左炔诺孕酮

左炔诺孕酮 左炔孕诺诺诺 诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺左炔孕左炔孕是目前用广的一口服避孕。它 可以抑制排卵并阻止孕卵着床,同使黏液度增大,阻止精子前诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺。服用左炔孕可能会造成微的吐、心,以及女性下次月周期不。 不良反注意事藏常用型展诺诺诺诺诺 诺诺诺诺本段基本料 　　品名称诺 诺诺 左炔孕　　英文名Levonorgestrel 　　物名:诺诺诺诺诺D-甲炔、左旋诺诺诺诺诺18-甲炔、左旋甲基炔、左旋甲基炔孕、左旋甲炔诺诺诺诺诺诺诺诺 　　分子式C21H28O2 　　分子量 312.45 左炔孕诺诺诺 　　CAS号 797-63-7 　　性状:片　　是否医保用:医保诺 诺 诺诺诺诺诺诺诺　是否非方:非方 功能主治 　　主要用作探避孕和急避孕,与雌激素合并使用,系短效诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺和效口服避孕,有抑制排卵作用,是当前国内外用最广泛的。也可用于治月不诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 诺诺诺,子功能性出血及子内膜异位症等。左炔孕 适症状诺诺诺 　　本品与炔雌醇成合片或双相片、三相片,用作短效口诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 服避孕,通改型可用作多效避孕。口服吸收迅速,诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺O.5,2小血度诺诺诺诺达峰,,诺诺诺1/2诺10,24小。蛋白合率诺诺诺诺诺诺诺93,95,,生物利用度100,。多分布在肝、 诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺、卵及子,代物主要以葡萄糖酸和硫酸形式从尿和便中巢 左炔孕诺诺诺 排泄。与炔雌醇成合片或双相片、三相片可作短效口服诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 避孕。合片降低高密度脂蛋白明,双相片、三相片诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺影响小,由于三相片周期减少本品用量每40,,不良反少。本品是目前诺诺诺诺诺诺诺诺国上用最广泛的一口服避孕,用于女避孕。其埋植自诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺1983年在芬上市诺诺诺后,已被多个国家批准使用。诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺5.5万名埋植者的明妊娠率非常低,诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺5年累诺诺3.9,。 诺理作用 　　左炔孕，诺诺诺诺LNG)诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺全合成的效孕激素,是消旋炔孕的光学活性体强,活性比炔孕诺诺诺诺强1倍,炔的诺诺诺诺诺诺100倍。此,量比炔孕可减半,诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺不良反也减少。左炔孕主要作用于下丘和垂体,使月中期诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺FSH和LH水平的高峰明降低或消失,卵诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺不排卵,有明的抗雌激素活性,比炔强巢10 左右,几乎不具有雌激素活性。能使粘液稠阻碍精子穿透。子内膜化诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 左炔孕诺诺诺 示极的孕激素活性,可使子内膜薄,内膜上皮胞呈低柱形强诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺,分泌功能不良,不利于孕卵着床。LNG也有一定雄激素活性和蛋白同化作用,口服或皮下注射均可抑制排卵。 [1] 体内程诺诺 　　口服LNG后吸收迅速而完全,吸收t1/2诺0.29小。服后诺诺诺诺诺0.5-2小内可达血峰。诺诺诺诺诺诺诺诺 诺诺诺左炔孕 口服LNG几乎没有首效。全身生物利用度比率诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺F，AuCo/AuCiv)范诺诺0.87-0.99。血中LNG诺诺诺诺诺诺诺度下降呈双指数曲形式,分布t1/2诺50-60分,消除诺诺诺诺t1/2诺8.8-11小。诺诺LNG的血清除率诺诺诺诺诺152-176L/d,明比炔慢。诺诺诺诺诺诺诺LNG与血性激素球蛋白，诺诺诺诺诺诺诺诺SHBG)有高度诺一合,与雌激素配伍用,由于后者可刺激肝合成诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺SHBG,可明提高血中诺诺诺诺诺LNG水平。蛋白合率诺诺诺诺93%-95%,生物利用度100%,能降低高密度脂蛋白，HDL),升高低密度脂蛋白，LDL)。哺乳女服用诺诺诺诺LNG后,血液中与乳汁中物度之比诺诺诺诺诺诺诺100:15-25。母诺每日服LNG150μg,未诺LNG在诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺儿体内有蓄。本品在肝内代,代物主要3α、5β、四诺甲基炔,排出的代物大多葡萄糖酸及硫酸合物。诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 [2] 用法及用量 　　本品左旋甲炔的光学活性诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺强部分,其活性比甲炔1 ,故使用量可减少一倍,不良反也相减诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺弱。左炔孕诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺短效口服避孕。但均不独使用,而与炔雌醇合用。1,于月的当诺诺诺诺诺诺诺诺天算起,第5天午诺诺诺诺诺诺诺后服一次,隔20天服第二次,或月诺诺第5天及第10天各服1片,以后均以第二次服诺日期,月服每1片,一般在服后诺诺6,12天有撤退性出血。服后不良反诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺重者,第4个周期诺诺诺诺诺诺诺诺诺始可改用减量片。2,原服用短效口服避孕改服效避孕,可在服完诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺22片后的第二天接服效避孕片,以后诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺月按始每服效避孕的同一日期服1片。?一般在睡前服,副反可减。诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺加服炔雌醇每?服前半期生突破性出血,可0.01mg,直到服完周期诺诺诺诺止,如出血生在服后半期,可诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺日加服每1片避孕,诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺到停止,如出血 量似月量,诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺停按行待。?在停7日内仍未行诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺,可始服下一周期的。?诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺服两个周期未行日者,明服用避孕相同,以每原因,排除妊娠。免血? 诺诺 度波　　注意:大,影响避孕效果。(1)出下诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺列症状停:疑妊娠、血栓栓塞病、诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺障碍、原因不明烈性痛或偏疼、出高血、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心诺 　　病等。(2)诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺格按定方法服,漏服不诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺可生突破性出血,可致避孕失。(3)要在医诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺人指下服用,服期诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺,年定期体,异常反及每停。(4)服期诺诺诺诺诺诺诺限,以3—5年诺诺诺诺诺诺宜,停察数月,体诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺正常者,可再服用。[3] 诺物相互作用 　　(1)影响避孕效果的物,诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺?抗生素抑制内菌繁殖,减少激素合物的分解 诺诺诺左炔孕 ,减少肝诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺循,?肝的物如利福平、催眠和抗惊厥诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺、解痛,?三抗抑郁在肝与本品争共同的代。(2)与避孕合诺诺并用,效诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺受影响的物,?降的降效果降低,?抗凝诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺的抗凝效果降低,?降糖(如胰诺诺诺诺诺诺诺诺素及口服降糖)控制糖尿病的效降低,诺诺诺诺诺诺诺诺诺?三抗抑郁诺诺。的效强果增[4] 诺诺诺诺代力学 　　口服易自胃道诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺吸收。口服左炔孕1mg,2、8及24小定血度,诺诺诺诺诺 诺诺左炔依次诺诺孕 8.1ng/ml、3.8ng/ml及1.3ng/ml。t1/2诺5.5,10.4小。口服后主要分布:肝、、卵诺 诺诺诺诺巢及子。主要在肝内代。代物主要诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺3α、5β-四诺诺诺诺诺诺诺甲基炔。24小诺诺诺诺诺诺即可排除大部分,且体内无滞留。 不良反诺 　　1,常的有月周期不、诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺点滴或突破性出血、、心、吐、诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺痛、乳、痤、体重增加,抑郁、降低HDL,突破性出血、等。诺诺诺诺其它与甲炔相诺诺诺诺诺 似。2,少的有诺诺 诺诺诺左炔孕痛、胸 、臂、腿特诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺是腓肌痛,手臂和腿无力、麻木或疼痛,突然或原因不明的呼吸短促,突然言音诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺不清,突然力改、,不同程度失明等,精神抑郁,胃痛,眼诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺膜或皮黄染,疑及肝炎,胆管阻塞或肝诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 瘤,敏性皮炎及溢乳等。3,下列情况持存诺诺诺诺诺在引起注意,如胃诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺改,踝与足浮,异常疲倦与虚弱,乳房疼痛。[5]注意事诺 　　1,孕激素可致胎儿先天性畸形,妊娠期尤其是妊娠4个月内不宜服用。 2,孕激素可通乳汁排出,哺乳期女不诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 宜服用。3,断诺诺诺诺诺诺诺的干,可使尿孕二醇定减低,血清诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺碱性磷酸,血氨基酸及尿素氮等定可增高。诺诺诺诺诺诺诺 4,下列情况禁诺诺诺诺用，1)乳腺癌及生殖器官癌症,除非是某些诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺期癌作姑息治。，2)肝诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺疾患或肝功能异常。，3)可疑妊娠不能用,诺诺诺诺诺诺及诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺行妊娠以明确断。，4)诺诺诺诺期流。，5)曾有血栓性静脉炎,血栓性栓塞或诺出血等病史者。，6)未曾明确断诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 的道不出血。5,下列情况慎诺 如哮用喘、心肌收诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺乏力或心功能不全、、偏痛、功能异常。因孕激素可使体液潴留而加重病情,精神抑郁或有此病史者,糖尿病等。 6,诺诺诺诺期用者需注意:肝功能,诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺每道脱落胞涂片等。6-12个月诺诺1次,特诺诺诺诺注意乳房和盆腔器官。 7,诺诺诺诺诺明，1)诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺期服用可改月周期,出不出血。，2)用量诺根据28天的周期制定。，3)可疑早孕不诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺 宜用它作撤退性。[6]诺藏 　　诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺凉干燥,避光密保存。 常用型诺诺 　　方左炔孕片:诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺片含左炔孕每0.15mg和炔雌醇0.03mg。。　　左 诺诺诺诺诺诺快孕双相片(Biphasil):诺诺始11日每片含本品0.05mg及炔雌醇0.05mg,后诺诺10日含相物诺诺诺0.125mg和0.05mg。　　左炔孕三相片 诺诺诺诺诺诺(Triphasil):诺诺始6日每片含本品0.05mg及炔雌醇0.03mg,中期5日每片含相物诺诺诺0.075mg和0.04mg,后期10日每片含相物诺诺诺0.125mg和0.03mg。左炔孕 诺诺诺 　　左炔孕避孕:诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺蕊含5mg。　　左炔孕埋植 诺诺诺诺诺诺(Norplant)有两诺诺诺诺诺诺诺形式:?型由6根诺诺诺诺枚含成,每36mg,能有效避孕5年,?型由2根诺诺诺诺诺诺诺成,共含70mg,能有效避孕3年。　　 诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺诺毓婷，左炔孕片片含每左炔孕,:片。0.75毫克。口服,于房事后72小诺内口服1片,隔12小后诺诺诺诺再服1片。急避孕用,不诺诺 诺诺诺　　宜做常方法。惠婷，左炔孕片,:片。片诺诺诺诺诺诺诺诺含左炔孕0.75每毫克。口服。