放疗科护理常规汇总

放疗科护理常规汇总 放疗科护理常规 文件属性:修订 修订时间: 2016 修订部门:放疗科 审核部门: 批准部门: 批准日期: 放疗科一般护理常规 【治疗概述】 肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段,放射线能使肿瘤体积缩小,杀灭肿瘤外围散在的细胞,同时对正常组织也有一定的损害。 护理要点 1. 放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应,介绍流程, 消除患者的紧张恐惧心理。 2. 放疗期间,患者生活上做好安排,节省精力,放疗后休息30分钟, 减轻疲劳感,适当运动。 3. 饮食指导,放疗期间鼓励患者多饮绿茶,以减轻辐射对正常组织 的辐射损伤,多饮水,每日3000ml,,可使放疗所致肿瘤细胞大 量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出,对食欲差的患者予高热 量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物,并少 量多餐,饭前有效的控制疼痛,营造清洁舒适的进餐环境。 4. 根据放疗评估照射野的部位及范围,指导患者保持照射野标 线的清晰,切勿搽洗标记,发现照射野标线模糊不清,立即与床 位医生联系补描标线,切勿自行涂描。 5. 保护照射野皮肤,选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣,忌用 刺激性的药物及洗剂,可外涂皮肤保护剂,避免抓挠,并防止日 光照射,照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶 处时,要保持清洁干燥。 6. 密切观察放射反应,每周监测外周血象变化,白细胞下降者遵医 嘱给予升白细胞治疗,当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理, 必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5?者视情 况暂停放疗。 7. 每周监测体重一次,作为观察放疗反应的参考。 8. 根据病种及放疗部位进行护理。 9. 做好患者的出院随访,放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥, 避免损害,忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤,可用清水轻轻沾 洗,均衡膳食,保持良好的生活习惯,注意预防感染,加强相关 功能锻炼,介绍定期随访的重要性。 鼻咽癌放疗护理常规 【疾病概述】 鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、口腔粘膜反应的护理,随着放射剂量的增加可出现以下不同程度的口咽粘膜放射反应。 ,1,轻度患者口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、 口干稍痛进食略少此期护理措施是放疗中保持口腔清洁,每 次饭后用软毛牙刷,双氟牙膏刷牙每日用漱口水含潄至少4 次,每次2分钟红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗后粘膜脆 性增加易受损出血。 ,2,中度口咽部明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成,有明显 疼痛吞咽痛,进食困难此期护士应根据患者口腔ph值选择 适宜的漱口液8-10次/日含潄2分钟,并且口腔喷药,保护 口咽粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合在进食前可用2%利多 卡因喷雾,解决由于疼痛影响进食水的问题。 ,3,重度口腔粘膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜,溃 疡加重并有脓性分泌物,剧痛不能进食水并偶有发热此期暂 停放疗,加强口腔护理4次/日清除脓性分泌物,督促患者漱 口8-10次/日并观察溃疡变化情况。为防止霉菌、真菌感染, 并加服氟康唑50-100mg/日,静脉滴入抗生素,补充高营养 液促进溃疡愈合。 2、照射野皮肤护理 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用,选用全棉内衣,避免粗糙衣物摩擦,照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗,碘酒、酒精等刺激性消毒剂,局部皮肤不要搔抓,皮肤脱屑切忌用手撕剥等外出防止日晒。 3、营养和饮食护理 鼻咽癌患者要严格限制烟酒,慎用辛辣刺激食品,并发感染时还应禁止食用羊肉、狗肉等热性食品,虾蟹等腥味较浓的食品也不宜食用。宜食用高蛋白高维生素易消化食物,多食用新鲜水果蔬菜。 4、密切观察、定期检查血象变化 放疗期间常规每周检查血象1-2次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。一般体温超过38度应暂停治疗,并给予相应处理,预防继发性感染发生。 5、为提高放射敏感度并预防感染,应保持照射部位的清洁,鼻咽癌患者每日用NS冲洗鼻腔1-2次,加强口腔卫生,每次饭后用软毛刷刷牙,NS或朵贝尔溶液含潄每日3次。若鼻腔干燥可用无菌石蜡油湿润,鼻堵可用麻黄素,口腔照射后,唾液分泌减少,以及化学成分的改变,致使龋齿的发生率增高,应嘱患者使用氟制牙膏放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变,可导致张口困难,嘱患者坚持使用木制螺 旋张口器练习张口。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍需继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、注意口腔卫生,每次饭后用软毛刷刷牙,用朵贝尔或NS漱口。 2、放疗后三年之内禁止拔牙。 3、避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物,以免刺激口腔粘膜,放疗中因味觉改变口腔无味或有异物感,需吃软食或流质,鼓励进食。 4、教会家属鼻咽冲洗的。 口腔癌的护理常规 【疾病概述】 口腔癌是指原发于口腔的恶性肿瘤,大部分属于鳞状上皮细胞癌,其中唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤。其临床表现疼痛、麻木、肿块、溃烂、牙齿松动、言语不清、吞咽困难,呼吸困难。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理 嘱患者避免照射野皮肤的摩擦,保护皮肤干燥,清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、柔软的,照射野禁贴胶布,不涂碘酊或敷用金属药物,防止在烈日下暴晒,避免瘙痒或剥皮,皮肤上有疖等不能抓破,以免感染。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理。 【放疗后护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、劝导患者戒烟,戒酒。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、加强营养。 5、出院后定期复查。 上颌窦癌放疗护理常规 【疾病概述】 上颌窦癌是指原发于上颌窦黏膜的恶性肿瘤,以鳞状上皮细胞癌为主,其临床表现为鼻塞及异常分泌物、面部肿胀、疼痛、眼球移位、张口困难。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1. 放疗科一般护理常规。 2. 照射前应洁齿、并治疗牙疾,预防骨髓炎的发生。 3. 加强口腔卫生,注意口腔黏膜反应,如进食疼痛,可给予止痛合 剂。 4. 放疗中如,眼、鼻干燥,可滴石蜡油湿润,鼻塞可滴麻黄素或滴 鼻净。 5. 骨质侵犯合并感染时常引起剧痛,应按医嘱给予镇痛剂及抗炎治 疗。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、劝导患者戒烟,戒酒。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、加强营养。 5、出院后定期复查。 喉癌放疗护理常规 【疾病概述】 喉癌是指来源于喉粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,常见的喉癌为鳞状细胞癌,以中老年男性多见,亦按肿瘤所在部位分为三个基本类型,声门上型、声门型、声门下型。喉癌因类型不同,临床表现也不同,常有声音嘶哑、咽部不适或异物感、疼痛感、气促、呼吸困难,吞咽障碍及颈部肿块及颈部淋巴结肿大。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理 嘱患者避免照射野皮肤的摩擦,保护皮肤干燥,清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、柔软的,照射野禁贴胶布,不涂碘酊或敷用金属药物,防止在烈日下暴晒,避免瘙痒或剥皮,皮肤上有疖等不能抓破,以免感染。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐, 饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理。 4、加强呼吸道管理,严密观察患者有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情况胸腺瘤压迫呼吸道,导致通气不畅,出现气短,呼吸困难及发绀患者取半卧位、吸氧、药物雾化吸入,必要时气管切开,给予辅助呼吸,以确保气道通畅,防止并发症当咽肌无力时,可出现吞咽困难,咽喉部分泌物增多,必须及时吸出咽部分泌物,以免堵塞呼吸道而窒息。 5、注意口腔黏膜反应,用漱口液漱口。 6、咽喉反射功能减低应嘱病人尽量将痰及脱落坏死组织吐出,预防吸入性肺炎。 放疗病人可因肿瘤不适或喉水肿而引起呼吸不畅,甚至窒息,应随时备好气管切开盘、吸痰器及氧气应急使用。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、教育病人避免说话过多,可采取其他方式交流,使喉得到休息。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、合理调配饮食,进粘稠状饮食,防止误咽。 5、教会病人气管切开自我护理方法,学会更换套管,保持气管暴露口清洁干燥。 6、出院后定期复查。 甲状腺癌的放疗护理常规 【疾病概述】 甲状腺癌即是甲状腺组织的癌变,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,女性的发病率高于男性,其临床表现为颈部肿块,并在短期内迅速增大或发生转移,继而出现声音的嘶哑,呼吸障碍,病理性骨折。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理嘱患者避免皮肤野的摩擦,保护皮肤干燥,清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野内衣应穿全棉、柔软的,照射野禁贴胶布,不涂碘酊或敷用金属药物,防止在烈日下暴晒,避免瘙痒或剥皮,皮肤上有疖等不能抓破,以免感染。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞 及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理. 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、劝导患者戒烟,戒酒。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、加强营养。 5、出院后定期复查。 腮腺癌的放疗护理常规 【疾病概述】 腮腺癌是指发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌发生率最高的一种恶性肿瘤,腮腺的恶性肿瘤少见,以恶性混合瘤多见,临床以耳垂为中心的下方或后方有缓慢生长的无痛性肿块,局部有酸胀感,,部分患者有部分或全部面神经的瘫痪,浸润皮肤可溃破。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理嘱患者避免皮肤野的摩擦,保护皮肤干燥,清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野内衣应穿全棉、柔软的,照射野禁贴胶布,不涂碘酊或敷用金属药物,防止在烈日下暴晒,避免瘙痒或剥皮,皮肤上有疖等不能抓破,以免感染。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水, 每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理。 4、加强呼吸道管理,严密观察患者有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情况胸腺瘤压迫呼吸道,导致通气不畅,出现气短,呼吸困难及发绀患者取半卧位、吸氧、药物雾化吸入,必要时气管切开,给予辅助呼吸,以确保气道通畅,防止并发症当咽肌无力时,可出现吞咽困难,咽喉部分泌物增多,必须及时吸出咽部分泌物,以免堵塞呼吸道而窒息。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、劝导患者戒烟,戒酒。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、加强营养。 5、出院后定期复查。 肺癌的放疗护理常规 【疾病概述】 肺癌是原发性支气管肺癌的简称,肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体,是世界各地最常见的恶性肿瘤之一,早期常有刺激性咳嗽、痰中带血、胸闷胸痛、气促、胸腔积液及发热,晚期可出现恶液质。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用,选用全棉内衣,避免粗糙衣服摩擦,照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴,局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷、冰袋等,同时注意保护周围皮肤,以防感染,照射区皮肤禁止剃毛发,宜用电剃须刀,防止损伤皮肤造成感染,外出时防止日光直接照晒,应予遮挡,局部皮肤不要搔抓,皮肤脱屑切忌用手撕剥,多汗区皮肤保持清 洁干燥。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理。 4、并发症的护理, 发热为肺癌的主要症状之一,应按发热患者护理,并注意保暖,对刺激性咳嗽,可给予镇咳剂,特别是夜间应加强巡视,及时给患者饮一些热水,常可减轻其咽喉部的刺激而缓解咳嗽,促进睡眠。患者如有咳血,要保持冷静,及时医生,按医嘱给止血药物,使头侧向一边,及时吸出口腔内积血,防止窒息并注意有无张力性气胸的发生,如有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀等表现,应及时报告医生随时备齐胸腔闭式引流装置,以应急需。放射性食管炎一般在照射3周后发生,主要表现为下咽痛,可对症治疗。急性放射性肺炎是肺癌放射治疗较多见且危害较大的并发症,临床表现为发热、气短、咳嗽、呼吸困难、胸痛等,严重时需给予氧疗、类固醇药物、抗生素及镇静止咳剂,同时预防呼吸道感染。肺癌晚期往往有淋巴道和血道转移,注意患者有无头痛、呕吐、情绪突然改变,以至昏迷等肝、脑转移。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应,以免患者届时惊慌。 5、嘱患者按计划复查。 【健康指导】 1、劝阻患者戒烟,对有长期吸烟史者,应耐心作戒烟的说服工作。 2、口腔清洁可减少上呼吸道的致病细菌,如发现口腔疾患应及时诊治。 3、鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素饮食。 4、加强运动训练,改善呼吸功能。 5、指导患者和家属,如出现肩背部疼痛、记忆力丧失、疲劳、体重减轻、咳嗽加重或咯血等现象,及时来医院就诊。 纵隔肿瘤的放疗护理常规 【疾病概述】 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤神经源性肿瘤,以良性者居多,除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤外预后良好,临床表现为声音嘶哑、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫症,胸腺瘤患者有重症肌无力症状。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理嘱患者避免皮肤野的摩擦,保护皮肤干燥,清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野内衣应穿全棉、柔软的,照射野禁贴胶布,不涂碘酊或敷用金属药物,防止在烈日下暴晒,避免瘙痒或剥皮,皮肤上有疖等不能抓破,以免感染。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐, 饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理。 4、加强呼吸道管理,严密观察患者有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情况胸腺瘤压迫呼吸道,导致通气不畅,出现气短,呼吸困难及发绀患者取半卧位、吸氧、药物雾化吸入,必要时气管切开,给予辅助呼吸,以确保气道通畅,防止并发症当咽肌无力时,可出现吞咽困难,咽喉部分泌物增多,必须及时吸出咽部分泌物,以免堵塞呼吸道而窒息。 5、纵隔肿瘤伴上腔静脉综合征护理,患者伴有呼吸困难,应立即吸氧,低流量,间断吸氧选择下肢静脉为输液通道,以减轻心脏负荷加强巡视,保持输液通畅,滴速宜每分钟40-60滴应予患者坐位或半坐位,防止坠床注意患者尿量,遵医嘱应用利尿药,定期检查电解质。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、劝导患者戒烟,戒酒。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、加强营养。 5、出院后定期复查,如发现特殊情况如胸闷、气促、吞咽困难、无力、浮肿等应及时来院复诊。 食管癌的放疗护理常规 【疾病概述】 食管癌是食管颈、胸、腹段的的恶性肿瘤,多发生在50岁以上的男性患者,临床表现,吞咽食物时哽噎不顺,并进行性加重,患者常常吐出泡沫状粘液,前胸和后背的持续性隐痛,全身情况逐渐恶化,出现脱水,体重下降。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用,选用全棉内衣,避免粗糙衣物摩擦,照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴,局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,局部皮肤不要搔抓,皮肤脱屑切忌用手撕剥等。 2、饮食护理 提倡细嚼慢咽,荤素兼备的饮食方式,要纠正过快、 过硬、过粗以及蹲食等不良饮食习惯,多食新鲜蔬菜及水果,保证维生素C、E、A和微量元素的充足供应。不吃霉变的食物,戒烟、戒酒,切忌暴饮暴食,切忌烧焦、烟熏的鱼肉禽类。哽噎症状严重者应给予匀浆膳,以减少对局部病变部位的刺激。 3、定期检查血象变化 常规每周检查血象1-2次,如发现白细胞低 9于3×10,L应停止放疗给予全身支持疗法并注意保护性隔离。 4、食管癌照射1-2周后,出现食管粘膜充血、水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、黏液增多现象,是照射后组织水肿,并非病情加重,需给予细软的饮食,避免进刺激性食物及烟酒每次进食后可以饮温开水冲洗食管,以减轻水肿和炎症,必要时给予抗生素控制感染。注意患者如有胸闷、呛咳、呼吸困难、持续性体温升高、脉搏加快等症状则可疑吻合口瘘发生,需立即禁食、禁水,并报告医生。 【放疗后护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍需继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、向患者讲清照射后,局部或全身仍可能出现后期的放射反应,如下咽痛、咳嗽、咯血等,以免患者届时惊慌。 5、嘱患者按计划复查。 【健康指导】 1、劝导患者坚持戒烟、戒酒。 2、注意营养及饮食的调理,避免进食过冷过热、过硬的食物。 3、加强口腔卫生,每次饭后饮水冲洗食管。 4、进行适当的活动和锻炼。 乳腺癌的放疗护理常规 【疾病概述】 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,女性常见的恶性肿瘤之一,它的发病与遗传有关,以及40-60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高,其临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤的改变、乳头乳晕的改变及腋窝淋巴结的肿大。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤照射野皮肤的护理,照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用如选用全棉内衣,避免粗糙衣服摩擦,照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴,局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,避免冷,热刺激,如热敷、冰袋等,同时注意保护周围皮肤,以防感染,照射区皮肤禁止剃毛发,宜用电剃须刀,防止损伤皮肤造成感染,局部皮肤不要搔 抓,皮肤脱屑切忌用手撕剥,如已破溃可以停止放疗,局部敷以抗菌素药物,促使痊愈。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理。 4、功能锻炼,观察患侧手臂的颜色、活动能力、有无淋巴细胞回流受阻性肿胀,放疗期间局部的皮肤会出现紧绷感,应加强功能锻炼,同时注意动作软柔,以防拉伤皮肤,教会并督促患者正确的锻炼方法并注意勿在患肢行浸入性操作,如输液穿刺。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查。 【健康指导】 1、强调保护患侧手臂的重要性及方法。 2、指导患者对健侧乳腺每月自查。 3、教会患者非药物止痛方法,如放松训练、转移术、可缓解疼痛与恐惧。 4、鼓励参加社会支持组织,如康复组织及活动,正确对待形象改变。 胃癌的放疗护理常规 【疾病概述】 胃癌起源于胃壁最表层的年末上皮细胞,可发生于胃的各个部位,胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体略少可侵犯胃壁的不同深度及广度,其临床表现为多数人早期无明显症状,疼痛和体重减轻是进展期胃癌的最常见的症状,食欲下降、乏力等等,也有肿瘤位置的不同,也有特殊的表现。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 4、口腔及呼吸道准备,放疗前劝病人禁烟酒,检查口腔治疗牙疾,加强口腔卫生,保持口腔清洁。 【放疗期间护理】 1、放疗科一般护理常规 2、腹部大面积照射会造成胃肠功能紊乱,肠粘膜水肿及渗出,表现为食欲减退、恶心、呕吐、上腹隐痛、腹胀、腹泻等,给予流质或半 流质饮食,严重者输液,纠正电解质紊乱,酌情减少照射剂量或暂停放疗。 3、贲门癌照射1-2周后出现放射性食管炎,食管黏膜充血、水肿,局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多,要做好解释工作,以减轻病人的焦虑,给予细软饮食,避免刺激性食物,每次餐后饮温开水冲洗食管,必要时抗生素控制感染。 4. 为病人提供丰富营养,给予高蛋白、高热量、高维生素、流质、半流质或无渣饮食,严重放疗反应的病人给予要素饮食和完全胃肠外营养 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、劝导患者戒烟,戒酒。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、出院后定期复查,如发现特殊情况如胸闷、气促、吞咽困难、无力、浮肿等应及时来院复诊。 肠癌的放疗护理常规 【疾病概述】 大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等各种因素作用下发生的恶性病变,包括直肠癌和结肠癌。早期无症状或症状不明显,仅感不适、消化不良,大便潜血,随着癌肿的发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯的改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻、发热和消瘦等全身症状。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理,放疗过程中,选用全棉内衣,避免粗糙衣物摩擦,照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴,局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷、冰袋等,同时注意保护周围皮肤,以防感染,照射区皮肤禁用剃刀,宜用电动剃须刀,防止损伤皮肤造成感染,照射区皮肤禁作注 射点,局部皮肤不要搔抓,皮肤脱屑切忌用手撕剥。如已破溃可以停止放疗,局部敷以抗菌素药物,促进痊愈。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理。 4、病情观察 ,1,消化系统反应,腹部照射会造成胃肠功能紊乱、肠粘膜水肿 及渗出,常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻 等严重者亦造成肠穿孔或大出血,反应轻者对症给予流质或半 流质饮食,口服维生素C等严重者要及时输液、纠 正水电解 质紊乱,酌情减少照射剂量或暂停治疗。 ,2,直肠癌放疗后常出现放射性直肠炎反应,如腹泻,一般4周 左右发生,应向患者解释清楚,减少患者的恐惧心理,并遵医 嘱给予止泻剂,还应给予饮食指导。 ,3,照射前应排空小便,减少膀胱反应,观察患者有无尿频、尿 急、排尿困难或血尿等泌尿系统反应。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应。 5、嘱患者按计划复查。 【健康指导】 1、指导患者制定合理的食谱。 2、告之适当运动锻炼的重要性。 3、教会患者造瘘口的护理,协助联系造口协会及社会支持系统。 4、嘱患者按时复查,如发现有便血、不明原因的食欲下降及消瘦应及时到医院就诊,造口排便困难、瘘口脱垂或回缩、造瘘口周围膨出,造口周围疝,应及时到院就诊。 肝癌的放疗护理常规 【疾病概述】 肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌及转移性肝癌,其临床表现早期很不典型,食欲减退、腹部闷胀、消化不良、右上腹的隐痛、肝区可有持续性或间歇性疼痛、全身乏力、消瘦、黄疸及腹水。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1. 放疗科一般护理常规 2. 制定合理饮食,少量多餐,进高热量、高蛋白、高维生素饮食, 多饮牛奶、多食新鲜蔬菜水果、少食油炸及刺激性食物。 3. 观察局部或全身反应情况,如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹 泻及食欲不振、消化不良等不适,给予对症治疗,严重者要及时 输液、纠正水电解质紊乱。 4. 出现放射性肝损害,如,纳差、厌油、无力、精神萎靡、肝区不 适时 给予对症处理,嘱患者注意休息,进高蛋白、高维生素、低 脂饮食,同时遵医嘱给予保肝治疗,定期复查肝功能。 5. 肝动脉插管后护理,插管前给病人讲解治疗意义、方法及术后注 意事项,注意用药后的毒性反应,观察肝动脉茶馆后的生命体征 及病情变化,发现异常及时抢救。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、劝导患者戒烟,戒酒。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 营 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、加强营养。如有腹水、水肿、应低盐饮食。 5、出院后定期复查,如发现特殊情况如水肿,体重减轻、出血、黄疸等症状,应及时就诊。 胆道、胰腺癌的放疗护理常规 【疾病概述】 胆道癌原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆道恶性肿瘤,包括肝门部胆道、肝总管、胆总管区域内的原发性肿块,临床表现为进行性梗阻性黄疸。 胰腺癌是常见的胰腺恶性肿瘤,是一种恶性程度很高,诊断和治疗很困难的消化道的恶性肿瘤,约90%为起源于胰管上皮的导管腺癌,是预后最差的恶性肿瘤之一,其临床表现为疼痛、黄疸、消化道的症状、消瘦、乏力、腹部的肿块及腹腔积液等。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1. 放疗科一般护理常规 2. 密切观察生命体征变化,对体质虚弱的病人给予生活协助。 3. 密切观察切口及引流管情况,观察并记录引流液的颜色、性质和 量。 4. 保持清洁卫生,勤换内衣裤、剪短指、避免抓破皮肤。 5. 向病人讲解照射后局部或全身可能出现的放射反应,如,腹胀、 腹泻、食欲下降等。 6.为病人创造良好的进食环境,指导病人进高蛋白、高碳水化合物、低脂饮食。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、劝导患者戒烟,戒酒。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、加强营养。 5、出院后定期复查。 膀胱癌的放疗护理常规 【疾病概述】 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中最常见的是膀胱尿路上皮癌,通常所説的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。其临床表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1.放疗科一般护理常规 2.做好心理护理,解除病人对放疗的恐惧,讲解放疗过程中可能出现的全身或局部反应及注意事项。 3.放疗中可出现不同程度的膀胱刺激症状,如,尿频、尿急、有时出现血尿,可对症处理,严密观察并发症的发生,常见的并发症有放射性膀胱炎、膀胱纤维化及挛缩性膀胱炎。 4、鼓励病人大量饮水以达到自行冲洗膀胱的目的。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查 【健康指导】 1、劝导患者戒烟,戒酒。 2、保持稳定情绪,消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。 3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。 4、加强营养。 5、出院后定期复查。 前列腺癌癌的放疗护理常规 【疾病概述】 前列腺癌是指发生在男性前列腺组织中前列腺上皮的恶性肿瘤,是前列腺腺细胞异常无序生长的结果。前列腺癌早期常无症状,随着肿瘤的发展前列腺癌引起的症状为两大类,压迫症状 逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起的排尿困难,转移症状 前列腺可侵犯及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理,保持照射野标志线的清晰,嘱患者避免皮肤野的摩擦,保持皮肤干燥,清洁,勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野,内衣应穿全棉、柔软的、不带硬衣领,照射野禁贴胶布,不涂碘酊或敷用含金属药物,防止在烈日下暴晒,皮肤上有疖等不能抓破,以免感染。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理。 4、预防感染的护理,讲明放疗期间易致感染的危险因素,指导患者自我护理 ,1,外出注意防寒保暖 ,2,每周查白细胞1次。 ,3,减少与有感染及患感冒患者的接触。 ,4,指导已感染患者学会皮肤护理,包括口腔、肛周等护理。 ,5,识别感染征象,如体温>37、5?,局部有红肿热痛,及时报告主管医生。 ,6,适当锻炼监测体温变化,体温高者应嘱多饮水2000ml/d,出汗后及时更换衣服,并遵医嘱予以药物降温遵医嘱给予抗菌素控制感染。若白细胞极低下应给予保护性隔离,限制探视人数并行紫外线空气消毒每日2次同时遵医嘱给予升白药物。医护人员在进行各项操作治疗时应严格无菌技术。病室内空气新鲜,每日通风2次注意肺部有无放射性肺炎出现,密切观察有无咳嗽、咳痰以及痰液的性质。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应,如吞咽困难、发热、不明原因的体重下降等。 5、嘱患者按计划复查。 【健康指导】 1、鼓励患者保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心 2、劝导患者注意卧床休息,减少活动量 3、进食后避免平卧,忌辛辣、油腻、刺激性食物 4、定期复查,如发现特殊情况如血尿、排尿困难、白细胞下降等应及时来院复诊 恶性淋巴瘤的放疗护理常规 【疾病概述】 恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理,保持照射野标志线的清晰,嘱患者避免皮肤野的摩擦,保持皮肤干燥,清洁,勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野,内衣应穿全棉、柔软的、不带硬衣领,照射野禁贴胶布,不涂碘酊或敷用含金属药物,防止在烈日下暴晒,皮肤上有疖等不能抓破,以免感染。 2、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,进食环境清洁舒适,放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml,以增加尿量,减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生,并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38?C应暂停放疗,及时处理。 4、预防感染的护理,讲明放疗期间易致感染的危险因素,指导患者自我护理 ,1,外出注意防寒保暖 ,2,每周查白细胞1次。 ,3,减少与有感染及患感冒患者的接触。 ,4,指导已感染患者学会皮肤护理,包括口腔、肛周等护理。 ,5,识别感染征象,如体温>37、5?,局部有红肿热痛,及时报告主管医生。 ,6,适当锻炼监测体温变化,体温高者应嘱多饮水2000ml/d,出汗后及时更换衣服,并遵医嘱予以药物降温遵医嘱给予抗菌素控制感染。若白细胞极低下应给予保护性隔离,限制探视人数并行紫外线空气消毒每日2次同时遵医嘱给予升白药物。医护人员在进行各项操作治疗时应严格无菌技术。病室内空气新鲜,每日通风2次注意肺部有无放射性肺炎出现,密切观察有无咳嗽、咳痰以及痰液的性质。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应,如吞咽困难、发热、不明原因的体重下降等。 5、嘱患者按计划复查。 【健康指导】 1、鼓励患者保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心 2、劝导患者注意卧床休息,减少活动量 3、进食后避免平卧,忌辛辣、油腻、刺激性食物 4、定期复查,如发现特殊情况如胸闷、气促、腹泻、白细胞下降等应及时来院复诊 颅内肿瘤的放疗护理常规 【疾病概述】 颅内肿瘤是指生长于颅内的肿瘤,包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤,最常见的是胶质瘤,其临床表现为颅内高压引起的一系列症状。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况,针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况,予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等,如白细 ,,胞低于4×10/L,血小板低于10×10/L应及时治疗,升高后再放疗。 3、如有伤口,照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者,须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、营养和饮食护理,在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐,饭前适当控制疼痛,为患者提供丰富的营养放疗期间鼓励患者多饮水,每日3000ml以增加尿量,使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外减轻全身放疗反应。 2、定期检查血象变化,常规每周检查血象1-2次,如果发现白细胞 ,低于3、0×10/L应停止放疗,给予全身支持疗法并注意保护性隔离。 3、皮肤护理,放疗3-4周会出现头发脱落,局部皮肤瘙痒、色素沉 着等,应注意保护照射野皮肤清洁干燥,不用碱性肥皂或粗毛巾擦拭,忌在照射野贴胶布、涂碘酒、酒精或有刺激性的药物或化妆品避免冷,热刺激,防止日晒、手抓或剥皮,要等干痂自然脱落,避免创伤不愈。 4、病情观察 ,1,密切观察放疗反应,如恶心、呕吐、头痛、视力的改变,开 窗处是否隆起,是否有颅内压增高的表现,意识是否清醒,如 有上述症状出现应及时通知医生处理可用利尿剂,静脉滴注 20%甘露醇250-500ml或肌肉注射速尿,病情紧急时可在严 密无菌消毒下局部穿刺,按医嘱给类固醇类药物如地塞米松。 ,2,密切观察生命体征、瞳孔变化、准确记录 对高热、烦躁不安、 昏迷、甚至脑疝患者应及时抢救,保持呼吸道通畅,防止并发 症。 ,3,脑瘤患者经常出现大小不同的癫痫发作,当发作时医护人员 一定要镇静,动作敏捷,可针刺人中或肌肉注射镇静剂等。 5、患肢锻炼,注意防止肌肉萎缩,要定时活动肢体,定时翻身擦背,随时按摩受压部位及骨隆突处,预防褥疮的发生,如大小便失禁者更要加强皮肤护理。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护,为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、嘱患者按计划复查。 【健康指导】 1、注意颅内压增高的表现头疼、呕吐、意识改变等。 2、预防便秘。 3、避免并积极治疗感冒、咳嗽、防止剧烈咳嗽。 4、对有癫痫发作的患者应按时按量给予抗癫痫药物。 5、对于活动障碍的患者防止意外受伤。 书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔 人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金 人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫 书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫 书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果