三腔二囊管
目的
,,抽吸尽胃管内积液(血),积气,减轻胃扩张。
,,肝硬化病人食管,胃底静脉破裂出血的压迫止血。
,,了解胃液的量及性质,为临床上判断疾病和治疗提供依据。 用物
治疗盘,治疗巾,三腔二囊管,石蜡油,纱布,棉签,,,毫升注射器,血管钳,把,沙袋(,.,kg),胶布,治疗碗内盛开水,胃肠减压器,滑车牵引固定架,绳,剪刀。
操作步骤
,,戴好口罩,洗手。
,,向病人解释,取得合作。
,,将三腔管的三个腔分别做好标记,用,,毫升注射器抽瘪胃及食管气囊内气体,然后往胃气囊注气,,,毫升,食管气囊,,,毫升,放在水中观察气囊有无漏气变形。
,,石蜡油润滑胃管及双气囊,同鼻饲插胃管法插入三腔管(胃管),抽吸胃液,有胃液抽出时,
在胃内。
,,先在胃气囊内注气,,,毫升,用夹子夹紧胃气囊开口端,并作好标记,向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感,然后用胶布固定三腔管,在管尾扎一根粗纱绳,用,.,kg沙袋,通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底,梢抬高床脚。
,,牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈,,度角,再用注射器往食管气囊注气,,,毫升,用夹子夹紧食管气囊开口端,并作好标记。
,,胃管腔接胃肠减压器,负压调至,k,a,定时抽吸。
,,整理用物,安置病人。
注意事项
,,放置三腔管气囊压迫时间不超过,,h,每隔,,h气囊放气,,,,毫升,以防食管胃底黏膜发生糜烂,坏死。
,,气囊压迫,,h后,应放气一次。气囊压迫,,h后胃管内仍有鲜红血液吸出,说明气囊压迫止血无效,应立即报告医生。
,,
每日胃液吸出量及性质,以供每日补充水,电解质时参考。
,,每日口腔护理,,,次,从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。
,,防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息,特别在气囊注气牵引时,如病人发生呼吸困难,要立即放松牵引和抽出食管气囊内空气,如发生严重呼吸困难或窒息,应立即剪断二囊管。
,,胃肠减压器负压维持在,k,a以利引流,用毕要清洗消毒。
,,出血停止,,h后,方可从胃管内注入药液,注入前要认清标记,严防灌错到食管气囊或胃气囊,引起气囊破裂。
,,肝病病人为避免诱发肝昏迷,可通过胃管注入药液,促使肠道内积血和其他含氮物质排出,同时抑制肠道细菌以减少氨的产生。
,,出血停止,,,,,h后,可考虑拔管,拔管前先完全抽去气囊内空气,继续观察,,h,如无出血,吞服石蜡油,,,,,毫升,润滑胃壁后再拔管,以免因血块的粘滞拉破黏膜再次出血。