黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病1 (1)

黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病 临床疗效观察                         段海玲 耿明亮 崔向芹   （山东省滨州市中心医院肾内科，滨州 251700） [摘 要]：目的 观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效。方法 将50例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组和治疗组各25人，对照组给予厄贝沙坦等常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊。两组连续用药12周，治疗前后分别检测24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、血肌酐及血压变化，并进行组间比较。结果 两组治疗前后24小时尿蛋白定量均有下降（P<0.05），且治疗组尿蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后两组血浆白蛋白均有升高，差异有统计学意义P<0.05）；胆固醇、血肌酐有所降低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗能有效降低糖尿病肾病患者尿蛋白。 [关键词]： 黄葵胶囊 厄贝沙坦 糖尿病肾病   糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。糖尿病肾病的治疗措施是多方面的，包括：严格控制血糖、控制血压、纠正脂质代谢紊乱、纠正胰岛素抵抗、减少尿蛋白、保护肾功能及治疗并发症。而蛋白尿是糖尿病肾病的独立危险因素，有效降低尿蛋白量是延缓糖尿病肾病发展、保护肾脏、减少并发症的关键[1]。本研究应用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病，取得较好疗效，现报道如下。                       资料与方法 一般资料  选取我院2010年至2012年住院患者50例。病例符合1999年WHO糖尿病诊断[2]。按mogensen糖尿病肾病诊断分期标准，24小时微量白蛋白≧200mg，伴有不同程度水肿、轻至中度高血压、血肌酐<133umol。所有患者均排除感染、心力衰竭、发热、糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾炎和其他原发性肾病综合征等。50例患者随机分为两组，治疗组20例，男12例，女8例，平均年龄（50.76±10.23）；对照组20例，男13例，女7例，平均年龄(47.98±12.05）。两组患者在年龄、性别、以及病情程度方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 治疗方法  两组患者均给予糖尿病饮食控制及口服降糖药物或应用胰岛素控制血糖。治疗组：厄贝沙坦150mg 2次/日，联合黄葵胶囊5粒，3次/日；对照组：厄贝沙坦150mg 2次/日。伴有高血压者可继续加服原有降压药物。观察时间为12周。 观察指标  观察两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、血肌酐指标及血压变化。 统计学方法  采用SPSS11.0软件进行统计学处理。所有数据均以x±s 表示，治疗前后比较用配对t检验，组间比较用t检验，率的比较用卡方检验。P<0.05有统计学意义。                             结    果 1.两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、血肌酐指标变化  治疗12周后，治疗组和对照组的尿蛋白均有下降（P<0.05），且治疗组尿蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后两组血浆白蛋白均有升高，差异有统计学意义P<0.05）；胆固醇、血肌酐有所降低，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 2.两组治疗前后血压变化  治疗12周后，治疗组与对照组血压较治疗前均有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。 表1 两组治疗前后各项指标的变化比较（x±s ） 组别              24小时尿蛋白（g）  血浆白蛋白（g/L）  总胆固醇（mmol/L）  血肌酐（umol/L） 治疗组 治疗前  1.89±0.32        25.8±4.6          6.45±0.82        87.6±15.7 治疗后  0.72±0.24 △*    32.5±3.5 △      4.75±0.86        85.8±14.2 对照组 治疗前  1.82±0.42        25.7±4.9          6.36±0.85        88.7±14.6 治疗后  0.98±0.39        31.5±3.5 △      4.95±0.82        87.4±15.5 注：与治疗前比较，△ P<0.05；与对照组比较，*  P<0.05 表2 两组治疗前后血压的变化（x±s ） 组别        n                        SBP(mmHg)                DBP(mmHg) 对照组      25 治疗前          136.4±7.92              93.5±6.18 治疗后          126.2±7.34              85.6±5.88 治疗组      25 治疗前          142.4±9.22              95.6±6.32 治疗后          122.4±10.52              82.7±6.32                           讨        论 糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，是糖尿病主要死亡原因之一[3]。其发病机制较复杂，主要因为血流动力学改变、蛋白非酶糖化作用、多元醇通道活性增加、肾小球滤过屏障改变以及细胞因子作用等共同导致肾小球基底膜增厚和系膜基质增加[4],从而出现蛋白尿，肾小球硬化。有研究报道肾性蛋白尿有明显肾毒性，成为慢性肾脏疾病进展中的独立危险因素[5]。因此，早期治疗糖尿病肾病，逆转白蛋白尿，可阻止或延缓肾脏疾病进展。 黄葵胶囊主要成分为黄酮类化合物，具有抗肾小球免疫炎症反应、清除循环系统免疫复合物、降低蛋白尿、抗血小板聚集、减轻高凝状态及改善肾小球细膜增厚减轻水肿作用[6]。有动物实验报道，黄葵胶囊能降低尿蛋白，提高血清蛋白水平，及清除氧自由基作用[7]。本研究中治疗组治疗12周后患者24小时尿蛋白定量较对照组治疗同期明显减少，有统计学差异（P<0.05），黄葵胶囊可降低尿蛋白。 厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。具有改善肾内血流动力学、降低肾小球内压，减轻肾血管阻力，减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤过膜通透性等药理作用。 厄贝沙坦的血压非依赖性降尿蛋白作用[8],具有阻止血管重塑和血管内皮炎症细胞粘附作用[9、10]。另外厄贝沙坦还可通过抑制肾脏氧化损伤、提高肾脏抗氧化酶活性，改善高血糖状态下肾脏的肥大和功能损害[11]。 本研究结果显示，在常规治疗基础上，加用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗，能有效减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展。值得在临床广泛推广。 参考文献： [1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：1414-1434. [2] Shumway J T,Ganbert S R.Diabeticne phropathysi [J].IntUrol     Nephrol,2002,34(2):257. [3] 叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断及治疗.人民卫生出版社，1994：300. [4] 刘志红，黎磊石.糖尿病肾病的治疗.肾脏病与透析肾移植杂志， 2003，12（5）：437-439. [5] 曹清慧，路志敏，孔志明，等.中医药治疗2型糖尿病肾病透析. 河北中医，2005，27   （7）：553-555. [6] 秦林，李楠.黄葵胶囊治疗慢性肾脏病临床应用述评.中国中西医结合肾病杂志，2009，     10（7）：654. [7] 尹莲芳，刘璐.黄蜀葵花对肾病综合征模型大鼠肾小管损伤保护作用的研究.首都医科大     学学报，2000，21（30：209-210. [8] 杨咏梅.厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的有效性和安全性[J].当代医学，2009，15（30）：157. [9] 蔡文灿.糖尿病患者超敏C-反应蛋白和白细胞介素6的应用研究[J].中华检验医学杂     志,2004,27(5):315-317. [10]马亚兵.C-反应蛋白与动脉粥样硬化研究进展[J].国外医学老年医学分册，2004，25（1）：     11-13. [11]陈燕铭，曾龙驿，吴伟康，等.厄贝沙坦对糖尿大鼠丙二醛和超氧化物歧化酶的影响[J].     中国新药与临床杂志，2004，9（23）：592-595. 文档已经阅读完毕，请返回上一页！