60例育龄期妇女体质指数腰／臀比与排卵的关系

60例育龄期妇女体质指数腰／臀比与排卵的关系 60例育龄期妇女体质指数腰,臀比与排卵 的关系 ? 386- . 3譬l一3东医学l9卯年第l8卷第6期 60例育龄期妇女体质指数,. 腰/臀比与排卵的关系2 佛山市第一人民医院妇产科(528000)张四友 .-?—, 摘要目的:了孵妇士体质指数(BMI),腰/臀比(wttR)与排即的关系,测量本地区育龄期妇士正常排卵周期 BM1,WHR值方法:通过对奉地6O倒育龄期不孕妇士系统监剥其自然周期有吾排卵,刹量其BMI,WHR哥行统 计学处理.根据排卵与否进行分蛆比较.结果:排卵组与无排卯蛆妇士BMI,WHR均有极显着差异卓地区育龄 期妇士发生正常排卵周期BM1<2429,WHR<086.结论.妇士BMI,WHR与排卵有关.当BMI>2429,WHR> 0.86时则不排卵机会明显增加 关键词兰.旦兰垦!兰趣 肥胖与许多疾病如非胰岛索依艴性糖尿病,冠心 病,高血压,高脂血症等的关系已经肯定.肥胖与女性 生殖功能障碍的因果关系尚在探讨之中.通过一些简 便实用的指标来判别和指导治疗内分泌紊乱的妇女也 许将有积极的意义本文根据有否排卵总结车地区 6【I例育龄妇女体质指数(BMI),腰/臀比(WHR)的正常 值范固.并探讨超标者不排卵发生的机理. l资料与方法. 1l一般资料对本院内分泌不孕专科1995年9且, j年4月就渗患者自然周期行排卵监测井测世 BMI.WHR资料完整,断明确者共6')例.年龄20, 33岁.将其丹由排卵组和无排卵组.治疗周期或跨断 不明确者未境计 12分组 12l排即组(3O倒):?且经周期规则.32?5天;? BBT双相典型;?宫颈粘液评分(CS)持h~slers}平分标 准有从高廿Lcs?8分)到低分(cs?3分)的寰降过程 (48小时);?排印前cs高丹时十H町测得屎?峰 (强阳性):B超监测见有主导卵沲发育f卵泡直径? 18cm)于屎LH峰后24—48小时内突然消失和/或 cs低分暗4,8灭血孕酮(P)?15~g/L. 1.22无排卵组f30例):?月经期不规91II1舌j期> ?BBT单;?月经周期30X后连续监侧cs高分 45天. 棚持续3五上无波硝或cs持续低舒相但血I](5衅几: 仰超监删1岗上未成熟卵泡发青(即泡直径? 08cm)和,或月经周期爰以上机}fIl血P<5~g/L 可,但副柞用较太,有严重反应致死亡的报道乳麋 屎是由于肾盂碍盏粘嗟毛细淋巴管破裂,淋巴液进A 尿收集系统形成的.硝酶银液超肾盂注^肾盂肾 盏后.肾盂,肾乳头帖膜接触药液.药坡逆流^淋巴瘘 骨,使扩张破裂致肾盂,肾盏的淋巴管产生较泛的无 菌性炎症反应.闭塞瘘管.使乳糜尿消失但电可返流 ^血液中.硝酸银进^血液可致呼吸抑制,肺水肿,心 率加快,血压F降呼吸衰竭.至出理体克…}本文对 照组l例治疗后休克可能与此有关而k对肾车身 有毒性作用可碱肾衰及肾萎缩'可沉积于肾乳 头集台管,阻塞集合管.损坏肾盏一肾盂集台系统. 也可致急睦肾小管坏死和变性.问质水肿,闻质可 有银的沉淀!有文献报道园环磷酰胺化疔后出现顽 固性膀恍出血.用l0%硝酸银灌注膀胱止血导致无展. 【O天后在I1]际右肾的中-F部实质变黑色,疆微镜榆发现 管状上皮坏死,在集台鹤:,肾门岗围的瞻肪层有银盐颗 粒本文对照组1制左肾萎缩可能与此有关 32我科JH旧环索往肾盂端注冶疗轧靡尿.疗技转 ?{{懈十代}t**}f}— 好.副作用少.目前国内尚未见有严霞并发症发生的报 道率组采反复往肾盂.利多卡固麻醉孟牯膜. 使之接触Fq环露后痛性反应降低.阻环案每次用畦 7u-j已能将肾盂充盈,接触肾乳头.逆流^湃巴瘘莆, 使之产生f.泛无隋炎症反应.阻塞淋巴瘘管.使乳糜 犀诮蛊3次重复滟注肾盂能充打,r泛接址巴瘘 且有时间观察患者反应情况,如反应重. 竹.作用更好. 刚汕.于止痛处理,乳糜血尿木中减慢灌注速度.四 环素q无肾毒性.车组用药剂罐较少,术前术后查 肾功能均正常治疗后反应轻.毒性小.无严重并发症 33四坪素液肾盂灌注治疗乳糜泵.优在于疗效轻 虹.反瞳轻.毒性小.可代替危险性较的硝酸银肾盂 群注疗凌.值得推广 4参考文献 1是乏椿,等较太制硝酸银肾盂计导矗严重反 应2例中华外科杂志1982.20733 2王矾土螭尊物下照反应北京-,卫丰出版 Llq's 踟恸 I东匿1997年第18卷第6期 掮私字7l1 7:;731例跗骨桥临床分析 汕头大学医学院第一附属医院(515041)墨皇李松庆陈俊辉 跗骨桥(【a啦dcoalition)也称跗骨融台,是足痛的 种原因,但在国内较少引起临床和放射科医师的注意 和重视国卅认为多发于10,2O岁,在成』,足痛者. 此病也常被忽略而延误诊治….作者I)L临床所见和足 痛x线片中发现3I例,就其年龄,性剐,临床现,跗 骨桥部位和性质,放射学特点等结台文献进行复习分 析,现报道如下. I资料与方法 II临床资料:31例为车院风湿病门垮和其他门 珍足痈病^经足/躁部x线平片发现者最小16岁. 最太78,平均36岁.男22例.女9倒,男女之此为 387 24:lc 12方法:门诊发现病例并复习本琬I989年3月, 1992年5月所有因足痛所摄足和踝关节x绒平片800 份,由名风湿病专科医师和2名放射科医师圈片 对有二堍以上跗骨融台,跗骨桥形成者进行分析. 2结果 1989,1992年困足痛所摄足和踝关节x线平片 800份中共发现跗骨桥3l例(39%)其中单恻跗骨 桥26例f84%),其中有9例为一侧多发:积侧5铡 (I6%)所有40慢I足跗骨桥中.跟距骨桥23侧足 (58%),其次为距舟骨桥7删,跟舟骨桥5侧.骰舟骨桥 13计算方法:体质指数BMI接体重(kg)/身高(II1) 汁尊;腰围/臀围比WHR按蛄立位侧茸计算 2结果 2I排卵组与无排即组BMI,WHR结果见附表 附表排卵组与无排卵组BMI,WHR比较Ii? 从附表看出,正常排卵好女BMI<2429.WHR< 086排即组与无排卵组比较BMI,WHR的差异均有 娃着陛 22超过述其中一项标准者菸11洲,其中1倒有 排卵【I.30.333%).另10铡无排弗l10/303333%) 说明肥胖者绝尢多数无排卵,而无摊印组扣胖者比 铡较有排卵组高.无排卯10制中,多囊廿即综台征 5倒H—r轴紊乱(IM/FSH)3,3铡.高雄激券血症(T >3nm)1/【12例= 3讨论 3l体重与月经的关系很早就已受刊注童体重逃 当占 到485kg.且脂肪占息体重的【7%时方能初潮.22%方舱发生规则的排卵周期一旦体重碱少10%, 15%或身体脂肪组织清耗1/3则将发生闭经.此乃 下丘脑一垂体轴退化到青春期前之状态昕致当体 重超过标准体重120%时.即巢功能紊乱明增加. 闭经妇女肥胖的发生率高选45%而排正常者为 I3%冉排异常的妇女中.32%的体质指数>24 但是不同旌不同地区人群有间标准.术文电结束 地区芹龄期妇女IF常排9f{岗期BMI<2429.fIR< 086超过上述标准时,删发生不排卵机会明显增加 32肥胖妇女主要是脂肪增加由于脂畴的增加,腺 外雄激素转化为雌激素增加.导致体内持续高雌激素 水平,持续高雌激素对H—P轴的反馈抑制使促性腺 濑索分泌失调.表现为LH/FStt增大,从而影响卵巢功 能另一方面,肥胖妇女常有肾上腺皮质功能亢进.肾 上腺诼性雄激索产生增加.部分有胰岛幂埘抗一. 通过作用于卵巢内IGF一1受体使即巢产生雄激索增 . 高雄激素血症可作用于H—P—O轴的各环节.帆 而抑制即泡生长,发育和黄体形成 33WHR主要反映体内脂肪的局部分布.孕激素可 同雌激索影响脂蛋白脂酶(LPL)的希性丹市从而彬 响脂肪的局部分布在正常年轻妇女,臀及股部 "L括性较腹部脂脐细胞高.表现为下躯悼部位储存 脂肪在绝经妇女及高雄激素妇女.LPL活性的区域 差异消失.导致脂肪稷蓄于腹部.形成上躯体肥胖所 "wHR亦是反驶有否排卵障碍的重要指标 (丰i数据统计得到本院统计室刘冬生同志太力 柞对.特此致谢) 4参考文献 1KissebakAH.FreedmanDS.irisANHralthrlrll sitvMedClinNAm,1991,73?11I 2池芝盛内分泌学基础与临床北京北京科学技 术出版社.I992.658,662 3BouchardC,DespresJPlMaudcgePGenileandlion. genetk"det?[Iar0ftegi,maltatdHtrihutionEutr Roy.1993,14:72 4BlornlorpPMetab.]icimplh:-一,bIxlafdislribn. uL咀mabcCa.199I.I4-lI32 1