鼻内镜下咽鼓管置管加鼓室成形术

鼻内镜下咽鼓管置管加鼓室成形术 鼻内镜下咽鼓管置管加鼓室成形术 ,摘要, 目的 探讨鼻内镜在视频系统下行咽鼓管咽口置管及鼓室成 形?型手术的效果。方法 采用史塞克公司生产的直径4.0 mm,长30 cm,角度0?鼻内镜及配套视频系统准确将直径1.5 mm胶管经咽口置 入,留置后行鼓室成形术。结果 耳手术中,操作灵活、使用方便、部 位准确、置管妥当,使手术成功率为100%,咽鼓管功能正常率83.33%, 好转率16.67%。结论 鼻内镜在视频系统下咽鼓管置管具有独特的优 势,视野阔、视角大、操作灵活、部位准确,扩大了鼓室成形术的适应 证。 ,关键词, 鼻内镜;咽鼓管置管;鼓室成形术 Salpingocatheterism under nasal endoscope and tympanoplasty XU Feng shan,LIU Zhong yu,XIA Yuan yang.Department of ENT of 421 Hospital,Guangzhou 510318,China ,Abstract, Objective To evaluate the effect of salpingocatheterism through pharyngeal opening of auditory tube under nasal endoscope and ? tympanoplasty.Methods After catheters were accurately inserted through pharyngeal opening of auditory tube under nasal endoscope,tympanoplasty was operated.Results Among oral ear surgery 100%,operations were successful,the recovery rate of auditory tube function was 83.33%,the better rate of that was 16.67%.Conclusion Salpingocatheterism under nasal endoscope provides enlarged operation field and operation angle,flexible operation,accurate location.It enlarges the indication of tympanoplasty. ,Key words, nasal endoscope;salpingocatheterism;tympanoplasty 鼓室成形术,其目 的是修复患者中耳的生理功能及尽力提高患耳的听力。多数学者认为 咽鼓管正常功能是手术的必要条件,因此有些医院对咽鼓管不通者自 鼓室腔进行探查、扩张,其有效率各家医院报道不一。我院自2002年 3月,采用鼻内镜从咽口插管并留置至移植鼓膜上皮化再拔管,取得了 较好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共11例耳,男 9耳,女3耳。年龄最小26岁,最大52岁。地方病人7例,海勤人员4 例。病程最短2年,最长7年,其中1例为双耳。耳患者9例均有慢性化脓性中耳炎病史,2例海勤人员为外伤性鼓膜穿孔。听力呈传导性聋8耳,轻度混合性聋4耳(以传导性聋为甚)。听阈在30~40 dBHL 8耳,40~45 dBHL 4耳。鼓膜中央性穿孔9耳,紧张部穿孔3耳。其中5耳锤骨不同程度损害,其他听骨尚好。咽鼓管测压(以北京耳鼻咽喉研究所为标准)均在15~20 kPa,属咽鼓管不良及阻塞。 1.2 方法 先麻鼻腔至口腔部,然后将史赛克公司生产的直径4.0 mm,长30 cm,角度0?内镜,自鼻腔达到鼻咽部,再将自备的直径1.5 mm胶管自患耳侧鼻腔进入鼻咽部,在视频系统清晰显示下,用弧形大弯钳从口腔进入鼻咽部,持胶管插入患侧咽口后逐渐推进。如咽鼓管阻力较大时,边扩张边插入,同时观察鼓室腔鼓口,如鼓口封闭者只要观察到鼓口如有胶管波动感,用刮匙将上皮刮除即可。到达鼓口后,外端固定面颊部。置管完毕后,再在视频显示下按?型手术程序进行鼓室成形术。