务农兼养畜,2 放牧,3毛皮商贩=4 ? 30.2 放牧方式 农区放牧,1 草原放牧(有固定住房),2 游牧,3 ? 30.3 放牧有牧犬伴随 是,1 否,2 ? 调查日期 : 调查人签字: 填表人 : 负责人签字: 30 附件7 宁夏包虫病防治家,牧,犬驱虫治疗给药记录表 县 乡 村 记录人: 序号 户主姓名 犬毛色 犬性别 犬年龄 给药日期 给药日期 给药日期 给药日期 给药日期 给药日期 注:本表由驱虫员负责记录和保管。 31 附件8 宁夏包虫病防治工作家,牧,犬驱虫治疗情况月报表 县 乡 填报人: 填报时间: 村 名 摸底调查家犬数 摸底调查野犬数 登记管理犬数 驱虫治疗家犬数 驱虫治疗率, 合 计 注:乡级每月5日前～县级10日前将上月完成情况逐级上报。 32 附件9-1 犬粪收集的技术要点及检测方法,粪抗原ELISA检测, 方法一,双抗夹心法, 1 犬粪标本的收集和处理 用特制的采粪器插入犬的肛门内约6cm深处～轻轻捻转后取出～将采粪器,约含2g粪便,插入装有保存液2ml的试管中,轻轻摇动,使粪便完全混悬于液体中,3000rpm离心10分钟,取出上清,-20度保存备用,犬粪保存液为PH7.2,0.15mol/l PBS,含0.02%NaN,0.3%Tween-20,加或不加0.05%牛血红蛋白. 3 2 双抗夹心ELISA: 用包被液将成虫抗原(购买),用PH9.6包被液稀释成10µg/ml浓度～包被PVC板～每孔150µl～4?18小时后～用0.3,PBS,T洗3次。加含有10,灭活小牛血清的PBS,T100µl～37?下封闭1小时～洗板～加犬粪标本和灭活小牛血清各50µl～37?1小时～洗板～加1:200标记物～37?1小时～洗板～加TMB底物液100µl～37?30分后加2M HSO5Oµl,终止反应～读各孔A。 24450 方法二 1 准备: 1.1 采粪前准备好采粪管,50ml带螺口盖塑料管～用前应检查管口是否渗漏,～防水记号笔～一次性手套、口罩、帽子～采粪记录单,本,～圆珠笔,铅笔,～塑料口袋若干。 1.2 采粪前一天～村干部通知牧民栓管好自己的家犬～等待采集。 2 采样: 2.1 到达牧民家后～一人负责在采粪管上用防水记号笔写下相应编号～将写好的采粪管交给采粪人～然后填写采粪记录单,本,～须记录采粪样的区,乡,名称、村名、采集日期和采样人姓名。 2.2 采粪人佩带一次性手套、口罩、帽子～拧开采粪管螺口塑料盖～每个样品采集1/3管的份量,尽量采集新鲜成型粪便,。旋紧口盖～将手套翻转过来包住采粪管～用翻出的拇指和食指绑紧手套口。注意:确保一管只装一条犬粪。 2.3 将采好的粪样装入一大塑料袋内～袋外注明采粪样的区,乡,名称、村名、采集日期,于2周内送检。送检样品时～将采粪记录单,本,复印件一并附上。原采粪记录单,本,应妥善保管以备查询和检查。 2.4 样品送到后～每管样品加入含1%福尔马林的0.15M PBS 液,粪样保存液,～待粪抗原ELISA检测。 3 1%福尔马林的0.15M PBS 液配制 33 3.1 原液配制: 氯化钠 400克 氯化钾 10克 磷酸氢二钠,无水, 57.5克(如果是含12个水的磷酸氢二钠须用144.35 克) 磷酸二氢钾,无水, 10克 加蒸馏水至 5升 3.2粪样保存液配制: 将上述原液做10倍稀释, 然后按每100毫升稀释液加入40%甲醛1毫升的比例配制的液体就是粪样保存液。 4 检测 34 附件9-2 氢溴酸槟榔碱下泻法检查犬细粒棘球绦虫操作规程 1 总则 1.1 细粒棘球绦虫是需两宿主寄生的寄生虫～其成虫寄生于终末宿主(食肉动物)的小肠中～该成虫成熟后排出的卵～污染环境～感染中间宿主(食草动物)～引发棘球蚴病。因此终末宿主的细粒棘球绦虫感染情况直接影响着人、畜间棘球蚴病的流行及发病情况。 1.2 我国棘球蚴病为典型的家养动物循环型～即病原体循环于有蹄家畜和家牧犬之间～因此对家、牧犬进行细粒棘球绦虫感染情况调查～有着十分重要的流行病学和效果考核监测的意义。现国际还普遍采用"氢溴酸槟榔碱下泻法"检查犬的细粒棘球绦虫感染情况。现将该法介绍如下: 2 检查区的选择与设臵 要求远离人群和交通要道、土质较硬、有利于粪便收集。在检查区内要将铁钎安臵牢固～铁钎之间间距3m～避免犬互相撕咬。在检查区边挖一废坑～坑深1m～宽0.5m～将所有粪便及废弃物倒入坑内。 3 检查人员分工 最少4人。1号组员负责对犬一般情况进行调查与登记编号～并对安全防护进行监督,2号组员实施灌药,3号组负责保定,4号组员对所有犬排泄物进行检查。 4.1 药品配制 氢溴酸槟榔碱粉末 1.5g 水 100ml 砂糖 15，20g 混匀～配成1.5,溶液～装入清洁注射液瓶内备用。 4.2 防护用品 口罩、帽子、连体工作服、胶靴、乳胶手套、线手套、喷灯、汽油、酒精、大塑料袋若干个、铁锹、石灰。 4.3 固定犬用品 钢筋制铁钎、拴犬铁链、铁制犬保定钳。 4.4 投药及检虫用品 35 登记表、铁制连续注射器、30cm×20cm黑底搪瓷盘、1L搪瓷杯、水壶、自制木片、挑虫针、平皿、放大镜、硫酸阿托品注射液。 5 检查方法 5.1 投药 按每公斤体重0.5ml剂量～从犬口腔内注入药液～投药前禁食12小时。将犬拴好～由3号组员负责保定～固定好犬头部～以免其咬人～2号组员用注射器将药液注入口腔～在药未注完及注射器没有从犬嘴拿出以前～抓犬的3号组员绝不能放开犬头。 或:投约前禁食12小时。按0.5ml/kg剂量～将药物注入馒头或其它食物中喂犬。 5.2 粪样的收集 服药后40，60分钟～被检犬在排出大量正常粪便后～会排出标准粪样(无内容物的粘性液体)～收取约三分之一～臵于黑底搪瓷盘中。 如超过60分钟～被检犬还未排出标准粪样～可第二次投药。投药剂量为第一次的一半。 5.3 用药反应 少量犬服药后发生反应～如心博过速、抽搐、虚脱等症状～这些症状一般在短时间内会自行消失～但反应严重时～应使用硫酸阿托品治疗～剂量为0.05，1mg,kg。 6 结果判定 6.1 虫体检查 用4%，10%的福尔马林溶液清洗搪瓷盘中标准粪样～沉淀片刻～弃上清～晃动盘～肉眼判定有无虫体～发现虫体吸入平皿～逐条计数、登记(附:家牧犬细粒棘球绦虫感染调查统计表)。检完后～认真清洗粪检盘～避免重检。 6.2 感染强度 分三级。I轻度10条以下～?中度10，100条～?强度100条以上。 7 消毒处理 7.1 粪便收集完后～将犬继续固定12小时～排出的粪便深埋。所有地面上粪便清除干净～扔入废坑～撒入石灰～并用土埋实～以免小孩或犬将坑内废弃物弄出造成污染。 7.2 凡被犬粪接触的地面、铁锹、铁钎、铁链等一律用喷灯焚烧。 36 7.3 防护服、胶靴、手套、帽子、口罩等检查用品用后按无污染解脱法～ 分别装入结实塑料袋中(每袋体积不能大于高压锅所能容纳的体积)～严格高 压消毒处理。 7.4 所有参与工作的人员用肥皂和清水反复洗手。 7.5此项工作危险性很大～为了自己和当地居民、家畜安全自开始至结束～要严密注视每一个环节～发现问题及时处理,严禁外人进入场地～消毒必须彻底。 37 附件10 宁夏包虫病防治工作家,牧,犬细粒棘球绦虫感染调查统计表 调查地点 县 乡 村(队) 调查时间 调查人 饲养 细粒棘球犬 主 犬 况 体型 方式 检查备绦虫数量 方式 注 及感染强民职犬年 品毛拴放 姓名 大 中 小 度 族 业 号 龄 种 色 养 养 注: 1体型:大:20kg以上,中:10kg以上。用"V"符号表示。 2检查方式:氢溴酸槟榔碱下泻法,剖检法。 3细粒棘球绦虫感染强度:"-"表示阴性,"+"表示10条以下,"++"表示10-100条,"+++" 表示100条以上。 填表时间: 审核人: 填表单位: 38 附件11-1 剖检法检查羊包虫,棘球蚴,病操作规程 1 总则 1.1 棘球蚴病是细粒棘球绦虫的中绦期--棘球蚴寄生在哺乳动物脏器内 所引起的疾病。我国棘球蚴病为典型的家养动物循环型～即病原体循环于有 蹄家畜中间宿主和家、牧犬终末宿主之间。有蹄家畜包括马、驴、骡、黄牛、 水牛、牦牛、犏牛、骆驼、绵羊、山羊及猪等～所有这11种家畜都有不同程 度的感染棘球蚴病。其中绵羊感染最多～是发病重点～也最具有流行病学及 防制监控意义。 目前对中间宿主患棘球蚴病的生前诊断均无行之有效的方法。现普1.2 遍采用国际公认的剖检法～对家畜屠宰后～进行棘球蚴病感染调查。 2 检查用品 2.1 大搪瓷盘、刀、30cm×50cm的切菜板、单面刀片、平皿、水桶。 3 检查方法 3.1 被检羊登记、编号。 3.2 剖检。 3.3 内脏检查。 取出剖检羊胃、肠等消化器官～仔细检查体腔内心、肝、肺、肾及脾等脏器外表面～有无包囊或小白点形的囊状物。 将带包囊和小白点状物的脏器从体腔内取出～用清水冼去血污～臵入瓷盘上。 3.4 检囊 首先肉眼逐区观察脏器表面～对于表层明显可见的包囊先切开～看其结构。然后～用手逐区触摸脏器～发现脏器实质内囊状物时～切开深层囊～观其结构。 幼年羊包囊处于发育初期～其形态和大小不同于成年羊包囊～呈小白点状～囊径小于0.5cm～不易观察～生长在脏器表面和内部。检查办法应先肉眼仔细逐区观察脏器表面～将表面所有可疑小白点囊状物"#"字型切下～放入平皿。然后～将被检脏器按顺序切成2，5mm的薄片～逐片用手触摸～肉眼检查～发现囊状物～用"#"字型切下～放入平皿。 4 判定结果 4.1 包囊判定 39 4.1.1 包囊位于脏器的实质内～周围由宿主结缔组织包围～呈灰白色～有半透明感。 4.1.2 囊壁粉皮样白色～切开囊壁～可见囊腔～囊液透明无色。含囊砂(原 头蚴)和子囊或无。 4.1.3 幼龄羊大多形成0.5cm以下小白点状的包囊～具以下特征: 4.1.3.1 小囊外观呈珠状～表面光泽～位于脏器包膜之下～有很强的触感～ 质地坚韧有弹性。 4.1.3.2 将囊沿中轴切开～具明显囊腔～其内含少量透明囊液～壁白色。 4.2 包囊计数 根据上述特征结构～按不同脏器进行包囊计数～测囊径范围～登记(附:家畜棘球蚴病调查统计表)。 5 被检物处理 5.1 被检脏器查完后煮沸或焚烧做无害化处理。 40 附件11-2 宁夏包虫病防治集中屠宰场家畜棘球蚴病调查统计报表 县 屠宰场 是否存在 屠宰日期 编号 动物种类 来源(产地) 寄生脏器 包囊大小 包囊个数 病脏 填写说明:1. 来源产地应详细填写。 2. 寄生脏器?肝脏?肺脏?腹腔?脑部?其它 3. 包囊大小记录最大包囊直径。 4. 包囊个数记录所有寄生脏器的总数。 填表人: 审核人: 填表日期: 填表单位: 41 附件12 宁夏包虫病防治工作健康教月报表 县 内 容 活动 实际活动 说 明 宣传画发放(份) 对医务人员培训讲座(次) 电视短节目(滚动字符)(次) 播放科教片(次) 广 播(次) 宣传栏(个) 组织观看包虫病标本 (人次) 对乡、村干部举办针对性讲座(次) 对屠宰人员等高危人群开展针对 性的宣传教育(次) 其 他 调查单位: 填表时间: 填表人: 审核人: 42 附件13 包虫病病例个案调查表 一、一般情况 1、 姓名 2、 性别 ?男 ?女 3、 出生年月 4、 地址 县 乡 村 5、 电话 6、 民族 ?汉 ?回 ?满 ?蒙 ?其他 7、 职业 ?农(牧)民 ?学龄前儿童 ? 屠宰及从事皮毛加工贩运人员 ?医生 ?学生 ?教师 ?商人 ?其他 8、 文化程度 ?文盲 ?学龄前 ?小学 ?初中 ?高中,中专, ?大学及以上 二、生产生活方式 9、 饮用水源: ?自来水 ?深井、机井水 ?江水、河水、湖水 ?窖水 ?泉水 ?沟水、渠水 ?水库水 ?坝水 ?其他 10 、生产用牲畜粪的方式: ? 用无害化处理后用 ? 未经处理使用 ? 不用 11、 生产活动类型: ? 务农兼养畜 ? 务农 ? 畜牧业 ? 毛皮商贩 ? 其他 三、行为 12 、养犬及与犬接触情况: 12.1 养犬情况 ? 自家现养 ?邻居家养 ?以前养过 ?从未养过 ,如果选4～转到第13题, 12.2 养犬的数量 ? 一个 ?两个及以上 12.3 养犬的连续性 ? 间断的 ?未间断 12.4 犬的饲养方式 ? 一直栓养 ?有时栓养 ?放养 12.5 犬是否进屋 ? 经常 ?偶尔 ?从不 12.6 是否和犬戏耍(如:抚摸等) ? 经常 ?偶尔 ?从不 13 、其他相关行为: 13.1用屠宰家畜或野生小动物的脏器喂狗:? 经常 ?偶尔 ?从不 13.2 自家没有进行任何隔离措施的屠宰家畜:? 经常 ?偶尔 ?从不 13.3 你接触过狐皮、狗皮吗,,剥过、买过、卖过、猎国,: ? 经常 ?偶尔 ?从不 13.3 你家烧炕用牛羊粪吗,? 是 ?否 13.4 烧完炕后洗手吗,? 经常 ?偶尔 ?从不 13.5 放牧时有犬跟着:? 经常 ?偶尔 ?从不 四、个人卫生及饮食习惯: 43 14 、饭前便后洗手:? 经常 ?偶尔 ?从不 15 、喝生水: ? 经常 ?偶尔 ?从不 16、 生吃蔬菜: ? 经常 ?偶尔 ?从不 18 、生吃或吃未完全煮熟的牛羊狗等动物肉:? 经常 ?偶尔 ?从不 19 、用切过生肉的没洗的刀或案板切熟食物:? 经常 ?偶尔 ?从不 五、体征及症状 20、主要症状及体征 ?上腹部疼痛 年 ?肝区疼痛 年 ?剑突下疼痛 年 ?腹部包块 年 ?腹胀 年 ?无症状 ?其他 21、重要既往史:?严重肝病 ?严重肾病 ?结核病 ?其他 六、B超检查 22) 病灶部位 ?左肝 ?右肝 ?跨越左右肝 ?左肝和右肝 ?腹腔 ?盆腔 23、 病灶性质 ?囊性无回声区～囊壁欠清 ?囊性无回声区～囊壁清晰可见 ?蜂窝状囊性无回声区?车轮状囊性无回声区 ?囊性无回声区～囊壁塌陷、分离 ?囊内容物出现退变～呈“脑回”征?囊壁钙化～呈弓状～伴圆锥状声影 ?增强回声团块～内有散在的钙化灶～边界不清?增强回声团块伴中央液化坏死～内有散在的钙化灶～边界不清 24、 病灶数量 ?1个 ?2个 ?3 ?3个以上 25、 最大病灶大小 cm 26、 处方 ?ABZ片剂 400mg Bid×3月 ?ABZ乳剂 25ml Bid×3月 ? 建 议手术 ?观察 七、血清学结果 27) ELISA ?阳性,滴度: , ?阴性 28) rEm18-ELISA ?阳性,滴度: , ?阴性 29) rAgB-ELISA ?阳性,滴度: , ?阴性 调查日期:______ 调查者:__________ 审核人: 调查单位:_______________ 44 附件14 宁夏包虫病防治工作状况年报表 县 2-10岁 11-20岁 21-30岁 31-40岁 41-50岁 50以上 总计 检检检检检检检乡 年龄 AE CE AE CE AE CE AE CE AE CE AE CE AE CE 查查查查查查查 人人人人人人人人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 数数数数数数数 合 计 注:AE为泡蚴病～CE为棘球蚴病 填报人:___________ 填报时间: 审核人: 填表单位: 45 附件15: 2007年全区包虫病防治物资入库登记表 物 资 名 称 物 资 数 量 及 规 格 下拨单位 下拨时间 接收人 接收时间 备 注 B 超 机 卫生厅 打 印 机 卫生厅 吡喹酮片 卫生厅 阿苯哒唑片剂 卫生厅 阿苯哒唑乳剂 卫生厅 …… …… 填报时间: 填报人: 46 附件16 2007年 县包虫病防治物使用登记表 物 资 名 称 物资数量及规格 接受时间 接收人 使用情况(量) 剩余情况(量) 备 注 B 超 机 打 印 机 吡喹酮片 阿苯哒唑片剂 阿苯哒唑乳剂 …… 填报时间: 填报人: 47 附件17 宁夏包虫病高流行区人群筛查统计表 性 别 职业 文化程度 家犬触史 剪毛挤奶史 查出病人情况 年 筛 混合合患病率囊型 泡型 乡总龄 筛学 大 查 型 计 (%) 屠 村人组 查农 龄 学 有 无 率 宰 学 其 文小初高 名口( 人男 女 牧前 及 接 接 有 无 ( 人 生 他 盲 学 中 中 % 称 数 岁 口 民 儿 以 触 触 男 女 男 女 男 女 员 ) ) 童 上 2,10 11,20 21,30 31,40 41,50 51, 合 计 2,10 11,20 21,30 31,40 41,50 51, 合 计 48 附件28: 宁夏包虫病病人管理登记表 治疗情况 家庭住址及发 病 确 诊 姓 名 年龄 性别 民族 职业 确诊医院 治疗方式备 注 联系电话 日 期 日 期 服药时间 手术时间 副反应 ? 49 附件19 宁夏包虫病督导检查量化考评评分表 县名: 督导时间: 序号 检查项目 检查内容 分值 检查的方法 扣分 实际得分 防治小组成立 5 是否成立防治小组且小组是否健全，查文件，详细时间记录 1 防治小组(10) 防治小组职责 5 各成员小组职责是否明确，查文件 方案制定 5 查文件，是否依据国家及自治区方案制定本县的防治方案 2 防治方案(10) 方案合理性及可行性 5 完善程度，查文件 启动会召开 5 查资料，详细时间记录 3 项目启动(10) 参加单位 5 查记录，详细记录各单位 4 查资料，详细记录参加培训班名称、时间、地点及配训人员基本情况 参加国家及自治区配训 组织开展本县技术人员培训 3 查资料，是否对本县技术人员开展防治知识的培训 4 人员培训(10) 培训人员预期效果 3 现场问答，了解参加培训人员对防治知识知晓情况 全县、乡基本情况调查表 5 查资料，各县、乡基本情况是否调查清楚 全县犬摸底调查表 5 查资料，是否掌握本县家犬的基本情况 5 基线调查(30) 病例回顾性调查表 10 查资料，是否掌握每个病人的基本情况 B超普查病人 10 查记录，掌握普查病人数 宣教对象 4 查资料，是否对干部、学生、家庭妇女、屠宰人员进行健康知识宣传 宣教形式 4 是否发放宣传画册、办宣传栏及广播电视等传媒的宣传教育 6 健康教育(12) 宣教覆盖率 4 查资料，了解对多少人做健康教育知识的宣传 服药条件 2 查诊断书及肝、肾功能是否健全 领药记录 5 查记录 7 病人服药,12, 病人登记造册 5 查病人登记册，掌握病人详细情况 8 物资使用,6, B超及防治药物 6 查资料，详细记录B超机的配发，人、犬的药物使用情况 50 附件20 包虫病人血清抗体检测操作程序 一、操作步骤 1. 包被,用成品试剂盒时该步省略, 用包被液稀释羊包虫囊液,蛋白质,抗原至10ug/ml～包被酶标板100ul/孔～4?过夜。 2.加样 洗液连续洗板4次。用样品稀释液将血清样本1?100稀释～100ul/孔,同时做1?100阴性4孔～ 1?100阳性1孔～样品稀释液1孔～37?30分钟。 3.加酶标记物 洗液连续洗板4次。用样品稀释液将鼠抗人IgG酶标记物1?100稀释～100ul/孔～37?30分钟。 4.加底物 洗液连续洗板4次。在底物缓冲液中分别加入1?100的TMB和1?100的HO～并混匀～100ul/孔～37?30分钟。 22 5.终止反应 每孔加50ul终止液。 6.测定OD值 用酶标仪测定OD吸光值。 450 7.结果判定 待测样本OD值,P,/阴性对照OD值的均值,N,?2.1者为阳性。 二、试剂配制 1、包被液: 0.05M PH9.6 碳酸盐缓冲液 51 ,1, NaCO,M=105.99, 0.4g 23 ,2, NaHCO ,M=84.01, 0.5g 3 ,3, 蒸馏水加至 200ml 2、样品稀释液:0.02M PH7.4 PBS ,1, NaHPO.12HO,M=358.14, 2.9g 242 ,2, NaHHPO.2HO,M=156.01, 0.3g 242 ,3, NaCl ,M=58.44, 4.5g ,4, 蒸馏水加至 500ml 3、洗液: 0.5%吐温-20 0.02M PH7.4 PBS ,1, NaHPO.12HO,M=358.14, 2.9g 242 ,2, NaHHPO.2HO,M=156.01, 0.3g 242 ,3, NaCl ,M=58.44, 4.5g ,4, 吐温-20 2.5 ml ,5, 蒸馏水加至 500ml 4、底物缓冲液: PH5.0 ,1, NaHPO.12HO,M=358.14, 3.6g 242 ,2, CHO.HO ,M=210.14, 1.0g 6872 ,3, 蒸馏水加至 200ml 5、终止液: 2M HSO 24 HSO 12.5ml加入100.0 ml蒸馏水中～混匀。 24 注意事项: ,.试剂盒从冷藏环境中取出后～在室温平衡15，30分钟方可使 用。 ,.未用完的微孔条用封口膜封存在冷藏环境～7，10天内用完。 52 溶解后未用完的抗人IgG酶结合物-20?保存。 ？.酶标板洗涤时各孔均需加满洗液～防止非特异性抗体、游离酶残留。 ,.加样时应先加样品～再加4孔阴性对照、1孔阳性对照、1孔稀释液对照～整个加样过程应在15分钟内完成。 ,.终止液为2M硫酸～使用时应注意安全。 ,.操作应按说明书严格进行～不同批次试剂不得混用。 ,.每次试剂盒结果判定必须用该板阴性对照的均值～不能用于其它试剂盒结果判定。 53 附件21 细粒棘球绦虫感染犬粪抗原检测操作程序 一、 操作步骤 1、包被,试剂配制附后, 用稀释液将抗成虫的单抗试剂1:100稀释～100ul/孔～4?过夜。 2、洗板 用洗液连续洗板4次。 3、加样 加经过-80?1周或液氮1周处理的犬粪样离心上清100ul/孔～37?30分钟。同时做阴性4孔～阳性1孔～样品稀释液1孔。 4、洗板 用洗液连续洗板4次。 5、加单抗标记物 用含10%小牛血清的稀释液将抗成虫的单抗标记物试剂1:100稀释～100ul/孔～37?30分钟。 6、洗板 用洗液连续洗板4次。 7、加底物 在底物缓冲液中分别加入1:100 TMB和1:100 HO混匀后100ul/22孔～37?30分钟。 8、终止 每孔加50ul终止液。 9、测定OD值 用酶标仪测定OD吸光值。 450 10、结果判定 待测样本OD值,P,/阴性对照OD值的均值,N,?2.1者为阳 54 性。 二、试剂配制 1.稀释液,0.02M PH7.4 PBS, A.NaHPO.12HO,M=358.14, 2.9g 242 B.NaHHPO.2HO,M=156.01, 0.3g 242 C.NaCl ,M=58.44, 4.5g D.蒸馏水 500ml 2、洗液 A.NaHPO.12HO ,M=358.14, 11.6g 242 B.NaHHPO.2HO ,M=156.01, 1.2g 242 C.NaCl ,M=58.44, 18.0g D.蒸馏水 2000.0 ml E.吐温-20 10.0 ml 3、底物缓冲液 A .NaHPO.12HO,M=358.14, 3.6g 242 B.CHO.HO ,M=210.14, 1.0g 6872 C.蒸馏水 200ml 4、终止液: 2M HSO 24 HSO 12.5ml加入100.0 ml蒸馏水中～混匀。 24 注意事项: 1. 粪抗原检测时～粪样必须经过-80?1周或液氮1周冷冻处理,杀死虫卵。 ,.酶标板洗涤时各孔均需加满洗液～防止非特异性抗体、游离酶残留。 55 ？.加样时应先加样品～再加4孔阴性对照、1孔阳性对照、1孔稀释液对照～整个加样过程应在15分钟内完成。 ,.终止液为2M硫酸～使用时应注意安全。 ,.操作应按说明书严格进行～不同批次试剂不得混用。 ,.每次试剂盒结果判定必须用该板阴性对照的均值～不能用于其它试剂盒结果判定。 56