甲下血管球瘤治疗体会

甲下血管球瘤治疗体会 甲下血管球瘤治疗体会 孙宏心,马奔,王晓丽 (黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150036) 【eo图分类号]11739.96【文献标识码]B【文章编号]1002—2376l2O06)08—0030 —01 血管球瘤多见于肢端,手指的血管球瘤常见指甲 下,发病较少,但易误诊.2001年以来我院共治疗 甲下血管球瘤8例.均采取门诊手术切除,疗效佳, 并经病理检查所证实.现如下. 1临床 1.1一般资料. 本组病人共8人,男性1例,女性7例.年龄 23—24岁.肿物所发生部位均位于手指甲下,呈单 发,大小约4—7mrn,无任何致病因素.发病最短时 间3年,最长7年. 1.2术前病人和体征 本组病人均表现为局部间歇性或持续痛疼.对冷 刺激过敏,可向近侧放散.都曾多次在各家医院求 治,被误诊为未梢神经炎,颈椎病,风湿性关节炎, 癔病等病,使用消炎,镇痛,神经营养及理疗等方法 治疗.症状均不见好转.有6例在甲下有直径2一 左右浅兰色癍点,有2例甲下未见明显异常,1例指 甲有浮动感.x线检查7例未节指骨无异常,1例病 人在网上查找后自行诊断为甲下血管球瘤,要求手术 切除. 1.3手术方法 术前用大头针尾寻找甲下局限性压痛点,并标记 定位.常规消毒,指根部神经阻滞麻醉.指根部用橡 皮筋止血带止血.切除定点周围指甲切开并牵开甲 床,其下可见圆形,包膜完整,粉色或暗紫色浅兰笆 边缘清楚的小血管球瘤,完整切除肿瘤,修复甲床, 凡士林油沙布覆盖,门诊换药复查. 1.4结果 8例病人均一次手术治愈,随访半年无一例复 发,甲床愈合良好,指甲外观正常. 收稿日期:2O06—03—27 30 2讨论 2.1血管球瘤是血管球增生所致.血管球为动静脉 之间的直接吻合,分布在全身皮肤网状层内的一种正 常组织,左手指足底分布较多,此病多位于手指甲床 下,有的累及甲床,外层有纵横的肌层,肌细胞间有 大量的血管球细胞及无髓鞘感觉神经和交感神经.因 此,可能有控制血管舒缩,调节血流量和体温的作 用.正常血管球直径一般不超过1mlTl.王新允认为 血管球瘤细胞是一种变异的平滑肌细胞. 2.2甲下血管球瘤,大多具有较长时间和痛史和保 守治疗无效的治疗过程.由于临床上并不常见,多数 都有被误诊,误治的过程.但只要能够正确认识本 病.认真的查体就可以避免误诊及误治,国外有通过 核磁检查诊断的报道,但国内目前仅通过临床及手术 后病理确诊. 2.3本病一旦确诊,即应手术摘除,彻底切除肿瘤 是本病唯一有效的治疗方法.范小苒报道拔甲加电离 子治疗仪治愈1例甲下血管球瘤.手术要彻底,最好 将肿瘤周围1mm.正常组织一并切除,以防复发. 寿奎水等发现手术中如损伤甲床.可引起患指甲或甲 肥厚,影响美观.本组织精细的甲床修复,甲床外观 无影响. [参考文献] [1]王澍寰.手外科学.第2版[M].北京:人民卫出版社, 1999,754. [2]王新允,冯晓娟,潘彦璐,等.血管球瘤形态学研究和 组织发生探讨[J].诊断病理学杂志,1995,2(4): 203. [3]王云,雷鹏程,牛星焘.甲下血管球瘤1例报告[J]. 中国皮肤性病学杂志,2000,14(6):413—414. [4]顾云东,王澍寰,侍德.手外科手术学[M].上海医 科大学出版社,1999第1版820. [5]临床皮肤科杂志1996年第3期184. MedicalEquipmentVo1.19.No.8