[最新]看不清防控必读

[最新]看不清防控必读 近视防控必读 一、 近视概述 近视是屈光不正的一种。现为看近清 晰，看远模糊。近视眼在看5米以远物体眼睛处 于放松状态时，平行光线从无限或5米以远进入 眼内，经过眼的屈光系统折射后，在视网膜前汇聚成焦点或焦线，视网膜上形成不清晰的物像称近视眼。 大多数近视眼是因为眼轴增长造成的，称为轴性近视，这在高度(600度以上)近视眼中表现较明显，即有可能出现较为明显的突眼。这也是部分人误以为戴镜会造成眼球突出而不愿戴镜的原因所在。一般情况下，眼轴每增长1毫米，近视度数就会增加300度。另一种较为少见的近视是因为眼球内部各屈光系统的指数发生了变化而造成的近视，称为指数性近视，这种近视眼轴变化不明显。 二、 青少年近视发病率 近视是一种发病率很高的眼病。近年来随着社会现代化进程的加快，近视眼的发病率不断增加，近视眼已经成为当今世界范围内发病率最高的眼病之一。在美国，多项研究显示成年人群中近视的患病率为25,，女性比男性(国内男女近视比例:1?1.2)更早出现且患病率更高，白种人比黑种人的患病率高，而在中国和日本更有高达 50,70,的患病率。我国近视发病率已从1998年的世界第四位上升到目前的第二位，并且还在不断地攀升。据国家教委和卫生部2009年底的调查显示，我国近视眼疾病的患者人数已达4.3亿，占总人口的33.6,，而且呈现出总体人数越来越多，初始患者年龄越来越小，笔者在江西某县城发现最小年龄在5岁(排除先天性近视)，这一现象还有明显增长趋势。我国青少年近视发病率高达60%-70%，居世界前列。其中小学生近视发病率为30,40,，中学生为40,50,，大学生更高达60,70,。而在主要大城市，青少年近视发生率已高达70%以上，并且近视发病率还以每年10%的速度增长。我国近视眼居世界第二位，人数居世界之首。 青少年近视城市的患病率明显高于农村，其中大城市高于小城市，小城市又高于农村地区。 笔者在研究时发现在农村和小城市中，隔代老人看护少儿者发生眼近视年龄较早，这可能与小孩在隔代老人看护下看电视多，而户外活动少有直接原因，这一现象与大中城市倒挂。 而在城区学校，重点班明显高于非重点班。这说明近视发生率与用眼量有直接关系，而与营养的影响不大。笔者在调查中发现某县城，中小学生上课时间长，班级人数多，每个班学生高达70余人，他们不是每个周六、周日都休息，还分什么小礼拜和大礼拜，小礼拜休周日，大礼拜休周六和周日，每两周休一次大礼拜。他们除白天上课外，晚上还要上到九点钟。学生中80%都是近视，眼睛处于极度疲 劳，常常验光都不好验，要做散瞳验光才行，否则验光不到位。还有就是他们大部分学生及家长认为戴眼镜会加深度数或时眼球突出，所以近视都不愿配镜，直到眼睛实在看不清时才来配镜，有的第一次配镜光度都是500度以上(此光度是患者可接受，排除眼疾)。 青少年期，近视眼的患病率随着学年或年龄的增加而急剧上升。有趣的是，笔者的调查基本与国内其他学者的结果一致，即女生比男生近视眼患病率高，男女近视比例为1?1.2，女生发病时间早于男生，且近视程度较男生重。这似乎提示除女生发育较早等内在原因外，还有就是女生户(或课)外活动和体育锻炼较少有关，男生相对女生活动量大是主因。 高度近视眼底病变是第四位常见的致盲病因，约占8.8,，在美国估计有5.6,的学龄儿童失明归咎于近视。我国青少年因近视致盲人数已达30多万人。因此，近视的研究和防治是一个相当重要的问题。 人人都知道近视发生率很高，但人人都很无奈，只能看着近视率不断攀升而束手无策。 ,,,,, 归根结底要引起政府重视、有规划、有步骤地出面干预才有可能见效～最重要的是要引起全社会广泛关注～人人树立保眼防近视意识～ 我们业内常常说近视眼预防已经到刻不容缓的关键时刻，可业外人士说什么，政府为什么不重视,原因只有一个就是它不像其它疾病，不会危及到生命。说这话也不是没有道理～ 三、 青少年近视的发病原因 现有证据表明近视是一种多因素疾病，遗传和环境两方面的因素是近视发生和发展的主因。人类眼的屈光状态是由多种因子共同决定的，其中最重要的有眼轴长度、角膜屈光度、晶体位置和形状等。眼轴的遗传度约40% ,,,,,,94%。前房深度、角膜屈光度、晶体厚度的遗传度均高达60%,,,,,,92%。,,,,, 遗传因素:随着群体遗传学、分子遗传学和分子生物学的发展，对近视的遗传因素研究越来越深入。国外学者通过计算近视遗传度显示:高度近视同胞之间患病的危险度为20，而低度近视的危险度仅为1.5，提示了低度近视和高度近视的遗传差异。目前倾向于认为相当一部分近视在学龄期才发生发展，近视度数相对较低，近视发展慢，多为单纯性近视，是多因子疾病，遗传和环境因素同时发生作用;而少部分近视是家族性的，这种近视常早发于幼年期且近视度数较高，常导致病理性近视，其发病因素中遗传起着极为重要的作用，甚至有学者认为高度近视就是单纯的遗传性疾病。 病理性近视是指屈光度高于600度的近视,又称高度近视或恶性近视，伴有眼轴的延长和眼底改变如颞侧弧形斑、豹纹状眼底、色素上皮变薄、视网膜脉络膜萎缩、Fuchs斑等,视力呈进行性下降。可 伴有弱视、玻璃体混浊、视网膜脱离、青光眼、白内障等多种并发症,是致盲的重要原因之一。连锁分析等遗传学技术的运用发现,病理性近视主要是由遗传所决定,属于单基因遗传。高度近视眼遗传存在常染色体显性、常染色体隐性、X-性连锁遗传3种方式，其中最多见的是常染色体隐性遗传，最少见的是X-性连锁遗传。而且各种遗传模式中均具有高度的遗传异质性。目前已经得到人类基因组组织认可的与近视相关的基因位点14个。 环境因素:造成近视眼的环境因素比较多，一个共同特点是，由于长时间的用眼造成眼疲劳是主因。环境因素包括近距离作业、惯用灯光(灯光过亮或过暗都不好)、阅读习惯、经常使用电脑、下围棋、弹钢琴、看细小的东西、营养和疾病等。我们发现经常户外活动对预防近视起着重要作用。在上世纪六、七十年的少年儿童，他们没电视看、没电脑上网，玩具都是自己动手制作的，经常在户外活动或嬉戏，眼近视者很少见。而现在的少年儿童较少进行户外活动的儿童，大都经常看电视和上网等，故近视发生率较高。 一般认为单纯性近视其发生属于多因子遗传。己知的环境因素主要是近距离工作;遗传方式为多基因遗传，即每组基因作用均为微效、等效和累计相加。 近视遗传指数为60%,65%，遗传的作用略大于环境。,,,,, 调节因素:目前多数临床研究支持近视的发展主要与眼调节功能不良有显著相关。此外，在动物实验中发现，调节在双视觉平面引 起的屈光变化中起到必需作用，提供了调节与近视关系的直接证据。 个体因素:由于每个人的个体差异，不同的视觉信息可能通过影响生物递质的生成和传递，控制玻璃体腔的扩大和巩膜的伸展，从而改变人眼的解剖特点。究竟视网膜识别的是何种异常的视觉信号:对比敏感度、空间频率、眼的离焦状态还是调节的幅度，是否与模糊的程度呈正相关，都还有待进一步研究。 四、,,,,,近视发生的易感期 6,18岁的青少年，身体处于发育成长的关键时期，如果不是遗传因素的缘故，很容易因为用眼不卫生或不注意引起近视的发生，称为近视发生的易感期。易感期是青少年学习求知的黄金阶段，往往会花大量的时间和精力去了解、探求世界奥秘，而最佳途径是通过视觉获取信息。强烈地求知欲，就要花大量时间用眼，用眼多了，就会产生疲劳。由于青少年眼球调节力非常强，表面上不觉得疲惫，这样就易于隐蔽眼部状态。等到视觉疲劳出现时，也就到了用眼极限。如果能及时发现并予以干预，眼睛就很容易恢复正常。如果仍不注意，假性近视就会发生，再进一步就发展成为真性近视。易感期是青少年假性近视、近视的高发期。这一群体的青少年眼球结构稚嫩，易变形，眼轴易拉长，加上不注意用眼卫生，爱眼意识薄弱，很容易形成假性近视。若在初期近视阶段不及时治或干预，那么很快就将发展为真性近视。 所以说，易感期是青少年预防近视发生的关键阶段。由于个体差异及环境的不同，近视发生的时期也不相同，有的在小学出现，有的在中学，有的则在大学才发生，还有的在参加工作之后才发生。眼近视年龄在6,18岁时易感期，而过了这个易感期，不注意用眼防护，眼睛照样会发生近视。因此，近视发生的前后都需要跟踪观察防治。 五、,,,,,近视发展的促进因素 1、发现时间晚。 2、发现近视未采取防御; 3、验光错误; 4、戴镜方法不正确或不戴眼镜; 5、近视加深未及时更换眼镜光度; 6、饮食高糖食品; 7、长时间用眼引起视疲劳，如电脑、电视、游戏、弹钢琴、下围棋(特别是使用电脑在网上下棋)、看长篇小说等;小视标的手机游戏和小人最为祸首; 8、睡眠不足; 9、光污染，如在过强或太暗的光线下用眼; 10、视觉扰乱，如在运动的环境中长时间用眼; 11、眼压高未正确处理，这点很容易被医生和家长忽视，特别是那些眼压看似正常或低压青光眼等很容易产生误断，其实已经达到对眼球造成伤害程度的情况。 六、 长期视疲劳是发生近视源 人眼能够看清物体需要同时具备两个条件:其一，物体要具有足够的大小和亮度。其二，视觉系统各部位要处于正常状态。如果上述两个条件或其中之一有问题，大脑就会指挥眼睛“努力”地“集中眼力”去看(俗称眯眼，使用眼最大调节视物)，这样，就会超常用眼，时间长了，就会导致视觉器官的紧张。轻者时而感觉眼睛酸累，如不注意会致使程度加重，导致视力下降、眼干涩、流泪、眼球及眼周围(眶部)酸胀、眼充血、隐痛或头痛，工作或学习效率严重下降或被迫终止。这种现象即为视(觉)疲劳或称眼疲劳。视疲劳主要是因为忽视用眼卫生、不注意眼部休息及营养失衡造成的，如学习时间过长、精神压力过大以及长时间用电脑、看电视、上网、看报、玩游戏、下围棋、弹钢琴、打牌、熬夜、偏食及空气污染等，也与体质差、近视眼、远视眼、散光、斜视(包括隐斜视)、泪腺功能退化等有关。长时间用眼过度包括学生、微机操作人员、财务人员、办公室文员、白领一族、文字工作者、电子元件装配工、程序员、员、夜班人员、网虫、司机等等。随着知识经济的到来和科学技术的发展，人们用眼的频率和强度越来越大，特别是青少年由于长时间用眼过度，若得不到及时的治疗，极易变成近视眼。1999年和2000年连续两年的 统计显示，因视疲劳导致眼睛近视或近视程度加深的患者，正以每年23,的速度增加。 1、视疲劳的原因 1.1显示器光照不稳定。对一个屏幕刷新频率低于75Hz的显示器或使用时间较旧、老化的电脑显示器，其屏幕上的文字或图像便会出现抖动(即频闪现象)，眼睛为了看清屏幕内容，也就会迅速调整，以适应其变化，这样不停地调节，就会带来视觉干扰和心理不适，从而造成眼睛疲劳，工作和学习效果也会随之降低，甚至出现差错。 1.2字体过小。字体过小过细，且较为拥挤，这样就增加了注视负担，使眼睫状肌调节增加，同时产生集合紧张。,,,,, 1.3亮度对比度不足。如果亮度对比度在70,以下时，眼睛分辨较为细小的视标就会倍感吃力，从而增加了阅读的难度，易于引起视紧张和视疲劳。,,,,, 1.4运动的目标。快速移动的有趣视标吸引眼球长时间不停的追随注视，如打电子游戏时，由于目标的不停移动，眼球也不停地追随注视，各种视标的大小不同，引起眼球快速不断地调节调整，时间久了，会引起调节性视疲劳。,,,,, 1.5过于集中注视。刺激的画面、精彩而惊险的内容，致使注视者注意力高度集中和精神的高度紧张，从而造成精神性视疲劳。,,,,, 2、眼部因素 2.1上网时间久。无论上网干什么往往用眼非常集中精力，眨眼次数减少，导致泪膜易于蒸发变薄破裂，使眼球表面、特别是角膜表面湿润受到影响，于是产生眼部干燥的感觉。另一方面，由于持续注视，使用调节也会持续，易于造成调节痉挛，产生视觉疲劳。,,,,, 2.2未及时矫正。屈光不正未矫正，造成视物不清，需要更多的调节才能看清，时间稍长就会造成疲劳;如果继续坚持下去，很快就 会造成严重的视疲劳症状，而无法进一步视物。,,,,, 2.3隐斜视。此种情况下，眼球能够克服眼球偏斜的趋向，为了保持正常眼位和维持双眼融像，就需要眼外肌更多的努力和紧张，这是造成视疲劳的常见原因。,,,,, 2.4屈光参差未矫正，造成双眼不融像，不仅双眼无法融合，同时，也会因心理因素或视觉干扰而致视疲劳。,,,,, 3、环境照明因素 3.1一般情况下，周围照明光线亮度不能太暗，也不能过强。比注视界面稍低些才是符合视觉生理要求的。 3.2老化的日光灯管产生的频闪这样会更加伤害眼睛。 4、全身因素:体力透支和睡眠不足。 5、学习负担:学生补习课程多，上课时间长。有的学校班级人数太多(每班45人最好)，导致坐在后面的学生长时间用眼，这样学生眼睛整天都处于视疲劳状态下用眼，近视会加重。 6、,,,,,视疲劳的常见表现 6.1暂时的视物模糊，闭眼休息后好转。严重的视疲劳，症状可能无法暂时缓解。,,,,, 6.2眼球酸困，无精打采。 6.3眼球发胀，有时有酸痛的感觉。 6.4眼红:眼表面血管扩张充血所致。 6.5眼干涩。,,,,, 6.6畏光:在光线稍强环境下难以睁眼，易流泪。 6.7注意力不集中，学习和工作效率大大降低。 6.8易出现偏差，特别是开车时，易发生意外。 6.9长时间近距离视物后，突然目光转向远处时视物有暂短的模糊现象。 七、,,,,,假性近视 青少年因读书、写字，照明不足或过强等因素致使用眼疲劳，使睫状肌经常处于持续紧张的收缩状态，引起睫状肌痉挛，调节功能衰 退，变凸的晶状体不易变平。这时，远处平行光线进入眼内，经过变凸的晶状体较强折射后，而落在视网膜前，看东西模糊不清;如果睫状肌的痉挛状态解除，晶状体就可以恢复变平，物像就可以在视网膜上清晰形成，医学上称之为假性近视。 假性近视是近视的前期阶段，是近视的可逆性改变，及时治疗，视力可恢复。假性近视易被学生和家长忽视，意识不到其潜在危害。通常3个月左右，当假性近视发展为真性近视时，再想恢复就来不及了～所以，治疗假性近视是阻止青少年近视进一步加深的最关键时期。 因此，作为孩子的家长和老师，理应从日常生活和学习中多观察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及时检查视力，从速采取防治措施，让孩子安全的度过近视的易感期。检查眼睛视力期限最好每90天一次，要做全面仔细检查，切不可走过场，更不能放过假性近视的关键期，否则一旦错过，近视就不可逆转～ 青少年的眼睛调节力强，似乎不易疲劳，即使视力有一定程度下降也往往不易察觉。待他们自己感觉眼睛不好时，也就可能成为真近视。一般情况下，青少年发生视力减退甚至成为近视患者。 1、近视先兆症状 (1)眼疲劳症状。表现为看书时，有感觉字迹重影、浮动不稳或看东西爱皱眉的现象。有些人在望远处较长时间后再注视近处物体， 或望近久后移向远处物体，眼前就会出现短暂的模糊不清的现象，这是眼睫状肌调节迟缓的表现，便是眼疲劳造成的。随着眼疲劳程度的加重，近视的形成就发生了。这类小孩平时看东西爱皱着眉头，看电视喜欢近距离观看。 (2)知觉过敏症状。这是指眼部感觉神经发生疲劳型知觉过敏。不少人还会伴有眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀痛。有的人胀痛可扩散到眼眶的深部，有的甚至引起偏头疼，乃至颈项、肩背等部位酸痛。 (3)全身神经失调症状。有些原来成绩好的学生会对学习产生厌烦情绪，听课注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降，晚上睡眠是多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。这些是由于受眼疲劳影响所产生的中枢和植物神经失调的表现，也是即将产生近视的信息。 2、假性近视的特点 (1)视力不稳定:视力时清时模糊，休息后好视力清晰，用眼后视力变模糊。 (2)假性近视发现早，选择专业有效的方法，可使视力恢复正常。 (3)多见于青少年长时间用眼的视疲劳。 3、鉴别假性近视和真性近视的方法 (1)云雾法 让患者戴150,300度的凸透镜，30分钟左右，目的是缓解睫状肌的紧张状态，如果视力提高，则是假性近视;否则为真性近视。 (2)散瞳法 用睫状肌麻痹剂充分散瞳可以区别假性近视与真性近视。 ?,,,,,先检查远用视力;?采用睫状肌麻醉剂，用1%阿托品或托吡 卡 胺溶液点眼，以麻痹睫状肌而消除调节紧张;?散瞳后再检查远用视力，如果散瞳后孩子的视力比之前有提升或恢复正常(例如，散瞳前双眼视力为0.5，散瞳后为1.0)，则可诊断为假性近视。 (3)假性近视不需要治疗视力就可以自动恢复，这种说法对吗, 这种说法是错误的，对青少年的视力保健非常有害。事实上要消除睫状肌的痉挛调节和放松睫状肌，必须长期持续停止用眼(事实上没有可能)，或用扩瞳药物(如阿托品眼药水)进行扩瞳，麻痹松弛睫状肌才行。而由于药物散瞳有一定副作用，会产生怕光和无法看清近处物体的现象，从而影响身体和生活，故很少人能长期坚持使用。长期以来，对假性近视、近视眼的防治，特别是寻求一种集“安全、有效、方便”于一体的近视药品，这一工作一直困绕着眼科专家和假性近视、近视患者。直到近年来科学家们从一种称为欧洲越橘的天然水果中提取出一种对眼睛有显著营养和调节作用的物质花青素，这个 问题才得到了有效解决。根据专家的研究报告，假性近视非常容易产生，而且极易发展为真性近视。如果一个视力正常的学生在某一个学期内忽视了用眼卫生和营养，就可产生假性近视，而如果在此期间没有得到及时有效的防治，由假性近视发展为真性近视的时间则更快，通常只需要3个月左右的时间。因此，认为假性近视不需要治疗就可以自动恢复是非常错误和具有极大危害性的。所以说，防治近视必须从小从早抓起，以预防为主。一旦发现假性近视，必须及时治疗。 4、假性近视的治疗 (1)养成良好的用眼卫生习惯:培养他们正确的写字、读书姿势,,,,,,不要趴在桌子上或扭着身体，课桌和座椅应适合学生身材，座椅不能太高或太低。书本和眼睛应保持一定的距离(30厘米较为合适)。一次看书时间不宜超过45分钟。写字读书要有光亮适当,,,,,,光线最好从左边照射过来。不要在光线太暗或强的环境下看书、写字。减轻学生负担,,,,,,保证课间,,,,,10分钟休息,,,,,。积极开展体育锻炼,,,,,,保证学生每天有一小时体育活动。教导学生写字不要过小过密,,,,,,更不要写斜、草字。经常保持做眼保健操的良好习惯。 (2)远眺法:即每用眼一段时间后，尽量往远处看。每日2次，每次10分钟。 (3)云雾法:每日可戴150,300度的凸透镜镜(老花镜)，每次15,30分钟，连续10日为一个疗程，可反复进行。 (4)看电视时要注意电视机高度应与视线相平，眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的,,,,,5倍，在持续看电视,,,,,40分钟后要休息5,10分钟，也可做眼保健操、远望等。 (5)应多吃些含维生素,较丰富的食物、各种蔬菜及动物的肝、蛋黄、叶黄素等。 (6)花青素食疗:花青素通过血液直接作用到眼睫状肌，增加睫状肌的血流量，提高肌力储备，让痉挛的睫状肌放松，恢复视力。作用于视网膜的视杆细胞，促进视紫红素的生成，提高暗视力，从而缓解夜间视觉疲劳的发生，因为夜间长时间注视更容易发生视觉疲劳。市面上销售的蓝莓胶囊中含有丰富的花青素。 (7)散瞳:在眼部条件许可的情况下(要排除青光眼等)，可以适当点用作用快、副作用小的散瞳剂，如复方托吡卡胺(美多丽) 散瞳剂。 (8)中医学位按摩或针灸:有一定效果，但要到正规医疗机构内进行。现在市面上的按摩仪器五花八门，请使用有“准”字号的仪器，也就是要有卫生主管部门注册号的方可使用。 (9)去专业理疗机构:用光视觉引导缓解视疲劳训练。 八、青少年近视发生特点及表现 1、青少年近视发生特点 (1)有家族史者，近视发生的可能性大。 (2)没有家族史者，也有可能是遗传因素造成的。 (3)有遗传因素者，预防措施往往无显效。 (4)环境因素可以造成近视，且在一定程度上可以左右近视发生的进程。 (5)后天性近视发生的时间与用眼量(时间和程度)有密切关系，是可以预防。 (6)近距离长期用眼，极容易造成近视的不断加深(如:学生长期做作业、看电脑、玩游戏、弹钢琴、下围棋等，连续几个小时不间断用眼等)。 (7)戴焦点不变的眼镜易于造成眼睛调节疲劳，不利于近视的预防，最佳镜片为多焦点渐进镜片或配戴不同度数的眼镜。 (8)近视加深多为眼轴加长所致。眼轴每加长1mm，往往增加300度近视。 (9)高度近视易于并发眼底变性，有发生视网膜脱离的可能性。 2、近视的表现 (1)视物模糊:初期，当视线从屏幕上或近处物体上移开而注视眼前其它物体时，有一种模糊而虚渺的感觉，闭眼休息后好转。伴随严重的视疲劳时，症状可能无法暂时缓解。远视力表检查达不到1.0(5.0)，但看近处物体清楚。适度凹透镜可以矫正。 (2)眼球酸困，无精打采。 (3)眼球发胀，有时有酸痛的感觉。 (4)眼充血:眼表面血管扩张充血所致。 (5)眼干涩。 (6)畏光。在光线稍强的环境下难以睁眼，易流泪。 (7)头痛。严重时会发生。 (8)注意力不集中，学习和工作效率大大降低。 3、青少年近视眼的诊断要点 (1),,,,,症状:近视眼的症状主要有:视力减退、飞蚊症、重影、视物变形、闪光感、外斜视、视力疲劳、眼球突出等症状。 1.1视力减退:近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜变性引起其远近视力都不正常。 1.2飞蚊症:高度近视眼由于玻璃体混浊液化而产生飞蚊症。 1.3重影:常见于病理性近视或屈光参差。 1.4视物变形:常见于病理性近视眼或出现视网膜脱离等并发症。 1.5,,,,,外斜视:由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视。 1.6视力疲劳:近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与辐辏之间的平衡协调，导致肌性视疲劳症状。其表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有重影等自觉症状。 1.7眼球突出:高度近视眼由于眼轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。一般发生于600度以上的近视眼。再就是由于长期戴框架眼镜，眼球的活动范围受到限制，也是造成眼球突出的原因。如果选用增加隐形眼镜的佩戴时间，这一现象将会消失。如长期戴隐形眼镜的患者眼球不会突出。 (2),,,,,高度近视眼底特征 高度近视常因玻璃体混浊和视网膜、脉络膜变性引起其近视力和矫正视力都不正常。 2.1眼底:低度近视眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。 2.2豹纹状眼底:视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。 2.3近视弧形斑:视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。 2.4黄斑部:可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。 2.5巩膜后葡萄肿:眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。 2.6锯齿缘部囊样变性。 (3)超声生物检查:A、B型超声测量眼轴长度大于24mm。高度近视眼B型超声可能显示玻璃体混浊和后脱离、巩膜后葡萄肿等。 九、近视的危害 眼近视如果不引起全民关注或重视，现在近视人群是全国人口的三分之一，再过一代，这个数据可能是二分之一，也可能会更多，将会影响到各行各业，到时候视力健康者可能会成为稀有群体～ 近视除了影响视力以外，还对学习、生活和身体健康带来许多危害。 1、近视眼严重制约青少年个人特长与爱好的发展，影响孩子的前途，连升学填报志愿都倍受制约，如有许多学科及专业对学生的视力均有严格的要求。 2、近视眼影响孩子的美观和乐观情绪。由于配戴眼镜的麻烦和生活上的不便，部分高度近视患者心中承受着不同程度的心理压力，易患心理精神疾病如精神抑郁症等。 3、近视眼比正常的眼睛更容易疲劳，经常出现眼干、眼涩、眼胀、眼痒、眼痛、视力模糊等症状，严重时出现黑眼圈、眼睛充血、畏光、失眠、记忆力减退等现象。长期受视疲劳影响极易引起中枢和植物神经失调，使学生对学习产生厌烦情绪，听课注意力不够集中，反应迟缓，思维迟钝，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降，晚上睡眠时多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状，这此症状被称之为“视疲劳综合症”。 4、近视眼还会发生许多眼睛的并发症，这些并发症多数是致盲的，近视度数越高，引起并发症的可能性越大。 十、近视的预防 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,预防近视，短时间人人都会做到，而数年长时间坚持到底的人就不多了。要养成一个长期预防的良好习惯，必须依靠政府和全社会的大力支持～ 1、正确的验光配镜 (1)定期体检，及早发现。很多家长早期并没有意识到孩子视力不好或近视，反而常常是通过幼儿园和各个学校的体检查出来的。我们建议，一方面要保证对孩子定期进行视力检测，不走形式，认真仔细全面检查。最好在孩子4岁左右就进行常规眼科检查，以排除屈光不正(近视、散光、远视);另一方面，家长要细心观察孩子，看小孩有无眼球偏斜，有无看东西眯眼或歪着头看的现象。一旦发现问题，要及时带孩子去检查，以便明确是否有近视，并及早予以治疗和矫正。 (2)散瞳验光，配戴眼镜。在验光配镜问题上，儿童要特别小心，10岁以下的验光，最好采用散瞳验光。11岁以上者如果是远视、弱视、极度视疲劳者要采用散瞳验光。只有这样才能使睫状肌麻痹，完全放松调节，验出的度数才是真正适合患者的近视光度。只有这样，配出的眼镜才是相对准确。 (3)适当的度数，保证眼睛舒适。 3.1配镜度数保证远视力是1.0即可，不要求太高，没有必要达到1.2或1.5，对于200度以下的配镜矫正视力可以提高到1.2以上，但前提是必须选用渐进多焦点镜片。 3.2青少年儿童配镜首选渐进多焦点镜片。 3.3看远清楚，看近需要使用眼睛调节，时间久了，眼睛会疲劳。理想的度数是看近比看远少150度左右。理想的镜片为渐进镜片或看近比看远戴镜低150度。 3.4初次验光配镜如果度数太高，患儿一下子不能适应，配镜度数适当降低，做分次矫正，戴镜30天左右逐渐适应后，再考虑增加眼镜度数。 2、正确戴镜方法 (1)要看清远处物景时，就要戴眼镜。如果不想看远处的物景，就不戴镜。切忌不戴眼镜而眯眼看远处，这样会使用眼调节容易造成眼疲劳，而一般的小孩看远是控制不了自己的，那还是常戴眼镜为好。看近可以不戴眼镜。但300度以上者最好长戴眼镜为佳。 (2)200度以下的近视，近距离看书写字或看电脑时，可以不戴(最好不戴，但要控制时间不要超过40-45分钟/次);看远(如看电视、看黑板、看电影、户外运动、旅游等)时则要戴镜。 (3)戴镜并不能根治近视，也不能使真性近视恢复正常视力，而是防止近视加深的最基础的措施之一。需要强调的是，有近视而不配镜或不戴镜者，那是错误的认识。现在有个误区，就是大家都认为戴眼镜会加深度数，而近视不戴眼镜或不配眼镜(注:戴镜会使人裸眼视力降低，这是事实)。这样，近视会加深更快，因为不戴矫正眼镜时，时间久了，近视加深不可避免。真性近视是药物、仪器、按摩、特殊眼镜等都无法回转的，这点一定要牢记。 (4)近视容易产生外斜视，远视容易产生内斜视，两眼不一致的屈光参差容易造成外斜视。近视不戴镜更容易产生外斜视。 3、关键在于预防视疲劳 长时间的看东西眼睛就容易产生视疲劳，许多人觉得视疲劳不是病,,,,,,因而往往疏忽它。眼累了,,,,,,也只是用手揉揉,,,,,,又接着学习、工作。其实,,,,,,这是用眼误区。长时间用眼后看字有重叠现象或视物重影;眼皮跳,,,,,,总想皱眉等。眼睛有了这些感觉，通常只要休息片刻，就可以缓解视疲劳，防止视力下降。 视疲劳可以预防，关键是要坚持，养成时时刻刻预防的良好习惯。 3.1及时发现，尽早治疗。 3.2思想上重视，行动上要执行。 3.3控制用眼时间和量是关键(一次用眼控制在40,45分钟之内)。并且应该长期坚持。 3.4药物治疗可选择越橘或蓝莓提取物(内含花青素)口服、保湿滋润类眼水等。 3.5闭眼休息，眼睛保健操，适当眼部热敷及眼部按摩等，以调节疏缓眼部紧张。 3.6,,,,,增强体质，加强营养，健身健眼，平时多参加一些体育运动，比如:打兵乓球、羽毛球、踢毽子等，并做到长期坚持。 3.7不要完全依赖器械。目前,,,,,,厂家和商家在不断推出矫正视力的器械，医学上也不断更新治疗近视的技术，器械真的有那么大的功效吗,事实上无论是器械，还是新技术，都是有一定的适应性，又有一定的局限性。有些仪器通过舒缓调节而使得眼球获得放松，可以解除疲劳状况，但这仅是暂时的。它不能够使已有的近视恢复正常。严格讲，任何仪器都不能使已有的近视度,,,,,(真性近视,,,,,)减低。这些仪器只能暂时缓解视疲劳，可以间接地减缓近视的加深程度。市场上极力推销的那些所谓能够矫正近视的仪器都只能起到这个作用。 4、预防假性近视 4.1定期(不超过90天)检查视力，做到早发现早干预。 4.2发现问题不予重视或不予治疗是错误的根源。 4.3及时治疗有显著效果。 5、明目健康食谱,,,,, 5.1补充蛋白质、钙、磷，多吃鱼等海产品、瘦肉、鲜奶、胡萝卜、西红柿、豆芽、橘子、柑、桑椹、黑葡萄、枸杞、红枣、动物肝脏、菊花(泡茶或煮粥)、深色叶子蔬菜等。 5.2少吃糖果和高糖食品，如糖果、巧克力、冰淇淋等。 5.3少喝碳酸饮料如可乐等。 6、特别提醒 6.1弹钢琴、下围棋特别是在电脑上下围棋如果不注意控制时间，近视加深不可避免。 6.2书桌上的照明灯光如果太强或太暗，近视加深不可避免。 6.3发现有真性近视而不予以配戴矫正眼镜，会导致近视加深更快。 6.4近视复诊时间以3个月为最好。 6.5近视、远视和散光是最容易产生视觉疲劳的因素，家长要严加控制孩子用眼。 6.6多接触大自然、多看远方绿色景物。 6.7看电视眼睛保持与电视画面尺寸约6-8倍的距离(3m以上)。看电视时，每隔40分钟必须休息5分钟，连续看电视不可超过1小时以上。看电视时，室内仍须亮起灯光。 6.8多做户外运动，增强体质，眼球训练运动最好是打乒乓球、羽毛球、踢毽子，每天至少保证1小时户外活动;保证每晚睡足9,10小时。 6.9注意营养，均衡饮食，不挑食。 6.10钙、铬等矿物元素是保证儿童视力正常的一个重要条件，吃一些粗粮有益视力健康;太多甜食是导致近视眼形成的又一祸根，少吃为妙。 6.11避免在太阳光下或晃动的车内阅读。 7、需向家长交待的事项 7.1(4周岁以下患儿应使用1%阿托品散瞳后验光。 7.2真性近视在-0.75D以上者均应配镜。 7.3目前尚无任何一项措施可以让真性近视消退，不应盲信虚假广告，以免上当受骗。 7.4近视的发生与发展有多方面的因素，除先天因素外，后天因素是可以控制的，但不能完全阻止近视的发展。 7.5配戴框镜是最安全，最方便的矫正措施。 7.6视觉疲劳是造成近视加深的后天因素的源头，应尽量避免。 7.7近视不予矫正，可引发外斜视。 7.8近视合并斜视，应尽早手术矫正治疗。 十一、,,,,,常见误区:下列观点是错误的 1、轻度近视可以不用配镜。 2、近视是可以通过戴特殊眼镜或按摩治愈的。 3、服用中药是可以治愈近视的，或让近视度数减轻。 4、通过练气功可以让近视消失或减轻。 5、戴眼镜越戴越深，都是戴镜造成的。 但要说服家长让孩子戴镜有时比登天还难～这种情况往往发生在那些比较偏执的家长。发生这一误判关键是社会环境的影响，大家都认为不戴镜或晚戴镜的选择是上上策，谁知这一判断是大错特错～最终的受害者是孩子～ 十二、 ,,,,,近视的治疗 1、镜片矫正 (1)验光 ?阿托品散瞳 需要说明的是 a.阿托品有全身副作用，需向家长交待清楚。 b.对阿托品过敏者禁用。 c.青光眼患者禁用，有青光眼家族史者慎用。 d.适用于10岁以下的患儿，特别是5岁以下的患儿。 ?托品酰胺或复方托吡卡胺(美多丽)等快速散瞳剂散瞳。 适用于5周岁以上的儿童，对阿托品过敏者或不愿意进行阿托品散瞳者及对禁用阿托品者适用。 (2)配镜:应以矫正视力达1.0的最低度数作为配镜的处方，如配渐进镜片者，视力适当提高至1.2为最佳。 2、隐形眼镜:不适于15岁以下患儿使用。 3、角膜塑形镜:角膜塑形眼镜是目前抑制近视发展的最好工具。适合于大于12岁的患儿，家长自愿配合者年龄可适当放宽至10周岁;适合近视光度在600度，散光在200度以下患者配戴。角膜塑形镜其实就是一种特殊的硬性隐形眼镜，由于有非常高的透氧性而适合晚间配戴8,10小时，白天不戴镜就可使视力清晰。 4、注意事项 (1)视力每3个月复查一次。 (2)所有近视均需进行眼底检查，以排除其它眼病。 (3)近视加深较快者，如每年加深在100度以上者应进行青光 眼排除