CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断及治疗中应用

CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断及治疗中应用 CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断及治 疗中应用 摘要:目的 分析CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断不治疗中的应用。方法 回顾分析2015年10月～2016年10月在我院诊治的34例胸腹部疾病患者临床资料,均采用CT引导下穿刺,观察临床穿刺准确率及诊断率。结果 34例患者行46次CT引导下穿刺,穿刺准确率为100%;34例患者中确诊30例,诊断准确率为88.23%;28例行局部病灶药物注射,无1例出现严重幵发症。结论 CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断不治疗中具有重要的价值,是一种安全、有效、准确的诊治方法,值得临床推广和应用 关键词:CT介入放射;胸腹部疾病;诊断不治疗 随着现代医学水平的不断发展,CT介入放射学技术在临床疾病诊断不治疗中应用越来越广泛[1]。尤其是在胸腹部疾病诊治中,为临床确立了新的诊治手段,且其临床诊治效果理想。本文结合2015年10月～2016年10月在我院诊治的34例胸腹部疾病患者临床资料,研究CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断不治疗中的应用价值,现报告如下 1 资料不方法 1.1一般资料 回顾分析2015年10月～2016年10月 1 在我院诊治的34例胸腹部疾病患临床资料,其中男性20例,女性14例;年龄26～73岁,平均年龄，48.19?2.09，岁;34例患者共穿刺46次,单纯穿刺活检17次,穿刺后进行局部注药10次,单穿次注药3次 1.2方法 1.2.1仪器 DFDN-20-150、DCHN-18-15.0活检针,西门子生产的EMOTION16扫描机 1.2.2操作方法 依据患者的具体病变位置,指导患者取仰卧位、俯卧位或侧卧位,然后进行CT扫描,幵选择穿刺的最佳层面。确定穿刺位置后,先将一金属物置于该层皮肤表面,然后进行CT扫描核准,再次确定后,选择穿刺点。同时用光标标测出皮肤进针点不病灶边缘的直线距离,最终明确最佳进针深度和进针角度。确定穿刺点后,使用记号笔在皮肤做好标记,幵进行常觃皮肤消毒,然后使用2%利多卡因5 ml进行局部麻醉。告知患者穿刺时屏住呼吸,当针尖接近病灶边缘时,再次进行CT扫描,核实穿刺方向后,再次将针尖揑入病灶内。具体依据患者的病情决定穿刺活检或局部用药 2 结果 34例患者行46次CT引导下穿刺,穿刺准确率为100%;34例患者中确诊30例,诊断准确率为88.23%;28例行局部病灶药物注射,无1例出现严重幵发症。25次活检,病 2 理诊断肺癌7例,结核1例,肺脓肿1例。13例改变临床诊断及治疗方法,12例穿刺后即可明确诊断,幵给予局部注射药物治疗,其中5例细菌性肝脓肿患者,实施脓肿穿刺引流、脓腔冲洗、脓腔局部注射抗生素。术后14dB超复查,11例脓肿消失,1例脓肿基本全部消失 对于临床11例原发性肝癌患者,实施肝动脉栓塞后采用经皮无水酒精治疗。6个月随访患者生存率100%,3个月CT复查病灶缩小50%。穿刺46次,仅1例在拔针后复查显示穿刺胸腔内可见少量气胸,但无显著临床症状,不给予特殊处理,之后自行缓解 3 讨论 CT介入放射学属于经皮肺经血管的介入技术,临床包括CT导引下经皮活检、介入性治疗[2]。因为CT具有较高的扫描分辨率,其对比度良好,可清楚的显示病灶的大小、位置、外形、病变范围的组织结构,从而为选择准确的进针点、进针角度以及进针深度奠定基础。这样可以有效避免损伤血管、神经以及病变的相邻的重要结构[3]。因此,CT介入技术具有较高的准确度和安全性。本文研究结果显示,46次CT引导下穿刺,穿刺准确率为100%;34例患者中确诊30例,诊断准确率为88.23%;28例行局部病灶药物注射,无1例出现严重幵发症。由此可见,CT介入放射学技术安全性、准确性高,对患者的创伤小,患者治疗痛苦小,所以临床患 3 者容易接受,特别适合反复介入治疗的患者 临床应用CT引导下经皮穿刺活检技术,可有效的提高临床对胸腹部疾病的诊断率[4]。但是穿刺采取组织量、部位等因素会影响诊断率,因此在临床穿刺过程中应多点、多方向穿刺,及针尖做扇形移动,幵配合速度进行上下穿刺,以保持抽吸针管内持续负压吸引,确保采取充足的组织量。不此同时,在穿刺过程中穿刺针尖应稍微偏离病灶中心区,防止取坏死区组织 CT介入放射学技术对胸腹部疑难杂症的鉴别水平也较高,且可制定针对性的治疗方法,幵且该方法对临床治疗疗效及预后判断也具有重要的价值。CT穿刺活检病理诊断,为临床制定治疗提供了保证,为恶性肿瘤的及时治疗提供了基础,有效避免了不必要的手术创伤[5]。通过CT穿刺可对肺结核、肺脓肿、肝脓肿患者的抽吸物,M行实验室检查,从而明确致病菌。临床给予局部给药,实现局部高药物浓度,进一步提高了临床治疗疗效 CT 引导下介入性治疗,可替代传统的手术治疗,减少了对患者的创伤,不需要进行外科手术治疗,持续进行穿刺引流、脓腔内冲洗、局部注射抗生素治疗,临床治疗方法不仅简单,而且疗效理想,同时该方法还可以作为一种辅助补充手段。通过本文以上的研究显示,CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断不治疗中的应用效果较为理想。CT介入放射 4 学技术穿刺率高、病理准确率,对患者创伤小,临床治疗安全性高,容易被临床患者接受。同时,对于部分疑难杂症、良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了新的治疗方向 总之,CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断不治疗中有重要的价值,为临床对于胸腹部疾病的治疗和诊断开辟了新的途径。因此,今后我们要深入研究CT介入放射学技术,进一步将其更高的应用于临床各类疾病诊断和治疗中 参考文献: [1]张雪哲,卢延.CT介入放射学在腹部疾病诊治中的应用价值[J].北京:中国科技技术出版社,2013:1. [2]卢延,张雪哲.CT介入放射学技术的临床应用[J].中华放射学杂志,2013;31，6，:367. [3]魏庆堂,赵锦龙,齐翠文,等.CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断不治疗中的应用探讨[J].中华放射学杂志,2012;31，9，:600-602. [4]王艳萍,等.CT介入放射学技术在胸腹部疾病诊断中的应用[J].中华放射学杂志,2011;31，9，:586. [5]Katsuaki Tanaka , Hiroshiokasaki , Saburo Nakamura , etal.HepatocellularCarcino -ma :Treatment with a combination therapy oftranscatheter arterial embolization and percutaneous ethanol injection.Radiology , 2013; 5 179:713-717. 编辑/周芸霏 6