孕妇羊水过少128例临床分析

孕妇羊水过少128例临床分析 孕妇羊水过少128例临床分析 中国临床医芮研究杂志2006年总第151期 固定,比钢板偏心固定减少了应力,内植物不易断裂. 术中应注意以下问题:?由于该类型骨折多由膝前直接撞 击所致,切口应避开皮肤破损或挫伤处.?术中应将髁间,髁上严 格复位,固定后再扩髓.以防膝内外翻.?严重骨折多由于松质 骨压缩造成骨缺损,应予以植骨.?髓内钉尾端在关节面下 5ram,术中注意预留钉尾螺帽空问.?对于合并骨折,如骸骨,胫 51 腓骨一并坚强固定,早期锻炼.?对于开放骨折,慎用髓内钉. 参考文献 l珠勇,邓展生,龙文荣等.股骨远端复杂骨折的治疗.骨与关节损伤杂志, 2002;17(5):215 2.何永清,沈宝发等.股骨髁上骨折内固定失效分析.骨与关节损伤杂志, 2003;18(2):129 经硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 天津武警八六三零医院外科(300161)张宏波 关键词椎间盘突出硬膜外腔胶原酶腰腿痛 腰椎间盘突出症是临床上常见的一种引起腰腿痛的疾病. 采用经硬膜外腔注射胶原酶进行治疗已得到充分肯定及广泛应 用.作者2004年4月至2005年4月采用经硬膜外腔注射胶原酶 治疗腰椎间盘突出症200例,并对临床疗效进行了分析,如 下. 1临床资料本组选取腰椎间盘突出症患者200例.男91 例,女109例.年龄17—85岁,平均40.6岁.腰椎间盘突出节段: L3—419例,L4—5112例,S169例.腰椎问盘突出症病程:1个 月27年,平均5.6年. 2治疗方法根据患者腰椎问盘突出位置不同,分别选用病 变节段小关节内侧缘,椎板外侧缘及硬膜外腔后间隙穿刺置管等 三种方法,将1200u一2400u胶原酶缓慢注射到突出的椎间盘外, 并嘱患者保持俯卧位或患侧卧位8小时. 3疗效优:自觉症状及阳性体症完全消失,功能恢复 正常;良:自觉症状减轻,阳性体症轻度改善;差:自觉症状及阳性 体症无明显改善. 4结果本组200例患者经平均1年随访,疗效优171例, 良18例,差11例,总优良率94.5%. 5讨论注射用胶原酶全称注射用胶原溶解酶,它能在生理 PH及温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构. 而不损伤其他蛋白质和组织.现阶段,腰椎间盘突出症的治疗仍 主要以手术治疗为主,相对于患者来说手术治疗所承担的风险 高,痛苦大,费用高,而近年来本院所开展的胶原酶溶解术治疗腰 椎间盘突出症具有疗效确切,痛苦小,费用低等优点,且远期效果 良好,适合于大中小医院的广泛开展. 参考文献 1.金星,杨春生,王力.胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出?期临床试 验中期总结报告简述.沈阳骨科医院.中国疼痛学杂志,2004;10(6):380 2.邵翔绪,管少先,宋建新等.胶原酶注射疗法治疗腰椎间盘突出症.北京 市第六医院.中级医刊.1996;31(7):21—23 3.蒋林海,曲健荣,闫立民等.应用胶原酶治疗腰椎问盘突出症46例报 告.青岛市解放军第141医院.中华矫形外科杂志,1997;4(2):119 4.王庆来,王劲义,吕波等.骶管置导管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症. 温州市中医院.颈腰痛杂志,1999;20(1):36 孕妇羊水过少128例临床分析 湖南师大附属湘东医院妇产科(412200)罗丽峰 自2002年9月全2006年3月湖南师大附属湘东医院分娩 总数为2541例,其中羊水过少128例.发生率5.03%,初产妇83 例(64.84%),经产妇45例(35.16%).孕妇年龄224o 岁. 诊断标准:?采用B超诊断标准,任何羊水暗区垂直深 度>3cm为正常,<3m为羊水过少哪;?产时流出羊水或手术时吸 取羊水,直接测量羊水量,<300mL者为羊水过少;?胎儿头皮 与羊膜紧贴而无羊水,仅有少量胎粪样稠液. 1羊水量与胎儿预后的关系128例中羊水量<50m131 例,发生胎儿窘迫28例,新生儿窒息l5例,围生儿死亡2例;羊 52 水量50,99mL37例,发生胎儿窘迫19例,新生儿窒息9例,围生 儿死亡1例;羊水量100,199mlA2例,发生胎儿窘迫13例,新生 儿窒息7例,围生儿死亡1例;羊水量200,299mL18例,发生胎 儿窘迫2例,新生儿窒息1例,无围生儿死亡. 2羊水过少发生率40,41孕周组羊水过少发生率最高 (8.89%),与<37孕周(2.17%)和37,39孕周组(2.49%)比较差 异极为显着,P值均<O.01;与?42周组(8.78%)差异无显着意义, P>O05. 分娩方式与围生儿预后自然分娩17例,发生胎儿窘迫 1O例,新生儿窒息3例,围生儿死亡1例;侧切胎头吸引分娩5 例,发生胎儿窘迫3例,新生儿窒息2例,围生儿死亡1例;选择 性剖宫产63例,发生胎儿窘迫22例,新生儿窒息11例,无围生 儿死亡;急症剖宫产43例,发生胎儿窘迫21例,新生儿窒息14 例,围生儿死亡1例. 有文献报道羊水过少的发生率为0.5%,4.Orn.本组发生率 为5.03%,与文献报道基本一致rz].羊水过少的原因.据报道足月 妊羊水过少常与胎血功能不全有关,过期妊娠,妊高征和胎儿宫 内发育迟缓的羊水过少发生率较高,分别为71.1%,35.5%, 11.4%囝. 中国临床医药唧究杂焘鱼墨蔓塑 本文统计显示4041+6孕周组羊水过少的发生率最高 (8.89%)42孕周组的8.78%无显着差异(P>0.05),说明羊水过少 多发生在妊娠晚期.据此建议,孕40周后应加强羊水量的监测, 以早期发现和正确处理,减少其不良后果. 本文128例羊水过少病例均有B超诊断.63例在监护下行 选择性剖宫产术,未发生围生儿死亡.43例行急症剖宫产术,围 生儿死亡1例,也低于阴道分娩组围生儿死亡数(2例).因此, 我们认为采用B超监测诊断羊水过少是指导处理此类病例的必 要手段.临床观察孕妇的官高,腹围和体重不增加,甚至减少;有 子宫紧裹胎体感者,即应怀疑羊水过少,行B超检查.孕40周以 上者应常规行B超检查,一经确认羊水过少,除积极治疗并发 (合并)症外,应严密监护,在除外胎儿畸形的情况下,尽早以剖宫 产术终止妊娠是改善围生儿预后的关键. 参考文献 1.GrowleyThevalueofultrasoundmeasurementofa.mnioticfluidvdumein themanagementofprolongedpregnancies.ObsteGyvnecol,1984;914:144 2.陈菊芬.年水过少147例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,1992;8 (3):98 纳洛酮与可拉明联用治疗肺性脑病3O例临床观察 广州市海珠区第一人民医院内二科(510220)何兆棋林乐 摘要目的:观察总结纳洛酮与可拉明联用治疗肺性脑病的疗效.方法:对30例确诊为肺性脑病的患者给予纳洛酮与可拉明联用静 滴治疗,观察其治疗后的血气分析变化及意识变化,并设30例肺性脑病患者为常规治疗组做对照观察.结果:30例经纳洛酮与可拉明 联用治疗的肺性脑病的血气分析比对照组明显改善,意识改善时间比对照组明显缩短,神志转清率也比对照组明显高.结论:纳洛酮与 可拉明联用对肺性脑病有明显的促醒作用,能改善患者的血气分析情况和临床症状. 关键词肺性脑病纳洛酮可拉明 肺性脑病是慢性肺源性心脏病急性加重期的常见并发症. 以往的药物治疗往往难收到预期的效果.近年来,随着纳洛酮在 临床上广泛应用,笔者选用30例经血气分析确诊为?型呼吸衰 竭并伴有不同程度意识障碍的患者给予纳洛酮与可拉明静滴治 疗,并与30例常规治疗的肺性脑病患者作对照观察,现把观察情 况总结如下: 1临床资料 1.1一般资料共收集符合肺性脑病疹断标准的患者60 例.其中男性40例.女性20例.最大年龄93岁,最低年龄62岁, 平均年龄72.5岁,分为纳洛酮与可拉明治疗组(30例)和常规治 疗组(30例),两组患者的年龄,性别,病情程度无显着性差异. 1.2治疗方法两组病人均给予常规综合治疗:氧疗,安茶 硷,激素,抗生素静滴,(止咳化痰药),雾化吸人,纠正酸硷平衡失 调等.其中纳洛酮与可拉明组加用5%G.SlOOml+纳洛酮0.8mg+ 可拉明0.375ivdrip.q8h,连用5天. 1.3观察指标分别观察两组患者的神志恢复正常时间,神 志转清常规治疗组,动脉血气情况(主要是pao2与paco2). 2结果--ill病人经上述治疗后常规治疗组患者神志恢复 正常15例,神志转清率为50%.神志转清时间平均58.6h,血气改 善率为86.8%,纳络酮与可拉明治疗组患者神志恢复正常26例. 神志转清率86.8%神志转清时问平均为32h,血气分析改善者26 例,改善率为86.8%.两组结果经统计学处理后P值<o.05,有明 显性差异. 3讨论本文结果明,纳洛酮与可拉明治疗组神志恢复 正常时间比对照组明显缩短,神志转清率及血气分析改善率均比 对照组明显高.其作用机理可能是:由于缺o2及co2潴留状况下