保温毯对手术患者体温的影响观察

保温毯对手术患者体温的影响观察 - 154?中国临床保健杂志2008年4月第11卷第2期 ChinJClinHealthc,April2008,Vo1.11,NO.2 保温毯对手术患者体温的影响观察 李国芹 (安徽医科大学附属省立医院,安徽省立医院手术室,合肥230001) ? 论着? [摘要]目的观察使用保温毯对手术患者体温的影响.方法将印例患者随机分为观 察组和对照 组,观察组使用保温毯,对照组为室温下,观察两组体温变化.结果两组手术患者的 体温分别在手术开始后 20min,40min,60min,手术完毕体温差异有统计学意义(尸<0.01).结论保温毯能 有效地保持手术患者恒 定的体温,能有效地降低围手术期低体温发生,减少手术并发症,促进患者早日康 复. [关键词]体温调节;设备和供应;手术室 [中图分类号]11473.6[文献标识码]A[文章编号]1672-6790(2008)02-0154-02 TheinfluenceofthermalinsulationblanketbodytemperatureofpatientsduringoperationL/Guo—qin(De— partmentofOperatingRoom,AnhuiProvincialHospital,Hefei230001,China) [Abstract]0bjectiveToobservetheinfluenceofthermalinsulationblanketonbodytemperatu rewhowere undertakenoperationbyusing.Methods60patientsweredividedintoobservationgroupandthecontrolgroup.The observationgroupusedthermalinsulationblanket,thecontrolgroupdidntperforminterventi on.Thepreoperativeand postoperativetemperaturesandtemperaturesduringthepoerationwereobserved.ResultsT hetemperatureoftwo groupwerefoundsignificantdifferencein20min,40min,60minaftertheoperationbeganand attheendoftheopera— tion(尸 <0.01).ConclusionThethermalinsulationblanketcouldkeepthebodytemperatureofpati entwhounder— takenoperationeffectivly.Usingthethermalinsulationblanketcouldreducetheincidenceof perioperativehypothermi— atheoperationcomplications. [Keywords]Bodytemperatureregulation;Incubators;Operatingroomnursing 外科手术患者因室温低,腹腔脏器和肢体的暴 露散热,麻醉状态下骨骼肌松弛,产热少,容易导致 患者围手术期低体温?』.由于围手术期低体温可 导致麻醉药物代谢减慢l2J,凝血功能障碍j,免疫 功能受抑制J,术后渗血和切口感染等并发症, 因此维持患者手术过程中体温恒定具有重要意义. 我们对60例手术患者随机分成观察组和对照组,分 别给予使用保温毯和室温下,观察其体温变化.现 如下. 1资料和方法 1.1一般资料均为我院2007年1月至2007年8 月普外科择期普通外科手术患者,年龄24,74岁 (平均年龄49岁).男性24例,女性36例.术前体 温及出,凝血时间均正常.两组患者体重,性别,年 龄,手术时间等方面差异无统计学意义.将60例患 者随机分为两组,使用保温毯组与室温组,每组 作者简介:李国芹(1964一)女,安徽合肥人,本科,主管护 师,研究方向手术护理学. 30人. 1.2设备与方法保温毯使用美国产TycoHealth— eareGroupLp1—800NELLCOR.手术室室温维持在 22,24cc,相对湿度50%一60%.监护仪使用德国 生产LnfinityVistaX1监护仪,肛温探头监测直肠温 度.观察麻醉前,麻醉后20min,40min,60min 及术毕体温. 1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件处理, 采用t检验. 2结果 两组患者肛温的变化分别在麻醉后20rain, 40min,60min及术毕差异有统计学意义(P< 0.01).使用保温毯组患者体温相对恒定,见1. 3讨论 手术患者发生低体温的因素很多,如室温过低, 空调风,手术创面大,脏器长时间暴露,室温散热多, 麻醉药物对中枢神经抑制作用,使产热减少,手术部 位使用挥发性消毒液带走大量热量,输入室温下液 体,输注库血.据报道,输入未加温的浓缩红细胞 中国临床保健杂志2008年4月第ll卷第2期 ChinJClinHealthc,April2008,Vo1.1l,NO.2 表1两组患者不同时间肛温比较(x?s.oC) ? 155? 1个单位,可降低体温0.25ccE6],术中使用未加温 的生理盐水冲洗胸,腹腔等,均可导致围手术期低体 温发生.围手术期低体温对机体有诸多不利影响, 可引起心肌缺血的损伤,机体抵抗力下降,寒战,增 加伤口出血,延缓伤口愈合,延长住院时间等;对围 手术期患者的康复极为不利,因此在手术护理工作 中应充分重视手术患者体温的变化.体温监测应作 为手术尤其是全麻,大手术或危重患者监测项目. 对手术患者实施保温毯保温是诸多保温方法之一, 本资料两组患者肛温的变化分别在麻醉后20min, 40min,60min及术毕差异有统计学意义.使用保 温毯组手术患者体温相对恒定,低体温发生率低,从 而降低寒战等并发症发生. 本研究结果显示:术中给患者使用保温毯,在麻 醉后20min,40min,60min及术毕体温分别高于对 照组.手术患者使用保温毯可维持手术患者体温的 恒定,减少围手术期低体温的发生.在手术过程中, 维持患者正常体温,能够减少手术失血和输血,促进 术后恢复.因此,在手术护理过程中,必须维持患者 正常体温,尽量将患者体温控制在36?以上,确保 患者术中的安全.术中使用保温毯虽能有效改善术 中低体温,但不能完全避免围手术期低体温发生. 针对围手术期低体温发生的诸多原因,应做好以下 几方面工作:调节好手术室房间室温,随时给手术患 者遮盖尽量减少暴露,台上使用经加温的冲洗液,输 注经过加温的液体及血制品,手术台上敷料潮湿应 及时更换,尽量减少麻醉药物的过量使用等为手术 患者创造一个舒适良好的环境,促进患者早日康复. 参考文献 [1]IkedaT,SesslerDI,MarderD,eta1.1ufluenceofthermo— regulatoryvasomofionandambienttemperaturevaviation ontheaccuracyofcore—lempratureestimatesbycutaneous liquid—crystalthermoneters[J].Anesthesiology,1997,86 (3):603-612. [2]SmithCE,DesaiR,GloriosoV,eta1.Preventionghypo— thermia:convectiveandintravenousfluidwarmingversus convectivewarmingalone[J].JClinAnesth,1998,10 (5):380—385. [3]ReedRL,JohnstonTD,HudsonJD,eta1.Thedisparity betweenhypothermiecoagulopathyandelatingstudies [J].JTrauma,1992,33(3):465-470. [4]SheffiledCW,SesslerDI,HuntTK.Mildhypothermiadur— ingisofluraneanesthesiadecreasesresistancetoE.coli dermalinfectioninguineapigs[J].ActaAnesthesiol Scand,1994,38(3):201—205. [5]FankSM,BeattieC,ChristophersonR,eta1.Unintentional hypothermiaisassociatedwithpostoperativemyocardial isochemiaAnesthsiology,1993,78(3):468-470. [6]刘鹏.全麻下患者手术期体温变化的研究[J].中国实 用护理杂志,20,20(2):324. (收稿日期:2007一l2—19) ? 敬告作者? 本刊为"中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)",欢迎电子信箱,软盘投稿. 根据《中 华人民共和国标准化法》和相关的期刊编辑规范,来稿统计学处理请写明具体检 验值,引用的参考 文献卷(期),起止页要同时写明,病例资料来源和收集时间要明确交代,药品请用正 名并标明来源 和批号.以上要求请作者朋友谨守,为荷. 中国临床保健杂志编辑部