产后访视对母乳喂养及新生儿健康的促进

产后访视对母乳喂养及新生儿健康的促进 产后访视对母乳喂养及新生儿健康的促进 数理医药学杂志2006年第19卷第3期 文章编号:1004—4337(2006)03—0323—02中图分类号:R174.4文献标识码:A?成果应用? 产后访视对母乳喂养及新生儿健康的促进 陈夏芳陈年芳倪俊婷一 (武汉武昌区中医院武汉430071) 摘要;目的;了解健康教育对产妇及新生儿身体健康的作用.方法t护理保健人员在产妇出院后l4夭,28天各访视一次,访视 中对产妇进行产褥保健相关的指导,掌握母乳喂养及新生儿健康在进行健康教育后的改变情况.结果:初产妇母乳喂养率由38.7提 高到50.6,且改变有统计学意义(=6.749,P=0.009);初产妇新生儿身体健康例数由l85人提高到234人,且改变有统计学意义 (Zz一6.749,P=0.009)经产妇情况改变不明显.结论:初产妇是随访及健康教育的重点人群,产后访视中进行健康教育,可以提高初 产妇母乳喂养效果.增强初产妇自我护理能力,促进初产妇及新生儿身体健康的改善. 关键词z产后访视t产妇健康;新生儿健康t健康教育 产后访视是妇幼保健工作中的重要环节,护理保健人员 在产妇出院后14天,28天各访视一次(即2iZ和3访),访视中对 产妇进行产褥保健相关的指导.由于产妇基本在家庭渡过+大 部分没有生育的产妇对产后保健知识,婴儿喂养护理等 了解不足+因此访视中护理保健人员全面地或有针对性地提 供产妇康复知识,母乳喂养及新生儿保健护理指导,对促进产 妇及新生儿身体健康起到了重要作用. 1产妇基本资料 2004年2月,2005年12月共有产妇269例,初产妇235例, 年龄最大32岁,最小18岁,平均年龄22.3士3.61岁;经产妇34 人,年龄最大4O岁,最小24岁,平均年龄26.5士2.66岁. 2健康教育的 2.1母乳喂养指导 给产妇讲解母乳喂养的优点,按需哺乳的重要性;造成乳 头疼痛,乳房肿痛的原因;指导婴儿正确的含接姿势和哺乳体 位及正确的挤奶手法若母乳不足,要查找原因等[】]. 2.2新生儿的护理 给产妇讲解新生儿黄疸发生与消退时间及处理办法,红 臀的预防和处理,湿疹的原因及处理,新生儿大小便的观察, 乳类外的食物补充,晒太阳的必要性,新生儿沐浴的注意事项 及新生儿触抚的好处和方法等,并按时预防接种 2.3产褥期产妇自我护理能力的指导 产褥期保健的目的就是防止产后出血,感染及并发症的 发生.为促进产妇生理功能的恢复,因此产妇应注意休息+保 持身体清洁,注意伤口有无渗出感染,恶露是否正常.有问 及时到医院就医,多向专家和护理保健人员咨询.饮食应均衡 富含营养,以高蛋白质,高热量,高维生索,易消化食物为主. 居室注意通风.即使在寒冷的冬天也应定量开窗呼吸新鲜空 气,新生儿也不要捂的太紧,以免产妇和新生儿呼吸道感染. 适量运动,运动量由小到大,产后2周可做保健操,产褥期内禁 止同房,产后42天应采取避孕措施. 2.4产褥期心理保健指导 妇女在孕产期均有心理退化,感情脆弱,依赖性增强.分 娩的疼痛,分娩的异常情况,医务人员的态度,家属的关心支 持等均可使发生产后抑郁症的危险性增加,因此,产褥期心理 需要使用病案资料时,利用光盘病案检索系统可以方便的查 找病案信息,将纸张的图像显示到计算机上,进行浏览和打 印l如果需要出具有法律效力的病案记录,我们又可以利用缩 微记录数据检索出病案缩微品的存档位置.这样既可以有一 套缩微品作为具有法律效力的病案备份,同时又能发挥数字 技术的信息管理优势,真正可以做到稳妥保管,高效应用. 这套技术的实施,可以使患者和医务工作者接触病案原 件的机会大大降低,病案资料的查阅和索取可以通过计算机 浏览和副本打印的手段来解决,这样一来首先避免了丢失,损 坏,被盗,伪造,隐匿等不安全因素的发生,促进了病案资料的 安全妥善管理.其次,在具备完善的权限管理,保障病案数据 收稿日期:2006—02—17 *武汉大学公共卫生学院**武昌铁路医院 安全的情况下.可以实现病案数据内部共享,授权用户可以通 过局域网在院内查阅,打印病案的电子图像,给医院领导和临 床医护人员调阅病案带来了极大方便.授权用户还可以通过 INTERNET在任何地点随时查阅病案的电子图像,给医院的 医疗,教育,科研工作及学术上带来快捷,准确的信息 综上所述,笔者认为缩微与数字影像技术结合管理病案 是一个大方向.它既可以从根本上缓解病多年形成的"案满为 患"的窘境,又可以满足医院管理部门,临床医务人员和患者 等各方面的需要,并且能减轻病人工作人员的劳动强度,便于 病案整体管理水平的提高. ?323? JournalofMathematicalMedicineVo1.19NO.32006 保健尤为重要.在访视中应时刻关注和满足产妇的心理需求. 重视产妇的心理变化,运用心理知识与产妇沟通.让产妇讲述 内心的感受和体会.鼓励产妇身体力行各项生活护理.对产妇 的一些母子角色行为给予肯定和表扬,对新生儿给予恰当的 赞美,这些都会有效的改善产妇的情绪与兴趣.此外,在访视 中指导产妇的丈夫及家人在产妇心理生理承受能力低下期, 应给予更多的关心和体贴,以保证产妇有良好的休养环境和 支持性环境. 3健康教育钓结果 3访时发现经过2访之后,初产妇母乳喂养及新生儿身体 健康情况明显改善.经产妇母乳喂养及新生儿身体健康情况 改善情况无统计学意义.对详细情况使用SPSSI3.0FOR WINDOWS进行统计.结果如下: 3.1母乳喂养改善情况 235例初产妇2访时母乳喂养有91例(38.7),混合喂养 108例(46.O),人工喂养36例(15.3);34例经产妇2房时母 乳喂养有32例(94.1%),混合喂养0例(O.O).人工喂养2例 (5.9).经检验,初产妇与经产妇喂养访视间有差异(=37. 431,P一0.000).见表1. 表1产后访视对235例初产妇,34例经产妇喂养访视的改变 3.2新生儿身体改善情况 235例初产妇2访时新生儿身体健康的有185例(78.7), 不健康的有5O例(21.3)}34例经产妇2访时新生儿身体健康 的有32例(94.1),不健康的有2例(5.9).经FisherS检验, 初产妇与经产妇的新生儿身体健康情况无差异(P=0.207).经 过2访健康教育后.3访时新生儿身体健康情况见表2. 衰2产后访视对235例产妇,34例经产妇 新生儿身体健康改善情况 4.2产后随访健康教育对母乳喂养率的提高及新生儿健康 的重要作用 由表1可知,初产妇母乳喂养率明显提高,且有统计学意 义,与其他研究吻合[2].通过母乳喂养指导,使产妇掌握了较 全面的母乳喂养知识和技巧,产妇母乳喂养上信心得到了增 强,泌乳量增多,有效的提高了母乳喂养率,降低了奶胀的发 生母乳有利于儿童的生长发育,同时婴儿的反复吸吮动作刺 激乳头,使脑垂体后叶释放催产素促进产妇子宫复旧.由表2 可见.健康教育后,新生儿健康情况明显好转.以红臀和黄疽 最为明显,且有统计学意义,这也与其他研究结果基本一 致.由于受传统思想的影响,产妇及新生儿在饮食,个人卫 生等方面存在着不良的认知,人为设置许多禁忌.不利于产妇 康复及新生儿健康[6].通过随访健康教育,让产妇及家属了解 科学的产褥知识及有关注意事项,可降低产后感染性疾病的 发生率],还能促进新生儿身体健康的改善. 4.3工作体会 健康教育促进了产妇及家属对护理保健人员的信任,改 善了扩患关系.通过产后访视进行健康教育.更能体现人性化 服务.让产妇和家属感到亲切,产妇获得预防护理康复等科学 知识.不同程度满足了她们的需求,矫正了某些不良行为和认 知,能更好的观察和护理新生儿,更有利于产妇的康复,使围 产期保健得到了切实保证,同时符合现代化医疗,护理向社区 转移的趋势,因此产后访视中健康教育受到了产妇的欢迎和 好评. 4.4本次研究的不足 因为产妇随访在武汉市已成为.因此此次研究无法 设定对照组,对结论的支持有一定影响.如新生儿黄疽,绝大 部分是生理性黄疸.一般出生后14日内消失(早产儿可3,4周 内消失)[日].因此.不能认为健康教育对新生儿黄疽的治疗有 明显促进作用.并且此次研究的数据是从我们一般工作中的 报表数据,因此数据不够完整.给统计分析也带来一定困难, 如对产妇身体情况无法分析,无法使用配对检验等. 参考文献 赵丽坤.浅谈产后访视的时间及内容.中华综合临床医学杂志, 2003,5(12):46. 钱序.粱齐.妇女对产后访视服务的体验与需求.中国妇幼保健, 2000,15(8):488~489. 郭宁.产后访视在母乳喂养中的作用.护理学杂志.2000t15(4)t Z55,256. 孙方美,刘路,高半玲,等.日照市565例产后访视分析.中国妇幼保 健,1999.14(6):389~390. 姜蕾.在杜区开展产后访视保障母要安全.中国全科医学.2002.5 (6):477,478. 刘索娥.产妇产后健康教育方法研究.护士进修杂志.2005,II. 张继红.加强产后访视促进妇幼保健.现代医药卫生.2001.17 (14):321—322. 余加林.新生儿黄疽.新医学,2005,36(8)t478~480.