舌侧集中和解剖式双侧平衡咀嚼能力的对比研究

舌侧集中和解剖式双侧平衡咀嚼能力的对比研究 ,, 南昌大学学报(医学版),,,,年第,,卷第, ,期,,,,,,, ,, ,,,;,,,, ,,,,,,,,,,(,,,,;,, ,;,,,;,),,,,。,,,(,, ,,(,, 舌侧集中胎和解剖式双侧平衡胎 咀嚼能力的对比研究 沈正权,，曾利伟, (,(南京市第二医院口腔科，南京,,,,,,;,(南昌大学附属口腔医院口腔修复科，南昌,,,,,,) 摘要:目的 比较舌侧集中圩厶和解剖式双侧平衡,合这,种昭型总义齿患者之间咀嚼能力的差异。方法 以问卷 的形式，采用,,,量化义齿咀嚼面包、可腐干、胡萝卜、苹果、硬香肠、牛肉干和赁炒饭,种不同食物的能力。在,, 例无牙颌患者依次戴用舌侧集中昭和解剖式双侧平衡糟总义齿,周后，比较,种牙厶型总义齿患者之间咀嚼能力 (,,,评分)的差异。结果 在咀嚼胡萝,和苹果这,种食物时，舌侧集中牿总义旨,,,评分高于解剖式舣侧平 衡盼总义齿(均,,,(,,);对其余食物，,种船型总义齿,,,评分差异无统计学意义(均,,,(,,)。结论 舌侧 集中始总义齿患者在咀嚼较脆、较硬食物时比解削式双侧平衡船具有优越性。 关键词:舌侧集中胎;解剖式双侧平衡牙,;咀嚼能力;总义齿 中图分类号:,,,,(, 文献标志码:, 文章编号:,,,,,,,,,,(,,,,),,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,, ,;;,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,;;,,,,,, ,,,,,,,; ,,,,,,,,, ,,,,,;,, ,,,, ,,,,,,？,,,,，,,,, ,,—,,,, (,(,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,，,,, ,,;,,, ,,,,,,,, ,, ,,,, ,,,，,,,, ,,, , , ,,,,，,, ,,,; ,(,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,;,，,,,,,,,,,,,;,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,;,,,, ,,,,,,,,,,，,,,;,,,, ,,,,,,，,,,,,) ,,,,,,,,:,,,,;,,,, ,, ;,,,,,, ,,, ,,,,,,,,;, ,, ;,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,, ;,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,, ,;;,,,,,, ,,, ;,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,; 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,,,,,,,,, ,,,,,;,, ,;;,,,,,,;;,,,,,, ,,,,,,,; ;,,,,,,, ,,,,,,,收稿日期:,,,,—,,一,,作者简介:沈正权(,,,,一)，男，硕士，主治医师，主要从事口腔临床及基础的研究。 万方数据 沈正权等:舌侧集中骆和解剖式双侧平衡酪咀嚼能力的对比研究 ,, 义齿咀嚼性能的评估包括咀嚼效率的测定和咀 二阶段接受解剖式双侧平衡糌干预;,组在第一阶嚼能力满意度的测定。,,,,,;,, ,(等’,。比较了舌 段接受解剖式双侧平衡跆干预，第二阶段接受舌侧侧集中殆和尖牙导向殆这,种殆型咀嚼不同食物 集中殆干预。实验过程中不告知研究对象所用具的能力差异。而舌侧集中牙,和解剖式双侧平衡殆 体耠型。咀嚼不同食物能力差异较少调查。本文采用视觉模 ,(,实验义齿的制作拟评分法(,,,一,,,, ,,,,,, ,,,,,, ,;,,,，,,,)?。量 按照各自牙,型的常规方法完成实验义齿的制化舌侧集中殆和解剖式双侧平衡胎咀嚼不同食物 作。的能力，以确定这,种耠型之间是否有差异。 ,(,义齿复制 第一阶段实验结束后复制原义齿的自凝树脂暂,对象与方法 基托、人工牙。然后荸新上殆架，并在记录了上、下,(,研究对象 牙胎面形态的石膏的辅助下用成品人工牙逐个更 选择,,,,年,月至,,,,年,月在南昌大学附 换自凝树脂牙。替换后调整后牙为殆型。最属口腔医院修复科就诊的拟作总义齿的无牙颌患者 后采用常规法完成义齿。,,例、知情同意并且符合以下纳入:无慢性消 ,(,咀嚼能力的测定耗性疾病、神经肌肉紊乱性疾病或中风;无明确的精 采用,,,量化义齿咀嚼面包、豆腐干、胡萝神性疾病和药物治疗史;无口腔黏膜病和口干症。 卜、苹果、硬香肠、牛肉干和蛋炒饭,种不同食物的,,例患者中，男,例，女,例;年龄跨度,,岁(年龄 能力。患者分别在第一阶段和第二阶段义齿试戴合,,,,,岁)，平均年龄,,(,岁。依据剩余牙槽嵴骨 适后,周填写一份问卷。吸收状况分类,〕:牙槽嵴轻度吸收,例(,,,)、中度 ,(,统计学方法吸收,例(,,,)、重度吸收,例(,,,)、极重度吸收 采用,,,, ,,(,统计软件处理所得数据。计,例(,,,)。 量资料以,?,表示，采用配对样本,检验，检验水,(,实验设计 准,一,(,,。 采用完全随机分组的二处理、二阶段交叉设计 , 结果(,, ,交叉设计)。首先将,,例患者按牙槽嵴条件分为,组，每组,例，牙槽嵴条件相同为一组，再运 ,种殆型总义齿咀嚼不同食物的能力(,,,评用随机数字表分成,、, ,组，每组,例。然后用舌 分)比较见表,。由表,可见，在咀嚼胡萝卜和苹果侧集中袷和解剖式双惯,,平衡殆先后干预同一组受 这,种食物时，舌侧集中胎总义齿的,,,评分高试对象，,组在第一阶段接受舌侧集中糌干预，第 于解剖式双侧平衡殆(,,,(,,)。 表, ,种验型总义齿咀嚼不同食物的能力(,,,评分)比较 ,士,，分 力?,。,讨论 以前的一些研究发现这,种殆型义齿的客观 本研究通过问卷的形式，采用,,,量化义齿 咀嚼效率差异无统计学意义,,娟〕。然而,,,,,,, ,(咀嚼面包、豆腐干、胡萝,、苹果、硬香肠、牛肉干和 ,(等, ,认为患者并不根据义齿的客观咀嚼效率，而蛋炒饭,种不同食物的能力，评价舌侧集中殆和解 是依据咀嚼舒适度评价义齿咀嚼能力。舌侧集中剖式双侧平衡殆之间的差异。结果表明，舌侧集中 胎能把应力转移到对侧即非工作侧，从而有利于下殆总义齿患者在咀嚼较脆、较硬食物(胡萝,、苹 颌义齿的稳定〔,〕，同时舌侧集中胎义齿的患者对义果)时比解剖式双侧平衡殆具有优越性(,,,(,,)。 齿固位的满意度明显高于使用解剖式双侧平衡抬 舌侧集中殆上颌后牙的颊尖与下颌后牙脱离 患者。,,，这使得舌侧集中殆具有较高的咀嚼舒适殆接触，只建立上后牙的舌尖和下颌牙聒接触(糌 度。力相对集中。这就使得舌侧集中,,合具有较高的食 (下转第,,页)物破碎能力，对较硬、较脆食物显示了较高的咀嚼能 万方数据 杨 旭等:非潜入式,,‘,种植体的临床应用 ,, 〔,〕 , ,。,,,, ,，,, ,,(，,,,,,,;, ,, ,,;,,,,, 的学者存在一些争议。有研究发现吸烟对种植的成 ,,,, ,?,,,,,, ,,;,— ,,,, ,,, ;,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,, ,,,, ,, ,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,功没有显著性的影响‘,】，也有研究认为吸烟者较不 ,,,,,,,,, ,,,,,,,,(,, ,,,,,,,’,,,,, ,,,,, ,, ,,,,〔,〕(,,,, 吸烟者的种植体失败率高，短种植体也增加了失败 ,,,, ，,,,,,,, ,,,，,,,,，,,(,,):,,,,,,,,,( 的风险。”,。笔者在实际操作中发现，吸烟患者很难 〔,, ,,,,,,,, ,，,,,,,, ,(，,,,;, ,, ,,,,,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,做到术前及术后停止吸烟甚至于少吸烟，因此，对吸 ,, ,,,,,,,, ,,,,,〔,〕(,,,, ,,,, ，,,,,,,, ,,,，,,,,，,,(,):,,—烟患者进行种植牙修复治疗应持谨慎态度，但并不 ,,( 〔,〕 ,,,,, ,。,,,,,, ,(,,,,,;,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,(,,;,,,,,—,,,—能将吸烟作为种植的绝对禁忌证。本文中吸烟患者 ,,;, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,, , , ,, ,, ,,,,,,〔,〕(，,, , ,,,, ,,,—数,,例，,例因种植体周围炎导致失败，因为病例 ,,,,,,; ，,,,,,,,，,,,,，, ,(,):,,,—,,,(数少而且随访时间不够，未能做相关的对比研究，该 ,,〕 ,,, ,,,,, , ,，,,,,, ,(,,,,,,,,, , ,，,, ,,(,,,,, ,,,,,,,—,,例发生周围炎的患者还不能明确和吸烟的关系。 ,,,,,,,, ,, , ,,,,,—,,,,,, ,,,,,,,〔,〕(，,, , ,,,, ,,,,,,,,,; ，, ,,,,,,，,,,,。,,(,):,,—,,(参考文献: 〔,〕 ,,,,, ,，,,,, ，,，,,,,,,,, ,(,, ,,(,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,, ,,,— ,,,,,, ,,;,,,？,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,:,,,,,, ,,,,,,, ,, ,〔,〕 ,,,,,,, ，。,。,,,,,,,,,,, , ,(;(,,,,, , , ,，,, ,,((),,,,,; ,,,,,,;,,,, ,,,,, ,,,,,〔,〕(,,,, ,,,, ,,,, ,,,，,,,,，,,(,): ,, ,,,,,,,,; ,,,,,;, ,,,,,,;,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,;,, ,,卜,,,( 〔,〕(,,,,,,;,,, ,,,(,,,,(,,(,,):,,,,—,,,,( 〔,〕 ,,,,, ,，,,,,,, , ,，,,,,, ,(,,, ,,,,;, ,, ,,,,,,, ,, ,—〔,, , ,,(，,,,,,, ,，,,,,,,, ,。,,,,,,,,, ,，,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ;,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,;,,,,,,,,,, ,,,,,,,,:, ;,,,,— ,,,。,;;,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, , ;,,,,;,,,, ;,, ,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,; ，,,,,,,,。,,,〔,〕(，,, , ,,，,,(,): ,,,,,,,, ,,,,,;,(,，。,;,,,,),, ,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,, ,( ,,,,,,,:,,,,,,, ,,,,,,, ,,,, , ,,,,,,,;,,,, ,,,,;,,,,, ,,,— 〔,,〕 ,,,,;, ,，,,,,,, ,，,,,, , ,(,,, ,,,,;, ,, ,,,,,,, ,, ,,— ,,,,,,, ;,,,,,,,,, ,,,,,〔,〕(,,,, ,,,, ，,,,,,,, ,,,，,,,,，,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,(,,,,，:,,,,,,,,,,,,,,,〔,〕(，,, , (,):,,,—,,,( ,,,,,,,,,,,，,,,,，,,(,):,,,(〔,, ,,,, ，。,,,,,,。,,,,？,,,, ,，,, ,,(,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,;,, ,,,,,,, ,;;,,,,,,,, ,,,,,,,,,; ,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,, ;,,,,, (责任编辑:刘大仁) ,,,,,,, ;,,,,,, ,,,,,〔,〕(,,,,，,,,,，,,(,):,,,,,((上接第,,页) 有研究发现义齿满意度除了受到技术因素的影 ,,,,，,,(,):,,,—,,,( ,,〕 ,,,,,,;,, ,，,,,,, ,(,,,,,;,,,,, ,,,;,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,—响，还受到患者心理、人格类型、个性和医患关系等 ,,,, ,;;,,,,,, ,,, ,,,, ,,,,,;,, ,;;,,,,,,〔,〕(, ,,, ,,; ,,,,,,—因素的影响一,,引。考虑到本实验样本量的关系，以 ,,,,,(,,,,，,,:,,,—,,,(及人格、心理等闪素对本实验的影响，本实验结果仍 〔,〕 ,,,,,,, , ,，,,,,, , ,，,,,,, ,(,,,, ;,, ,, ,,,,,,,,,,,,, ,,然需要进一步的实验数据的支持。 ,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,,,, ,,,,,,,;,,,, 〔,〕(, ,,,,,,,, ,,,,，,,,,，,,:,,, ,,,(参考文献: 〔,〕 ,,,,, ,(,,,,,, ,，,,,,, ,，,, ,,(,, ,, ,,,,, ,,,,, ,, ,,, ,,— ,,,,,;, ,, ,;,,,,, ,;,,,, ,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ;,,,,〔,〕 ,;,,,;,, ,，,,,,, , ,，,,,,,,,,, ,，,, ,,(,,,,,,, ,,,,,,, ,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,〔,〕(，,, , ,,,,,,,,,,,，,,,,，, ;,,,,,, ,,,,,,, ,,,, , ,,,,,,,,,, ;,,,,,,,, ,,,,,:,,,,,,,,,,, .