2013年5月乡村医生培训关于孕产妇服务项目及要求

2013年5月乡村医生培训关于孕产妇服务项目及 一、服务对像 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 (一)孕12周前由孕妇居住地的卫生所为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。并要求在医院查血等其他检查。 1.孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，筛查高危孕妇。并做好台账及管理。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 (二)孕16,20周、21,24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 (三)孕25,36周、37,40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率正常胎心120-160次/分，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 (四)产后访视:乡镇卫生院(村卫生室)、在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3,7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加 强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 (五)产后42天健康检查。 1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。 3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。 三、服务 四、服务要求 (一)开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。我要求建册1周之内必须查三病，等其他检查，如建册超过一周还未追踪查血的算管理不到位。 (三)按照国家有关孕产妇保健工作的要求进行孕产妇健康管理工作。 (四)加强与村(居)委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 (五)加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 (六)将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。 (七)积极运用中医药方法(如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等)，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 五、考核指标 (一)早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100,。 (二)产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100,。 (三)产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100,。