药物肝损害

药物肝损害 异甘草酸镁联合丹参酮治疗药物性肝炎临床分析 〔摘要〕目的:分析ng例药物性肝炎的病因和临床特点，加深对药物性肝炎的认识。:根据服药史、临床表现、肝功 能、血清物及停药后的治疗效果等指标进行系统分析。结果:引起肝损害的药物多见于中草药(28.57%)、抗结核药 (n.76%)、抗肿瘤药(9.24%)、抗感染药(7.56%)、免疫抑制剂(6.72%)等。73.95%的药物性肝炎出现于服药后4个月内。 结论:影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、患者自身健康状况等;中草药和抗结核药引起的药物性肝炎 不容忽视;随着器官移植的大量开展，免疫抑制剂引起的药物性肝炎大量增加。 [关键词」肝炎，药物性;临床表现 随着医疗模式的改变，目前社会上非处方药物应用不断增加，人们自行应用各种非处方药、中草药及保健品的现象十分普遍，药物性肝炎的发生率不断增加。药物性肝损害占整个药物不良反应的10,,15,。我国药物性肝炎所占的比例约占急性肝炎住院患者的10,。25,的暴发性肝衰竭是由药物引起的。本文了我院于2005年1月~2009年6月应用异甘草酸镁联合丹参酮治疗药物性肝炎 满意效果，现总结报道如下: 45例，取得 1 资料与方法 1.1 病例选择:95例药物性肝炎患者均是我院2005年1月,2009年6月的住院病人。随机分为治疗组45例及对照组40例。治疗组45例中，男30例，女15例;年龄16~72岁，平均年龄(35+12.8)岁。对照组40例中，男22例，女18例;年龄17~68岁，平均年龄(37+10.9)岁。两组在性别、年龄具有可比性;入院时药物性肝炎具体分型、各项肝功能异常程度方面也具有可比性(见表1)。本组药物性肝炎的诊断方法:(1)病前1-8周或更长时间内有明确用药史,(2)部分患者有发热、皮疹;(3)血常规检查嗜酸性粒细胞?6, (4)有肝实质细胞损害或肝内胆汁淤积的临床表现;(5)排除其他原因所致肝炎或黄疸，部分患者原有肝病基础如乙肝标志物阳性、脂肪肝、血吸虫病，但服药前检查肝功能正常;(6)停药肝功能好转。 诊断按照Maria和Victorino提出的药物性肝损伤诊断评分(clinical diagnosis scale，CDS) (1997年)进行评药物性肝损害的诊断。判断范围为6,20分，判断标准为:>17分确定，14,17分很可能，l0,13分可能，6,9分不像，<6分除外;临床分型标准根据CIOMS推荐的分型标准，分为肝细胞损伤型:ALT?2倍正常值上限或R?5(R=ALT超过正常值上限倍数,ALP超过正常值上限倍数);胆汁淤积型:ALP?2倍正常值上限或R?2;混合型:ALT和ALP均大于2倍正常值上限，且2