血象：一般白细胞增多

血象：一般白细胞增多 血象:一般白细胞增多，但可正常或减少，分类可见原始细胞及幼稚细胞。 急性白血病 FAB 分型:急性淋巴细胞白血病亚型分 L 1 、 L 2 、 L 3 型。 L1 型小淋巴细胞为主， L2 型大小淋巴细胞均存，以大淋巴细胞为主， L3 型以大淋巴细胞为主，浆中有空泡。急非淋亚型分 M1 、 M2b 、 M3 、 M4, M5b M6 ， M7 型。 (2)慢性粒细胞性白血病:骨髓增生极度活跃或明显活跃，粒细胞系统明显增多。主要为中幼粒，晚幼粒及杵状核比例显著增高，嗜碱性粒细胞及嗜酸性细胞增高:红细胞系统比例早期正常，晚期减少:巨核细胞早期正常或增多，晚期减少。 血象:白细胞计数明显增加，一般为 10 , 25 万 /u1 ，甚至可高达 50 万 /u1 以上。分类情况与骨髓所见相似。组织化学 NAP 活性明显减低。 ph 染色体 90~95% 阳性。 5 (原发性血小板减少性紫癜: 骨髓增生活跃或明显活跃，如无出血引起贫血，粒,一红二系大致正常:巨核细胞增多，数量增多或正常:原、幼巨核或颗粒巨核细胞增多，产生血小板型减少。 实验 实习五 尿常规检查 目的要求: 1 (掌握尿常规检查及其临床意义。 2 (了解尿红细胞形态和尿酮体检查原理及临床意义。 3 (了解尿蛋白定量方法。 尿常规检查包括一般性状检查 ( 颜色，透明度、比重等 ) ，化学检查 ( 蛋白质及其定性试验 ) ，显微镜检查 ( 细胞、管型、结晶 ) 。用于检查的尿标本最好收集晨尿，在一小时内送检。因尿久置后其成份可能改变或破坏而影响结果。 一、一般性状检查: ( 一 ) 尿量: 正常人尿量为 1000 , 2000ml/24h ，平均 1500ml,24h 尿少于 400ml 称少尿， 24h 尿量少于 100ml 为无尿， 24h 多于 2500m1 称为多尿。 ( 二 ) 颜色: 正常尿为黄色透明，可深可浅，主要由于含有尿胆素之故、在某些病理情况下，尿色可发生改变中例如:黄褐色尿含胆红素增加，可见于急性肝炎，血尿可见于肾小球肾炎，泌尿系结核，结石、肿瘤等。血红蛋白尿呈浓茶样颜色，见于溶血;乳白色尿可因 当尿内含有大量磷酸盐或脓液，亦可见于丝虫病等淋巴管阻塞所致的乳糜尿。在观察尿的颜色时应排除药物或食物对其影响。 ( 三 ) 透明度: 正常尿放置后由于尿内粘蛋白和少量上皮细胞及盐类结晶，可使尿液出现轻度混浊。如果刚排出的尿液就呈混浊，可能由于尿内含有大量细胞，盐类或微生物，大量蛋白等物质，应进一步检查，以确定发生混浊的原因。 ( 四 ) 比重: 正常尿比重被动在 1.015~1.025 。当机体缺水而肾功能正常时，尿比重可高达 1.030 以上:反之尿比重可低至 1.003 以下:尿比重固定在 1.010 , 1.012 之间，则示肾脏浓缩功能受损。 测尿比重方法及注意事项: 1 (将尿液缓缓倒入比重筒，注意不要激起气泡，如有气泡应用吸管或吸水纸除去。 2 (将比重计轻轻放入并加以捻转，使其游离悬浮于尿中。 3 (读取尿液凹面的比重读数。 4 (尿液温度，尿糖和尿蛋白影响尿比重。一般尿比重计是以 20 0 C 为标准，温度每高 3 0 C 应加 0.001 ，每低 3 0 C 应减 0.001 ;尿糖每增加 1 克,，应减去 0.004 :尿蛋白每 增加 1 克 % 减去 0.003 ，凡需精确测定尿比重时都应按上述方法校正。 5 (尿量过少不足浮起比重计时，可加等量蒸馏水将尿稀释，然后将读数小数点后的数字乘 2 ，即为报告数值。 二、化学检查: ( 一 ) 蛋白质定性试验 ( 加热醋酸法 ) 1 (原理:蛋白质遇热后凝固，加酸后促使蛋白质沉淀外，并可使加热析出的磷酸盐，碳酸盐溶解。 2 (器材及试剂: (1) 试管及试管夹。 (2) 酒精灯。 (3)6% 醋酸 ( 冰醋酸 6 毫升加蒸馏水 94 毫升 ) 。 3 (方法: (1) 取尿液装至试管的 2/3 处，斜执试管底部，置尿液上部于火焰上加热至沸，然后加数滴 6 ,醋酸，如加热后产生混浊，加醋酸后即澄清，是因尿中磷酸盐或碳酸盐所致:如混浊仍存在，则为蛋白质。 (2) 结果判断 ( 一 ) 无混浊。 ( 士 ) 极微混浊。 (+) 均匀混浊。 (++) 颗粒状混浊。 (+++) 絮状混浊。 (++++) 浓厚的沉淀，甚至凝固成块状。 4(临床意义，正常尿蛋白此法定性为阴性。病理性蛋白尿常见于肾小球疾病。肾间质疾病，发热性疾病等可有轻到中度蛋白尿，常为 +~++ 。分析结果时应注意排除会阴部分泌物污染尿液。 ( 二 ) 尿蛋白质定量检查 ( 考马斯亮蓝法 ) ， 1 (原理:考马斯亮蓝 G250 溶液可呈现两种颜色，即红色和蓝色:酸性考马斯亮蓝为红色试剂，与尿液蛋白质结合后变成蓝色，与标准液相比，即可测出尿蛋白质含量。 2 (试剂: (1) 考马斯亮蓝溶液:考马斯亮蓝 G250 100 毫升溶于甲醇 25 毫升中，再加 85 ,磷酸 100 毫升和浓盐酸 20 毫升混匀，最后用蒸馏水稀释至 1000 毫升，过滤后室温保存。 (2) 蛋白标准液 (1 克 / 升 ) :用蛋白质标准液以生理盐水稀释制成，冰箱保存。 3 (方法，